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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天跟大家分享的一个话题是关于肘关节的肿块如何诊断和处理，我们说发生在肘关节的肿块啊，如果在内侧啊，我们有时候看到是淋巴肿大，它不一定是个肿块。 如果是在关节周围，很可能是个滑膜性的囊肿或者滑膜性的肿瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下软软的一个表现。当然在肘关节附近，我们也看到过神经鞘膜瘤，因为这个地方神经还是比较多的，那么当然还有一种情况是血管瘤或者是恶性肿瘤，那么在诊断当中，我们需要做核磁共振，也要做体格检查，观察一下它是不是一个实质性肿块，还是一个滑膜性的，还是脂肪性的等等。 那么在确定肿块，确定要手术的时候，那么我们要进行啊处理，如果考虑恶性的话，可能需要做穿刺以后，那么如果是个油温漏瘤或横纹肌肉瘤的话，或者是漏瘤的话，那么也许是需要进行啊，术前的化疗之后再进行手术，如果手术肿块比较表浅，能够完整切除的话，可以一次性切除，而不需要做这个活检的穿刺，那么在手术之前的话，医生要有个预估，手术的范围怎么样，手术当中如何避免这地方的尺神经啊，桡神经以及正中神经，如何避免对这个重要的啊，这个。 血管的损害，同时要知道这个肿2021年07月26日
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江华主任医师 上海市东方医院 整形外科 脂肪瘤是一种常见的由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,它可以发生在身体的任何部位,小如花生米,大如鸡蛋,甚至更大.脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次是四肢近端(如上臂、大腿、臀部等).发生在皮下、可以自己触摸到的脂肪瘤属于浅表脂肪瘤.发生于肢体深部和肌腹肩的属于深部脂肪瘤.一般来说,脂肪瘤可以单个或多个同时存在.触摸时可感觉包块质地柔软,边界清楚,活动度良好,一般无疼痛。 02什么原因造成脂肪瘤？ 目前对于脂肪瘤的发病机制尚不清晰，结合现代生物学研究，认为它可能是激活了致瘤基因导致基因突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生。并且，它可能和遗传因素相关。但是肥胖并不会导致脂肪瘤。 03 脂肪瘤如何诊断？ 有经验的医生可以通过触诊做出临床诊断，另外可以通过B超、磁共振等辅助检查对脂肪瘤的大小，数量，位置及质地等进一步诊断。病理检查是诊断的金标准。 04生活中我们要如何预防脂肪瘤？ 健康的饮食习惯，注重膳食营养平衡对脂肪瘤的预防有很大帮助。首先，多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能，如通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛和预防癌症。另外，坚持适量的运动，养成健康的生活规律，避免焦躁、忧郁等情绪，这样有益于预防此病的发生。 05脂肪瘤是否会恶变？ 脂肪瘤是一种良性肿瘤，一般不会恶变，并且有部分脂肪瘤在生长到一定大小可能会停止生长，但是当脂肪瘤短时间内迅速增大或疼痛等症状时也应及时就医治疗。 06脂肪瘤的治疗 皮下脂肪瘤一般不用治疗，但较大而且妨碍身体其它功能，自觉症状明显影响美观，可以采取手术切除。术中应对伸展到周围组织中的瘤小叶彻底根除，以免复发。大部分脂肪瘤治疗可在门诊手术室完成，部分大的深部脂肪瘤可以住院手术治疗。术后行病理检查。 脂肪瘤作为体表常见的良性肿瘤，患者想要进一步诊治，可到相关科室如皮肤科、整形外科容需求比较高的患者，欢迎来同济大学附属东方医院（整形美容科）体表肿物门诊科室如皮肤科、整形外科等就诊咨询！2021年05月12日4235
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2021年03月05日2952
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张舒副主任医师 北京协和医院 皮肤科 脂肪瘤是胖子才会长吗？不是的哟，脂肪瘤也是一种非常常见的皮下的良性肿瘤，呃，一般呢，皮肤看起来是正常的，那么在皮下呢，我们能摸到一个圆软的，软软的，有活动度，可以活动的这样一个小的包块，那这种呢，就是一个良性的脂肪瘤，很多人的脂肪瘤是多发的，甚至对称的，比如说肢体啊，躯干啊，啊，会有很多很多的脂肪瘤，这种呢，一般和基因有关系，我们叫做脂肪瘤病，并不是只有肥胖的人才能够得脂肪瘤，那么他的成因呢，具体是不明确的，很多瘦子身上也可以有这种单发的或者多发的脂肪瘤的，它是良性的，并不会无限制的生长，因此呢，大部分的脂肪瘤其实是可以观察下去的，什么情况下一定要到医院看医生，甚至做手术呢？第一，如果它生长的特别的迅速，短期之内迅速的增大了，那么这个时候要警惕，因为也有很小的可能性，它是一个脂肪肉瘤，也就是有恶性的可能性，如果长得特别快，一定要及时的去看医生，那第二呢，就是它已经长得很大了，虽然长得很慢，但是非常的大，有压迫的。 症状，或者有的人长在脸上额头上会很影响美观，这种情况下也可以考虑手术把它去除。第三呢，就是有的脂肪瘤会伴有疼痛，那么叫做血管脂肪瘤，它里面有一些血管的成分，因此会比较疼痛2021年01月15日1603
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生。 今天跟大家分享的一个话题是关于脂肪瘤要不要手术。 啊，有很多患者，其实脂肪瘤身上有很多个，有时候一个很大一个很小的。 事实上，脂肪瘤或者脂肪源性的肿瘤啊，在磁共振上有时候很难区分到底是脂肪瘤还是脂肪肉瘤，一种是良性的啊，一种是恶性的。 如果年龄偏大，肿瘤非常巨大，有十公分、八公分以上的，而且很深，并且在不停的增长。 请注意，您可能不一定是个脂肪瘤，也许是个脂肪瘤瘤，在这种情况下，脂肪源性肿瘤必须手术。 如果一个脂肪留在皮下的，很表浅的，还有多个的，它也不长大，好多年一直伴随着你。 其实他是不需要手术的，因为它可能就是一坨脂肪在那里。 而且脂肪源性肿瘤在穿刺当中，脂肪肉瘤跟脂肪瘤之间在病理学当中有时候会鉴定困难。 所以有时候。 根据这些情况，我们来决定脂肪源性的肿瘤，这种这种脂肪瘤要不要手术。 好的，今天所分享的题目就是这个，谢谢大家。2021年01月05日1086
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2020年12月17日2459
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皮庆猛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 整形外科 认识脂肪瘤上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科皮庆猛 (图片来源于网络，如有侵权可删）通常认为脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成的一种良性软组织肿瘤。男女均可发病（发病比例约2.5:1），多见于30-50岁年龄段。肥胖者多见。脂肪瘤大多发病于皮下，少数见于肌肉间层。很少恶变，但需要与脂肪肉瘤鉴别。 (图片来源于网络，如有侵权可删）脂肪瘤主要临床表现大多数人是单发的，少数人会多发（比如双上肢、双侧大腿、腰腹部等），从头到脚都可以生长，一般会生长几年，好发于躯干（肩背、颈项、乳房、腰背等），四肢、头面部及会阴部也多见。其主要特点是：摸上去滑溜溜的，无痛性肿块，或呈圆形或不规则分叶状、蒂状，边界往往清楚，质地柔软。脂肪瘤生长往往有自限性，大小不一，一般无自觉症状，但肿物较大时，可以造成局部压迫（卡压神经或血管）造成响应麻木、感觉缺失、血供受阻、疼痛等症状。脂肪瘤治疗很多人希望保守治疗，经常问：“皮医生，脂肪瘤有没有药物可以治疗?”皮医生非常郑重的告诉大家：“脂肪瘤是没法靠药物消除的！”。脂肪瘤属于良性肿瘤，只要不影响功能、美观，可以不用治疗。但是，如果要治疗的话，目前没有有效药物可以去除，脂肪瘤也没法自行消退。如果要拿掉，只有手术切除！切记只有手术唯一的治疗办法，不要被非法医疗宣传特效药或者中医特效疗法所蒙蔽。要治疗一定要到正规医院，寻求整形外科医生治疗。为了减少创伤，缩小疤痕，可以选择整形外科的微创切除美容缝合手术。整形外科皮医生记2020年08月24日15903
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孙艺谋主治医师 北医三院 成形外科(整形外科) 脂肪瘤是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，是最常见的体表肿物之一，可发生于身体的各处。典型表现为质地柔软，边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变，也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事，研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合影像学检查例如B超、核磁，准确率还会有显著的提高。北京大学第三医院成形外科(整形外科)孙艺谋脂肪瘤需要治疗吗？由于脂肪瘤是良性病变（不影响健康），且99%的脂肪瘤都位于皮下浅层（利于观察），所以首选处理方式是暂不手术，密切观察。当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：1. 明显快速增大；2. 直径大于5cm；3. 明显影响外观或者功能；4. 伴有疼痛，影响生活；5. 深部脂肪瘤或压迫周围器官。虽然有国外文献指出通过降低血胆固醇浓度可以使脂肪瘤明显减小，但只是少数个例报道。目前手术切除是治疗脂肪瘤唯一疗效确切的方式，激光、抽吸等方式都不能解决问题。手术切除后会复发吗？强调应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。手术切除后会留疤吗？遵循四个原则：1.在能完整取出脂肪瘤的前提下，尽量缩短切口长度；2. 尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位；3. 沿皮肤纹理设计切口；4. 切口做美容缝合。通过这个四个原则，可以让疤痕隐蔽和不明显，对外观影响甚微。2020年06月15日4782
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2020年05月23日1620
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