心脏神经官能症

中医认为肝主疏泄，负责调畅人体气机的升降，进而调节人的精神情志。肝的疏泄功能正常，才能保证人体气机条畅，气血运行正常，身心健康。当今的年轻人被各种压力团团围住，很容易肝气郁结了，这就如同负责升降的电梯

1.西医主要是针对症状用药，中医学可根据病机不同辨证用药，将机体作为有机整体进行调节，既疏肝解郁、调理气机、调和气血，同时调畅情志，养心安神。因此，不仅可以缓解心血管症状，还能够明显改善病人的负性情绪

①当反复出现心慌、胸闷、胸痛等可疑心脏病症状时，应该第一时间去医院进行检查，明确诊断及时治疗，不要天天百度，沉浸在自己的想象中，多听听医生的建议，要信任医生；②伴有心率快、或有早搏、心悸的患者，可以用

心脏神经官能症的确切病因不明，一般认为与下列因素有关：1）遗传和性格有关：抑郁、焦虑、忧愁型，敏感脆弱型。2）心理、环境因素：比如常年过度劳累（脑力劳动过度而又缺乏运动）、学习紧张、工作压力、家庭负担、婚姻失败、亲人去世、财务危机等。3）患者缺乏对心血管疾病的认识，以及面对疾病的正确态度；对一些疑似的症状，容易产生过度的联想和过度的反应，导致焦虑的情绪。精神心理因素并不能直接使人得心脏神经症，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，造成植物神经功能和内分泌功能的失调，交感神经长期紧张或肾上腺素分泌增多，导致心血管系统功能障碍。人体内有很多植物神经，分布在内脏的比较多，尤其是心脏和肠胃周围的植物神经最多，人在紧张不安的时候，植物神经会紊乱，引发心血管系统功能紊乱会出现心悸、胸痛等，影响肠胃会出现,打嗝，反酸，胃胀，一紧张、着急出现腹痛、腹胀就要上厕所大便（很急迫、憋不住）。

门诊经常会遇到一些年轻患者，某一天，正在看书、进餐、散步、或开会时，突然出现心慌，好像心脏要从嘴里跳出来，同时伴有胸闷、呼吸困难、透不过气、头晕、出汗、血压升高、手脚麻木等症状，甚至感觉感觉自己马上要死了，马上去医院“抢救”，有时候到了急诊就自己恢复过来，各项检查均正常。但这种心慌胸闷的症状却经常发作，有的病人甚至每次发作，都要去医院“抢救”，去医院也没有发现什么大问题。往往跑很多家医院，医生都说不是心脏的问题。惊恐障碍是一种急性焦虑障碍，通常表现为一种突如其来的惊恐体验，出现心慌、胸闷、呼吸困难、出汗、手抖、血压升高等症状，也有患者出现头晕，感觉自己要死去或失去控制。一般持续5～10分钟缓解，也有人持续30～40分钟。发作后一切正常，但会经常发作。得病原因得这种病，原因很多，其中最主要的原因与他的个性有关，如追求绝对完美和绝对安全，使自己对一些事物的态度是不怕一万，只怕万一。对自己的健康过分敏感和关注。多数病人因担心发作时得不到帮助，不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等。目前治疗惊恐发作的以下方法：1、药物对惊恐障碍效果明显：新型抗焦虑药物，药物治疗必须坚持3～4个月，之后逐渐减量维持治疗，预防复发。2、跑步疗法：作循序渐进的规律性跑步。一般而言，跑步治疗较药物治疗起效慢，但和药物疗效相当，最大的问题是病人不容易坚持，一般在最初4周，最好在亲属陪伴下进行锻炼，慢慢就坚持下来了，能坚持下来，就会取得满意疗效。3、认知―行为疗法：通过心理疏导等方法。4、中医中药缓解症状、调节情绪紧张、改善睡眠有很好疗效。由于惊恐障碍是一种发作性障碍，药物治疗必须坚持3～4个月，之后逐渐减量维持治疗，预防复发。惊恐障碍越早干预恢复越快，拖延越久，病情会变得越复杂

心血管门诊常见到一些患者因为出现胸闷、胸痛、心慌等症状，怀疑心脏有问题，但做了很多检查都没有问题，患者不放心、心脏还是很难受，我们一起来了解一下这是一种什么样的疾病？该如何处理？心脏神经官能症（心脏神经症）：支配心脏的神经出现了问题，经常给患者发放错误的信号，使患者产生和心脏病一样的感觉！这是一种“心病”，心脏上的交感神经过度兴奋，交感神经兴奋，人就会很活跃、心跳快、血管收缩，很亢奋，很精神。典型症状：心慌、胸痛、呼吸困难、常伴有精神、心理障碍1.心慌感觉到自己的心脏跳得快、跳得重或跳得不齐，心率加快或不快；休息时或清闲安静时容易出现，忙于干活、工作时反而不明显。2.胸痛（心前区疼痛）：患者描述的症状与心绞痛极为类似发作跟体力活动没有关系，常常在安静状态下发生；疼痛部位常不固定，主要范围大概是集中在心尖区以及左边乳侧房附近的一个区域；可呈针刺样、刀割样痛，也有的是闷痛、隐痛；持续时间长短不一，有的几秒到几分钟，有的甚至可以持续好几天；3.呼吸困难感到气短、憋气、气不够用，不由自主地深呼吸、或长叹气；有人描述吸气只能吸一半；有时感觉房间里空气不够用，要打开窗户或到室外透透气才缓解。4.常伴有精神、心理障碍常常伴有神经质的性格特征，怀疑自己生病，担心所生疾病的严重结果①容易紧张、焦虑、激动、易怒、对声音敏感②情绪低落、全身乏力感、记忆力下降③睡眠质量变差，晚上总是做梦，入睡困难或早醒

心血管门诊常见到一些患者因为出现胸闷、胸痛、心慌等症状，怀疑心脏有问题，但做了很多检查都没有问题，患者不放心、心脏还是很难受，今天带大家来认识一下这个疾病。心脏神经官能症（心脏神经症）：支配心脏的神经出现了问题，经常给患者发放错误的信号，使患者产生和心脏病一样的感觉！这是一种“心病”。心脏上的交感神经过度兴奋，交感神经兴奋，人就会很活跃、心跳快、血管收缩，很亢奋，很精神。典型症状：心慌、胸痛、呼吸困难、常伴有精神、心理障碍1.心慌感觉到自己的心脏跳得快、跳得重或跳得不齐，心率加快或不快；休息时或清闲安静时容易出现，忙于干活、工作时反而不明显。2.胸痛（心前区疼痛）：患者描述的症状与心绞痛极为类似发作跟体力活动没有关系，常常在安静状态下发生；疼痛部位常不固定，主要范围大概是集中在心尖区以及左边乳侧房附近的一个区域；可呈针刺样、刀割样痛，也有的是闷痛、隐痛；持续时间长短不一，有的几秒到几分钟，有的甚至可以持续好几天；3.呼吸困难感到气短、憋气、气不够用，不由自主地深呼吸、或长叹气；有人描述吸气只能吸一半；有时感觉房间里空气不够用，要打开窗户或到室外透透气才缓解。4.常伴有精神、心理障碍常常伴有神经质的性格特征，怀疑自己生病，担心所生疾病的严重结果①容易紧张、焦虑、激动、易怒、对声音敏感②情绪低落、全身乏力感、记忆力下降③睡眠质量变差，晚上总是做梦，入睡困难或早醒

【答】所谓心脏神经官能症，一般是指那些有某些“类似于心脏病”的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等，但是经过各种检查排除了器质性心脏病，考虑只是神经系统的调节紊乱导致一些功能失调。神经官能症的表现大多是紧张生气、或者遇到什么事以后出现的心慌、胸闷，甚至喘不上气，要长出气才觉得舒服，有时候还会伴有心前区的刺疼。这种症状通常在安静的时候更加明显，并不发生于体力活动的当时，或是自觉与劳累相关，但往往发生在劳累之后而不是劳累当时。患者夜间睡眠不好也容易诱发，症状持续的时间通常比较长，可以持续几个小时甚至几天才能慢慢好转。这些患者到医院做各种检查，包括心电图、超声心动图、动态心电图、运动试验、甚至做了CT或冠脉造影都没有大问题。如果已经排除了器质性疾病，那么治疗上主要是对症，比如心慌心悸明显可以用一些β受体阻滞剂如美托洛尔，再加上一些镇静安神，缓解焦虑的药物，坚持运动，保持心情舒畅，作息规律，避免熬夜，避免浓茶咖啡酒精等刺激性饮料有助于症状改善。