牙龈增生

牙龈增生也称牙龈肥大，指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。

多见于处于青春期的青少年，孕妇，长期服用硝苯地平、环孢素、苯妥英钠等药物的人群。

基本病因

牙龈增生的病因有很多种，不同类型的牙龈增生病因不同。

• 口呼吸：鼻腔疾患常会造成用口呼吸，口腔长时间受到空气的刺激，导致牙龈增生。
• 口腔卫生不良：由于长期不刷牙，食物残渣滞留在龈沟内，经细菌作用形成牙石。牙龈充血，红肿增生，有时稍受刺激就会流血，致炎症性牙龈增生。
• 药品：如长期服用治疗癫痫以及心血管药物苯妥英钠、硝苯地平等，会引起牙龈增生。
• 咬合关系错乱：前牙拥挤、排列错乱、深覆咬合等牙颌畸形，导致牙龈常常受到食物的刺激而增生。
• 白血病：患白血病可出现牙龈增生。
• 家族遗传因素：遗传性牙龈纤维瘤病是一种罕见的遗传性疾病，以全口牙龈广泛性、渐进性增生为特征的良性病变，多见于儿童，但也可见于成人。

危险因素

• 口腔卫生不良
• 长期服用苯妥英钠、环孢素或钙通道拮抗剂类药物
• 口呼吸
• 妊娠期或长期服用激素类避孕药
• 青春期

典型症状

• 形态：牙龈边缘变肥厚，牙龈乳头圆钝，呈球形或者半球形，牙龈乳头增生比较常见，比较严重时，增生的牙龈会盖过整个牙齿。
• 颜色：可表现为为鲜红色，也可表现为暗红色。
• 质地：质脆或质地比较坚韧。
• 出血：在刷牙或者啃咬馒头、苹果的时候有牙龈出血情况。

并发症

本病的常见并发症有：

• 影响口腔卫生维护，造成口腔异味
• 影响美观
• 影响咀嚼
• 影响发音

牙龈增生是因为各种原因导致的牙龈病变的结果，只要从导致牙龈增生的原因着手，就能预防牙龈增生的出现：

• 平时有效的刷牙，及时清除掉牙齿表面的食物残渣、牙菌斑等。
• 定期的洗牙，定期清除掉不能通过刷牙清理的牙结石。
• 纠正张口呼吸的不良习惯。
• 通过矫牙治疗，把原本不整齐的牙齿排列整齐。
• 定期的口腔体检和健康咨询，青春期、妊娠等特殊时期的人群可进行口腔健康咨询，做好日常的保健和预防工作。

• 询问病史：询问年龄及刷牙习惯，牙龈出血情况，有无癫痫或其他内科疾病，是否服过苯妥英钠或环胞菌素、硝苯吡啶等药物以及服药时间，有无鼻部疾患及口呼吸习惯，女性患者须问月经情况及有无妊娠。
• 检查口腔：检查有无菌斑、牙石，牙龈外形、炎症及出血情况，病变部位是全口还是部分，并注意有无黏膜下出血。
• 必要时进行血液学检查。

牙龈增生首先需要确定病因，去除或控制病因，并严格控制口腔卫生。必要时需要配合局部用药或牙周手术治疗，酌情更换引起牙龈增生的药物。

牙周基础治疗

• 口腔卫生指导。
• 去除刺激因素：菌斑、牙石、不良修复体等。
• 局部药物治疗：对于牙龈炎症明显的患者，可在局部使用药物治疗，待炎症消除后，再做进一步治疗。
• 酌情更换引起牙龈增生的药物：完善牙周治疗后，牙龈增生症状改善不明显的患者，考虑更换药物，与相关内科医师协商更换使用其他药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。
• 白血病龈病损，以保守治疗为主，在全身情况允许的情况下可进行简单的洁治术以减轻牙龈炎症，但应避免组织创伤。

手术治疗

• 对于虽然经过完善牙周基础治疗后，增生的牙龈仍不能完全消退者，可进行牙龈切除术和牙龈成形术治疗。
• 白血病患者忌牙龈手术或活体组织检查。

• 定期行口腔检查，接受口腔卫生指导，预防性洁治。
• 保持良好的口腔卫生习惯。
• 备孕前进行完善的口腔检查及治疗。
• 某些地区“孕期或哺乳期不刷牙的习惯”是完全错误的。

牙龈增生预后相对比较好。只要清理掉牙齿上的牙结石及牙菌斑，平素认真有效的刷牙，一般都能取得比较好的效果。

但是如果牙龈增生长期没有治疗，久而久之，也可能导致更加严重的牙齿及牙龈疾病，如牙龈出血、牙齿松动、牙齿脱落等。