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2019年08月01日 9864 0 13
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2019年08月01日 8051 0 4
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彭永宣主治医师 上海新华医院 小儿心胸外科 什么是心包积液已经在前面的文章里介绍了,现在简单说下心包积液的症状和处理。 心包积液的症状,不是每个患儿都有典型的症状。典型的症状包括:反复的低热,呕吐,胃口差,浮肿,腹痛,精神萎靡等。 术前心包积液,一般吃些利尿剂(呋塞米片、螺内酯片等)或者改善心功能的药物(地高辛等),尽早手术。 术后心包积液的话,如果量不多,处理方式和术前心包积液类似,加用一种利尿剂或者剂量上调,还可以口服强的松等激素类药物抑制炎性反应,减少炎性渗出导致的心包积液量增多,再每隔3天到一个星期左右复查心脏彩超。 术后中等量或者大量的心包积液,需要手术干预。急诊或者亚急诊行心包切开引流术,重新导致引流管将积液引出,同时配合上述的药物治疗。等积液量明显减少了,再拔除引流管。2019年07月06日 4354 0 0
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2019年06月05日 1251 0 20
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们之前讲这个心包积液很重,哎,但是怎么治啊,如果说熊猫机啊,A是一个一种独立性疾病也可以是以体液这个其他疾病导致的并发症作为这个独立的疾病,哎,通过这个穿刺引流把这个积液放出来这个症状就好转,但是如果是这个其他疾病导致的,比如感染导致的呃或者是呃,肝癌心衰啊,结合啊或者低蛋白引起的,它治疗方法就不一样,如果是肿瘤引起的,我们就化疗放疗就可以了,呃呃,如果感染一起了,我们就抗感染治疗,有些抗生素。 啊,如果是结核等抗结核治疗,把这个圆封闭治好心包积液可以纠正啊,如果是低蛋白啊,或者心衰引起的啊,最重要的一是补充蛋白改善营养,再就是治疗这个心衰的症状啊,减少心脏回流压力啊,心包积液也可以得到有效的治疗就是治疗的总体的原则。2019年06月05日 1457 0 21
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方方主治医师 阜外医院 血管中心二病区 广大患者在接受心脏手术后,听到手术医生说的最多的话往往就是要适当限制饮水量,密切监测尿量,这究竟是为什么,哪些患者需要注意严格限制水量,如果术后出现可怕的心包积液怎么办?今天我们来聊聊这方面的问题。 首先,心包积液与临床中更常见的胸腔积液相比更加凶险,众所周知的原因,我们人体的胸腔容积很大,单侧胸腔大量积液的时候往往可以存纳数千毫升的体液,这一过程是长期缓慢的,而心包容积要小的多,小于500毫升的积液也会明显引起不适症状,而且由于胸腔和心包内的脏器不同,中量以上的心包积液就会直接压迫心脏,影响心脏的收缩舒张功能,特别是舒张功能受限,从而引起高低血压差值减小,静脉压升高,少尿无尿等各种问题,并造成恶性循环从而导致非常严重的后果。 临床工作中常见的术后心包积液,主要有以下几个原因:第一条就是我们前面所说的心脏外科术后早期出入量问题,我在临床中不止一次遇到患者出现不同程度的心包积液情况,追问出院后的康复治疗过程,有的患者是完全不限制饮水量,随心所欲的喝水;有的患者仅仅限制纯水的摄入,渴了就代以其他液体,涉及的饮品五花八门,煲汤、果汁、茶水,牛奶等等不一而足,殊不知此类食品和纯水一样都是明显增加心脏负荷并有扩容作用,术后早期无节制的饮用就会造成心包积液,如果有类似情况的患者,请一定要严格科学的执行“限水令”。第二条是出现在瓣膜置换术后长期口服华法林的患者,如果长期忽略了抗凝指标监测,或者国际标准比值一过性增高,都有可能造成心包腔内慢性出血,引发血性心包积液。第三条是对于术前心脏扩大明显,心功能差的患者,接受心脏手术后,心功能恢复较慢,心脏泵功能减退,造成体内容量相对增多,此类患者可能和别人的饮水量差不多,抗凝指标也比较稳定,但仍然出现心包积液的问题。此外,长期营养不良,低蛋白血症的患者也有可能出现包括心包积液在内的多浆膜腔积液情况。 无论是哪种情况,心包积液一旦出现,必须引起医患双方的足够重视,密切监测其动态变化,如果超声提示中量以上程度的积液,应该积极处理,避免发生其他后续严重后果。2019年05月01日 10270 7 6
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2016年07月08日 6894 0 0
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