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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 这个你知道，这个有的人身上生很多包块，有的人说脂肪瘤。 那你知道脂肪瘤和脂肪肉瘤是怎么鉴别的吗？那为什么要鉴别呢？ 因为脂肪肉瘤是恶性肿瘤，脂肪瘤呢是良性肿瘤，它的生成愈合都不一样啊，治疗方面也不一样。 小的脂肪瘤不用手术的啊，只有大的长得比较大的，担心是脂肪肉瘤或者是影响到生活了，很大的话才需要手术，但问题是你在没有手术之前，你怎么知道它是不是脂肪窦瘤不是恶性的呢？ 那么说做穿刺啊。 穿刺可以吧，可以的，但是有一部分的脂肪肉瘤穿刺是明确可以肉瘤，尤其是一些恶性程度比较高的。 但是如果是高分化的或者是低度恶性的。脂肪肉瘤跟脂肪瘤之间。 有时候穿刺是无法鉴别的。 所以说呢，这个就很困难，一般在临床上如果瘤体比较深，比较大，年龄比较大啊，这个那我们还是建议手术做掉，原因是有部分患者。 这个确实做下来是脂肪肉瘤，而且术前还以为是脂肪瘤的情况啊。 这种情况时有发生，所以如果你身上啊，医生说这是个脂肪瘤，或者年纪偏大一点的，那么瘤体比较深比较大的啊，平时不太注意的，可能你需要去看一下医生，了解一下要不要进行手术，而小的话呢，你就不一定要做明确诊断，脂肪瘤的2023年06月04日141
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乐坚副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 超声诊断科 在长期的门诊过程中，我们发现，如果是患者自己摸到一个皮下“包包”来看病，最多的情况是两个，一个是淋巴结，另一个就是脂肪瘤。什么是脂肪瘤脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞堆积而成，脂肪瘤多发于皮下，如腹壁、肩、背、四肢、乳房等处，头面部也可见。位于皮下组织的脂肪瘤其皮肤表面完全正常，肿瘤不与表皮粘连。大部分较软，呈扁椭圆形，可以活动，有弹性。可以单发，也可以多发。超声是首选检查确诊皮下脂肪瘤并不困难，但是也需要与炎症、血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等鉴别诊断，超声是首选检查。超声可准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地，根据组织来源（是位于皮下还是脂肪层还是肌肉层）、形态、回声、边缘、边界、血供等信息初步判断病灶的组织来源和良恶性。是否必须手术？去除皮下脂肪瘤唯一有效的方法是手术切除，但通常情况不一定都会这样做。其原因如下：1、脂肪瘤基本不会恶变；2、脂肪瘤常常为多发的，如果全部切除，会留下手术疤痕，影响美观（部分人群为疤痕体质，小手术也有可能留下大疤痕）；3、脂肪瘤生长速度缓慢，对人体健康无太大影响。因此，直径在1厘米以内的多发脂肪瘤，若无症状一般不需做处理。但是，如果出现以下情况，则可以考虑手术：1、诊断尚不明确，无法判断是否具有恶变；2、影响美观，如体积较大，明显突出体表；或者虽然体积小但是位置敏感，如长在面部、手臂等外露部位；3、影响生活，如长在背部，影响平躺睡觉；长在关节处，影响活动。4、有疼痛感。5、其他原因。如患者心理压力大，有手术的主观愿望。另外，脂肪瘤目前尚无很好的预防办法。以上是一个长期奋战于一线的超声医生对脂肪瘤的个人体会。仅供参考。具体病情以临床医生的建议为准。2022年09月22日2543
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张俊隆主治医师 中山一院 泌尿外科 肾血管平滑肌脂肪瘤既然是良性肿瘤，是不是就可以不用管呢？答案是否定的。虽然是良性肿瘤，不复发、转移。但是，其对人体的危害还是有的，甚至在某些情况下，有危及生命的风险。肾血管平滑肌脂肪瘤虽然为良性肿瘤，但其也有不断增大的可能，其增长速度因人而异。当瘤体不断增大，就可能对正常肾脏（包括肾实质或肾盂集合系统）造成压迫。对正常肾实质的压迫，可引起肾功能受损，高血压等；当集合系统受压迫，可能造成梗阻性肾积水风险。正常肾脏的受压不仅与瘤体的大小有关，还与其生长部位，生长方式等有关。瘤体破裂出血是肾血管平滑肌脂肪瘤最大的危害，属于泌尿外科的急症之一。肾血管平滑肌脂肪瘤由畸形血管、脂肪及平滑肌组成，瘤体的破裂出血可自发出现，目前认为与瘤体大小、瘤体内动脉瘤、结节性硬化症及妊娠等有关。一旦肾错构瘤破裂出血，患者可表现为突发腰腹部疼痛，血尿等，当出血量大时，可出现出血性休克，若诊治不及时，可危及患者生命。2022年09月01日261
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王智超副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 脂肪瘤是脂肪细胞局部增生所形成的良性肿瘤。通俗讲，就是很多脂肪细胞在局部堆积成的团块肿物。人体内存在一种脂肪瘤致瘤因子。正常情况下，致瘤因子处于一种失活状态而不会发病；但在各种内外环境的诱因影响作用下（如慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等），致瘤因子处于活跃状态，并与机体的正常细胞中某些基因片段结合，形成基因异常突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，即脂肪瘤。脂肪瘤生长缓慢，一般无疼痛和其他不适感，极少恶变。脂肪瘤可发生于任何部位，好发于颈、肩、背和腹部，也可见于腹膜后和内脏，最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。较小的脂肪瘤没有症状，且不影响正常生活和工作，一般不需处理，只需从日常饮食和生活习惯上来进行调整即可。若出现局部疼痛不适，瘤体较大影响美观或瘤体影响肢体的活动功能时，可采取手术切除。多数脂肪瘤在常规消毒后局麻下可进行完整剥除，治疗和恢复周期均较短，能够获得满意的治疗效果；部分较复杂的脂肪瘤存在于人体的特殊部位，操作较为困难，可能需要辅助全身麻醉来进行手术切除。为了能帮助脂肪瘤（肿物）的患者解决治疗方面的疑问，主任特开通线上咨询绿色通道：（1）、您可以用微信扫描下方王智超主任的二维码，关注“网上诊室”--“添加医生”--填写患者信息--提交患处照片--给主任留言即可；（2）、以上填写的个人隐私信息只有主人可以看到。（3）、请务必拍患处照片，并留言好您的诉求是什么，方便主任能更好的解答您的疑虑。2022年08月30日1234
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 作为面积最大、分布最广的人体器官，皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用，可谓十分重要。但，它经常会长东西。本文将带大家一起来了解一下，那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块，又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成，但常见于深色皮肤区域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后，它可能还会继续生长。一般，瘢痕组织是无害的，不用治。如果组织增长较大，或出现瘙痒、疼痛等，就要及时就医，以防其发展成穿孔、感染等严重情况。皮赘一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位，如颈部、腋窝或腹股沟。大多数情况下，皮赘没有不良影响，不用治疗。如果感到疼痛或出血，要询问医生。可以冻结或切断，或使用温和的电流去除。千万不要自己拔，容易出血或感染。皮肤囊肿皮肤下面的肉色小囊，充满角蛋白，一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时，就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿，最常见的皮肤损害。它可以发生在任何部位，不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿，幼儿或青春期常见皮样囊肿。大多数皮肤囊肿是良性的，不需要治疗。要警惕的是异常情况，如发红、疼痛或肿胀时，最好检查一下，以排除发生更严重的情况。荨麻疹过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病，都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生，凸起大小不一。有时，小山丘会融合成大片凸起。荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失，新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天，甚至几周。治疗方面，最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时，冷敷或淋浴可缓解。严重时，需要药物治疗，如抗组胺和类固醇类药物。特应性皮炎特应性皮炎常表现为小而痒的肿块，有时会渗出液体。常见于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子。病因目前尚无定论，可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等。外用药（乳膏、药膏等）可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗，还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。疣疣是由乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤疾病，好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗，会自行消失，但及时治疗能阻止其扩散。另外，如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上，要立即就医。对于疣的治疗，目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主，即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。须部假性毛囊炎多为剃须引起的炎症反应，常见于男性。简单说，就是过短的毛发“困”在皮肤中，严重时引起感染。此病具有遗传倾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹，也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。轻微的毛囊炎会自愈，一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时，需要用温水和抗菌肥皂清洁，必要时给予抗生素。皮肤纤维瘤一种小而结实的红棕色肿块，常见于下肢，多见于女性。它有丰富的神经和血管，因此容易破损流血。关于皮肤纤维瘤的病因，目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起，也有学者认为可能是病毒感染。通常没有不适，也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状，可以手术切除。淋巴结肿大淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分，分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时，相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。但如果淋巴结肿大达2周或更长时间，触感偏硬，且生长迅速，就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨，或皮肤呈红色，甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。樱桃状血管瘤很多人到了三四十岁，皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长，它们会逐渐增大，或越长越多。这就是樱桃状血管瘤，一种良性的皮肤血管增生性疾病。樱桃状血管瘤一般是无害的，无需治疗。如果变成深棕色或黑色，必须尽快去医院排除皮肤癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖，大多呈白色或红色，可能会发痒。这就是毛囊角化病，一种常染色体显性遗传性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域，但并无严重后果。随着年龄增长，疾病会慢慢消失。如果感到烦恼，可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品，减轻病情。痣痣是扁平或略微凸起的圆点，可以有很多颜色，以棕色或黑色居多。大多数时候，不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色，这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常，如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞，一定要就医。脂溢性角化病脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它们厚而粗糙，像蜡或鳞片一样凸起来，黏在皮肤上。脂溢性角化病可以长在任何部位，以躯干和头颈为常见部位，数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。它们不会传染，大多是无痛的，有些会感觉到痒。若无癌变倾向，基本不需要治疗。脂肪瘤脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块，一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软，有弹性，常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是无害的，也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大，患者想要去除，可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛，就可能是癌变，需要到医院检查、确诊和治疗。2022年06月18日1512
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 前段时间，有一位小伙子做胸部CT发现了前纵隔的结节，这个结节偏右侧，并不大，也就一厘米左右，我觉得良性可能性比较大，但患者还是很紧张，总担心是恶性的，也有心气把这个结节切掉，咨询了我很多关于手术的相关内容。 今天他又给我留言，说自己身上有很多的脂肪瘤，全身上下得有几十个，是遗传来的，不知道自己的多发的脂肪瘤对这个前纵隔结节有什么影响。 我从他的描述中，推测他讲的应该是自己多发的皮下脂肪瘤，这是一种来源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织构成，两个及以上就称为多发脂肪瘤。这位患者有几十个，那肯定是多发的了。脂肪瘤生长比较慢，如果瘤体比较小，不需要手术，如果比较大，可以手术切除。 但前纵隔的这个结节，我觉得和脂肪瘤关系不大，做这个手术，脂肪瘤也没有什么影响。2021年09月01日832
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