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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 中服药吗?首先我要明确一个问题,呃,什么叫结构损坏,什么叫功能受损,要主动脉办这个东西对吧?如果说它钙化叫什么叫结构出了问题,但是它功能上是正常的,那就不需要处理,对不对?那么有的病人呢,你打开了之后,他主要半的半夜都是好的,但是他出现了狭窄或者是光晕不全,那叫功能受损,结构正常,这大家能不能理解,我们现在强调的是要恢复患者的功能啊,就像骨科一样,一个叫解剖纠正,一个叫功能恢复,我们首先要是功能恢复,然后再考虑解剖纠正,能不能给他恢复到原来的正常的解剖,即使不能恢复到原来的正常的解剖结构,但是尽量恢复它的功能,这点非常重要。 如果说如果说它仅仅就是一个。2023年05月09日 53 0 1
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来永强主任医师 北京安贞医院 结构性心脏病外科中心 Q:瓣膜术后抗凝过程中,有哪些症状可能跟血栓和出血有关呢?如果瓣膜替换术后发生出血,包括牙龈出血、消化道出血、尿血、咯血,或者妇女月经过多等,可能是由于抗凝强度过大造成的。如果出现栓塞的问题,包括脑栓塞、肢体动脉栓塞,或者出现心衰,可能跟抗凝强度不够引起血栓有关。在这种情况下,应当尽快到医院检查凝血功能以及超声心动图。使用双叶式机械瓣的患者,可能由于抗凝强度不够,产生血栓卡住瓣膜,从而造成机械瓣的一个瓣叶运动失灵,但是另外一个瓣叶能够正常运动。这种情况下如果能够通过超声心动图及时发现瓣膜功能异常,进行二次手术,重新替换瓣膜,可以挽救患者的生命。Q:平时吃的哪些药物会影响INR值呢?大部分常用药对INR值没有太大影响,但是个别药物可能影响凝血功能。有的药物能够引起INR值增高,例如广谱抗生素、阿司匹林、肝素等等。有些药物会导致INR值降低,例如一些镇静催眠的药物、抗结核药物(比如利福平)以及雌激素等。Q:合并高血压、糖尿病、风湿、房颤的患者,用药时需要特别注意哪些问题?合并糖尿病、高血压、风湿对抗凝强度没有很大的影响,但是合并房颤的患者,无论有无心瓣膜病,INR值都要比没有房颤的患者稍微高一点(高0.5左右),这样有利于预防血栓形成。Q:吃华法林的时候日常饮食有哪些不能吃吗?需要注意什么?一些绿色蔬菜(韭菜、菠菜等富含维生素K的蔬菜)可能对INR值有一定的影响,但是抗凝的目的是把INR值控制在一个范围内,并不是在某一个点。所以绿色蔬菜可以吃,只要不是每天摄入过量蔬菜,对INR值不会有很大的影响。>>>点击以下链接查看系列文章:《瓣膜术后吃华法林,多久复查一次?》《INR高了或低了,华法林该吃几片?》《瓣膜术后吃华法林,哪些食物不能吃?》>>>点击以下链接查看来永强教授专家访谈:《心脏瓣膜术后,华法林这么吃才安全!》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。2016年05月17日 80969 14 37
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