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李海东副主任医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼底病中心 一、什么是中浆病？中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称“中浆病”，英文缩写：CSC，是一种常见的眼底疾病，主要病变于视网膜的黄斑区（“黄斑”是什么？，请见我的科普“黄斑——视力YYDS!”），进而影响最重要的中心视力。中浆病，通常也被称为“黄斑漏水”，意思上眼底黄斑区的防水功能（即视网膜外屏障：视网膜色素上皮（RPE））坏了，不断也液体从病灶处漏出来，形成的黄斑积液，就像有一个可恶的“喷泉”在搞破坏。医学术语解释：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，CSC），简称“中浆”，是一种以黄斑区或其附近的视网膜神经上皮和视网膜色素上皮(RPE)之间局限性浆液性脱离为特点的临床常见眼底疾病。临床上常分为急性和慢性两种类型，一般以3个月为界定，病程小于3个月算急性CSC，超过3个月属于慢性CSC。二、病因与诱发因素中浆病的确切病因尚不完全明确，但研究表明它可能与以下因素有关：心理压力：心理压力大，如应激、紧张、焦虑等。激素药物：特别是糖皮质激素药物。性别和年龄：中青年男性更常见。其他因素：如睡眠障碍等。三、症状中浆病的主要症状通常包括：视力模糊：患者可能会感觉视力突然模糊。视物变形：物体可能看起来扭曲或变形。视野中央暗点：视野中心出现暗点或盲点。色觉异常：颜色看起来不如以前鲜明。对比敏感度降低：难以区分颜色之间的细微差异。四、诊断方法诊断中浆病需要专业的眼科检查，常用的方法包括：视力检查：测试患者的视力变化。可以用“阿姆斯勒方格表”进行黄斑自我检测（请见我的科普：神奇的方格表-黄斑自测神器）眼底检查：观察视网膜黄斑区的状况，如彩色眼底照相。光学相干断层扫描（OCT）：黄斑区神经上皮下积液。眼底荧光素血管造影（FFA）：确定黄斑液体渗漏位置。眼底自发荧光：无创、快速检测黄斑RPE细胞的功能状态，辅助判断渗漏点（见论文1.2）。微视野：判断黄斑视敏度（见论文3）。五、治疗与管理中浆病的治疗方法包括：观察/自愈：急性中浆病有可能在几个月内自行恢复，无需特殊治疗。药物治疗：包括口服药物和局部注射药物（如抗VEGF药物）。激光治疗：普通激光、微脉冲激光、光动力疗法（PDT）。禁忌：禁止使用糖皮质激素类药物，避免饮酒等。具体采用哪种治疗方法，还是需要请眼底病专科医生综合判断患者具体病情后给出建议。六、预防措施虽然完全预防中浆病可能较为困难，但采取以下措施可以降低风险：减轻压力：通过适当的运动、注意休息等来管理压力。健康生活习惯：保持规律的作息，避免熬夜，均衡饮食。定期眼科检查：特别是有中浆病高风险的人群，应定期进行眼科检查。总结中浆病是临床常见黄斑疾病，虽然急性CSC具有一定自限性特征，但仍有部分患者因反复发作而进入慢性化阶段，慢性CSC患者视力及视功能损害往往比急性CSC严重，甚至可能导致不可逆性视力损伤。如果你或你的家人有中浆病的相关症状，建议尽早咨询眼科医生，以获得专业的诊断和治疗。李海东医生主持完成2020年浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY653）近红外眼底自身荧光检查预测中心性浆液性脉络膜视网膜病变慢性化趋势的研究。并以第一作者发表以下论文：论文1.急性CSC荧光素渗漏点近红外自身荧光图像特征[J].国际眼科杂志,2018,18(9):1706-1709.论文2.迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者FFA荧光素渗漏点近红外自发荧光图像特征[J].眼科新进展,2022,42(12):967-970.论文3.Analysisofretinalsensitivitybetweenacuteandrecurrentcentralserouschorioretinopathybymicroperimetry.PhotodiagnosisPhotodynTher.2023Jun;42:103576.2024年07月28日
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王珍主治医师 郑州市中医院 眼科 视网膜激光光凝术俗称“打激光”，是利用激光的单色性、方向性及良好的相干性，应用不同波长的激光，目标准确的针对眼球的不同组织发挥作用，主要原理是利用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜的异常组织，产生瘢痕，以达到控制眼底病变的目的。其目的在于（1）减少新生血管生长因子（VEGF）的表达，促使已有的新生血管退缩，减少视网膜耗氧量，预防新生血管再发，巩固和改善现有视力，降低视力丧失的几率，减少失明的风险。；（2）加固视网膜。视网膜光凝适应症：1.增殖性糖尿病性视网膜病变2.视网膜静脉阻塞3.视网膜血管炎4.外层渗出性视网膜病变（Coats病）、Eales5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变6.先天性视乳头小凹合并黄斑浆液性脱离7.视网膜血管瘤、视网膜大动脉瘤8.家族性渗出性视网膜病变9.早产儿视网膜病变10.格子样退行性病变（如高度近视）11视网膜裂孔眼底激光光凝禁忌症：1、全身情况不佳，血糖失控，心、肾功能衰竭者2、存在散瞳禁忌症者（如闭角型青光眼）3、屈光间质浑浊严重者（如严重白内障、玻璃体积血）4、不能配合治疗者2024年05月08日358
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卢笛主任医师 辽宁爱尔眼科医院 眼底病 忘忘忘点这个回答了啊，我我再回答一下啊，这个中将病的治疗，就是说，呃，中降病呢，本身是一个啊，容易反复发作性的疾病啊，那这个患者呢，既然进行了激光治疗啊，现在呢，有一年了，看东西还模糊变小，那说明他的黄斑水肿，也就是中浆病出现了复发的这种情况，所以呢，首先患者需要做的是啊，到医院去复查，一般我们是会通过OT来评估你黄斑水肿的程度，然后呢，医生会给你匹配的治疗，目前呢，可以进行的治疗呢，啊，比较有效的就是微脉冲的黄斑水肿的治疗啊，这样的话呢，可以让你快速的水肿的一个消退。还有一个问题呢，就是一定要改善你的生活惯，因为不良的生活习惯会让中将病反复发作，最后会导致视力的一个啊，很难恢复的这么一个状态。 还有一个另一个问题呢，是外伤引起的。2022年11月10日55
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 于主任，那哪些中心性间液性脉络膜视网膜病变的患者，他们是适合使用激光来进行治疗的呢？我们的病人都要做一个血管造影检查，做造影检查的时候呢，看到它这个渗漏点在什么地方，那一般传统的激光呢是这样，比如说它的渗漏点在黄斑中消以内，它是不能做传统的激光的，因为这个激光是有损伤的，我们打了激光，因为激光是有一些斑痕，打完之后，所以看东西会有一些暗点，所以在中消以外呢，病人可能感觉不明显，才把渗漏点打掉，所以这是传统的激光，但是目前我们用的这个微脉冲激光，它就是可以的哈，不管渗漏点是在中心还是在中腔以外，他都可以治疗的，打完这个激光，因为他没有什么损伤，病人也没有什么不舒服，所以目前是他没有禁忌症的哈，也没有什么不适合的，都是可以考虑治疗是还是可以广泛应用的。2022年10月06日238
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 得了中浆该如何治疗？我们说了中浆呢，也叫中心性浆液性视网膜脉络膜病变，得了这个病呢，其实它就是黄斑区的视网膜下方有水，或者视网膜层间有水造成的视力的下降，那么得了这个病该怎么治疗哈，首先第一点，我们一定要改变我们的生活习惯，以及我们管控好我们的情绪，那么我在上一讲里已经说了哈，他和情绪有关系，所以我们这些如果得了这个病的话，一定要改变自己的作息啊，这个健康的作息，早点睡早起哈，第二呢，就是，呃，不要纠结于一些事情，那么一定要想的开，性格呢要开朗啊，不要一天到晚的抑郁或者是焦虑，第三呢，就是我们可以用一些啊，像卵磷脂络合点一类的药物，那么促进这个水肿的消退啊，让我们的病人早日看到一个很清晰的事件。2022年04月19日593
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陈永东主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 眼科 中浆，是指”中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，名字比较拗口，比较长，所以简称为“中浆”，这病通常喜欢造访那些追求事业，追求完美的职场精英，特别是三四十岁的男性，他们往往是单位骨干，家庭的顶梁柱，工作生活压力山大，作息没有规律，研究证实，这类人群体内的肾上腺素水平较高，正是中浆发病的主要原因。 这个病有什么表现呢？通常是经过一段时间劳累，熬夜，压力比较大的时间，突然出现看东西不清楚了，觉得东西发暗，变形，变小，有经验的医生可以根据眼底初步诊断，辅助检查oct，和眼底荧光造影后，能明确诊断，提示治疗方案。 诊断确立之后，怎么治疗呢？首先，放下工作，放下纠结，放下包袱，好好休息，这不是躯体的放松，而是心态彻底的放松。 经过休息并辅以药物治疗，有相当部分的患者能获得缓解，有部分患者休息一个月后没有改善的，可以考虑激光治疗。 有两种情况需要激光治疗： 1、休息并且药物治疗后，无改善。 2、时好时坏，发复发作的患者 激光有两种类型： 1、普通激光：针对病变部位距离黄斑中心凹还比较远 的患者 2、光动力疗法（PDT）：针对病变位于中心凹或者附近的患者 中浆的自然病程总体上是良性的，有自愈倾向，仅仅有少部分患者因为没有重视，反复发作，最后导致不可逆的视力损害。 您“中奖”了吗？这不是坏事，这是身体发出的信号，当下就需要好好休息，而不是总是用意志力驱动身体去达成一个又一个的目标。 本文系陈永东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年02月16日6343
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