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2021年05月08日 833 0 1
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2021年03月17日 4655 0 0
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徐学刚副主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 有一些人在眼睑周围分布有黄色扁平的斑片或斑块,有的只在一侧眼睛有,有的两侧对称分布,这可能是一种疾病叫睑黄瘤。 睑黄瘤,即发生于眼睑部的黄色瘤,是一种常见的眼睑皮肤良性病变。由于脂质代谢障碍、异常引起的良性肿瘤,脂质组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。多见于中年以上妇女,常对称地发生于双上睑内眦部,多发或单发,表现为形态不规则、大小范围不等的橘黄色扁平斑块。原发性者常有家族高脂蛋白血症,可伴或不伴有血脂异常。 皮肤是人体最外在的表现,如果发现一些内脏疾病的皮肤表现,需要及时检查,以免出现严重症状时,治疗已经被延误。睑黄瘤部分人(不是全部)有血脂异常,早期检查血脂,若有异常,及早到相关科室就诊,进行治疗,这样出现心脑血管疾病的风险就会降低。这样能达到疾病早发现早诊断早治疗的目的。 (近期一位患者血脂明显异常)2021年03月11日 3996 0 1
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郑永生主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 睑黄瘤又称眼睑黄色瘤,是临床上常见的一种脂质代谢障碍性疾病,表现为在皮肤表面形成黄色的瘤状损害,常对称发生在上眼睑鼻侧。多见于中老年女性,为良性病损,生长缓慢,后期严重影响外观。下图为典型的眼睑黄色瘤的形态。 睑黄瘤是怎么形成的:睑黄瘤是指皮肤或者肌腱中出现黄色或者橙色的斑疹或结节,这些组织中有大量的含脂质细胞浸润,脂蛋白沉积于内脏器官,伴随血脂异常并表现为一些临床症状而形成,是一种良性肿瘤。有研究表现,25%的睑黄瘤患者血脂检查有胆固醇增高,但是大多数表现为脂质代谢异常。 目前关于黄色瘤的治疗方法很多,包括饮食疗法、手术切除、激光、高频电离子、化学烧灼及药物 ( 肝素钠、平阳霉素、藻酸双脂钠)局部注射治疗等,但临床证实都不能取得根治的效果。手术切除是唯一确切可靠的治疗方法。 对于较小的瘤体,可以直接切除病损后对位缝合;但对于较大的病损而言,此种方法容易导致瘢痕出现。所以,对于睑黄瘤的手术治疗,我们采取将眼睑松弛的皮肤“废物利用”的原则,利用重睑切口去除松弛皮肤的同时,将其用来填补缺损,即获得了美观又根治了疾病。术式既彻底切除了黄色瘤,还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复,实现了眼睑的年轻化,且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里,恢复一段时间就基本看不出来了,可以说是一举多得的治疗手段。术式既彻底切除了黄色瘤,还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复,实现了眼睑的年轻化,且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里,恢复一段时间就基本看不出来了,可以说是一举多得的治疗手段。术式既彻底切除了黄色瘤,还利用眼睑松弛皮肤进行了美容修复,实现了眼睑的年轻化,且术后上睑的痕迹主要埋在重睑线里,恢复一段时间就基本看不出来了,可以说是一举多得的治疗手段。 近20多年来,我们采用瘤体切除+眼睑皮肤松驰矫正+皮瓣移植术方式治疗了近千例睑黄瘤患者取得了很好的临床效果,并在核心期刊上发表了许多相关的文章。治疗的体会是灵活的局部转移皮瓣是术后切口痕迹不明显的主要原因,其次切口大部分可隐藏于重睑线内,因此患者治疗术后获得了更加年轻的外观。下图为采用此种方法手术治疗前后的对比图。一次手术既有治疗的效果,又可以达到美容的目的。2021年01月23日 5652 0 0
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江中洪主任医师 嘉应学院医学院附属医院 皮肤性病科 黄瘤病是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于皮肤或肌腱,表现为黄色斑块、丘疹或结节的一组皮肤病,常伴有全身性脂质代谢紊乱。 在眼睑内眦部出现稍微隆起的扁平黄色斑快,浅黄色至淡棕色,多数对称出现,称为睑黄瘤。 中年人多见,尤其是女性,可有或无高脂血症。无自觉症状,虽无不适,却明显影响了患者的容貌美观。 除了注意控制饮食,低脂、低胆固醇、低糖饮食之外,目前采用超脉冲CO2激光治疗,可获得较好的疗效。 皮损较小者可以采用激光全部去除病变组织,缺损自行修复。对于皮损范围较大者,可以采用人工点阵模式,网格式破坏病变组织,由残留的上皮细胞进行修复缺损,视病变情况进行1-2次的治疗。2020年07月13日 4151 0 0
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2020年03月30日 1012 0 2
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 最烦娇嫩的眼周长些莫名其妙的东西,比如这样黄色的“瘤子”,既不像“脂肪粒”(粟丘疹),也不是汗管瘤,到底是个啥?嗯,这还真得好好了解一下,小心你眼周的睑黄瘤。【 睑 黄 瘤 的 特 征】这种微微凸出皮肤表面的小疙瘩,叫睑黄瘤。睑黄瘤比较好分辨,可以观察到它的特征如下:颜色为麂皮色或橘黄色;外观多是柔软的长方形或多角形丘疹和斑块,长约2-30mm;好发于两侧上眼睑内眦部;通常是对称分布;皮损为持久性、进行性和多发性,并可相互融合。【什 么 是 睑 黄 瘤】当值蛋白外源和内源代谢发生故障,或其含量或结构异常,可能会导致脂蛋白在血浆中积聚或在组织中沉积,表现在皮肤上出现黄瘤病等脂质代谢障碍性疾病。而黄瘤中最常见的一种就是睑黄瘤。睑黄瘤又称睑黄疣,患病率为0.3%~1.1%,女性比男性高一倍,多发于中老年人,严重影响面部美观。【 睑 黄 瘤 的 治 疗 方 式】睑黄瘤为损容性疾病,不能自行消退,严重影响着社交甚至心理健康。传统的治疗方法包括液氮冷冻、电离子、激光及手术切除等。而超脉冲光二氧化碳激光是临床推广的安全有效的治疗方法,它利用激光的局部热效应原理,直接汽化靶组织而无明显的碳化现象,治愈率高,瘢痕率低且轻微,疗效良好。左图:二氧化碳激光治疗中 / 右图:术后即刻涂抹凝胶后对于面积较大的睑黄瘤可以分次治疗,防止感染,既能彻底清除真皮层的纸质沉淀组织, 又能最大可能减轻瘢痕形成。激光治疗虽能有效祛除普通的瘤体,但并不能阻止日后脂质沉积,所以术后仍然存在复发的风险。如果想防止睑黄瘤复发或者新的睑黄瘤形成,需要治疗原发病,建议去医院进行相应的检查和系统治疗。【长睑黄瘤表示身体有疾病?】通常睑黄瘤与高胆固醇血症有关,约50%的睑黄瘤存在血脂异常。国外文献也有报道睑黄瘤与高血压、血脂异常、中心性肥胖,糖尿病、心血管疾病等有关。有42.4%的睑黄瘤患者有相关的全身性疾病例如高血压、冠心病、糖尿病。有的严重的高胆固醇血症患者,睑黄瘤的皮损可围绕眼周发生,或发生在外眦。另外,也有文献报道,睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一。睑黄瘤的存在是预测心肌梗死、缺血性心脏病、心血管疾病的独立危险因素,虽然不能代替检测手段,但可以尽早引起重视。但不是说所有睑黄瘤的患者都会有相关合并症或其他心血管疾病,但是如果发现有睑黄瘤,建议可以去医院进行详细的化验检查血脂有无异常。【 其 他 类 型 的 黄 瘤】除了最常见的睑黄瘤,其他类型的黄瘤如结节性黄瘤、发疹性黄瘤、腱黄瘤和非睑黄瘤的扁平黄瘤,通常也伴随血脂异常,或伴随血液病。结节性黄瘤始发与任何年龄,呈扁平或隆起的圆形结节,黄色或橘黄色,可能单发,也可多发。最好发于关节处或四肢伸面,尤其肘关节和膝关节。这种类型的黄瘤代表体内胆固醇和(或)甘油三酯的脂质代谢改变,可伴发于多型高脂蛋白血症,但更常见于家族性脂蛋白血症III型。有的可伴发动脉粥样硬化性心血管疾病。发疹性黄瘤由桔黄或黄色丘疹构成,1-4mm,好发于手、臀、膝和臂的伸侧,也可发生至全身任何部位。皮疹呈痤疮样外观,迅速分批或骤然发生,急性期炎症明显,皮疹周围有红晕,具瘙痒或压痛。本型好发于高乳糜微粒血症者,也多见于高脂蛋白血症I型和V型。腱黄瘤好发于肌腱上的2-25mm直径的丘疹或结节,常累及跟腱和伸趾肌腱,也可发生于踝、胫骨粗隆和肘的骨膜上。常见于家族性高胆固醇血症及其他脂蛋白代谢异常者。本型也可伴发动脉粥样硬化,偶可见于血脂正常者。扁平黄瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版块,呈褐色或橘黄色,被分为几种不同亚型:间擦性黄瘤:为稍高起的黄色斑块,表面像鹅卵石,常见于指、蹼。掌纹黄瘤:在手掌部出现黄色至橙色不规则版块,好发于掌跖和指区皱褶处,呈线状分布。本型常伴高胆固醇血症及高甘油三酯血症。胆汁郁积性扁平黄瘤:为灰棕色至橙色斑块,境界清楚,好发于手、足部,偶尔可延及全身与弥漫性扁平瘤相混。本型是肝脏胆汁郁积性疾病的皮疹特征。弥漫性扁平黄瘤:较少见,多对称发于躯干和颈两侧,为橙黄或棕黄色斑。常伴发异常球蛋白血症、副球蛋白血症和多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血症。左图:间擦性黄瘤 / 右图:弥漫性扁平瘤2019年12月24日 16888 0 0
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刘月明主任医师 深圳市龙华区中心医院 烧伤整形科 有不少的中老年人发现,不知道从什么时候开始双侧眼睑长了一对恼人的小眼睛非常影响外观。为此烦恼不已,有的甚至长期戴墨镜。 这两个小眼睛在医学上叫睑黄瘤,或睑黄疣。主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起,常对称发生于双侧内眦,一般为米粒至蚕豆大小,无自觉症状,发展缓慢,不能自行消退。 这个病的发病率还是挺高的,文献报道女性2%,男性0.3%左右。考虑到睑黄瘤大部分发生在中老年人群,这个人群的发病率应该还要高的多。大家可能会比较关心怎么样才能不得这个病,或者得了这个病应该怎么治疗?那就需要从它的发病机制讲起了。 该病的发生是含脂质的组织细胞在皮肤内沉积形成的,有一半左右的人会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等,是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。明白了这一点,我们就知道该怎么预防了,很多人会……………………哦………………,对的,就是你想的那样,那就是健康饮食。 有人说我一直很注意清淡饮食,还是长出来了,怎么办啊?一个字:早发现,早治疗啊!? 由于睑黄瘤是脂质代谢异常的外在表现,一旦发现,一定要去做个脂类检查及心血管系统的检查,动脉粥样硬化严重了可是要命的。治疗方法包括药物,激光,冷冻,微波及手术治疗。 药物治疗包括口服和局部注射两种方法。口服药物主要是降血脂的药物,一般以他丁类为主,对于伴随高脂血症的患者就非常有必要。血脂不高的话,也有用药物局部注射,具体情况需要就诊,让医生给出治疗方案。 对于激光、冷冻和微波治疗,我的意见是很小的病变可以采用,具体来说2-3mm以内可以。超过这个范围,找整形外科医生吧,现在的美容缝合技术+术后妥善的抗疤痕处理,可以做到基本无痕。如果有上睑松弛,可以同时做个双眼皮,让你年轻不止十岁哦(⊙o⊙)! 如果还有什么不明白的,来成都医学院第一附属医院烧伤整形科吧,他们会以热情的服务和精湛的技术为您解决病痛。 电话:028-830167832019年03月20日 4818 0 0
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李庆春主治医师 南宁市红十字会医院 眼科 时不时会看到有的中老年妇女在内眼角皮肤会有对称的黄色斑片,稍稍的高于皮肤,没有自觉任何不适,除了会影响美观,这就是黄色瘤,还可在指缝、臀沟、肘窝和腘窝处,由于通常只发生于眼睑,所以常称为眼睑黄色瘤。虽然称为瘤,但并非实质的肿瘤,患处为脂质沉着,触之柔软,没有明显的边界。病因不明确,部分患者会和血脂异常有关系。自身组织较越容易沉着脂质、血脂浓度越高,在皮肤下松弛的地方就越容易出现此病。除了美观此病不具危害,换个角度,脂质沉着在皮下看不到的地方也同样没有影响,但是如果血脂过高却是有危害的,主要是引起血管粥样硬化,引起血管破坏类疾病,如冠心病、中风、肾炎等。由此治疗还是以治疗高血脂为主,部分人血脂正常后,黄色瘤可以缩小甚至消失。如果血脂正常还存在的,可以选的治疗方式有服用药物、局部注射药物,也可以采用冷冻疗法。如果皮肤较松、范围不是很广的,可以考虑手术切除。本文系李庆春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年02月15日 9821 0 0
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2014年03月04日 58355 5 0
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