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2018年12月26日 4253 0 0
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 徐学超 冯爱平最近在门诊上经常碰见一些因为手背上或脸上长“瘊子”而来就诊的病号,其中有一个病号还没等着我去问他“瘊子”的发展史,他自己就迫不及待的对我讲:一开始发现的时候是一个米粒大小的小硬包,表面很粗糙,后来慢慢长大致绿豆大小,看到手背上长了个多余的东西,即便它不痒,也控制不住自己的手,想去挠挠它,没想到越挠越多,又在旁边多出来好几个,很是担心。另一个患者是脸上长出来的,也是因为搔抓后长的满脸都是,其中有一个患者的小孩子在她长瘊子后其脸上也出现了这样的情况。听他们说完,我对他们讲,其实长一个瘊子并不可怕,可怕的是你用手挠它后所带来的隐患,不应该随便去挠它们的。其实前面几位患者长在手背上或者脸上的“瘊子”为疣,疣为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,不同亚型的病毒引起不同类型的疣:寻常疣一般发生于手指、手背及足缘等,为表面粗糙的黄褐色疹子 , 扁平疣常发生于面部,手背及前臂臂,以面部多见,为表面光滑的扁平丘疹,另外还有一种分布于足底的寻常疣—跖疣,与受压及外伤有关,有些人爱美,大脚爱小鞋,最后穿出疣来,得不偿失。当人体免疫力低下时,潜伏在人体内的病毒就会肆意妄为,变得活跃起来,进而引起受损皮肤异常增殖,导致疣的发生。病毒感染是有传染性的,用手去搔抓或者其它外伤因素均会造成皮肤表皮结构的破坏,易致病毒扩散侵犯新的部位形成新的病灶,常见有些人前臂上出现一串“糖葫芦”似的疹子,就是上述原因所致。在某些人中此病毒还有造成皮肤或妇科肿瘤的危险性,所以,当我们发现身上某个部位长瘊子时,不容忽视,更不要轻易去抚摸它,应及时到正规医院就医,确诊,然后积极配合治疗。当疣光临你时,也大可不必担心,它是完全可以被消灭掉的。随着医学的进步,治疗疣的方法越来越多,比如,外用药水或药膏涂抹,肌注或口服免疫调节剂或抗病毒药物,激光或手术、冷冻等方法。当然每个人的体质、发病情况等都不一样,故治疗方案会因人而异。不要盲目地自作主张去用一些价值昂贵“不合胃口”的药物或方法,否则,赔了夫人又折兵,何乐而为!患者应注意休息,加强营养,提高自身免疫力,巩固好自身的围墙。另外,病毒感染有复发的可能性,患者一定要接受足疗程的治疗,彻底治愈。进而达到后患无忧的目的,。有一种方法可以防止或减少疣的复发,以供大家参考借鉴:按正规方法和疗程治疗后,将香蕉的内皮敷在患处,一天三次,一次三十分钟,敷一段时间后,可能对于一些人会有不错的治疗效果。2011年08月19日 23843 9 2
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胡刚副主任医师 南方医科大学皮肤病医院 皮肤科 【概述】 疣是由人乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤,共五型即寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣及疣状表皮发育不良。人是该病毒的惟一宿主。根据核酸杂交技术可分成60型,不同型引起临床表现不同的疣。主要通过直接接触传染。机体免疫功能紊乱被认为与疣的感染有关,尤其是细胞免疫紊乱更易患本病。【临床表现】 (1)寻常疣:好发于青少年手背、手指及颈部。初起为针头大小、表面较光滑的角化性丘疹,数周或数月后渐增大如豌豆或更大,呈圆形或类圆形乳头状突起,表面粗糙如菜花,色灰暗、淡黄或黄褐、污褐。触之坚硬,一般无自觉症状,偶有挤压痛。数目不定,极少数人可遍布全手。通常先出现一个,俗称“母瘊”,后由于自身传染而在其他部位出现相同疣。发生于甲缘者,其根部常位于甲廓内,呈单纯性角化,当侵及皮肤时,才出现典型的疣状皮损。若向甲下蔓延使甲隆起或裂开分叉,损坏甲的生长,易致破裂、疼痛及继发感染。病程缓慢,大部分可在2~3年内自然消退,疣体消退时常有下列先兆:突然疣体瘙痒,基底部发生红肿,或疣体突然变大。 特殊类型:1、丝状疣:常为单个细软的丝状突起,好发于眼睑、外耳道、鼻孔、颈部。色正常或棕灰色,一般无自觉症状。若搔抓可引起继发感染。2、指状疣:好发于头皮、颈部,也可发生于面部及趾间。局部发生散在多个指状突起,尖端较硬,为角质样物质。常为数个或数十个,除偶有瘙痒外,一般无其他症状。 (2)跖疣:特指发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦、足部多汗为其发病诱因。好发于趾屈面、跖骨面及足跟等易摩擦部位。初起为一细小发亮的丘疹,后渐增大,表面角化,粗糙不平,呈灰白、灰褐、灰黄或污灰色,多为圆形,界限清楚,周围绕以稍高增厚的角质环。用小刀将表面角质削去,中央露出疏松的角质软芯,易被剔去,有的出现小的出血点。多发时周围形成卫星状疣或相互融合成片。常有压痛感,病程慢性,可自然消退。 (3)扁平疣:好发于青少年,多骤然出现,为米粒到黄豆大扁平隆起性丘疹,边缘齐整,表面光滑,质较硬,淡褐色或棕褐色。圆形、椭圆形或多角形,数目较多,散在分布或密集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状,具特征性。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背。病程慢性,愈后不留瘢痕。自愈前常有皮疹发红和瘙痒。 (4)尖锐湿疣:详见后续“常见性传播疾病”。 【组织病理】 (1)寻常疣:表皮角化过度,棘细胞增生,棘层明显肥厚,表皮突向下伸长,常在疣状突起的四周向中心呈放射状弯曲。棘层上部和颗粒层有灶性空泡化细胞,圆形,核小,深嗜碱性,核周有一狭窄透明的晕,胞浆淡染,似空泡,又称挖空细胞。在疣状突起的正上方常见排列成柱形叠瓦状的角化不全细胞,覆盖在灶性空泡化细胞的上面,核较大,多为圆形,呈嗜酸性。颗粒层细胞在疣状突起之间峡谷处增生、肥大,而且含有椭圆形的透明角质团块,尤其在空泡化细胞的附近。真皮乳头受压变窄。电镜下空泡化细胞及角化不全细胞的核内含有大量球形病毒颗粒。 (2)跖疣:角化过度严重,整个病灶陷入真皮并有广泛的角化不全。棘层上部空泡化显著,构成明显的网眼状。真皮内常有较多的炎性细胞浸润。(3)扁平疣:表皮角化过度,间有角化不全,颗粒层增厚,棘层肥厚,表皮突轻度延伸。颗粒层和棘层上部细胞有弥漫性空泡形成,核位于中央,胞质内含有少量透明角质颗粒,其附近非空泡化细胞则含有大量透明角质颗粒。角质层常表现为特殊的网篮状。真皮内无特异变化。【诊断】 根据各种疣的临床表现、发病部位及发展情况,不难诊断。【治疗】 (1)局部治疗:5-Fu软膏或注射液外搽,面部可能出现色素沉着等副作用,应尽量避免;10%福尔马林溶液、3%酞丁胺霜或喷雾剂无明显副作用;5%碘酒可外用治疗一些霜剂或软膏不易透入部位的疣,如甲周疣,但注意皮肤染色;2%碘酒也可在疣基底注射,每次0.2~0.5ml,每周1次;0.1%维A酸霜局部外用治疗扁平疣和寻常疣副作用轻;30%水杨酸或冰醋酸外用治疗寻常疣、跖疣效佳,易出现水疱及炎症后色素沉着,注意防止继发感染。 (2)全身药物治疗:中医中药治疗寻常疣方用当归15g,银花15g,紫草12g,郁金9g,大青叶10g,蒲公英30g,金钱草30g,龙骨30g,生牡蛎30g,灵磁石30g。每日一剂,水煎内服。跖疣方用:桃仁10g,红花10g,熟地10g,当归10g,赤芍10g,川芎8g,山甲8g,首乌8g,板蓝根8g,夏枯草15g,马齿苋15g,甘草6g。扁平疣用柴胡注射液2ml肌肉注射,每日1次,10次为一疗程;聚肌胞2mg肌肉注射,每周2~3次;干扰素100万单位肌肉注射,每日1次,10次为一疗程。可试用左旋咪唑、潘生丁、甲氰咪胍等。顽固性扁平疣及寻常疣尚可用13-顺维A酸内服。博莱霉素(每毫升1单位)皮损内注射对顽固性寻常疣很有效。2010年11月02日 47210 8 11
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