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2020年08月14日
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曾智辉主治医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 现实生活中，我们经常会听到周边的朋友、邻居会说他（她）有肠息肉，然后怎么怎么来治疗的，还有些人甚至转化成肠癌了。听着怪吓人的。下面我叫给大家讲解下什么是肠息肉。结直肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物，可以是腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚，在未确定病理性质前统称息肉。息肉有单发或者多发，也有遗传性或者非遗传性，其发病率在总人群中占1.6%～12.0%。病因1.饮食因素、环境因素常认为主要发病原因是由于高脂肪膳食和食物纤维不足引起。生活的环境对本院的发生与有着一定的联系。2.炎症刺激肠黏膜的长期慢性炎症可引起肠黏膜息肉状肉芽肿；结直肠各种炎性疾病等。3.异物或粪便刺激粪便中的残渣和异物导致大肠黏膜损伤，使肠内稳态遭到破坏，导致细胞增生或脱落速度减慢，可形成息肉状凸起。4.遗传因素可有家族遗传史。临床表现1.常见的临床表现为便血，多为鲜红色或暗红色，量少，间断性出血为主。偶有上消化道大出血，长期慢性失血可导致贫血。2.粪便改变，包括排便时间、次数的改变，以及粪便形状的改变。3.息肉较大时可引起腹痛、便秘、腹胀、腹泻等。4.直肠具有长蒂的息肉可随排便脱出肛门外。也可以是没有任何症状，只是在每年的例行体检中财发现有息肉甚或多发结直肠的息肉。检查1.直肠指诊和肛门镜检直肠指诊是最简便和经济的低位直肠和肛管疾病的诊断方法，用于检查肛管及直肠下段有无异常改变，可以诊断直肠内大部分息肉。但也只是对位于肛管及直肠下段的息肉能发现，对于直肠中上段以上结肠的息肉没办法发现。2.结肠镜检查对结肠息肉具有很高的诊断价值，可以取病理活体组织检查以明确病变性质，对于一些较小的息肉也可以检查时直接钳除。3.气钡双重对比造影气钡双重对比造影为结直肠疾病最常用的检查方法，较钡剂灌肠有明显的优势，可发现较小的息肉病灶，并能对息肉的表面、形态及基底作细致地分析，提高诊断率。目前临床上检查方式中主要运用的还是电子结肠镜检查。诊断1.临床表现根据便血、粪便的改变（时间、次数、形态）、腹痛、息肉脱出肛门等表现可考虑本病。2.辅助检查直肠指检、结肠镜检查、气钡双重造影检查可明确诊断。治疗结直肠息肉的治疗应该建立在精确诊断的前提下，对息肉的性质、数目、分布、形态、位置和结肠外表现，以及患者年龄等作深入了解和全面评估后决定。1.结直肠息肉一经发现，均应及时予以切除。2.增生性、炎症性及错构瘤性息肉虽然很少发生恶变，但也应尽可能切除。3.大多数结直肠息肉可经内镜电凝切除。4.内镜下切除的息肉如果为恶性，恶变局限在黏膜层，切缘也比较干净，就不需要追加扩大手术；相反，则应追加手术。预防1.对于有结直肠息肉家族史的人群应定期体检，以早期发现该病并及时治疗。2.保持良好的饮食习惯。多食水果、蔬菜，多食粗纤维的食物，少吃烟熏、油炸以及腌制的食物。3.保持良好的生活方式，积极进行体育锻炼，提高自身免疫力。4.曾行结直肠息肉内镜下切除的病友，一定要记得定期行电子结肠镜复查！！！为了预防创面的出血、穿孔的可能发现，我们可以在创面处以肽夹封闭。息肉的切除就完成了。术后我们给予相应的药物治疗后观察2-3天就可以出院了。我们一定要注意一点，息肉切除后一定要定期来医院复查！！！2019年08月31日2847
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