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2022年06月10日239
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王琳主任医师 大连理工大学附属中心医院 美容整形外科 宅在家里久了，就会对自己的脸格外关注，每天认真找镜子找毛病。。。这不，有位朋友急三火四的@王琳医生：我突然发现自己脸上长了很多东西，这眼皮上怎么还有一块黄色的包，以前根本就没有啊，是不是他们说的这些天用眼过度，脂肪就掉下来啦？ 照片发过来一看：不同于眼眶内的眶隔脂肪松垂，这根本就是睑黄疣，是长在皮肤全层的，哪里是这几天功夫出现的？这么大一块，您的心可真大，平日里得忙成啥样啊。 王琳医生给您三个答疑解惑： 睑黄疣 又叫睑黄瘤，是黄色瘤中最常见的一种，好发于上下眼睑，内侧居多，上睑居多，大多数情况下表现为双侧对称，很多人还会长在内眦部位。 柔软稍高于皮肤，边界清楚，直径一般为2.0mm--30mm，跨度很大，很多皮损之间可以互相融合。基本上从小米粒大小到花生米大小的我们都见过，细心的人会一直关注，刚发病就来找王琳医生看，还有的人心大啊，长到周围人各个关心了，才来找医生。 睑黄疣是怎么形成的 这你就需要了解一下黄色瘤啦，黄色瘤是指皮肤或者肌腱中出现黄色或者橙色的斑疹或结节，这些组织中有大量的含脂质细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴随血脂异常并表现为一些临床症状而形成，是一种良性肿瘤。有研究表现，25%的睑黄疣患者血脂检查有胆固醇增高，但是大多数表现为脂质代谢异常。通俗的说就是：您的血脂也不高，可是代谢异常，脂质就会沉积下来，而且容易长在这么显眼的部位。 得了睑黄疣应该怎么办？ 因为眼睑尤其是内侧眼睑部位的皮肤是非常紧张的，好在睑黄疣的发病年龄普遍在40岁以上，有了一定的松弛皮肤，经过反复测量术前检查，允许的情况下，可以考虑手术切除，但是需要警惕术后出现眼部牵拉变形、闭合不全等问题，很多情况下，我会根据切除的范围和整体衰老情况，给予综合性的治疗方案（睑黄疣切除、瘢痕改型、上睑成形术.....）。激光可以考虑，但是很多情况下无法达到去除睑黄疣的效果，而且很容易出现边缘刺激后增大。 王琳医生提示： 因为睑黄疣的这些体内代谢的特点，手术切除后依然有复发的风险，建议所有这样的求美者，控制好饮食，尽量少吃胆固醇含量高的食物，并定期复查血脂，做好监测，警惕身体其余部位的黄色瘤。2022年02月18日1295
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赵伟副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颌面激光美容外科 很多人眼周经常会出现一些白色或黄白色的颗粒物，或者散在，或者密集。大家常把它归结为都是眼霜惹的祸。但可能真的与眼霜没有半毛钱关系，也不是所谓的“脂肪粒”。那它到底是什么呢？ 一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黄色圆形小丘疹，直径1-2mm，针尖至栗粒大小，顶部尖圆，上覆以极薄的表皮，类似米粒埋入皮内。这是一种良性囊肿，多发于女性，一般没有自觉症状，以针挑破之，可挤出少量白色角质物。可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积在皮肤内形成的白色颗粒。 确切原因我们并不知道。可能是护肤品中的某些成分对于自身的皮肤不大友好，进入我们皮肤后产生了刺激，导致细胞不能正常的分化而形成了小颗粒。由于不能自行消退，通常选择针挑或者激光治疗。 二 汗管瘤汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。 病损好发于面部，尤其是眼睑及颊部，以硬韧的，半球形，肤色或淡黄色的小丘疹为主要表现。很少自行消退，但不恶变。除了好发于下眼睑及颊部，身体其他部位有时也可出现汗管瘤。 汗管瘤一般情况下，无痛痒不适。但若患者处在高温高热的环境，出汗或日晒时则可以有烧灼感或刺痒感，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。虽然只是影响外观，还是建议单发或少量时尽早选择激光治疗，恢复快，无明显疤痕。 三 睑黄瘤睑黄瘤就是眼睑部位黄色的斑块，它属于黄色瘤的一种，是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或者橙黄色斑块。好发于眼睑内眦部，起初如针尖或米粒大小，高于眼睑皮肤，质地较软，边界清晰，缓慢增大蔓延，两侧眼睑可呈不对称生长，甚至可布满整个上下眼睑。多发于中年女性群体，患病率为0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年龄无明显差别，常伴有高脂血症。 睑黄瘤无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。对身体没有影响，但却明显影响了个人的容貌美观。建议发病初期体积较小时激光去除，如果面积超过0.5cm*0.5cm，建议选择手术切除根治。伴有高血脂的人必须配合适当锻炼和低脂饮食，必要时口服降脂药。 当你发现眼周开始出现“脂肪粒”时，不要急着频繁更换眼霜，先找专科医生明确诊断后再科学有效处理，才能事半功倍！2021年12月18日14220
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孙笛副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 【1、什么是睑黄瘤】 又称睑黄疣，是一种因代谢障碍而引起的皮肤肿物。 【2、睑黄瘤长什么样】 因脂质堆积于眼睑部位而形成黄色斑块，容易复发。常发生于上睑内侧部位，双侧对称，严重者上下睑均可见皮损。皮损呈淡黄色、质软、高于皮肤、形态多不规则的扁平状肿物。 【3、有什么治疗手段可以选择】 1、治疗全身性代谢障碍疾病，如高血脂症、心血管疾病等； 2、面积较小的皮损可以考虑用铒激光、二氧化碳激光治疗；面积较大的皮损同时伴有上睑皮肤松弛的患者可以考虑手术切除治疗； 3、可以选用平阳霉素在皮损内注射治疗。 【4、术后要如何护理伤口】 同寻常的双眼皮手术一样，术后前三天上眼睑可能稍显肿胀，可以适当冰敷。术后可以用金霉素眼膏或者氯霉素眼药水清洁伤口，每天早晚各一次为佳。 【5、手术治疗有多久的恢复期】 手术后一般7天拆线，拆线后1-2天即可伤口碰水，可以适当涂抹一些疤痕药。因为睑黄瘤多发生于上睑内侧，所以最初眼睛内侧可能会在外观上稍有影响，之后会慢慢恢复。 【6、手术后眼睛的样子会不会发生变化】 整形外科医生在手术切除时一定会事先评估睑黄瘤切除后对外观上的影响，尽可能减少切除后外观上的形态变化。然而睑黄瘤多发生于上睑内侧，所以最初眼睛内侧可能会在外观上稍有影响，之后会慢慢恢复。 【7、哪些人不能接受治疗】 1、体内装有心脏起搏器、心脏电极或其他金属的患者 2、瘢痕体质或有皮肤感染者 3、对治疗后复发的可能性不认同或不接受者 4、有免疫缺陷的患者慎用 【8、睑黄瘤有没有可能自己消失】 多数情况下不会。 【9、可以不做手术吗？】 如果患者认为睑黄瘤不影响自己平时的生活和外观，也可以考虑不进行治疗。平时在家定期自我观察、测量就可以。 【10、治疗阶段应注意哪些要点】 1、要告知医生自己是否患有糖尿病、结核等有可能会导致创面延期愈合的疾病 2、要预防感染、疤痕及色素沉着2021年12月02日3316
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范瑞主任医师 医生集团-辽宁 眼科 上眼皮长黄包被称为黄色瘤， 本病系脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。黄色瘤是脂质代谢障碍的皮肤病，好发于眼睑称睑黄色瘤。症状其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。是什么病因导致的呢本病的发病原因尚不十分清楚。患者血脂（胆固醇、胆固醇酯、三酰甘油、磷脂及游离脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肝胆疾病等。此病病因复杂，近代医学研究发现由于血液中胆固醇长期增高，过盛之胆固醇在血运丰富质地柔软的眼睑皮肤沉积所致，与遗传有关。饮食上注意什么呢饮食疗法：应减少总的热量，特别要减少蔗糖的摄入，并要少饮酒；如果患者胆固醇水平增高，则要降低含胆固醇饮食的摄入。治疗对于血脂正常的眼睑黄色瘤患者，可采用接触冷冻法治疗和手术切除治疗。不管怎样眼健康是首要的，让我们携起手来守护眼健康吧！2021年05月13日1168
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徐学刚副主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 有一些人在眼睑周围分布有黄色扁平的斑片或斑块，有的只在一侧眼睛有，有的两侧对称分布，这可能是一种疾病叫睑黄瘤。 睑黄瘤，即发生于眼睑部的黄色瘤，是一种常见的眼睑皮肤良性病变。由于脂质代谢障碍、异常引起的良性肿瘤，脂质组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。多见于中年以上妇女，常对称地发生于双上睑内眦部，多发或单发，表现为形态不规则、大小范围不等的橘黄色扁平斑块。原发性者常有家族高脂蛋白血症，可伴或不伴有血脂异常。 皮肤是人体最外在的表现，如果发现一些内脏疾病的皮肤表现，需要及时检查，以免出现严重症状时，治疗已经被延误。睑黄瘤部分人（不是全部）有血脂异常，早期检查血脂，若有异常，及早到相关科室就诊，进行治疗，这样出现心脑血管疾病的风险就会降低。这样能达到疾病早发现早诊断早治疗的目的。 （近期一位患者血脂明显异常）2021年03月11日3996
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何梅副主任医师 成都市第二人民医院 医疗美容科 最烦娇嫩的眼周长些莫名其妙的东西，比如这样黄色的“瘤子”，既不像“脂肪粒”（粟丘疹），也不是汗管瘤，到底是个啥？嗯，这还真得好好了解一下，小心你眼周的睑黄瘤。【 睑 黄 瘤 的 特 征】这种微微凸出皮肤表面的小疙瘩，叫睑黄瘤。睑黄瘤比较好分辨，可以观察到它的特征如下：颜色为麂皮色或橘黄色；外观多是柔软的长方形或多角形丘疹和斑块，长约2-30mm；好发于两侧上眼睑内眦部；通常是对称分布；皮损为持久性、进行性和多发性，并可相互融合。【什 么 是 睑 黄 瘤】当值蛋白外源和内源代谢发生故障，或其含量或结构异常，可能会导致脂蛋白在血浆中积聚或在组织中沉积，表现在皮肤上出现黄瘤病等脂质代谢障碍性疾病。而黄瘤中最常见的一种就是睑黄瘤。睑黄瘤又称睑黄疣，患病率为0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多发于中老年人，严重影响面部美观。【 睑 黄 瘤 的 治 疗 方 式】睑黄瘤为损容性疾病，不能自行消退，严重影响着社交甚至心理健康。传统的治疗方法包括液氮冷冻、电离子、激光及手术切除等。而超脉冲光二氧化碳激光是临床推广的安全有效的治疗方法，它利用激光的局部热效应原理，直接汽化靶组织而无明显的碳化现象，治愈率高，瘢痕率低且轻微，疗效良好。左图：二氧化碳激光治疗中 / 右图：术后即刻涂抹凝胶后对于面积较大的睑黄瘤可以分次治疗，防止感染，既能彻底清除真皮层的纸质沉淀组织， 又能最大可能减轻瘢痕形成。激光治疗虽能有效祛除普通的瘤体，但并不能阻止日后脂质沉积，所以术后仍然存在复发的风险。如果想防止睑黄瘤复发或者新的睑黄瘤形成，需要治疗原发病，建议去医院进行相应的检查和系统治疗。【长睑黄瘤表示身体有疾病？】通常睑黄瘤与高胆固醇血症有关，约50%的睑黄瘤存在血脂异常。国外文献也有报道睑黄瘤与高血压、血脂异常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有关。有42.4%的睑黄瘤患者有相关的全身性疾病例如高血压、冠心病、糖尿病。有的严重的高胆固醇血症患者，睑黄瘤的皮损可围绕眼周发生，或发生在外眦。另外，也有文献报道，睑黄瘤可能是亚临床动脉粥样硬化阶段早期发现冠状动脉病变的表现之一。睑黄瘤的存在是预测心肌梗死、缺血性心脏病、心血管疾病的独立危险因素，虽然不能代替检测手段，但可以尽早引起重视。但不是说所有睑黄瘤的患者都会有相关合并症或其他心血管疾病，但是如果发现有睑黄瘤，建议可以去医院进行详细的化验检查血脂有无异常。【 其 他 类 型 的 黄 瘤】除了最常见的睑黄瘤，其他类型的黄瘤如结节性黄瘤、发疹性黄瘤、腱黄瘤和非睑黄瘤的扁平黄瘤，通常也伴随血脂异常，或伴随血液病。结节性黄瘤始发与任何年龄，呈扁平或隆起的圆形结节，黄色或橘黄色，可能单发，也可多发。最好发于关节处或四肢伸面，尤其肘关节和膝关节。这种类型的黄瘤代表体内胆固醇和（或）甘油三酯的脂质代谢改变，可伴发于多型高脂蛋白血症，但更常见于家族性脂蛋白血症III型。有的可伴发动脉粥样硬化性心血管疾病。发疹性黄瘤由桔黄或黄色丘疹构成，1-4mm，好发于手、臀、膝和臂的伸侧，也可发生至全身任何部位。皮疹呈痤疮样外观，迅速分批或骤然发生，急性期炎症明显，皮疹周围有红晕，具瘙痒或压痛。本型好发于高乳糜微粒血症者，也多见于高脂蛋白血症I型和V型。腱黄瘤好发于肌腱上的2-25mm直径的丘疹或结节，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可发生于踝、胫骨粗隆和肘的骨膜上。常见于家族性高胆固醇血症及其他脂蛋白代谢异常者。本型也可伴发动脉粥样硬化，偶可见于血脂正常者。扁平黄瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版块，呈褐色或橘黄色，被分为几种不同亚型：间擦性黄瘤：为稍高起的黄色斑块，表面像鹅卵石，常见于指、蹼。掌纹黄瘤：在手掌部出现黄色至橙色不规则版块，好发于掌跖和指区皱褶处，呈线状分布。本型常伴高胆固醇血症及高甘油三酯血症。胆汁郁积性扁平黄瘤：为灰棕色至橙色斑块，境界清楚，好发于手、足部，偶尔可延及全身与弥漫性扁平瘤相混。本型是肝脏胆汁郁积性疾病的皮疹特征。弥漫性扁平黄瘤：较少见，多对称发于躯干和颈两侧，为橙黄或棕黄色斑。常伴发异常球蛋白血症、副球蛋白血症和多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血症。左图：间擦性黄瘤 / 右图：弥漫性扁平瘤2019年12月24日16893
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马波副主任医师 上海第九人民医院 眼科 眼皮上长出了“黄色的斑块”似乎在现代社会越来越多见，有的人就简称“黄斑”是不恰当的，其实在眼科这种疾病称作“眼睑黄色瘤”。很多爱美人士因此受到困扰，今天我们就来谈一下这个病。眼睑黄色瘤是个啥？眼睑黄色瘤是一种好发于中老年女性上、下眼皮靠近内眼角处的良性皮肤病变，表现为淡黄色扁平斑块或隆起性包块，近年来患病者有年轻化的趋势。黄色瘤体病灶不进行治疗通常不会自发消退，还会随年龄的增长缓慢发展，多个黄色瘤可融合，质地变硬，病变范围变大，严重影响患者美观，甚至可引起一定程度的心理障碍 。为什么会长眼睑黄色瘤？目前该病具体原因及机制还不清楚 ，多认为与脂肪代谢紊乱有关，属代谢性疾病中的类脂质沉积病。50%以上的患者伴有高脂血症，可同时伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲状腺功能低下或肾病综合征等。该如何治疗呢？ 首先对于眼睑黄色瘤患者很有必要同时进行血脂检测，包括胆固醇、甘油三酯及脂蛋白等。发现高脂血症的应调整饮食、规律锻炼、甚至服用降脂药物来控制全身血脂代谢异常。虽然通过生活饮食方式管理并不会使得已经形成的眼睑黄色瘤完全消退，其意义在于控制病损的扩展以及改善全身的代谢状况。 现代医学逐步发展出很多治疗眼睑黄色瘤的手段，包括激光、冷冻、化学烧灼及药物局部注射等，但是往往这些方法主要用于治疗病变比较表浅，位于皮肤真皮浅层深度＜5mm的黄色瘤，由于无法去除深层病变组织从而为黄色瘤复发留下了隐患。复发后的眼睑黄色瘤具有生长快、病变广等特点。 （图中黑色箭头指示切开皮肤浅层后，深部肌肉组织仍然可见黄色病灶） 手术切除治疗眼睑黄色瘤较为彻底，对于病损部位质地较硬，深度＞5mm且发病超过1年的病例都主张进行手术切除，不仅可以去除表层皮肤病变，还可剔除深层皮下组织及肌肉组织的黄色病灶，是目前治疗眼睑黄色瘤复发率最低的治疗方法。缺点是会留有一定瘢痕，通过美容手术设计可以尽最大可能减少瘢痕形成。眼睑黄色瘤参考分级：I级，病变只侵犯上眼睑。II级，上眼睑病变侵及内眦。III 级，上、下眼睑的中间部均侵及。IV级，病变广泛累及上、下眼睑。无论选择何种方式治疗眼睑黄色瘤，都有一定的复发风险，在控制血脂的同时应当根据患者病灶具体情况选择个体化治疗方案：对于眼睑黄色瘤病变表浅局限，尚未累及真皮层可以考虑激光美容治疗或者局部药物注射；如果病变较为隆起、质地发硬或者累及双侧，影响美观者，建议到正规医院在医生的指导下进行美容设计实施手术治疗。尤其是外观上具有不典型表现的病灶或者复发病例应当在手术切除同时进行病理检查明确肿块的性质。2019年07月08日99801
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 或者问啊，就是在眼睛内侧长了这两块儿这个黄的，这个是什么病，实际上也门诊上有不少的这种其实这个叫睑黄瘤啊，它是主要是由于这个呃脂质代谢异常引起的，他不应该跑在这个皮肤上面它就跑在内脏是正常的，但是他跑到咱们皮肤上面来了呃，有一半的人可能和这个就是胆固醇升高啊，或者脂质代谢异常有关系，可以做个这个血脂检查啊，但是怎么办呢，我们孩子一般采用激光或者药物都可以，但是不建议用冷冻啊激光呢，打这个你看打得就比较恐怖了，就这打得比较深，要把它打干净打了以后，哎后期恢复就是这个样子的，这个整体来说就是没有明显的疤痕效果还是比较理想的，如果有需要的这种患者也可以做，另外那个就是嗯，其他的用药水也可以达到这种效果，但是一定要把握好适应症啊，尤其是有的药水，它腐蚀性比较强，还是要慎重。2019年06月06日9913
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