牙周病

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼

介绍

牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。

牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

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发病原因

基本病因

牙周病的关键成因是牙菌斑,就是附着在牙齿表面的细菌群落。其他的发病因素还包括不良生活方式,内分泌或免疫功能异常,以及激素刺激。患者最终发病可能是受到多种因素共同作用的结果。

  • 牙菌斑
    牙周病的关键成因是牙菌斑,它是一种附着在牙齿表面的细菌聚集的群落,并且可能不断蔓延,侵犯周边健康组织,通常被看做是各类牙周病的起始病因。
  • 不良生活方式
    长期吸烟。
    不注意口腔卫生:未及时去除牙齿间的食物嵌塞。
    刷牙方式不够规范:牙齿上沉积的细菌代谢物、食物残渣未能得到有效清除。
    饮食结构不平衡,体内缺乏维生素。
  • 药物作用
    长期服用抗癫痫药苯妥英钠。
    免疫抑制剂环孢素。
    钙通道阻滞剂如硝苯地平、维拉帕米等。
  • 疾病或治疗因素
    糖尿病未得到良好控制。
    牙齿排列不整齐或带牙套。
    未到医疗机构补牙,地下黑诊所技术欠佳、材质低劣,牙齿局部易积聚细菌和残渣。
    伴有慢性呼吸道疾病(例如慢性阻塞性肺病),长期通过口腔呼吸。
  • 激素水平发生大幅波动
    青春期。
    怀孕期。
    长期服用激素类药物避孕。
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症状表现

各种类型牙周病的关键致病因素是细菌感染及其引发的炎症反应,因此各类患者的症状具有一定的相似性。

典型症状

  • 吃东西或刷牙时很容易出血,但平时并不会自发性出血。
  • 牙齿四周的牙龈有明显的充血,呈鲜红色或暗红色。
  • 牙龈会有明显肿胀,并可能感觉疼痛或压痛。
  • 牙齿对冷、酸、烫的食物非常敏感。
  • 牙齿用力时感觉有所松动。
  • 可伴有口腔异味。
  • 位于两颗牙齿之间的牙龈会有脓液流出。
  • 部分患者的牙龈增生严重,可形成瘤状,甚至将牙齿覆盖。

其他症状

病情较为严重者还可能对全身其他部位的脏器造成影响:

  • 病原体散播全身,可形成菌血症。
  • 病原菌长期分泌的毒素可能对心血管造成慢性损伤,诱发炎症和动脉粥样硬化。
  • 慢性牙周炎与糖尿病之间具有互相促进的作用,可导致病情加速恶化。
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如何预防

  • 控制和消除牙菌斑:目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体,增强机体免疫力。
  • 除去局部刺激因素:清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢,矫正不良修复体及矫治食物嵌塞,基本可治愈。
  • 补充营养:补充含有丰富维生素 C 的食品,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复。
  • 及时治疗:牙周病发病后应积极治疗,初期疗效尚好,晚期疗效较差,可丧失牙齿。
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检查

本病主要通过体格检查、血液检查、影像学检查进行诊断和评估。

  • 体格检查
    观察牙龈部位是否存在充血、肿胀、溃疡或结构异常。
    需要使用器械探查牙龈与牙齿结合部位是否有出血、感染或脓液。
  • 抽血检查
    血常规检查:主要通过白细胞水平评估患者是否存在感染。
    血生化检查:初步判断是否存在感染和炎症,评估肝、肾功能和血糖、血脂水平。
    测定各类生物学标志物的水平,例如性激素、自身免疫性抗体等。
  • 影像学检查
    通过口腔 X 光片可以观察病变部位牙槽骨是否受到严重损害或发生缺失,评估感染的波及范围和严重程度。
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治疗方式

一般治疗

  • 治疗牙周病的根本在于洗牙,通过医疗仪器彻底去除牙菌斑,从而根除病因。
  • 停用相关致病药物,或与相关科室医生沟通改变用药方案。
  • 如果患者伴有糖尿病、心血管疾病等,且既往未经规范治疗,病情未得到有效控制,口腔科医生会在牙周病症状缓解后,将其转至相应的科室,接受门诊或住院治疗,从而改善整体健康状况,也有利于降低复发或病情进展的风险。

药物治疗

  • 局部杀菌药液
    过氧化氢溶液
    氯己定溶液
    含碘的制剂
  • 抗炎止痛药
    局部涂搽含有糖皮质激素的药膏。
    使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂。
    若患者疼痛较为严重,医生会给予口服非甾体类抗炎药。

手术治疗

  • 牙龈病患者
    修整没有补好的牙齿:去除原先的补牙填充材料,彻底冲洗杀菌,待周边感染消退后再行修补。
    牙龈切除、修复手术:去除未能自行消退的牙龈增生组织,使得病变部位的牙齿和牙龈恢复正常的结构。
  • 牙周炎患者
    去除牙石和坏死组织:对于慢性牙周病患者,需要通过手术刮除牙龈部位的牙石(就是坚硬的牙垢),以及牙周内含有大量细菌及其代谢毒素的病变牙骨质。
    牙槽骨的植骨、修复手术:医生会截除病变严重的牙根,若牙槽骨缺损过大,还需要进行植骨术,例如植入人工材料,并修整牙龈和牙槽骨的外形结构。
    去除病牙:若病变部位的牙齿已过于松动,无保留价值,医生会尽早将其去除。
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注意事项

牙周病患者务必遵医嘱用药,定期复查;同时应立刻戒烟,并注意防止继发性感染。

  • 居家治疗注意事项
    遵医嘱使用含有杀菌剂成分的漱口液,保持口腔清洁,避免继发性感染。
    感染严重者应按时按剂量用药,以确保实现早期治愈。
    若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊,以便于医生调整剂量或改变用药方案。
    不要随意服用其他药物、保健品,以免引发不良反应。
    避免刺激性或温度过高的食物。
  • 复查:患者应根据医生的治疗计划定期复查,通常在治疗 1~2 个月后评估治疗效果,观察病情进展情况。
  • 戒烟戒酒
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