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2022年07月16日 257 0 0
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2022年07月15日 148 0 0
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虞桂主治医师 中国中医科学院广安门医院南区 综合科 夏季汗多怎么办?大家好,我是中医与卫博士,最近啊,有网友留言说,夏季呢,虽然应该出汗,但是呢,他稍微一动或者吃点饭的话呢,就大汗淋漓,整个头发都出湿了。那么针对这种汗特别多的情况呢,咱们要辩证的来看,常见的情况有两种,一种呢就是气虚,除了汗比较多,然后呢还怕风,比较容易感冒,身体呢觉得疲乏无力,这种情况呢,咱们要用益气固表的方法,才能够减少他的汗出。另外一种情况呢,就是体内有淤热,这种情况呢,他比较怕热,喜欢喝凉的,稍微呢,外界热一点,或者吃点热的东西呢,汗比较多,这时候呢,要用清热的方法把他体内的淤热散出来,这样呢才能减少他的汗出。如果您有相关问题。 可以在评论区留言,交流。2022年07月12日 167 0 0
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 「脑-肠轴」带来健康的全新时代医学顾事2022-5-1808:13·中华医学会理事神经外科教授头条@医学顾事有句老话说“要长寿,先养脑,养脑健康度百岁”,在整个生命周期中保持好大脑的健康正是全人类追求健康长寿的首要目标。01大脑健康的重要性人脑作为神经系统的指挥中心,通过复杂的功能完成思维、记忆、运动和情绪反应。作为一个复杂的器官,大脑至少有3个层次的功能影响我们日常生活:解释感觉和控制运动;维持认知、精神和情绪:维持正常行为和社会认知。因此,脑健康可以被定义为在没有影响正常脑功能的明显脑疾病的情况下,在特定年龄保持最佳的大脑完整性和精神及认知功能[1]。从出生开始,大脑就一直处于一个发展和变化的过程中,而脑健康也很容易受到各种内外因素的影响,随着人口老龄化、神经系统疾病的负担加剧,维持大脑健康的挑战也在增加。世界主要国家都有大规模的脑研究计划,而在脑研究计划中对于脑部认知及功能的相关研究尤为重要。认知功能是一个非常复杂的生理过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列心理和社会行为。机体的认知功能存在增龄性减退:随着人口老龄化加剧,阿尔茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD)、帕金森病(PD)等神经退行性疾病发病率日益攀升:另外,现代社会日益高发的焦虑(anxiety)、抑郁(depression)等情绪情感障碍和自闭症(autism)等均严重威胁人类脑健康[2]。02脑健康与肠道微生物关联的研究进展此前关于脑健康的研究主要集中于大脑本身,鉴于各种认知功能相关疾患的发病机制非常复杂,随着研究的不断深入,人们的目光也从大脑转向了全身。肠道微生物是近年来一分热门的研究领域,它们是生活在我们肠道中的微生物菌群,早有大量研究证实这类特殊的微生物对机体营养物质代谢、机体发育、免疫力以及多种疾病的发生等方面都非常重要,人们也已经有意识会通过摄入益生菌产品来调节自身的肠道菌群亦或是调节自己的免疫力来改善自身的健康情况。近些年来,很多研究人员都发现肠道菌群或许会通过一种特殊的途径来影响机体的大脑结构以及很多大脑相关疾病的发生,比如阿尔茨海默病、自闭症、抑郁症、帕金森等疾病,各项研究表明这些疾病的患者的肠道内的微生物组成与健康人群是不同的。这样的发现也使得脑与肠道之间的关联变得更加多元化起来,“脑肠轴”理论也逐渐被揭示。那么通过改变肠道菌群是否能够使得大脑健康的状态也同时发生改变呢,接下来就来一起了解一下二者之间是如何来进行相互间的交流作用的。头条@医学顾事图片来源于网络03脑肠轴理论的发展及作用机制脑肠轴是大脑与肠道互相沟通的一条双向调节轴,主要由肠神经系统、神经免疫系统、中枢神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴等构成。肠道菌群通过脑肠轴的作用机制对中枢神经系统产生影响,从而影响至大脑的认知功能。NeuroinflammationBloodBrainBarrierHPAaxisCRFACTHVagusQuinolinicKynurenicCortisolNerveAcidAcidKynurenineTryptophanProinflammatoryCytokinesInfectionStressAntibioticlmmuneCellsSCFAPrebioticProbioticPoorDietGoodDietClaudinIntactBarrierEpithellumOccludinLumenGutMicrobiota头务@医学顾求图:脑-肠-微生物群轴[3]脑肠轴的作用机制涉及迷走神经途径,免疫途径和神经内分泌途径等方面,非常复杂,简要来说就是胃肠信号经脑肠轴投射到中枢神经系统,对各种胃肠刺激产生反应;相反,中枢神经系统通过脑肠轴调节机体的内脏活动功能[4][5]。随着脑肠轴这一概念被提出,有关肠道菌群对脑健康的研究也逐渐成为生物学以及医学等领域的研究热点。已经有不少动物实验及临床实验证明益生菌对于改善大脑的认知机能展现出了积极效果。04脑肠轴中与双歧杆菌相关的关键神经递质--5-HT(5-羟色胺)5-HT是一种受到最广泛研究的神经递质,它是一种能产生愉悦情绪的信使。抗抑郁药物如盐酸氟西汀就是通过提高脑内5-HT水平而起作用的。5-HT水平较低的人群更容易发生抑郁、冲动、酗酒、自杀、攻击及暴力行为。而科学家们发现,肠脑轴可以向大脑传递5-HT和多巴胺等物质,大约95%的5-HT储存自肠道。近期有研究表明,双歧杆菌会增加分解色氨酸的Tph1的表达,并透过肠道上皮肠嗜铬细胞分泌5-HT,然后进入血液循环,作用于中枢神经系、口时,微生物的代谢产物SCFA(短链脂肪酸)也可增加5-HT的生成,改善抑郁症状[6]。5-HT抑郁ACTH皮质类固醇IOHSCFAS肠5-HTP肠嗜铬细胞TPH1色氨酸0肠道微生物群一益生菌@医学顾事图:脑肠轴中益生菌与抑郁症的作用原理图05BIFIDO脑肠轴方面研究进展BIFIDO作为韩国微生物组研发第一企业,本着服务人类健康的理念,同样也在脑肠轴这一领域进行了一系列研究。BIFIDO研究团队与韩国首尔大学一同进行了一项补充益生菌对于老人认知功能和情绪的改善作用的研究。该研究以63名65岁以上的健康社区老人为对象,分别分成益生菌组和对照组,连续12周给予益生菌混合制剂(两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI,10亿cfu/天),利用NGS检测肠道内微生物变化、对粪便及血液中代谢物进行分析、对血液的免疫学进行分析以及对老人的认知动能及抑都情绪进行证价。究结果显示,与对照组相比,12周时益生菌组的肠道中导致炎症有害菌相对丰度显著降低,血清中的BDNF(脑源性神经营养因子)水平明显增加(图1),说明老年人大脑功能得到改善:同时,心理灵活性表现得分降低(图2),即注意力和执行功能得到改善;另外,压力水平较基线也显著减少(图3),表明益生菌组老人的压力及抑郁情绪相较于服用益生菌前也有得到舒缓[7]。BDNlexibiitacoboProbiotics医学顾事图1.血清中BDNF水平;图2.心理灵活性;图3.压力水平除此之外,BIFIDO也与韩国多个大学医院都进行了合作研究,在一项以老年小鼠(16个月大)为研究对象的动物实验中,将小鼠分为有益生菌组(两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI,10亿cfu/天)和无益生菌组,结果显示,益生菌组的老年小鼠的BDNF水平显著增加(图4),且益生菌组治疗的老年小鼠在旷场测试的10分钟期间,运动活动明显得到改善(图5)。而在莫里斯水迷宫测试中,经过四天的记忆训练,在第五天时益生菌组的老年小鼠在目标象限停留的时间显著增加(图6),表明两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI的治疗改善了老年小鼠与衰老相关的记忆缺陷[8]。BDNF1.20.80.4BGN4/BORI3month16ment事图4.海马体BDNF的表达A3month-oldmice16month-oidmice-BGN4/BORI+BGN4/BORI-BGN4/BORI+BGN4/BORI图5.野外测试中探索行为的代表性图像H3month-oldmice-BGN4/BORI+BGN4/BORI16month-oldmice-BGN4/BORI+BGN4/BORI头条@医学顾事图6.在圆形游泳池中花费的时间和游泳路线热图,圆圈为目标象限在对阿尔茨海默病小鼠认知功能的研究中,BIFIDO专利益生菌两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI也被证实能够减弱阿尔茨海默病病理学、阻止阿尔茨海默病的表型进展,并改善了相关记忆缺陷。在这项以正常小鼠以及阿尔茨海默病小鼠为对象的动物实验中,分别对小鼠进行有益生菌(两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI,10亿cfu/天)和无益生菌处理。结果显示,两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌BORI显著增加了BDNF的表达(图7):在Y迷宫测试中,益生菌组治疗的阿尔茨海默病小鼠表现出更好的交替性能行为(图8);同时,莫里斯水迷宫测试中,通过两歧双歧杆菌BGN4和长双歧杆菌一下载今日头条App查看原文长按识别二维码阅读全文头条海量视频热点资讯尽在今日头条2022年07月10日 1419 0 1
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 很多朋友都问我啊,你们医生自己怎么保养啊?实际上这个保养和保养产品我们要区分开啊,保养产品千千万,但保养的这个手段,其实我自己总结就四条,我自己也是严格的遵守这个准则啊,第一呢,就是丰富新鲜的食物,食物一定要品种比较多,这样才能来覆盖我们身体所需要的各种微量元素,各种营养物质,而且要新鲜深度加工的,还有这种剩菜剩饭,这都是不可取的。第二呢,是充足的睡眠,我们的精神和情绪状态都是要在睡眠过程中修复和复原的,就像这个电脑要重启一样,所以充分的休息睡眠对健康是格外重要的,这个是我们现代人生活中最容易被侵占的一部分。第三呢,就是这个良好的心情大家也容易去。第四条呢,就是适当易运动,运动会产生很多良性的激素,它对身体有修复有促。 促进作用,对我们的免疫力也有促进作用,它可以对抗我们生活当中产生的那些负面的,呃,致病的因素,通过我们运动产生的这种良性激素和这个内分泌的一些,呃,激素,把它对抗和稀释掉,对身体来说也是一种保养和修复,这就是我本人特手的四条保养原则,希望能帮助到你,所以我总结一下啊,就是丰富新鲜的食物,充足的睡眠,良好的心情和适当的运动。2022年07月04日 204 1 2
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严道南主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 经常有人问一个问题:中药喝多了伤身体吗?尤其是小孩,吃中药影响生长发育吗?我觉得,这个问题还不能简单的用“是”和“不是”来回答,须要从中药种类、适应症、药物配伍、用药疗程几个方面来认识。1.中药的种类中药包括了很多种类,不同种类的中药,治疗作用和副作用都不一样。根据我国政府部门对中药的分类大致可以分为4种。包括既是食品又是药物类、可加入保健食品的中药类、其他类、禁止加入保健食品的中药类等。要注意的是这个名单是政府部门定的,不是个人和企业定的。政府部门也会在一定时间做一些调整。(1)既是食品又是药物类的名单。丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉(桂圆)、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣(大枣、酸枣、黑枣)、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜(生姜、干姜)、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。这些既然定义为食品,那就是和普通蔬菜和辅食差不多,基本上没什么副作用。不过,食品也是有“上火”、“寒凉”等属性的,吃的时候需要注意。(2)可用于保健食品的中草药名单。人参、人参叶、人参果、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地黄、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛(需提供可使用症明)、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大黄、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、党参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、黄芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲黄、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大黄、熟地黄、鳖甲。这些允许加入保健食品,就是副作用不会太大。只要不破坏人体寒热阴阳平衡,适量服用、较长时间服用是可以的。(3)其他类。不属于上面(1)和(2),也不属于下面(4)范围。这样的中药很多,比如黄芩、黄连、黄柏、龙胆草,等等,如果服用适当,治疗作用较强,副作用不大。但是某种药物长期服用就不太适宜,应该随着治疗过程做一些变化。一般应该由医生开处方,不宜自己买了服用。(4)保健食品禁用物品名单。八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳(罂粟壳)、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地黄、洋金花、牵牛子、砒石(白砒、红砒、砒霜)、草乌、香加皮(杠柳皮)、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、黄花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄黄、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。这一类药物,含有不同程度的毒性。必须慎用。国家不允许在保健食品内添加。2.适应症人们常说“是药三分毒”,意思就是药物终究不是食物,不能随便服用。中医药治病,有很多原则,其中有一个原则是运用药物的寒热、攻补属性,“寒者热之,热者寒之”,“实则攻之,虚则补之”。就是说你有热性病,用寒凉药;有寒性病,用温热药;邪气实的,用药攻伐;身体虚的。用药补益。这样说来,中药是有不同作用的,有针对性就有效果,用错了就适得其反,产生副作用。适应症是变化的,所以中药也要用一段时间后,改变处方。3.用药配伍中药用途有寒热虚实的不同,使用的时候要有科学配伍,组成方剂,才能用较小的药量发挥较大的治疗作用,还能通过不同中药的配伍,药物之间相辅相成、相互制约,减少药物副作用。配伍是中医药的一门学问,好的医生的中药处方在选择药物、配伍应用方面的水平比较高。4.用药疗程不同的疾病疗程不同。多数情况下,急性病用药几天,或1周左右。慢性病用药几个月或更长时间。常常有些病人,基础有慢性病,当前又有急性发作,那就要采用“急则治标,缓则治本”的策略。5.中药吃多了伤身体吗?现在可以回答一开始说的“中药喝多了伤身体吗”这个问题了。用药疗程短,用一些具有副作用的药,治疗作用强,对身体不利影响不大。用药时间长,那就要选择副作用小的中药为好。总的来说,如果病的时间长,用药时间也长,但是选择药物要适当。医生开中药,要权衡利弊,原则上是要对病人有利。要说影响健康,是病对健康影响大,还是药对健康影响大?如果病的影响大,药的不良影响小,就可以忽略。如果病很轻,用药就不宜太重。有些病,比如癌症,是要适当选用含有毒性的药物的,这也是权衡利弊选择治疗方案。2022年07月03日 1825 0 17
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 夏日炎炎,往往会出现不消化、没食欲、口干还不想喝水,想要调理饮食不消化,就要弄清楚什么原因导致的不思饮食。"仓廪之官"——脾脾位于中焦,在膈之下,脾主运化水谷精微,为人身气血生化之源,故被称为"仓廪之官"、"后天之本"。脾气主升,具有运化水谷、水湿之功,并能统摄血液。脾的生理特性——喜燥而恶湿脾胃在五行中属土,但按阴阳来分类,脾为阴土,胃为阳土。脾的阳气易衰,阴气易盛,然湿邪侵犯人体,最易伤害脾阳。脾阳虚衰,不仅可引起湿浊内困,还易引起外湿侵袭。故《临证指南医案》说:“湿喜归脾者,与其同气相感故也。”长夏伤脾脾与长夏相应。春夏属阳,秋冬属阴,而长夏季节居于夏秋之交,为阴之始。长夏季节,湿气当令,而脾为至阴之脏,故脾气旺于长夏,但长夏湿气过盛,又容易损伤脾脏。脾虚致病都有什么表现呢?脾虚致病的临床症状要从它所主管的“工作”来一一介绍。(一)脾主运化脾主运化就是将水谷消化成为精微物质并将其运输、布散到全身。这些功能需胃和小肠等配合,但以脾为主。脾的运化功能可分为运化水谷和运化水湿两个方面。运化水谷,即是指对饮食物进行消化和吸收。中医学认为人体的消化功能与脾、胃、小肠等脏腑都有关系。例如饮食物入胃,经过脾胃的腐熟加工,然后进入小肠,清浊分离,各走其道,再由脾输送至全身,供应各脏腑器官的营养。运化水湿,即人体内的水液。脾的运化水湿功能,可以概括为两个方面,一是摄入到体内的水液,需经过脾的运化转输,气化成为津液,并输布于肺,通过心肺而布达周身脏腑器官,发挥其濡养、滋润作用。二是将全身各组织器官多余的水液,及时地输送到相应的器官(如肺、肾、膀胱、皮毛等),变成汗和尿液被排出体外。运化功能,主要依靠脾气的作用,若脾气健运,则饮食水谷的消化、吸收,精微物质的运输布散等功能才能旺盛,水液输布、排泄才能正常,体内的水液才能保持着相对的平衡状态。反之,若脾失健运,不但会出现腹胀,便溏等消化失常症状,而且还会引起水液代谢失常,进而产生多种水湿停滞的病变,如浮肿,痰饮,泄泻等证。(二)脾气主升所谓"升",即上升之意。脾气主升,即脾气的功能特点以向上升腾为主,它包括两个方面的内容:其一是脾主升清。所谓"清",是指水谷精微营养物质,而"升清"即指精微物质的上升布散。经过脾、胃和小肠等消化后生成的精微物质是在脾的升清作用下,上输于肺,并通过心肺,分布到周身各处。因此,脾的升清功能正常,则各脏腑组织器官得到足够的物质营养,功能活动才能强健。若脾的升清作用失职,则会出现头晕、目眩等症状。若清阳不升,清浊不分,混合下注,可发为遗精,带下,腹胀,腹泻。若久泄不愈,又常有身倦无力,气短,懒言等症状。其二是维持人体各内脏的正常位置。中医学认为,脏腑之所以能固定于一定的部位,全赖脾气主升的生理作用。这是因为,支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜,也要依靠脾运化生成的水谷精微的充养,才能强健有力。若脾气不升,反而下陷,则可出现胃、肾、子宫等内脏的位置下移等。(三)脾主统血脾统血的机理实际上是脾气对血液的固摄作用。若脾气虚弱,统血功能失职,血液运行将逸出脉外,以致出血,如便血、尿血、皮下出血等。夏季养生有哪些小妙招呢?为了平安健康地度过夏天,古人在养生保健经验积累中,提出了“长夏防湿”的养生原则。若人体自身阳气充足,湿邪自然难以侵犯。因此,首先应重视保护脾胃功能,补益脾阳。糯米、莲子肉、山药、茯苓等,都是适合长夏的清补健脾之品。平时可多吃一些能够清热、利湿、解毒的食物,如西瓜、苦瓜、鲜桃、乌梅、草莓、西红柿、绿豆、黄瓜等。其次,要避免暴饮暴食,伤及脾胃,避免饮食中有过量油腻及大量肉类,这些食物容易产生或加重内湿。外出归来,又热又渴,也不要图一时之凉快打开冰箱大喝冷饮,冷饮无度致使中气内虚,从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入,最损脾胃。另外,可采用穴位按摩的养生方法。按摩丰隆、足三里等穴位,可让脾胃变得强壮起来。丰隆穴是化湿要穴,而足三里能补中益气、通经活络。以上2穴每天按100次,也不失为一种肠胃保健的好办法。文案:孙静插图:孙静排版:刘德审校:姚娓2022年06月26日 155 1 3
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