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2020年04月05日
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王文主任医师 北京市中关村医院 脊柱微创介入治疗中心 大家好，我是中国科学院中关村医院脊柱微创科与疼痛科的主任王文今天呢给大家介绍一下子什么是颈椎病。 那么这个由于颈椎病分四期啊，分四型，我们将分次分期的为大家介绍今天先介绍椎动脉型颈椎病，那么椎动脉。 他的走行是在颈椎横突骨啊，由下向上一直入炉发红的啊，这个红的就是椎动脉，它受压和刺激那么所产生的一系列的症状，这个一系列的症状，包括什么呢，比如说头痛头晕，恶心吐。 啊，然后视物模糊乃至严重的时候视力障碍啊，耳鸣耳聋啊，出汗等等，这些都是椎动脉性颈椎病，那么这个椎动脉性颈椎病的症状比较多，我们今天概略地介绍他那么今天呢，就介绍。 椎动脉型颈椎病就介绍到这儿下一期我们介绍交感型颈椎病关注我。2020年03月29日1131
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宋海峰副主任医师 天津市人民医院 脊柱外科 椎动脉型颈椎病是一类存在颇多争议的颈椎病类型，有相关症状的患者多，但确诊起来较困难，治疗效果也不如些其他类型颈椎病稳定。 从脊柱外科角度看，椎动脉型颈椎病是由于颈椎结构改变，如骨质增生、椎间盘突出、颈椎不稳定等原因，椎动脉受压迫或刺激，引起其供血不足所产生椎-基底动脉供血不足，而产生一系列症状。患者以眩晕症状为主，严重者可突然摔倒。如上图，椎动脉经由颈椎的椎间孔上行，进入颅内。 椎动脉与交感神经、神经根等重要结构毗邻，压迫或刺激也会影响椎动脉毗邻结构，引起其他症状，由此造成了椎动脉型颈椎病的诊断较为困难。 患者朋友如能了解椎动脉型颈椎病的症状特点，自检自查，就可以少走弯路，发现自己患病的线索，进而进一步寻求专业的诊治。 那么哪些表现提示可能患了椎动脉型颈椎病呢？1. 初始症状:此阶段症状不严重，不典型，症状持续时间也不长。①头脑昏昏沉沉，嗜睡。②眩晕，一般不严重，持续时间短，可自行消失，发作不频繁。多与颈椎大幅度活动有关。③偏头痛：常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。④迷路症状：如耳鸣、听力减退，多不严重。2．后期症状：① 眩晕加重，发作频繁，持续时间长。没有刺激就可能出现眩晕。多伴随着恶心、呕吐、心慌症状，部分有耳鸣、视物模糊。不少患者怀疑自己心肌供血不足而就诊于心内科。② 记忆力明显下降，爱忘事、忘词、忘名字。③ 猝倒：因椎动脉痉挛引起突然缺血所致，突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏，下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆。④ 视力显著障碍、视物模糊，可能发生复视、幻视或短暂失明。⑤ 精神障碍：失眠多见，抑郁或焦虑也不少。⑥ 脑梗死：椎动脉严重供血不足致大脑后循环障碍引起。3.颈椎病的一般症状 和椎动脉毗邻的神经组织受压有关。如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等，还可以伴随上肢疼痛、麻木、无力等表现。部分患者有明显的交感神经症状，表现为内脏功能失调。这些现象提示，患者所患可能不是单纯的椎动脉型颈椎病，可能是能是混合型颈椎病。 椎动脉型颈椎病的最典型表现为眩晕和猝倒，其他表现也有很好的参考和指向性。但需要提示大家，眩晕症状是一种原因复杂表现，需要详细的检查和鉴别方能明确诊断。患者朋友不宜按图索骥，自行诊断治疗，以免延误治疗。相关文章链接:[医学科普 ]颈椎不稳有哪些危害[医学科普 ]关爱颈椎，从保护颈椎生理曲度开始[医学科普 ]颈性眩晕症的预防与治疗2020年02月09日2583
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杨峰副主任医师 中日医院 骨科·脊柱外科 恶心呕吐是椎动脉型颈椎病的主要症状，这些可能是椎动脉型颈椎病导致的。 颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。因为颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。 症状也随年龄的增大而日益加重。此型颈椎病的发生，主要是由于各种因素破坏了椎动脉和颈椎的正常关系，导致椎动脉的长度超过了颈椎的长度，造成了血流缓慢，甚至造成血流中断。 头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛(搏动性痛)或灼热痛，而且局限于一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，十分苦恼。 颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。在临床上易有"颈椎眩晕"，"椎动脉压迫综合症"等诊断，又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。 恶心呕吐是椎动脉型颈椎病的主要症状，颈椎病患者发病时，疼痛时主要是在头部部位，患者会出现恶性的表现，随后渐渐的蔓延到脸部周围。 一般颈椎病患者发病时，会有相关的症状，比如眼前发黑等。患者家属也需要特别注意，在生活中注意预防颈椎病患者的发病。 本文系杨峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月14日6009
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言湛军主任医师 苏州市第九人民医院 骨科 椎动脉型颈椎病是临床上的常见病，好发于中老年人，但近年来，此病有年轻化的趋势。它以眩晕、恶心呕吐、颈背酸痛、甚至碎倒为主症。 颈椎退变对血管的机械压迫是发病的基础，而颈椎退变所致的失稳及由此产生的炎性病变对椎动脉周围神经的刺激是发病的主要原因，而从影像学上，徐德永、栾红梅目等的 研究结果初步表明：椎动脉粥样硬化而致血管狭窄、管壁僵硬、血管弹性减弱应是椎动脉型颈椎病的一个重要的病理基础；椎动脉周围的骨性结构和软组织的增生、肥厚以及椎体 移位直接和，或间接所致椎动脉管径狭窄应属椎动脉型颈椎病发病的外在因素，而体位的异常如颈椎伸屈、旋转等则是其诱发因素。祖国医学认为椎动脉型颈椎病主要由于肝阳上 亢、痰湿中阻、气血亏虚等原因，导致机体经脉气血运行不畅，清窍失养而致。故针刺取颈夹脊穴，以舒筋活络，调和气血，改善局部血液循环；颈椎病除针刺疗效显著外，颈部 夹脊穴按摩也理想的治疗方法之一。通过颈部夹脊穴按摩。可以在一定范围内调整颈椎的生理曲度，一定程度上使相应的椎间孔增大，从而减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对劲 神经的刺激。 颈部夹脊穴按摩合针刺治疗椎动脉型颈椎病，能改善颈部椎枕肌群的紧张状态，减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈椎神经根的刺激，降低交感神经的兴奋性，增大椎动脉 内径和血流速度，从而改善脑干中的网状结构、前庭神经核区和内耳的缺血，达到平眩止晕的目的。2012年11月10日6663
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