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张超副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 哈喽，大家好，我是八大处整形外科医院的张桥医生，那么今天呢，咱们简单的谈一谈色素痣的一些问题，呃，那么色素痣呢，在医学上来讲，根据这个黑色素细胞其实深度的不同，可以分为不同的种，呃，种类，那么这里边我们就不一一介绍了，我们今天想要谈的就是什么样的色素痣应该切除啊，会出现问题。首先呢，在这个人体经常受到摩擦，反复受压，经常刺激的地方形成的这种色素痣，我们建议还是应该尽早的切掉，因为这种痣啊，往往容易出现癌变，呃，比如说我们在这个非诚勿扰里边看到的这个孙红雷啊，脚上长的痣啊，脚底板，还有一些比如说这个手，手掌，嘴唇等等啊，这些部位啊，经常摩擦，反复受压啊，这种情况下容易出现癌变，那么可以考虑切除。呃，另外呢，比如说这个有些痣长到人的。 脸上，那么对人的这个外观会产生一定的影响啊，影响美观，那么这种情况也可以考虑进行这种手术的切除，那么手术的切除呢，我们还是建议能够到这种整形美容外科啊，去这种进行这种色素痣的切除，相对来讲这种形成瘢痕的几率啊，会大大的降低。2020年09月17日
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杜子婧主治医师 上海第九人民医院 手外科 最近门诊遇到很多患者来咨询指甲中央的甲母痣的治疗。大多数的问题是，这个指甲需要全部拔除吗？可不可以只把中央的切除呢？拔完指甲后还会不会长？长出来的会不会是变形的指甲呀？针对这些，杜医生一个一个回答哦。 在治疗上，相对于一侧的甲母痣，中央处的甲母痣确实处理更加复杂，特别是比较宽的。通常来说，需要将指甲全部掀起，需要沿痣边缘扩大1mm将其完整切除，然后两侧剩余甲床甲根拉拢缝合；但如果只是甲上皮侵犯，需手术切除后局部瓣覆盖，指甲可复位。 切除术后可能存在的并发症，也是大多数患者朋友们关心的问题。该种手术最常见的并发症为指甲分裂，有经验的医生可尽量避免；术后会存在指甲缩窄，早期指甲生长缓慢，需要4-6个月才能长至术前指甲长度，这个期间内需要避免做压指腹的动作，再配合以胶布固定，可以减少指端增生呢（如图），新长出的指甲凹凸不平，随时间会逐渐变化，通常术后1年外观就不再变化了。希望以上给需要的朋友们提供一些建议，不过对于甲母痣还是需要开门诊看诊针对个人，采取个性化的治疗哦。2020年09月08日3287
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夏育民主任医师 西安交大二附院 皮肤科 还记得电影《非诚勿扰2》中，孙红雷扮演的大款因身上的“黑点”（c），身体逐渐虚弱......西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民看过这部电影的朋友大概对“黑色素瘤”都有所耳闻。“黑色素瘤”，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤！现在，大家对身上出现的“黑点”也越来越重视，经常有患者一脸紧张地问：“医生，我身上长得这个痣是不是不好了，会不会恶变？”今天我们就请西安交大二附院皮肤病院的专家来讲一讲，如何简单快速的区分“好痣”与“坏痣”。1、常见的“痣”有哪些？1.痣细胞痣，又称色素痣，即我们平时常说的痣。是一种由痣细胞组成的良性新生物，是人类最常见的良性皮肤肿瘤。它可以出现在人身体的各个部位的皮肤甚至是粘膜上；可以是扁平的，也可以略有凸起，甚至是呈带蒂状；可以有毛也可以无毛；可以是黑色、棕色，也可以是蓝黑色，甚至无色素痣的颜色和皮肤是一样的。由此可见，痣也是多种多样的，其实不用发现痣就害怕哦。2.脂溢性角化，也叫老年疣。顾名思义常发生于老年人，但是亦可见于青年人，一般发病年龄在30-40岁以上。常发生于面部、头皮、躯干，但也可发生于身体任何部位。脂溢性角化一般呈茶褐色，时间较长的皮损可逐渐加深至黑色。早期损害是小而扁平，境界清楚的类圆形斑片，随着时间的推移皮损可逐渐增大，变得粗糙干燥，失去光泽，形成一层油脂性厚痂，这时厚痂甚至可以人为揭去。所以那些“抠了一下就掉了”的“痣”其实不用太过担心。3.恶性黑素瘤。是一种高度恶性的肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的第三位。恶性黑素瘤可以由良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而成，也可以是新发生的。黑素瘤的预后与其发生部位有一定关系，发生于上背部、上臂部、头皮及颈部者的预后较发生于四肢者差。2、“好痣”与“坏痣”如何区分？在国际上发现黑色素瘤的有着ABCDE原则，对进一步精确化黑色素瘤有着十分重要的作用。早期发现黑色素瘤并不难。A(Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。普通色素痣两半是对称的，如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等，应警惕黑素瘤的发生。B(Border边缘)：皮肤良性痣的边缘整齐，与周围皮肤分界清楚，而黑素瘤的边缘常常凹凸不平，呈锯齿状，犹如海岸线。C(Color颜色)：良性痣的颜色均一，多为棕色或黑色，而黑素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。D(Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于6mm。E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。及时到专业医院检查治疗。3、若是“坏痣”，该怎么办？1.手术治疗：是最主要的治疗方法，尤其对于早期病变。有报道无淋巴结转移的术后无复发率达91%，而有淋巴结转移者无复发率仅49%。早发现、早诊断、早切除能够大大提高治愈率，降低复发率。2.化疗及放疗：治疗效果都不太理想，适合于已有转移的晚期患者。灌注化疗用于晚期局限性患者。3.冷冻治疗：优点是伤口美观，治愈率与手术方法相当，同时不破坏肿瘤抗原，有利于肿瘤免疫，但治疗后复发率高，故不主张常规使用。4.免疫治疗目前也取得了一定的进展，但还没有成为一线治疗方法未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！2020年08月28日4150
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杨骥主任医师 上海中山医院 皮肤科 医生！我这颗痣要紧么？ 01 色素痣是怎么形成的？ 正常人的皮肤中都含有黑素细胞，而色素痣是由于偶然异常造成黑素细胞局部聚集而形成的，是皮肤科最常见的疾病之一。从婴儿到老人都可发生色素痣，并且随着年龄的增长，身上的痣还可能逐渐增多。 02 什么样的痣需要额外关心？ 答案是 “ABCDE” 如果出现符合上述“ABCDE”任意一条的“色素痣”，一定要及时去正规医院就诊! 03 我这颗痣怎么办？ 密切观察！减少刺激！及时就诊！ 对于自己身上的痣，一定要密切观察，特别是那些长在手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟、肩部等处的痣，日常生活中容易受到摩擦刺激，要格外警惕。一旦痣开始变大、瘙痒、破溃，要马上去看医生哦！ 而那些“安分守己”“岁月静好”的痣，一般无需治疗，不妨接纳它们，痣是我们外表的一部分。如果出于美容需要，想要去除，一定要去正规医院就诊啊！ 切痣还是点痣？ 很多朋友都会问，医生，这颗痣我能点掉么？ 手术切除才是色素痣治疗的首选。 手术切除优点看过来！ 切得“明白” 切下来的痣可以送病理检查，不用担心放过“坏痣” 切得“干净” 手术切除可以做到明明白白的完整切除，不易复发！ 切得“安全” 不会激惹色素痣，不易引起恶变！ 我们有话说 用激光或者液氮点痣，仅适用于比较小的、癌变风险不高的痣，存在着一定的风险。 首先，点痣不像手术切除，可以做病理看看痣是良性恶性、切干净了没有，存在复发的风险。其次，本身点痣也是一种刺激，反复点痣容易诱发恶变。 而且，点痣也是有可能留疤的哦。 大家如果对身上的痣有任何疑虑，一定要及时去正规医院就诊呀！！2020年08月05日1854
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、我们身上的痣到底会不会恶变？ 虽然我们身上90%以上的痣都是良性痣，但有些痣确实有可能发生病变。那么，哪些痣会容易病变呢？ 1.长在肢端或易摩擦部位的痣 比如脚底、手掌、大腿根部、女性佩戴文胸处、腰部皮带系着的区域……长在这些地方的痣变为恶性黑色素瘤的机会较大。 2.外观不典型变化的痣 比如色素不均匀（同一颗痣的颜色却不均匀）、边缘模糊不清或不规则、界线不明、左右/上下不对称、直径大于6毫米，这些都具有一定的恶变可能。 3.突然快速变化的痣 比如突然增大迅速，颜色明显加深，就需要重点注意了。 4.先天高危险的痣 并非所有先天痣都是一生出来就有危险，大小是重要因素。 5.指甲沟的痣 甲沟与指甲下方皮肤相连，痣可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的几率较大。 二、怕痣恶变，把它 “点”掉就没事了吗？ 盲目点痣不可取，最好的方式还是手术切除。 痣不要随意“点”，我们俗称的“点”痣，是利用化学药物或激光灼烧去除黑痣，这种手段方便快捷，所以很多美容场所都会有这样的服务。 但实际上“点”痣也存在不小的隐患。 首先，激光烧灼的深度难以掌握，过深容易形成瘢痕，层次过浅又难以彻底去除黑痣而容易复发，反复的化学药物或物理烧灼可能会诱发黑痣恶变。 其次，这样去除的黑痣无法获得确切的组织病理结果，如果黑痣已经恶变反而会耽误病情。 祛痣的最好办法还是手术。 一是彻底。切除后通过病理检查可明确是否已经切干净了，有残余还能及时补切； 二是明确有无恶变。若病理检查发现有恶变，及时扩大切除及治疗，可防止复发和转移； 三是手术切除恢复快、美容效果好。现在的美容外科技术非常成熟，面部的痣切除一周即愈，几乎不留痕迹。 三、长痣了一定要切除吗？需要做什么检查？ 前面我们说到了，其实绝大多数的痣是良性的，恶变概率并不高，所以大部分不需治疗，也不是长痣了就一定要去切掉。但如果你身上的痣符合上面我们所列的容易恶变的特征，则可能发生恶变，可以考虑手术切除。 如发现身上的痣异常，可以先去皮肤科就诊行皮肤镜检查。如怀疑为黑色素瘤患者，则需要做活检，这是主要的确诊手段。 四、以前没有痣，突然就长了是怎么回事？ 从婴儿到老年各个阶段出现痣都是正常的现象。 前面我们有提到先天痣，婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣。痣的产生和人体的黑素细胞有关，除了我们先天就有的痣以外，随着阳光以及其他因素的刺激，此前在皮肤内的黑素细胞数量增多并抱成一团，就形成了痣。 一般青春期最容易长痣，在20~29岁之间，痣的数量达到最多，然后随着年龄的增长逐渐停止增多。 五、痣上面长根毛，是怎么回事？ 有些人的痣上会有长毛的现象，这个其实也是常见的。首先大家可以放心，痣上不管是有毛还是无毛，都不是判断恶性良性的一个标准。 痣上长毛主要是因为痣所在的部位有毛囊，且其中的细胞营养充足、新陈代谢快所致。这是一种正常的生理现象，而且有毛的痣相对来说性质比较稳定，变成恶性黑色素瘤的几率很小。 六、可怕的黑色素瘤是怎么形成的？ 说这个问题之前，我们要先了解黑色素细胞。黑色素细胞为上层的角质细胞提供黑色素，如果这层黑色素细胞有缺失，就是白癜风；如果黑色素细胞聚集成团，就形成了痣。 而黑色素瘤是一种生长失控的黑色素细胞，多数起源于表皮，从表皮向真皮渗透生长。一旦进入真皮，就能进入血管和淋巴管。 因此，如果黑色素瘤到达真皮并且繁殖，癌细胞就可以转移到身体的任何部位。这也是黑色素瘤早期（病变没有突破真皮层）好治，后期不好治的原因。 七、如何判断是否是黑色素瘤？ 我们全身上下大大小小的痣那么多，到底哪个是“好”的、哪个是“坏”的呢？为帮助大家更好地辨认黑色素瘤，这个自诊黑色素瘤的ABCDEF原则建议收藏一下。 A.形状不对称。普通的痣一般是对称的，恶变的痣可以出现各种形状。 B.边界不规则。普通的痣一般边界清晰，恶性黑色素瘤的边界比较模糊，多呈现锯齿状。 C.颜色多样化。普通的痣一般颜色均匀，恶性黑色素瘤可出现颜色深浅不一、黑中带红等改变。 D.直径大于6毫米。如果原有的黑痣在短时间内长大，直径超过6毫米，就提示有恶变的可能。 E.皮损渐进性隆起。恶性黑色素瘤在迅速长大的过程中可伴有表面破溃，甚至出血，出现疼痛、瘙痒等感觉也不是好兆头。 F.短时间内突然增大比较明显的痣。 赶紧对照一下身上的痣是否符合这些特征吧，千万别放过任何一个坏家伙。 八、平时我们如何预防黑色素瘤？ 首先，要从皮肤的自我检查做起。多关注身上的痣及其变化，根据上面的自检方式定期检查，尤其是高危人群。 黑色素瘤高危人群：多发痣、有黑色素瘤家族史、免疫力低下、肤色白皙、长时间日晒、不恰当地处理痣（如针挑、刺破等）。 其次，就是要注意防晒。防晒要从儿童抓起，尽量避免在阳光最强的正午外出，外出时注意使用防晒衣、帽子、太阳镜、防晒霜等防晒产品。 最后，一旦怀疑身上的“痣”有异常，一定先去正规医院就诊后再处理，千万不要盲目治疗。2020年08月05日2154
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徐宏俊副主任医师 北京友谊医院 皮肤性病科 大家好，我是小徐医生，我们每个人身上都有痣，只不过支的多少支的大小只的部位不同而已，但是有些部位的色素痣让我们特别的恐惧，比如网上经常说摩擦部位的色素痣一定要小心这里所说的摩擦部位，我认为最主要的是我们的脚掌手掌这些部位，当然我们系皮带的这个腰腹部这些部位的色素痣呢，也需要注意这些摩擦部位的色素痣用过长年累月反复的刺激，有可能会发生不好的病变就是我们通常所说的恶性黑色素瘤，在我从医12年来我只见过五例。 不过呢，都是中老年人发生的部位分别在脚后跟脚前掌大脚趾大拇指，还有一个是老年人特别罕见的在太阳穴这个部位，那么在摩擦部位的色素痣应该怎么办，对我们年轻人，通常摩擦部位的色素痣不需要担心因为恶性黑色素瘤在年轻人发生的概率是微乎其微的，因为有痣演变成恶性黑色素瘤，它需要经过长年累月的缓慢的刺激才会导致的，所以，我们年轻人的摩擦部位的色素痣呢，没有必要焦虑，我们年轻人摩擦部位的色素痣应该怎么办呢，应该找一个你有空闲的时间天气不那么热的时候呢，去医院的皮肤科或者长相外科把这个摩擦部位的色素痣呢，把它切除切掉以后就达到一劳永逸，祛除的目的，呃，不会再担心未来发生癌变的问题啦，脚趾甲上的甲母痣2020年07月16日1223
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斯璐主任医师 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 痣是由皮肤当中的一种黑色素细胞聚集在一起形成的良性肿瘤。痣分为三种类型。第一种类型称之为皮内痣，一般是突出于皮肤表面的很少发生恶变。第二种类型叫做交界痣，一般位于四肢的末端或者外阴生殖器等等部位。一般是不突出于皮肤表面的，恶变的几率相对来说是比较高的。第三种类型叫做混合痔，是前两种痣的一个混合体。由于它也含有交界痣的成分，所以也有一定的恶变风险。 那黑色素瘤它是由于黑色素细胞受到了某些外界的刺激而发生恶变的一种恶性肿瘤。很多都是由痣恶变而来的。这种外界刺激包括过度的紫外线的照射，或者说激光冷冻，还有的患者他是把这个痣进行了自己自行处理了。比如说，用头发丝儿去勒掉，或者说用盐去腌，或者说自己用刀子割等等，这些都是一些不良的外部刺激。2020年06月29日3679
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 “再次痛心疾首地强调一遍：脚底有痣一定要看整形/皮外医生！！！”南京鼓楼医院皮肤科徐晔医生在微博上的呼吁上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹正所谓一石激起千层浪，网民朋友们对此话题的关注度丝毫不亚于多年前《非诚勿扰2》掀起的那股祛痣热潮！行医多年·阅痣无数沪上知名大三甲皮肤科每日门诊量过千，来看湿疹、看痣这些个劳什子的常见病，以及种种的成人、儿童疑难皮肤病的不计其数。这不，邓医生团队今日例行的周四上午“皮肤外科”专家门诊，居然半天就接诊了几十颗手掌脚底的痣：作为专业的皮外医生，行医多年，阅“痣”无数，既要甄别哪些痣有没有病变，要不要切除，哪些痣是不是可疑，要不要观察，还要排除看看哪些痣是安全的，不用担心，一遍遍安抚患者亲，患者家属亲......场景一·成人患者医生：这颗痣目前看起来还好，不需要处理患者：确定吗？能保证一定不会病变吗医生：这个，我是说现在看起来没问题，你可以随访观察患者：那么多久随访，怎么观察医生：一般有皮肤肿瘤病史或家族史的一年做一次皮肤健康检查，健康人群则3-5年一次，具体可以参考我们写的文章：《认识色素痣，合理选择手术》、《什么样的痣会病变？容易误诊的皮肤肿瘤》患者：好的医生，您确定不会病变吗，有时候痛痒，我很担心医生：你不是说不痛不痒吗患者：说不清，有时候边上不舒服，有时候全身不舒服，反正我害怕死了，睡不着觉医生：算了，你还是预防性切除吧患者：您不是说不要紧吗，是不是我这颗痣不好啊医生医生：痣还好，你心情不大好，既然焦虑，还是切了治治心病吧...场景二·成人家属医生：小朋友这颗痣没什么大问题，可以长大一点再看宝妈：是痣大一点还是宝宝大一点？医生：宝宝大一点，配合更好的话方便局部麻醉宝妈：那就是说还是要切掉？医生：摩擦部位可以预防性切除宝妈：那现在会病变吗医生：也可以，只是麻醉要深一点，或者镇静宝妈：您不是说全麻安全的吗，也可以镇静局麻啊医生：是安全，可是为了这点小痣有必要吗宝妈：我们怕病变，要去掉的医生：那好吧...《趣文分享|小朋友切痣全过程》宝宝：哇哇哇！！！！！！说一千道一万，到底怎么样才能既不大意，又不过分紧张？如何正确对待我的痣？如何判断“痣”有没有变化？不管是单凭肉眼也好，透过皮肤镜也好，我们都能够有一个最最基础的判断，那就是ABCDE法则：A（asymmetry）不对称性；B（border）边缘不规则，分界不清；C（color）颜色不均匀，多种颜色；D（diameter）明显长大，或直径＞1cm；E（elevation）不规则隆起，或者短期内（如数周或数月）进展改变。身体哪些部位的痣需要特别留意？肢体末端和粘膜，容易摩擦的部位：如手指、手掌、脚底、脚趾、口唇、肛周、会阴、睑缘等邓医生团队还应上海市卫健委和健康公开课之邀专门上过一堂公开课，在东方明珠移动电视的公交、地铁等滚动播放，讲的还是比较详细的：https://v.qq.com/x/page/t08262387jw.html防重于治·定期检查好了，现在不紧张了吧，定期健康体检还是非常重要的，至于一年还是三五年看一次，根据自己的具体情况和医生的建议。如果你没空来看医生，网络问诊、复诊也是可以的！记得关注文末邓医生团队网站~相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周一上午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，只能电话预约：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科周三上午疤痕专病-门诊1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2020年06月19日4248
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