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陈琨主治医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 哪些黑痣需要尽早活检?一、质位于手掌或足底,呈斑驳色素沉着或直径五毫米。二、质起源于甲母质,呈单独的深色条带或条带的宽度大于等于四毫米,与儿童相比,对成人进行活检的阈值要低得多。三、质显著不对称,边界不规则和或颜色不一,存在消退的区域,经常呈灰蓝色或白色,出现粉色或红色区域或有快速变化使或症状。四、在某位患者中存在与其他质临床特征不同的不典型质及丑小鸭。五、阴质的中央质有不典型或高风险特征。六、细胞型兰质出现了叠加改变,如丘疹样结节,七、存在不典型临床特征的speak质,如直径一厘米不对称,出现困疡。小贴士,大家有黑痣困扰,可以到外科黑痣与皮肤肿物专病门诊就诊。2022年07月12日 294 0 0
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2022年06月25日 180 0 0
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栾海龙医师 广州医科大学附属第五医院 医疗美容科 小痣激光点,大痣手术切!这句话大家都听过吧?今天就来扒一扒:痣的治疗手段~痣究竟是什么?通常所说的痣是指色素痣又叫黑素细胞痣。形成原因是在胚胎发育期间,黑色素细胞从神经脊向表皮、真皮交界处移行的过程中受到某些干扰,停留在局部,聚集成团,这样就形成了痣细胞。痣的分类有很多,最常见的是黑素细胞痣,其他类型的痣,包括表皮痣、结缔组织痣、血管痣等。根据发生时间,又可以分为先天性与后天性;前者,生即带来,后者,多在2岁后出现。临床上根据痣细胞在皮肤中的位置深浅,分为交界痣、混合痣和皮内痣。一、交界痣:可出现在身体的任何部位,通常较小,直径约1mm~6mm,平滑,无毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。手掌、足底及生殖器部位的色素痣多为这一类,最易恶变。二、混合痣:外观类似交界痣,但可能更高起,有时有毛发穿出(毛发通常很旺盛,但毛发多少与恶性程度无关)。三、皮内痣:为成年人最常见的一类色素痣,可发生在任何部位,以头颈部最为常见,呈半球形隆起的丘疹或结节,是深浅不同的褐色,直径数毫米至数厘米,一般不增大,表面光滑或呈乳头状,或有蒂,可含有毛发。恶变率最低。身上有痣,会不会是黑色素瘤?冯小刚的贺岁片《非诚勿扰2》,让很多人知道了黑色素瘤这一恶性疾病(简称“恶黑”),甚至让人谈“痣”色变。那么如何区分痣的良恶性。“恶黑”常常形状不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀,瘤体发展迅速、易破溃、出血,可形成不规则瘢痕,瘤细胞还有异形性。小伙伴们可以根据下表自查。哪种治疗方案更适合你呢?先天性痣细胞有发展为黑素瘤的可能性,一般手术切除较好;发生于掌跖、腰部、腋窝、腹股沟等容易摩擦的交界痣和混合痣,建议手术切除;后天性痣细胞若出现恶变体征,比如体积突然增大、颜色变黑、表面出现脱屑、糜烂、渗出、结痂、出血、溃疡、炎性肿胀,自觉疼痛或瘙痒,以及周围出现卫星病灶等等,应立即切除并送病理检查;≤3mm且无恶变体征的痣可以通过激光/电离烧灼/液氮冷冻/药物腐蚀等方式去除;>3mm或特殊部位的痣建议在整形美容外科手术治疗。2022年06月24日 299 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 作为面积最大、分布最广的人体器官,皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用,可谓十分重要。但,它经常会长东西。本文将带大家一起来了解一下,那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块,又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成,但常见于深色皮肤区域,如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后,它可能还会继续生长。一般,瘢痕组织是无害的,不用治。如果组织增长较大,或出现瘙痒、疼痛等,就要及时就医,以防其发展成穿孔、感染等严重情况。皮赘一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位,如颈部、腋窝或腹股沟。大多数情况下,皮赘没有不良影响,不用治疗。如果感到疼痛或出血,要询问医生。可以冻结或切断,或使用温和的电流去除。千万不要自己拔,容易出血或感染。皮肤囊肿皮肤下面的肉色小囊,充满角蛋白,一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时,就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿,最常见的皮肤损害。它可以发生在任何部位,不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿,幼儿或青春期常见皮样囊肿。大多数皮肤囊肿是良性的,不需要治疗。要警惕的是异常情况,如发红、疼痛或肿胀时,最好检查一下,以排除发生更严重的情况。荨麻疹过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病,都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生,凸起大小不一。有时,小山丘会融合成大片凸起。荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失,新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天,甚至几周。治疗方面,最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时,冷敷或淋浴可缓解。严重时,需要药物治疗,如抗组胺和类固醇类药物。特应性皮炎特应性皮炎常表现为小而痒的肿块,有时会渗出液体。常见于婴幼儿,尤其是1岁以内的孩子。病因目前尚无定论,可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史,如哮喘、过敏性鼻炎等。外用药(乳膏、药膏等)可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗,还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。疣疣是由乳头瘤病毒(HPV)引起的一种皮肤疾病,好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗,会自行消失,但及时治疗能阻止其扩散。另外,如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上,要立即就医。对于疣的治疗,目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主,即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。须部假性毛囊炎多为剃须引起的炎症反应,常见于男性。简单说,就是过短的毛发“困”在皮肤中,严重时引起感染。此病具有遗传倾向。毛囊炎可以是非感染性的,也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹,也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。轻微的毛囊炎会自愈,一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时,需要用温水和抗菌肥皂清洁,必要时给予抗生素。皮肤纤维瘤一种小而结实的红棕色肿块,常见于下肢,多见于女性。它有丰富的神经和血管,因此容易破损流血。关于皮肤纤维瘤的病因,目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起,也有学者认为可能是病毒感染。通常没有不适,也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状,可以手术切除。淋巴结肿大淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分,分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时,相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。但如果淋巴结肿大达2周或更长时间,触感偏硬,且生长迅速,就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨,或皮肤呈红色,甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。樱桃状血管瘤很多人到了三四十岁,皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长,它们会逐渐增大,或越长越多。这就是樱桃状血管瘤,一种良性的皮肤血管增生性疾病。樱桃状血管瘤一般是无害的,无需治疗。如果变成深棕色或黑色,必须尽快去医院排除皮肤癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖,大多呈白色或红色,可能会发痒。这就是毛囊角化病,一种常染色体显性遗传性疾病,其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域,但并无严重后果。随着年龄增长,疾病会慢慢消失。如果感到烦恼,可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品,减轻病情。痣痣是扁平或略微凸起的圆点,可以有很多颜色,以棕色或黑色居多。大多数时候,不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色,这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常,如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞,一定要就医。脂溢性角化病脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑,又叫老年疣。它们厚而粗糙,像蜡或鳞片一样凸起来,黏在皮肤上。脂溢性角化病可以长在任何部位,以躯干和头颈为常见部位,数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。它们不会传染,大多是无痛的,有些会感觉到痒。若无癌变倾向,基本不需要治疗。脂肪瘤脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块,一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软,有弹性,常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是无害的,也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大,患者想要去除,可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛,就可能是癌变,需要到医院检查、确诊和治疗。2022年06月18日 1522 0 3
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刘琪主治医师 河北省儿童医院 整形外科 1.先天性色素痣发病率:先天性色素痣(congenitalmelanocyticnevi,CMN),在出生时或出生后数周内出现的色素痣。大约1%的新生儿患有CMN,大多数都属于小型(小于1.5cm)或中型(1.5~19.9cm),其中,大/巨痣比较罕见,发病率为每2万至50万新生儿中有1例。中小痣相对比较常见。2.先天性色素痣的临床表现:CMN是胎儿时期神经嵴源性黑素细胞的良性增生而形成的。典型的CMN呈黑色、圆形至卵圆形、光滑、规则、边界清晰CMN的大小跟身体成比例地增长,通常在成年期达到最大尺寸。CMN也可以表现为隆起、多毛、疣状、脑回状、乳头状。直径越大越容易出现皮肤症状,比如干燥、瘙痒、出汗减少等。3.先天性色素痣的主要并发症(1)神经皮肤黑素细胞增多症:中枢神经系统CMN最常累及的皮肤外的部位。CMN患者的脑膜中有黑素细胞聚集。症状多由颅内压增高引起,癫痫是最常见的症状,其他症状包括头痛、精神症状、嗜睡或构音障碍等。脊髓受累时可导致脊髓病、神经根病或大小便失禁。有症状或高危患者建议进行脑脊髓增强MRI检查,该检查应在出生后的4~6个月内进行,这个年龄段中枢神经系统髓鞘还未形成,一旦形成,将会在影像上混淆黑素细胞。高危患者包括:出生时有20个以上伴随痣的患者(风险增加5倍)、多发的中型CMN患者以及巨大型CMN患者(>40~60cm)。(2)黑素瘤:大型CMN转化为恶性黑素瘤的风险为2%,而巨大型CMN可高达12%。中小型CMN的黑素瘤恶变率比较低。虽然青春期前儿童中出现致命性黑素瘤的风险非常低,但是也有报道。除了伴随痣的存在以及尺寸大小,神经系统MRI筛检的异常也与黑素瘤风险增加相关。2022年06月13日 389 0 2
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