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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 呃，这个，呃，问到这的问题很多是吧，在临床上也好的，好，大夫上也好，经常问的，碰到这样的问题，首先这个自闭症呢，到现在为止，它具体的，呃，它发病原因很复杂，到底哪些因素引起了自闭症，呃，都原因很复杂，说不准，那就是搞不清楚，搞不清楚，呃，有遗传因素的，但是都目前来看，临床上检查，呃，真正的能发现这个，呃，基因的突变或基因的拷贝数发生改变导致的自闭症的，呃，这种问这种概率，这种，呃，这种比例不超过30%是吧，换句话说，有2/3的这个自闭症，呃，这个还有这包孤独症的这种孩子呢，他是查不到原因的，他的原因。 的。 所以呢，他既然就发现这个问题呢，你就查一下他那个孩子，嗯，这个基因，这基因呢，一个查一下基因突变，再一个基因它有两种，一个基因突变发生问题，再一个基因的拷贝数，有基因多一个少一个和多几个少几个，呃，也可以引起这种自闭症或者那孤独症的这些问题，这不好说，但是有2/3的人他找不到具体原因。 是的，就是还是要做全面的遗传学检查，但是目前能够明确原因的可能比例也不是很高，但是不建议说不去做检查，就接下来再去备孕二胎呀，这种冒险的行为，对，嗯。 好的，我看一下还有嗯，这个问题2022年05月23日
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胡继红主任医师 湖南省儿童医院 儿童康复中心 在我门诊给孤独症孩子家长进行确诊谈话时，很多家长是崩溃的，觉得天要塌下来了，如何有效的帮助自闭症孩子，如何做好家庭支持，我想给家长提几点建议1自闭症不是绝症，大部分孩子经过早期积极综合的康复干预训练治疗是可以得到改善的，轻症的孩子是有希望回归学校的。2 自闭症是一种儿童神经发育障碍性疾病，不是感冒发烧，是需要长期特殊照护的，尤其在6岁前的强化干预治疗特别关键。3 全家人需要统一意见，形成合力，需要确定一个主照护人来管理孩子的训练治疗和日常，其他人做好后勤支持工作，这个主照护人最好是孩子的妈妈或者是爸爸，因为他需要承担的不仅是照护任务，还有孩子日常的训练引导，会非常辛苦，这些往往会超出孩子祖父母的能力范围，故建议祖父母作为辅助带养人，做后勤支持工作。4作为主照护者，首先需要照顾好自己，照顾好自己的身体，照顾好自己的情绪，只有情绪稳定身体健康的家长才有能力照顾好孩子，不要牺牲式的照护，那不是长久之计。家庭成员人应该给主照护人定期的喘息休息时间，给予他更多的心理支持。5寻求专业力量的支持，包括疾病的确诊、评估，治疗方案的制定等，自闭症的训练讲求里应外合，专业机构提供指导支持和康复治疗，家长积极参与日常训练的实施。照护自闭症的孩子就如牵着蜗牛散步，家长心态放平和，陪着孩子慢慢进步和成长，相信每朵花开都有不同的魅力！2022年05月11日781
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张媛媛副主任医师 上海市儿童医院 儿童保健科 当孩子开口晚，不合群，有一些刻板行为时，家长难免会担心孩子会不会是“自闭症”？以下是自闭症常见问题的解答。A1：什么是自闭症？Q1：自闭症是一种神经发育障碍性疾病，表现为与年龄和发育水平不相符的社会交往和交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为，对儿童的日常生活、学习和同伴交往造成影响。我们在判断孩子是否为自闭症时，很重要的一点，就是需要结合孩子的年龄/发育年龄来判断。A2：我们家小朋友喜欢一个人玩，是自闭症吗？Q2：社会交往障碍是自闭症的核心症状，重者对人不感兴趣，轻者缺乏交流技巧。当孩子不应人，喜欢一个人玩时，建议寻求专业医生的帮助。如果小朋友不睬人、不应人，缺乏眼神交流和共同关注，缺乏对他人的应答，肢体语言贫乏，不会察言观色，也不会用合适的眼神、表情和肢体动作来表达想法，模仿能力差，不会玩过家家游戏，不喜欢跟小朋友玩等，强烈建议及时寻求专业医生帮助，通过神经发育评估，了解孩子的发育特点，来明确诊断。自闭症的孩子表现为发育偏离，即社交技能落后于其他能力发育的速度。如果小朋友眼神交流正常，会模仿、会用食指去指需要或感兴趣的东西，会分享感兴趣的事物，会玩“躲猫猫”、“过家家”游戏，那么自闭症的风险就会大大降低。喜欢一个人玩，不喜欢讲话有时也跟先天气质有关，也可能与缺乏沟通交往技巧有关，有的孩子对同伴其实是感兴趣的，只是不知道如何一起玩。这与信息时代的养育方式有关。建议家长减少孩子的屏幕时间，走到户外，创造同伴互动交往的机会，在游戏中培养互动技能。A3：我们家孩子喜欢重复说同样的话，会是自闭症吗？Q3：语言发育迟缓是最常见的容易与自闭症混淆的疾病，尤其是1-3岁的孩子。需要寻求专业医生的帮助，了解孩子语言发育特点。比如孩子什么时候开口，词汇量有多少，是否会说句子，能否回答简单的问题，会不会提问等，更重要的是整体发育水平。如果孩子其他能力发展都很好，社会沟通技巧发展良好，理解能力也不错，能完成简单指令，仅仅是开口晚，就不需要太担心。需要了解的是，在学语阶段，孩子重复说单词、短语或句子是模仿和学习的过程。A4：医生，我们家小朋友喜欢转圈圈，喜欢把玩具排成一排，会是自闭症吗？Q4：自闭症儿童常常出现刻板、重复的行为，兴趣狭隘，这些异常行为需要从功能损害的角度去思考，自闭症患儿在重复做同样的动作，往往停不下来，会干扰正常的学习和社交参与。在固执的行为模式受到干扰时，会烦躁和生气，无法适应环境的变化，影响到正常生活。自闭症绝非字面上的“自闭”，其诊断相对复杂，需要结合儿童的年龄、发育水平、发育特点和功能损害等综合考虑，所以建议家长在出现以下疑似症状时，及时寻求专业医生帮助，在综合评估的基础上明确诊断。2022年05月05日851
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 自闭症孩子通常不能或不愿玩典型的儿童游戏。很少有自闭症孩子会“像其他孩子一样”游戏，很多自闭症孩子的从事活动看起来与普通游戏完全不同。这可能会让父母在为自闭症孩子寻找/设计游戏活动时感到困难。甚至很难弄清楚应该如何和自己的孩子进行游戏。本文讨论了自闭症孩子的游戏是什么样子的，以及如何帮助他们发展与他人的游戏技能。自闭症的游戏方式有什么不同？自闭症孩子的游戏方式与其他孩子不同。从很小的时候起，他们就有可能将物品排成一排，自己一个人玩，一遍又一遍地重复某些动作。而且，自闭症孩子不太可能参与需要“假装/假扮”、合作或社交沟通交流的游戏。当然，不少非自闭症的孩子也会把物品排成一排、独自一人玩游戏或者重复选择某种活动，也不是有意假装如此的。典型发育的孩子在游戏中会模仿同龄人学习新的游戏技能，与他人合作，在疑惑时提出问题。但是，自闭症孩子在游戏中似乎不能注意到别人的活动和喜好。典型发育的孩子独自游戏通常是有原因的。但当他们受到邀请或鼓励参与游戏时，他们一般可以加入游戏一起玩。自闭症孩子似乎不懂其他孩子。他们似乎无法通过观察或交流学习新的游戏技能。以下是一些需要注意的差异：1、几乎一直都喜欢自己玩。即使是在鼓励参与常见游戏时也会发生这种情况。2、无法或不愿意掌握共享游戏的基本规则。这可能包括轮流、角色扮演或遵守运动/棋牌游戏的规则。3、从事一些似乎没有目的性和重复性的活动。例如打开和关闭门、排列物品或冲马桶。4、无法或不愿意回应成年人或同龄人的友好谈话。5、似乎不能注意到其他孩子。例如，在一群孩子当中闲逛，却没有注意到他们正在玩耍；或者在玩滑滑梯时，没有注意到有孩子在排队。6、明显无法掌握象征性游戏的基本原理。例如，假装成另一个人，或假装一个玩偶具有人类特征（生命）。自闭症的游戏是什么样子的？虽然婴幼儿也经常独自游戏，但大多数婴幼儿很快就能开始“平行”游戏了。当多个孩子在同时间进行相同的活动时，这种“平行”游戏的情形就会发生。例如，两个孩子可以在同一个涂色本上涂色。到2-3岁时，大多数孩子都在一起玩耍。这可能通过是共享活动或交流互动来实现一个目标。自闭症幼儿通常会“卡”在最早的独自一人的游戏类型之中。他们可能会从事没有明显意义或目的的活动。以下是一些有自闭症谱系婴幼儿的父母可能听起来很熟悉的场景：1、一个孩子站在院子里，一遍又一遍地把树叶、沙子或泥土扔向空中。2、一个孩子用同样的方法重复地完成同样的拼图游戏/拼图玩具。3、孩子会以同样的方式堆叠物品，然后把它们推倒；或者如果别人把它们推倒，就会感到不安。4、孩子会一遍又一遍地按照相同的顺序排列玩具，而所选择的排列顺序并没有明显的意义。随着自闭症孩子年龄的增长，他们的技能也会提高。有些自闭症孩子有学习游戏规则的能力。虽然他们学习了游戏规则，但他们的行为表现仍然与其他孩子有所不同。例如，他们可能：1、受到游戏规则的束缚，使得他们难以应对必要的变化，比如改变玩家数量（游戏参加人数）。2、发现无法与其他孩子分享游戏（电子游戏可能成为一种孤独性的痴迷）。3、变得非常专注于游戏的一个单独部分。例如，他们可能会收集足球比赛的统计数据，而并不是真正关注或参加足球比赛。为什么自闭症孩子玩游戏很困难？为什么自闭症孩子游戏的方式不同？大多数自闭症孩子都面临着一些艰巨的挑战，这些挑战成为存在于他们和典型的社交沟通之间的障碍。这些挑战包括以下几个方面。缺乏模仿能力典型发育的孩子会观察别人玩玩具的方式并模仿。例如，一个典型发育的孩子在第一次玩积木的时候可能会把积木排好，但一旦他看到别人是用积木搭叠或拼砌，他们就会模仿这种行为。自闭症的孩子甚至可能根本不会注意到其他人在玩积木。因此，他们不太可能观察别人的行为并模仿别人的行为。缺乏象征性游戏技能象征性游戏只是假扮游戏的另一种说法。到3岁时，大多数孩子已经发展出了相当复杂的工具来进行角色扮演游戏（如过家家），无论是独自玩耍时，还是与他人在一起玩耍时。大多数孩子可以完全按照设计来使用玩具。例如，在一个假装厨房里炒菜，假装吃塑料性食物；或者他们也可能编造自己假扮游戏，把一个盒子变成一架飞机到处飞翔。自闭症孩子在没有帮助的情况下很少能发展出假扮游戏的技能。自闭症孩子可能喜欢把玩具火车放在轨道上，但是他们不太可能去编造场景或制作音效，除非他们被积极地教导和鼓励如何去做。即使是当自闭症孩子参与象征性游戏时，他们也可能会一遍又一遍地重复相同的场景。他们可能会使用相同的词语，甚至是相同的语气。缺乏社交沟通技能为了成功地进行假扮游戏和模仿，典型发展的孩子会积极地与他人进行互动和交流。他们也能很快学会如何“阅读”他人的意图。自闭症孩子往往缺乏与玩伴进行交流或互动的欲望或能力。同龄人可能会认为自闭症孩子这种行为表现是不友好的（“他在忽视我!”），并可能也会忽视自闭症孩子。在一些情况下，自闭症孩子可能会被欺负或被排斥在群体之外。缺乏共同注意力技能当你和他人一起关注某件事情时，共同注意力是你使用的一种技能。例如，一起分享游戏或一起研究拼图。共同注意力意味着能在集体中一起思考、一起游戏/工作。自闭症患者通常在共同注意力技有方面存在明显的困难。虽然可以教授自闭症患者共同注意力技能，但自闭症患者可能永远不会自行发展共同注意力技能。教学游戏的技能如果缺乏游戏技能可能是自闭症的症状之一，那么你能教自闭症孩子游戏吗？在很多情况下，答案是肯定的。事实上，目前有几种类型的治疗方法主要侧重于培养自闭症孩子游戏技能。而且，父母和同胞手足可以在这个治疗过程中发挥积极的作用。这些类型的治疗方法包括：1、地板时光：基于关系的治疗，包括在孩子的发育水平上游戏。2、人际关系发展干预（RDI）：侧重于鼓励社会关系的活动。3、PLAY项目：一项针对18个月至6岁的父母和孩子的早期干预项目。4、自然主义应用行为疗法：鼓励孩子在自然环境中积极行为的疗法。所有这些技巧都可以被父母、治疗师或老师应用，而且都有可能起到帮助作用。但是，没有一项治疗方法可以保证绝对有效。经过上述疗法的干预后，虽然有一些自闭症孩子确实发展了扎实的游戏技能，但另一些自闭症孩子的游戏技能仍然挑战巨大。对于大多数父母来说，最好的方法还是在治疗师的帮助下开始，因此他们可以提供指导和支持。总 结自闭症孩子的游戏方式与正常同龄人不一样。自闭症孩子经常喜欢一遍又一遍地重复动作，排列物品，而不是假装如此玩游戏。他们通常更喜欢独自游戏，与他人一起游戏时会遇到挑战和困难。多种类型的治疗方法可以帮助自闭症孩子和其家人一起游戏，并建立关系。写在最后自闭症孩子的游戏方式可能看起来与其他的孩子不一样。如果在游戏过程中无法与自闭症孩子进行互动交流，可能会令人失望。但是，每个孩子的发展速度都是不一样的。有很多治疗方法可以帮助自闭症孩子在与他人一起游戏时取得进步。如果你有任何问题，可以咨询孩子的治疗师。常见问题2022年03月31日661
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刘咏秋副主任医师 福州市妇幼保健院 神经内科 孤独症又称自闭症，是一种神经发育障碍，以社会交往、沟通障碍和兴趣局限、行为重复刻板及感知觉异常为核心症状。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现明显，大多数儿童需长期的康复训练和特殊教育支持。8岁前是孤独症的最佳干预期。其中，3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小，大脑发育的可塑性越大，所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。发现问题应尽快干预，别总纠结去这里、那里，检查、检查、检查。尽快找家合适的康复单位进行康复，别耽误关键期。孤独症不是一种心理疾病，但大部分孤独症儿童会有心理问题，如认知、情绪和行为问题；孤独症也不是性格孤僻。不要认为自闭症的孩子就是性格内向这么简单，也不要再把性格内向的孩子说是自闭。2022年03月25日531
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 重复的、无目的的行为是自闭症的常见症状。这些行为可能包括重复排列玩具、旋转物体或开关抽屉或门。重复行为还包括一遍又一遍地谈论或询问同一件事。大多数情况下，重复行为是一种自我平静的工具。但当重复行为妨碍了日常活动或让人难以完成学业或工作时，那么它们就会成为问题。本文介绍与自闭症相关的所谓“重复行为”以及这些行为是什么样子的；本文还探讨重复行为是否会成为问题及其治疗方法。行为和自闭症在《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中，把重复的、明显无目的的行为和强迫性的、高度选择性的、刻板的兴趣描述为自闭症的症状。自闭症专家有时把这些行为称为“重复的动作（stereotypy）”或“重复的语言（perseveration）”。但是，不同类型的重复的动作和重复的语言也存在于其他神经系统疾病中。正如它们的前缀形容词所暗示的那样，“重复的动作”指的是一种行为的持续重复；“重复的语言”指的是对之前说过的单词、短语或细节的持续重复。根据ASD的诊断标准，表现出对常规的偏好（例如，喜欢遵循既定的时间表）并不足以表明患有自闭症。相反，根据DSM定义，这种行为必须是“在强度或焦点上异常的”，并且这些行为的改变必须导致“极度痛苦”。此外，“受限制的、重复的行为、兴趣或活动模式，至少表现出以下两种”才认为是自闭症的表现：1、刻板的或重复的动作、物体的使用或言语。例如，转手、弹指等简单的重复动作、排列玩具、翻转物体、仿说、特殊的（或不寻常的）短语等。仿说是指自闭症患者重复别人说过的话语或声音。2、坚持同一性，刻板地坚持常规或语言/非语言行为的仪式化模式。例如，对微小变化的极度痛苦、转换困难、僵化的思维模式或问候仪式以及每天坚守相同的路线或食物。3、高度受限的、固定的兴趣，且在强度上或焦点上是异常的。例如，对一个物体的强烈依恋或执迷。重复行为是什么样子的？自闭症患者的重复行为因人而异。一些自闭症患者的重复行为，可能是一遍又一遍地说或谈论同样的事情。这些可能是各种恐龙生存的年代，或者背诵电视剧台词，或者连续多次问同一个问题。而另一些自闭症患者的重复行为，可能是重复的身体动作，如重复的摇摆、轻弹手指或来回踱步。在更严重的自闭症患者中，重复的行为可能是暴力性的，比如撞头。但是有一些自闭症谱系的患者会不断地重复行为，而另一些人只有在紧张、焦虑或烦躁不安时才会偶尔出现重复行为。即使是非自闭症患者，当他们被要求停止或改变某种行为时，也可能会感到恼火。但是自闭症患者可能会对这样的要求做出以极端反应。可能夸大的反应当自闭症患者被要求改变常规时，他的反应可能是极度焦虑或愤怒，即使他在其他方面功能非常好。有时候，固执的或刻板的行为是很明显的，因为它们太不寻常了。例如，长时间来回摇晃、反复开门关门或者快速地来回摇头，这些明显都是不寻常的行为。对于一般常人来说，自闭症患者的持续重复的行为症状可能并不明显。例如，一个自闭症患者可能会问：“你喜欢漫威电影吗?”如果你说“是”，他们可能会重复他们已经背诵了10遍的关于“钢铁侠”的演讲：用完全相同的语言，用完全相同的语调和用完全相同的手势。但作为他的父母或好朋友，可能对这段演讲非常的熟悉。重复行为是问题吗？实际上，这些类型的重复行为并不是自闭症患者独有的。大多数人都会有这样的行为。常见的坚持性重复行为有：1、强烈“需要”看同样的电视节目或体育赛事2、强制清洁3、咬指甲4、来回踱步5、用笔敲击对于一些自闭症患者来说，这类坚持性重复行为真的没有任何问题，因为它与其他人在同一时间出现，通常是在压力下，而且这类重复行为也并不显眼的。对于自闭症患者来说，坚持性重复行为甚至可能是一个有用的加分项，因为它可能与可以带来友谊甚至事业的兴趣爱好有关。例如，对电脑游戏有持久兴趣的自闭症患者可以加入游戏社团，并找到志同道合的朋友，从而提高他们的生活乐趣。但是，对于大多数自闭症患者来说，持续性的重复行为不仅会干扰他人，并且也是沟通和参与世界的主要障碍。例如，如果一个自闭症患者在任何事情上都不自觉地挥动双手，那么他显然是无法及时关注周围的世界，也无法参加真实世界的活动。虽然以同样的方式一遍又一遍地谈论同一主题并没有本质上错误，但这样的行为会导致各种各样的社会问题和实际问题。两组行为研究人员将重复行为分为两组：“低阶”的重复行为和“高阶”的重复行为。如果你看过如坐立不安、拍手或重复某些单词或短语等行为，你可能会认出是“低阶”的重复行为。“高阶”的重复行为的典型特征是对同一性（千篇一律）的渴望、对常规的偏好和对某一兴趣的强烈执迷。原因和治疗没有人真正知道是什么导致了自闭症患者的重复行为，尽管有各种各样的理论。你所接受的理论可能会让你选择特定的治疗方法（或者根本不选择治疗方法）。当然，如果一种行为是危险的或者是有风险的，那就必须改变它。虽然有些治疗方法比其他治疗方法进行了更充分的研究，但仍可能只对一部分自闭症患者有效，而对另一部分自闭症患者可能就不那么有效。以下是针对重复行为的不同理论下的治疗选择：1、如果你认为重复行为是一个行为问题，你可以使用行为技术来“消除”这种行为。2、如果你认为重复行为是一种用来阻止过多感官输入的自我平静技巧，那么你可能会倾向于使用感觉统合治疗技术来帮助自闭症患者实现自我平静，并重新获得控制感。3、如果你认为重复行为是自闭症患者真正兴趣的体现，你可以求助于Floortime或SonRise等治疗技术来与他们建立联系，并将重复行为变成有意义的活动。4、如果你认为重复行为是由焦虑、神经递质或神经等问题引起的，你可能更喜欢用药物来控制这些行为。总结重复的、明显无目的的行为和强迫性的、高度选择性的、刻板的兴趣是已知的自闭症症状。自闭症专家有时把这些行为称为“重复的动作”或“重复的语言”。前者指的是对某一行为的持续重复；后者指的是对之前说过的单词、短语或细节的持续重复。这些重复行为的表现方式因人而异。有些人可能会反复摇摆、轻弹手指或来回踱步；有些人可能会一遍又一遍地谈论同样的事情。在严重的自闭症中，重复行为可能是暴力的，比如撞头。有一些自闭症患者会不断地重复行为，而有一些自闭症患者只有在压力、焦虑或烦躁不安时才会偶尔出现重复行为。有时，当自闭症症状违反了严格的社会规则时，这些重复行为则可能会带来问题。写在最后自闭症是可以治疗的。虽然自闭症患者的生活进步可能比其他人慢，但在适当的支持下，他们仍然可以过上快乐和有意义的生活。2022年03月22日589
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 说话迟（语言延迟）在自闭症儿童中很常见。但在非自闭症的儿童中也很常见。但是，自闭症的语言延迟和其他疾病的语言延迟之间存在着非常明确的区别。在许多情况下，即使是非专业人员也很容易发现这些区别。严重的语言延迟总会引起父母的一些的担心，但语言延迟却不一定是自闭症的征兆。本文介绍语言延迟的原因，并学会识别什么类型的语言延迟会与自闭症有关。自闭症的语言延迟有什么不同？随着生长发育，大多数婴儿很快就会认识到沟通是获得他们想要东西的关键。早在学会使用口语（说话）之前，婴儿就会进行眼神交流、拉袖子、咿咿呀呀、指指点点等方式，努力把自己的需求和观点传达给大人和其它大一点的孩子。随着时间的推移，大多数孩子学会使用口语（说话），这是因为他们从说话中得到了积极的好处/结果。此外，大多数孩子可能有以下的特征：1、受到微笑和拥抱等社会反应的高度激励。2、天生倾向于模仿周围人的行为。3、花更多的时间观察人而不是观察事物。4、倾向于成为社交动物，如果当一个人呆着的时候则很快就会感到无聊或孤独。但是，自闭症儿童在社会交流方面存在困难或障碍，因此阻碍了有意义的社会联系。虽然患有高功能自闭症的儿童可能比那些患有严重自闭症的儿童更倾向于社交，但是在整个自闭症谱系中的孩子都存在同样的轻重不一的社交问题。例如，自闭症儿童可能有以下的特征：1、可能更多的是受到自己的兴趣爱好而不是社会反应的激励。2、可能很少或从不模仿别人的行为。3、对事物比对人更感兴趣。4、当独处时，满足于追求自己的兴趣。所有这些特征都会导致不同的行为、愿望和结果。小结：自闭症儿童可能更难使用或理解非语言交流（如指点、拉扯和微笑），其原因可能是其自身存在社交沟通的困难而导致其对社交沟通的不感兴趣。自闭症语言延迟的症状表现其实，自闭症的语言延迟与其他疾病的语言延迟之间的区别是很容易发现的。下面举例两个语言延迟的孩子，如果你发现你的孩子有阳阳（下面举例的孩子）的特点，那么最好考虑让孩子接受自闭症的评估。1、乐乐：2岁时根本不会说话。虽然乐乐还不会说话，但他会用咿呀学语（发出声音）和肢体语言与周围的人交流。乐乐会手指指向，将人们拉向他想要的东西，并与他人互动。他很喜欢和父母兄弟姐妹一起玩。当乐乐一个人睡午觉时，他会感到不开心。2、阳阳：2岁，与乐乐同龄。阳阳确实会说几句话，但他不会用它们来交流。相反，他一遍又一遍地对自己重复这些话。阳阳还没有学会如何用手势、声音或语言来表达他想要的东西。阳阳的父母发现几乎不可能让阳阳的注意力集中超过几秒钟。乐乐可能有语言延迟，需要适当的早期干预。乐乐的病因可能包括（但不限于）:1、听力损失2、言语失用症（一种言语中肌肉控制的问题）3、认知(思维)的挑战虽然阳阳能说几句话，但他可能已经出现了自闭症的早期迹象。与语言有关的自闭症迹象除了说话晚，还有一些与社交沟通相关的问题也可能成为自闭症的迹象。一般来说，自闭症儿童更有可能有下面的特点：1、对自己的名字或其他想引起他们注意的言语反应不佳或反应缓慢（如唤名无反应）。2、没有形成手势或手势发展迟缓，如指向物品或向别人展示东西等。3、在出生后的第一年有出现咿呀学语，但是后来又消失了。4、语言学习速度缓慢。5、学习使用图片或手语进行交流。6、只说一个单词或一遍又一遍重复某些短语，似乎无法将单词组合成有意义的句子。7、重复他们听到的单词或短语，这种情况被称为仿说。8、使用那些看起来奇怪的、不合适的或者只有那些熟悉孩子交流方式的人才知道的特殊含义的词语。总结自闭症孩子通常会有语言迟缓，但是语言迟缓并不意味着孩子患有自闭症。自闭症患者的语言延迟通常与其他沟通问题一起发生，比如不使用手势、对自己的名字不回应以及对与人交流不感兴趣。造成语言延迟的其他原因还包括听力损失和发育迟缓。写在最后如果你担心孩子可能患有自闭症，最好对孩子进行评估。如果专科医生确定你孩子的严重语言延迟与自闭症有关，则建议尽早开始干预和治疗，以帮助孩子获得有效的沟通技能。常见问题2022年03月18日304
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 自闭症患者通常对周围环境高度敏感，但对于不同人来说就意味着不同的事情。一般来说，由于自闭症患者的感觉系统异常灵敏，这使得他们的感官（如视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉）很容易超负荷（超载）。而且最具挑战性的是，对于自闭症患者来说，“直接忽略”传入感觉信息是很困难的。与拥有典型感觉系统的常人不同，自闭症谱系患者可能无法忽略或选择性地过滤掉一些声音，比如汽车喇叭声音或赛场上人群的嘈杂声。这种情况被称为感觉处理障碍（SPD）。SPD可以发生在自闭症患者和非自闭症患者身上，但是自闭症患者的SPD管理可能会有所不同。本文介绍自闭症患者的SPD，包括超敏反应的触发因素（诱因）和症状以及可以采取哪些措施来确保正常的感官刺激水平。什么是感觉处理障碍（SPD）？感觉处理障碍（SPD）是指个人对感觉刺激没有正常反应。SPD在以前称为感觉统合功能障碍，最常见于自闭症（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）和强迫症（OCD）等发育障碍的儿童。而且，SPD也会影响到自闭症成年人。任何干扰到个人所处环境稳定性的感觉刺激都可以诱发SPD。在一些情况下，某些人的感觉可能非常敏感，以至于他们甚至对他人都没有注意到的感觉刺激做出反应。例如：1、听觉，特别是持续不断的声音，如割草机、洗衣机、滴答作响的时钟、滴水声或交通噪音等。2、视觉，如闪烁的灯光或飘动的窗帘。3、嗅觉，如浓烈的或刺鼻的气味（清洁用品、新地毯、香水和食物等）。4、触觉，如吃粘滑的食物或触摸粘稠的凝胶。但是，可以导致感觉超负荷（超载）的刺激类型因人而异。当面对“太多”的刺激时，特别是当这些刺激来自不同的来源，而且无法被选择性地过滤掉时，非自闭症患者可能会出现以下症状：1、焦虑和恐惧2、躁动不安3、失去注意力4、感到不知所措或激动5、心跳和呼吸加快6、关注或无法忽视不舒服的刺激源7、要离开不舒服的刺激源的强烈冲动8、烦躁和愤怒实际上，诊断感觉处理障碍是有挑战性，因为在《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》(DMS-5)中并没有关于感觉处理障碍（SPD）的诊断标准。尽管如此，目前还是有相对标准的治疗方法可供选择。小结感觉处理障碍（SPD）是个人对周围环境中的感觉刺激（包括听觉、视觉、嗅觉和触觉等)不能正常反应的情况。常见的感觉障碍感觉处理问题可能是自闭症患者所面临的最大挑战之一。当人们看到这些感觉刺激反应时往往会产生误解，也许会认为这些反应有些不可思议。其实，在某种程度上，这是因为人们对感觉刺激的反应是不一样的。就像不同人对感觉刺激的反应是不同的一样，对感觉超负荷（超载）的反应也因人而异。可能有以下情形：1、感觉寻求、，如反复嗅闻/触摸物体或喜欢大幅度的摇晃。2、感觉回避，如逃避某些的声音、图形或质地纹理。3、自我刺激，如轻敲太阳穴、拍打手掌等。4、执迷某些喜爱的感觉刺激等超敏还是低敏？让人奇怪的是，在自闭症谱系中的一些人是低敏感的，这使得他们对感觉刺激产生的反应减弱，并经常渴望感觉刺激。这可能会导致以拍打、踱步或其他重复行为的的方式进行自我刺激的行为。实际上，在自闭症患者身上可以同时存在超敏反应和低敏反应。例如，自闭症患者可能对响亮的噪音高度敏感，但对可能给身体带来平静的感觉刺激（如抚摸、按压）却不敏感。根据匹兹堡大学医学院的研究，感觉失调是自闭症患者出现精神崩溃或发现自己无法处理正常情况的主要原因之一。其中也包括高功能自闭症患者，虽然他们通常也能够处理生活、工作等多种形式的压力。小结自闭症患者可能不仅对某些感觉刺激高度敏感（反应过度），也可能对某些感觉刺激低敏感（缺乏反应）并渴望感觉刺激。在五种感觉之外感觉超负荷（超载）并不仅限于听觉、视觉、触觉、嗅觉和味觉这五种主要感觉。自闭症谱系患者还可能对影响平衡、运动技能和身体意识的另外三种感觉出现反应过度。这三种感觉是：1、前庭：这是指内耳中检测运动和头部位置变化的结构。例如，即使闭上眼睛，前庭系统也能告诉人们，头部是直立还是倾斜的。2、本体感觉：这指的是了解身体与其他物体的关系。本体感觉系统是由肌肉中的感受器组成的，这些感受器可以监测肌肉的长度、张力和压力。3、内感受：这指的是识别身体内正在发生的事情，包括知道什么时候饿、饱、热、冷或渴。内感受系统由一个复杂的颅神经网络承载，这个神经网络可以监测消化道、血管和其他器官系统的变化。这三种感觉可以像听觉、视觉、触觉、嗅觉和味觉一样出现超负荷（超载）的反应过度。这三种感觉的超敏反应会导致身体平衡和协调的问题，并使一些自闭症患者难以进行自我调节。非自闭症的感觉超负荷（超载）对感觉超负荷（超载）并不仅限于自闭症患者，其实感觉超负荷（超载）可以影响每个人。即使没有自闭症的人也可能出现“感觉超负荷（超载）”。例如，如果卧室窗外的汽车警报声持续10-20分钟没有停止，你可能会出现听觉的超负荷（超载）。这也就是为什么有人会在对噪音水平或频闪灯难以忍受时离开Party或音乐会的原因。随着年龄的增长，人们对某些感觉（如声音）的敏感度会大大提高。年龄较小的孩子可能不太能够过滤感觉刺激，从而发生情绪崩溃反应。根据2018年《美国医学会儿科学杂志》（JAMAPediatrics）上的一篇综述，六分之一的儿童有感觉处理困难，导致频繁的情绪崩溃，但其父母经常会错误认为是发脾气或不良行为。许多非自闭症的感觉超负荷（超载）症状与自闭症患者的感觉超负荷（超载）症状没有什么不同。小结感觉超负荷（超载）并不局限于自闭症患者。当面对无法忽视或无法过滤掉的感觉刺激时，非自闭症患者通常也会表现出焦虑和冲动行为，这与自闭症患者的情况没有什么不同。帮助感觉超负荷（超载）的人确保适量的感觉输入（感觉调节）对自闭症患者的身体和情绪的舒适非常重要。识别SPD症状是预防或解决自闭症儿童感觉过敏反应的第一步。你可以通过以下一些方法为他们提供帮助：1、在孩子情绪崩溃之前，请注意他们是否有痛苦的表现。2、鼓励孩子说出是什么导致他们出现焦虑，愤怒或激动，这样你就可以事先消除令人不舒服的感觉刺激。3、问问孩子有什么能让他们感到平静，比如换个环境、打个盹或者抱个喜欢的毛绒玩具。也考虑穿一件加厚背心或毯子，这样可以给孩子提供一种平静和安全的感觉。4、抽出时间进行定期锻炼，以帮助孩子“燃烧”被压抑的能量或压力。你也可以购买一个户外秋千或玩具，这样可以为孩子提供感觉输入，以更好帮助孩子自我调节。5、教孩子适合其年龄的冥想和自我平静的技巧，如深呼吸、瑜伽和正念。感觉统合疗法可以提供帮助职能治疗师（OT）可以帮助SPD儿童获得或恢复日常生活所必需的技能。职能治疗师通过一种叫做感觉统合疗法（SIT）的技术来做到这一点，在这种疗法中，孩子在一个安全的环境中接触各种刺激，以逐渐降低他们的超敏反应。感觉统合疗法从评估开始，需要通过评估确定孩子对哪些感觉刺激过度敏感。然后，孩子会被安置在一个游戏环境中，在个游戏环境中他们会进行特定的感觉活动，如摇摆、治疗性刷牙、爬梯子、跳跃、玩水和通过不同表面质地的障碍练习。除了SIT，孩子还可以使用其他工具来应对感觉超负荷（超载），例如：1、感官适应，如耳塞或降噪耳机2、环境修改，如使用白噪音机器、更换手工作品的制作方式或更改材料的质地纹理，以减少感觉刺激。3、“感觉餐”，这是一种量身定制的策略，以确保为每个孩子提供适当程度的刺激（包括安静的空间、芳香疗法、加重毛毯、压力球和体育活动）。总结自闭症儿童对某些景象、声音、味道或质地纹理异常敏感的情况并不罕见。这种情况被称为感觉处理障碍（SPD），这并不是自闭症儿童所特有的，但在自闭症儿童身上更常见。它可以诱发不寻常的行为，如嗅闻、拍手臂或敲击太阳穴。SPD也可以由前庭觉、本体觉和内感受触发。前庭觉、本体觉和内感受这些感觉帮助孩子保持身体的平衡、协调和在空间中的移动。避免SPD的第一步是在崩溃发生之前识别出感觉超负荷（超载）的信号。职能治疗师可以帮助找到避免诱发SPD的方法，比如改变孩子的环境，使用耳塞或耳机来减少听觉的超负荷（超载），或者提供一种“感觉餐”来确保孩子每天正确的刺激水平。写在最后了解感觉挑战是帮助自闭症患者建立舒适环境的重要一步。了解更多SPD相关信息可以帮助你预测和管理对可能导致孩子崩溃和中断的感觉刺激产生反应。同样的，了解SPD还可以帮助你更好地理解在你生活中遇到的自闭症患者。2022年03月09日1120
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