-
李骏主任医师 北京大学第一医院 眼科 中浆，这个词你也许没有听说过，这是一种好发于中年人群的眼底黄斑部疾病，全称为——中心性浆液性脉络膜视网膜病变。好发人群：中壮年，40-50岁，男性多见，男：女 = 3-4:1，多单眼发病。由于“中浆”的发病可能与体内儿茶酚胺水平增加、皮质类固醇水平提高有关，所以，患者发病前常有以下情况：长期工作紧张、生活压力大、情绪激动、或者有应激状况。这些精神因素多可能导致体内激素水平升高。另外，因为其他疾病而需要长期、大量服用激素者易诱发严重中浆。因此，我们临床见到的“中浆”，常常发生在“白、骨、精”人群中，即：白领、骨干、精英。这些人一般为中年，男性，在长期工作和生活双重重压之下，眼部易发病。还有其他高危因素：包括吸烟、酗酒抗生素使用、抗组织胺药物，自身免疫性疾病、高血压、肾上腺肿瘤。“中浆”典型的临床表现为：症状：一只眼视力轻度下降，看东西发暗，视野中心有一个模糊的、圆形、暗影，患者有遮挡感。眼科检查：眼底黄斑区可见圆形、灰白色、水肿区。做OCT和眼底血管造影有典型的表现。“中浆”的治疗：由于疾病具有一定的自愈性，所以，初次发病，患者经过休息调养，常常可自愈，视力恢复正常。但是，“中浆”又具有容易复发的特点。所以对于反复发作、病情迁延的病人，将导致视功能不可逆损害。因此需要积极治疗。治疗方法包括：全身治疗：尽可能减少高危因素。眼局部治疗：1、传统激光，封闭远离中心凹的渗漏点，使得水肿吸收，视力恢复。 2、PDT治疗：终止脉络膜高渗漏状态，封闭渗漏点，并能减少复发。2014年11月21日
5318
2
2
-
戴荣平主任医师 北京协和医院 眼科 中浆是发生于黄斑区的局灶性浆液性视网膜脱离，即俗话所说的“黄斑渗水”。多发于年轻人，男性多见，男女比例8:1，多单眼发病，也可见于双眼。常有诱发因素如紧张、劳累、血压高、头痛等，但无明确病因。在大量应用激素的患者，Cushing’s综合征，孕妇，SLE患者，透析或器官移植患者可以见到类似于中浆的表现。 患者可以感觉视物模糊、变形、变暗，视物变小。辅助检查：常有FFA检查：早期可见强荧光渗漏点，晚期视网膜下荧光积存；OCT检查病变区神经上皮隆起，其下可见积液，小的RPE隆起。 治疗和预后 大多患者发病后6周内会自愈。药物可以帮助恢复，如改善微循环药物，帮助积水吸收的药物等。视力恢复良好，90％的患者视力恢复在0.6以上 激光治疗可以加快视网膜下积液的吸收，但对视力的恢复无明显效果。对慢性迁延不愈的患者可考虑采用激光治疗。 渗漏点在黄斑中心的，无法普通激光治疗，可以考虑半量或1/3量PDT治疗（光动力治疗）。 CSC复发率在30％到50％，多在发病后一年内复发。2012年10月25日14624
0
0
-
2012年02月10日27624
3
3
-
2012年02月06日62166
17
9
-
2011年12月23日5150
0
0
-
乔玉春主任医师 张家口市第四医院 眼科 中浆乃中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称。是由于视网膜色素上皮层功能损害，形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮限局性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。本病在我国发病率较高，多见于25～45岁的男性青壮年，男女之比差异较大，约5～10：1，90％以上为单眼发病，左右眼无差异。中浆为一种自限性疾病，大多数在3～6个月自行恢复，预后良好；但部分易复发者，往往病程迁延，多次反复后可在后极部形成广泛的色素上皮继发性改变，导致永久性视力减退。本病的确切病因，目前尚不清楚。常因精神紧张、过度疲劳、感冒及睡眠不足等诱发。近年来通过眼底荧光血管造影检查发现黄斑区有荧光渗漏，证实本病是由于视网膜色素上皮损害及脉络膜毛细血管通透性增强所致。最近Hayaski用吲哚青绿血管造影认为本病可能是深层的脉络膜血管的炎症。本病常见临床表现有：①视力下降：视力减退的程度与黄斑部病变的轻重有关。如果为正视眼则裸眼视力一般不低于0.5,最坏不低于0.2,往往出现＋0.50～＋2.50的暂时性远视，病程早期可用镜片矫正至1.0。病程迁延或多次复发者，可致永久性视力障碍。②中心暗点：自觉眼前正中有一灰色或深灰色的圆形影子挡住视线，注视目标时看不清目的物，而目标旁边的东西反而清楚。此即与黄斑部相对称的暗点。③小视症及视物变形：即视物变小及视物弯曲变形。因黄斑部渗出水肿，使视网膜圆锥细胞的间隙增加及排列不规则所致。④眼底改变：检眼镜检查可见黄斑部有约1～3PD大小、边界清楚的盘状浆液性神经上皮脱离区。脱离区色较暗，周围有反光晕，中心凹反光消失。发病数周后脱离区视网膜可见多数散在的黄白色小点沉着。恢复期视网膜下积液吸收，中心凹反光恢复，但仍可残留有光泽的陈旧性黄白小点和轻度色素紊乱。⑤眼底血管荧光造影所见：在动脉期或静脉早期，黄斑区出现一个或数个高荧光渗漏点，以后随着时间推移，渗漏点逐渐扩大增强。伴有色素上皮浆液性脱离时，在动脉早期就有荧光勾画出色素上皮浆液性脱离的范围，随着造影过程逐渐增强其亮度持续到后期，但其大小、形态始终不变，当正常脉络膜荧光消退后仍清晰可见。色素上皮脱失的陈旧性病变造影时可见窗样缺损的高荧光。本病应与中渗相鉴别。中渗即中心性渗出性脉络膜视网膜炎，该病发病年龄与中浆相同，亦多为单眼发病，但视力损害严重，一般低于0.2，眼底黄斑部有渗出、出血等炎性病灶，眼底血管造影可见视网膜下新生血管。2011年09月20日12557
0
0
中浆相关科普号
陈永东医生的科普号
陈永东 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
眼科
698粉丝14.4万阅读
葛红岩医生的科普号
葛红岩 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
眼科
31粉丝1.5万阅读
眼科科普
陈剑 主治医师
澧县中医医院
眼科
5280粉丝509.9万阅读