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殷易钰主任医师 南通市第一人民医院 小儿外科 宝宝脸上长了囊肿怎么办? 对此许多家长非常担心,宝宝头面部小囊肿大多为皮样囊肿,皮损常位于眼周、面部及头皮内,大多生后即有、且为单发,有随宝宝生长而长大的情况,病理上是由于胚胎期上皮残留而发生,属错构瘤,是由于偏离原位的皮肤细胞原所构成。除囊壁表皮细胞外,尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔内含有脱落的上皮细胞、皮脂等粥样物及有毛发。 临床表现:大部分患儿在外眼角皮下圆形囊性包块,包块固定不易推动,通常无症状,可以门诊随访,如包块变大或是发生感染应及时就医;治疗方法是在非感染期手术切除囊肿。 本文系殷易钰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年02月12日 5975 0 2
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魏锐利主任医师 上海长征医院 眼科 刘太太最近很闹心,女儿今年3岁,长得唇红齿白、人见人爱,可就是左边眉毛鼓了个包,实在难看,用手摸摸还能摸到里面有个黄豆大小的肿块。要说这个肿块在宝宝半岁时就发现了,当时只有米粒大小,不痛不痒,家里人也就没放在心上,谁知道肿块越来越大,不是长了啥坏东西了吧!刘太太赶紧带上孩子去上海的大医院看病,医生看了后说是“眼眶皮样囊肿”,必须得手术,孩子太小,还得全麻。啥?手术!还全麻!刘太太一下子就懵了,孩子才3岁啊,这可怎么办? 问题一:眼眶皮样囊肿到底是什么病?眼眶皮样囊肿是儿童最常见的一种眼眶良性肿瘤,占全部眼眶肿瘤的7%左右。它是一种先天性疾病,是由于胚胎期发育异常,外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成,此病发展缓慢,家长常常在孩子幼儿期甚至青少年期才发现,偶尔也可见老年发病者。皮样囊肿根据生长位置的不同,临床表现也有所差异。位于眶缘者,局部皮肤常隆起,可以摸到皮下边界清楚的类圆性肿块,表面光滑,无压痛,活动度好,一般不会引起视力、眼位及眼球运动的障碍,肿物较大时可影响上睑形状,或压迫眼球引起屈光不正;位于眶缘以外者,常常生长在颞肌起点前部、颞肌与骨壁之间,可压迫眼眶外侧壁,导致其向眶内凹陷,眼眶容积变小,也可逐渐侵蚀眶壁,使眶顶或外侧壁缺损,并沿骨缝蔓延至颞窝甚至颅内;囊肿还可以位于眼眶深部,由于眶内容积有限,患者会出现渐进性的眼球突出,偶尔囊肿破裂引起炎症,严重者出现眶蜂窝织炎或眼眶脓肿。 一般眶缘表浅的皮样囊肿根据临床表现即可诊断,而眶深部的囊肿还需要借助影像学检查(X线、B超及CT)诊断。可使用的方法包括,目前认为CT检查对于诊断最有意义,尤其是出现骨质损害时。问题二:眼眶皮样囊肿和其他肿瘤有啥区别?眼眶皮样囊肿是眼眶肿瘤的一种,而且是良性的肿瘤,由囊壁及囊内容物组成,囊壁为角化的复层鳞状上皮、毛囊及皮脂腺,内容物包括脱落的上皮、毛发及皮脂腺分泌物,囊壁外包绕以纤维结缔组织。此病几乎不会发生恶变,也很少影响眼部以外组织,视其生长位置和范围,主要对外观带来损害,偶尔会影响视力,如果发生破溃,会引起炎症反应,最严重时也可能危及生命。 问题三:儿童眼眶皮样囊肿应该如何治疗? 这应该是患儿家长最关心的问题。必须指出的是,手术切除皮样囊肿是唯一的治疗手段,术后往往可以获得极好的预后。问题的关键在于手术时机以及地点的选择,一般来说,大多数的皮样囊肿不需要立即手术治疗,如没有明显功能及美容障碍,可暂行观察。如考虑手术,必须慎重选择手术医院,一是要拥有经验丰富的眼眶手术医生,能完整切除囊肿,减少并发症及复发率,二是要拥有实力强大的麻醉科、儿科等相关科室来为手术安全保驾护航,目前此类医院往往分布在北上广的三甲教学医院。问题四:经验丰富的眼眶病医生在哪里?由于眼眶手术难度及风险均较大,目前国内从事此专业的医师可谓稀缺,经验丰富者更是凤毛麟角。如确有需要,首选应该是魏锐利及肖利华,两位医生均为我国眼眶病鼻祖宋国祥大师的得意门生,对眼眶疾病的诊治水平、手术能力均属国内前列,业界素有“南魏北肖”之美誉。2014年05月02日 21227 3 1
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