腰椎横突综合症

腰椎横突综合征是一种由于腰椎横突尖端受外力影响出现损伤，导致附着在其上的肌肉筋膜发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛、横突部位明显压痛的疾病。

由于第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端最易受外力影响出现损伤，因此本病通常发生于第三腰椎横突。

本病好发于体型瘦长者、青壮年体力劳动者。

主要症状有腰臀部疼痛、横突部位明显压痛。

基本病因

本病是由于腰椎横突尖端受外力影响出现损伤引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 急性损伤：腰椎横突发生了骨折或附着在横突处的肌肉韧带撕裂。
• 慢性劳损：反复的弯腰动作。

危险因素

• 体型瘦长
• 长期体力劳动
• 从事需要反复急速扭转腰部的职业
• 久坐、坐姿不正

本病主要症状有腰臀部疼痛、横突部位明显压痛。

典型症状

• 腰部慢性、间接性的酸胀疼痛及乏力，疼痛可向大腿前方及臀部放射。
• 难以维持单一姿势，如久坐、久站，而改变体位可使腰部感到轻松。
• 腰部活动受限，以侧弯时明显，严重时可对患者的生活及工作产生影响。
• 在受累腰椎（以第三腰椎多见）横突旁，有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 腰部急性损伤要及时医治。
• 注意纠正不良姿势。
• 腰部可束腰带来进行保护。
• 保暖，避免疲劳。

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：多可见第三腰椎横突过长，左右不对称，或向后倾斜。

治疗的目的是解除腰部疼痛，恢复生活质量。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

绝大多患者数经过及时调整工作姿势及方式，保守治疗有效，可重返正常的工作、学习、生活。

• 一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，制动，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜，可以垫一些软垫。
• 药物治疗：常可口服止痛药如非甾体抗炎药，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
• 理疗：针灸理疗、超短波治疗、按摩等。

手术治疗

个别症状比较顽固，保守治疗不佳，X 线显示横突明显延长者，可以考虑手术部分切除病变横突，但临床很少使用。

扭伤时腰部可佩腰带护腰。

本病经过规范治疗及不良姿势的纠正，一般预后良好，可以治愈。