牙周病

很多人问牙槽骨吸收和牙周炎严重程度，这里做一张图，大家可以对照着自己的片子看一下。需要说明的是：影像学（X线片）只是检查牙周病的辅助手段，更主要的检查是临床的牙周探诊，也就是测量牙周袋深度。X线片一定要结合临床检查才能更准确反应疾病的状态，特别是涉及到牙齿的保留与拔除。X线片拍摄总会有一定失真与变形，特别是大多数人拍的大的曲面体层片，判断牙槽骨吸收并不精确，而且由于二维片子的重叠，前牙区往往比较黑更看不清楚。图片中三道红色虚线：最上面是釉牙骨质界，也就是牙冠与牙根的分界，虚线以上是牙冠，以下是牙根部分。这个是非常重要的解剖标志点。中间的虚线是牙槽骨吸收水平，也就是骨高度。正常（没有骨吸收）的牙槽骨位于釉牙骨质界下方一点（上方两条虚线之间的距离不超过2mm）。最下方的虚线是牙根尖位置，它和最上方虚线之间的距离代表牙根长度。由于骨吸收的绝对值往往需要标尺才能测量，所以临床上一般用骨吸收占根长比来表示严重程度，具体就是图上两个箭头之间的比值。再次强调，影像学只是辅助检查，需不需要刮治不能只看片子。刮治之前一定要做牙周探诊，检查牙周袋深度，不然都不规范！

无论什么样的美食，如果不经牙齿的咀嚼，都会素然无味，这是因为我们的口腔里含有很多味道感受器，牙齿的咀嚼，能让食物与口腔充分接触。所以，牙好胃口才好，吃饭饭香，身体倍棒。遗憾的是，随着年龄的增长，牙齿也会松动脱落，失去了牙齿，很多老年人无法咀嚼食物，只能以半流质或流质作为主食，时间长了，他们不仅不知道食物的味道，还会出现营养不良。这是因为，蔬菜，水果，肉，蛋，豆制品等食物都需要牙齿的咀嚼，没有牙齿，就只能舍弃这些食物了。随着研究的深入，科学家又发现，其实牙齿掉落还与人的寿命相关，来自丹麦的一项调查研究，观察了573名70岁的老人，通过长达21年的生存情况追踪，发现全牙脱落、少于10颗牙的老人，5年内致残率分别较拥有20颗牙的老人高出2.81倍、2.13倍。也有人会说，医生，这个研究的样本量实在太少了，不足以说明问题。不妨来看看更大数据样本的研究，瑞士口腔医生曾经对全球1万名的中老年人也进行了跟踪调查，发现如果牙齿比较健全，平均寿命会被缺牙的人高出11.7年。为什么会出现这样的结果？缺几个牙真的有那么严重吗？美国口腔医学会通过研究发现，牙缺失人群的，罹患肠胃病、心脑血管疾病、糖尿病、关节疾病、早衰以及老年痴呆的几率高于牙齿较为健全的老人。由此可见，牙齿缺失得太多会影响长寿，这还真不是危言耸听。也有人会说，医生，年龄大了，有几个人不掉牙啊，这不是注意不注意的问题，是扛不住年龄的折磨啊！老了到底应该有多少牙？世界卫生组织给出了“8020”标准，80岁的老年人保留20颗牙齿视为健康。事实上，很多老年人，年龄还没有到80岁，牙齿就已经远远少于20颗了，所以，“8020”的标准其实也适合六十岁及其以上的老人。说到这，很多人还是有疑问，为什么外表看起来还很年轻，牙齿却已经不行了，很多老人看起来还年轻，笑的时候却已经是一个又一个的大牙缝了？恰恰是牙齿过早脱落，使得很多口腔诊所总是人满为患，镶牙，补牙，洗牙，甚至是种植牙，一直都是口腔诊所的热门选择。牙齿之所以更易衰老，最主要的问题是牙齿护理不好，牙周病是最常见的牙齿疾病，是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏。在我国，牙周病的发病率就更高了，80％的人都有此病，遗憾的是，并没有几个人重视，平时注意口腔卫生，饮食习惯，注意口腔护理的人罹患此病的概率低，遗憾的是，很少有人把牙周病当成疾病，愿意去口腔科看病的人就更是寥寥无几了。

32岁小伙，牙齿松动，牙龈反复肿痛，拍片显示牙齿周围暗影，骨破坏严重，无奈只能拔除，发现其中1个牙根完全被牙结石覆盖，牙齿周围就像一个垃圾站。牙周病不容忽视，定期检查，早发现，早处理。力争“8020”！

很多患者存在一个误区，一直认为洗牙对牙齿健康有损害，说洗完牙后会导致牙齿松动或者牙缝变大。然而事实真的如此吗？这是一个长期没有洗牙、甚至刷牙都不到位的患者。从图片上牙结石附着在牙根表面，产生的坏死因子等导致牙槽骨丧失，牙龈退缩。进而导致牙齿松动，牙齿没有保留价值，只能拔除。因此牙结石它不会保护你的牙齿，只会破坏你的口腔健康。所以患者朋友们放下我们的偏见，放下对口腔大夫的恐惧，让我们认认真真对待口腔卫生吧。洗牙不可怕，对洗牙的偏见可怕。因为牙周治疗真的可以延长牙齿的寿命。牙齿的疾病只要提前发现处理，都是可以治愈的。

患者是一名来自江西的32岁女性，一年前因为36牙II度松动，当地医院建议她拔了，但是她不想年纪轻轻就拔了，所以就来到我们科就诊，经过规范的牙周基础治疗和GTR联合植骨术后36牙得以保留，目前36不松动、36近中牙周袋从术前的10mm降到目前只有4mm，cbct显示36牙槽骨再生良好。PS：患者用的是国产的骨粉和生物膜，说明咱们国产生物材料研发这块儿也是做得越来越好了

萌出性血肿/囊肿，表现为牙龈肿胀隆起，呈青紫色，看起来甚是吓人，常出现于即将萌出牙的局部牙龈。这时，牙齿正在突破重重阻碍，奋力萌出，而牙龈下方聚集的血液和组织液，则形成了血肿或囊肿。虽然看起来恐怖，但多数这类情况不需治疗，待牙齿萌出后，血肿或囊肿会自行消退。

日常刷牙是代替不了洗牙的，即使认真刷牙还是会有一些地方刷不到，时间长了，这些地方还会滋生牙石，因此要定期到医院把这些牙石清除干净，如果条件允许，最好每半年-1年洗一次牙，这样可以有效预防口腔疾病维护身体健康。1、可以预防牙龈方面的疾病：不经常洗牙有可能患牙周病，这是是一种牙龈组织和骨骼的感染病，会使您的牙齿移位，是导致成年人牙齿脱落的元凶。如果早期诊断，牙周病可以治疗和扭转。如果没有得到治疗，后面将导致更严重的牙龈疾病。定期的洗牙和检查，可以有效防止牙床疾病。2、可以预防口腔癌：根据口腔癌基金会的统计，仅在美国一地，每小时都有人死于口腔癌。如果您经常洗牙来保持牙齿的清洁，牙医也会帮你做口腔癌的检测，因为越早发现，治疗会越有效。3、有助于维持身体健康：最近的研究表明，不经常洗牙导致口腔卫生不良的可能会诱发心脏病发作和中风。每6个月做一次洗牙有助于保持您的牙齿和牙龈健康，并可能降低您患心脏病和中风的风险。4、有助于保持良好的口腔卫生：洗牙将有助于确保您维护良好的口腔健康，与牙科检查有着异曲同工之妙。如果您的牙齿成长脱离了正轨，那么洗牙可以帮助你重新回到正确的道路。5、有助于较早地发现牙科问题：牙医会在洗牙的过程中发现任何牙齿疾病的早期迹象，无论是你的牙齿还是牙龈。如果通过洗牙及早地发现了蛀牙，那么只要打破填料和牙床，牙病很容易就可以治愈。如果您没有洗牙的习惯，那么当这些问题恶化后再去治疗，拔牙可能会成为唯一的治疗选择。6、有效防止口臭：牙科研究表明，不洗牙的人中大约有百分之八十五的人患有口臭。良好的口腔卫生是预防口臭必不可少的第一步。而洗牙则是消除口臭的最佳途径。