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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 大家好，我是上海市东方医院秦衰专科的管思病医生。几乎每个人都有过咳嗽的经历，感冒会咳嗽，过敏会咳嗽，喝口水呛着也会咳嗽。咳嗽如此频繁，怎么可能和心脏病扯上关系？也不信，生活中还真有不少这样的情况。有些老年患者久咳不愈，还经常伴随胸闷气短的症状，如我躺下咳嗽会更猛烈，甚至会影响到睡眠。很多人会以为是气管炎或是哮喘作祟，不仅不重时，反而会自作主张的服用一些止咳消炎的药物来应付。殊不知这可能是一件很危险的事情，因为这很有可能是由于心衰引起的心源性咳嗽。并不是所有的咳嗽都是肺引起来的，心脏病也会引起咳嗽，尤其是有高。 高血压、慢性病等基础疾病，或者是伴随着心功能补血表现的患者，比如胸闷、气短、呼吸困难、活动后加剧等等，一定要警惕这种与心脏与气相关的咳嗽，千万不要帮他错单，成了感冒也表不轻情，更不能随便吃药而延误病情，最终造成严重的后果。这种咳嗽一般是由有心衰引起，心功能固穷会影响肺循环，导致肺淤血和肺水肿，造成支气管粘没水肿，引起呼吸道通气障碍，所以就会出现频繁的心源性咳嗽。我们都知道，心衰是大多数心脏疾病发展到的最后状态，研究表明，心衰的五年死亡率可以高达50%。听到这里，大家是不是倒吸2022年01月09日
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陈徐波医师 金华市中心医院 心血管内科 大家好，今天我们讲一下左心衰竭的主要症状，它主要包括两个方面，第一个方面就是乏力，运动耐量的下降。 呃，什么意思，我们心脏衰竭做心衰竭的时候心脏打出去的血液是减少的，所以我们人体各个器官的血液供应量就会减少人就会感觉到疲乏，运动耐量下降的意思就是，比如说你以前可以上楼梯上三楼四楼都没问题，可能现在就只能上一楼二楼你就要停下来休息了，还有一个症状就是呼吸困难，呼吸困难是由于我们心脏血液打不出打不出去之后就会积在肺里，面积在肺里面就会引起肺水肿，甚至胸腔积液，你就会感到呼吸困难，甚至有些人会出现咳嗽咳痰啊，最典型的急性左心衰就会出现咳，粉红色的泡沫样痰。 谢谢大家。2019年04月26日1285
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2019年04月16日1613
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刘梅颜主任医师 北京安贞医院 心血管疾病双心诊疗 在生活中，我们可能会遇到身边的家人或朋友出现夜间喘憋，需要坐起来才能稍微缓解的情况，这样的病人往往是在夜间睡眠时突然出现气短憋醒，同时伴有不能平卧、乏力、咳嗽咯血、心慌等不适。这时不了解情况的家属可能会误认为是咳嗽不畅，痰阻气道引起的，给病人一些止咳化痰药以期缓解症状。而事实上可能无法从根本上解决问题。应该及时到医院就诊，让专科医师诊断治疗。您可能会说，不就是咳嗽气喘，呼吸科的问题吗？或者因为可以自行缓解而不予重视。然而真相可能并非如此，虽然也可能由呼吸系统疾病引起，但端坐呼吸常提示患者可能是左心衰。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。大家可能会觉得很奇怪，分明是呼吸困难、咳嗽，怎么跟心脏有关系呢？别着急，下面让我们来一起分析。首先是解剖位置上，静脉血从体循环回来后，经肺动脉，血液在肺内交换，排除二氧化碳，吸进新鲜氧气，将富含氧的血液经肺静脉汇入左心房，再从左心房进入左心室，称肺循环。当左心衰竭的时候，功能减退，本来应从肺静脉进入心房的血液受阻，所以出现肺循环的瘀血。进而出现喘憋、咳嗽等呼吸系统的症状。为什么多于夜间平卧时加重呢？这其中的机制比较复杂，简单的说与平卧血液重新分配使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横隔高位，肺活量减少等有关。出现夜间喘憋的朋友们，要及时到医院就诊，而对于确诊为左心衰竭的患者们，不要过度忧虑，按照医生的诊疗方案规范治疗。当然，必不可少的是要配合改善生活方式。首先是饮食方面，少量多餐进食容易消化的清淡的低盐食物，老年心衰患者多有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，这与肝、胃肠道瘀血有关，故他们进食量少，营养摄入不足，所以更是要注意营养，保证足量的蛋白质和钾的摄入，盐的摄入量控制在2-3g/天。心衰患者常有明显的口渴感，但仍应控制水摄入量，约1.5～2.0L/天。在运动方面，心衰患者多有疲劳乏力的表现，故不愿意活动，然而长时间的休息，会引起血栓栓塞疾病、关节肌肉僵硬萎缩以及排尿困难等合并症，容易出现心脏神经官能症，更不利于康复。研究表明心衰患者能从适当的运动中获益。对于心衰稳定、心功能较好的患者可在家人的陪伴下适当散步。而重度心衰患者，则可练习在床边坐立，待病情改善后每日两次5分钟步行。患病本身就是痛苦的，所以需要家人的耐心陪伴，患者自己更是要坚定战胜疾病的信心，按时服药、积极改善生活方式，提高生活质量。本文系刘梅颜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年07月19日16486
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