阻生齿

智齿都需要拔掉吗？答:虽然不是，但大部分智齿需要拔除。大部分智齿存在位置不正、无法完全萌出、龋坏等问题，可能会引起局部或全身感染、牙龈和邻牙损伤等不良影响，所以建议尽早来医院检查，有必要及时拔除。少部分智齿能够正常萌出，或者因为正畸等治疗的需要，可以保留。

阻生智齿是许多人成长过程中的“隐形烦恼”，但面对拔牙的恐惧，许多人会选择“只拔一侧”，而让另一侧智齿继续留在口腔中。这种做法看似省事，却可能埋下健康隐患。本文将从科学角度解析阻生智齿“留一半”的风险，并给出实用建议。一、认识阻生智齿：口腔里的“定时炸弹”阻生智齿是指因颌骨空间不足或生长方向异常，无法正常萌出的第三磨牙。根据阻生方向可分为水平阻生（横着长）、近中阻生（向前倾斜顶住邻牙）、垂直阻生（直立但被牙龈覆盖）等类型。其中，水平阻生和近中阻生对邻牙威胁最大，常被称为“口腔里的定时炸弹”。二、为什么另一侧不拔可能出问题？五大潜在风险1.邻牙“慢性自杀”：无声的破坏者阻生智齿最常见的危害是挤压邻牙（第二磨牙）。例如，近中阻生的智齿会像推土机一样持续顶撞邻牙牙根，导致：牙根吸收：邻牙牙根被逐渐“啃食”，最终松动甚至脱落；邻面龋坏：两牙之间的缝隙难以清洁，滋生细菌导致蛀牙；牙周炎：阻生智齿周围形成深牙周袋，引发牙龈萎缩和骨吸收。2.冠周炎：反复发作的口腔“火灾”未完全萌出的阻生智齿与牙龈之间会形成盲袋，食物残渣和细菌在此堆积。一旦免疫力下降（如熬夜、感冒），就可能引发急性冠周炎，表现为：牙龈红肿、化脓；张口受限（严重时无法进食）；面部肿胀甚至发烧。注意：冠周炎可能扩散至颈部间隙，引发颌面部多间隙感染，危及生命。3.咬合失衡：牵一发动全身若一侧智齿拔除而对侧保留，可能出现咬合干扰：-上颌智齿过度萌出：失去咬合对位后，智齿会不断伸长，磨损对颌牙龈；-颞下颌关节紊乱：长期单侧咀嚼可能导致关节弹响、疼痛。4.囊肿与肿瘤：隐匿的颌骨破坏者埋伏阻生智齿周围的牙囊可能发展为含牙囊肿，悄无声息地侵蚀颌骨。数据显示，约5%的阻生智齿可能伴发囊肿，若不及时处理，可能造成：-颌骨大面积破坏；-病理性骨折；-极少数情况下可能恶变为成釉细胞瘤。5.正畸治疗的“绊脚石”对于需要矫正牙齿的人群，未拔除的阻生智齿可能：-挤压牙列导致牙齿复发拥挤；-干扰矫治器效果；-增加矫正后反弹风险。三、什么情况下另一侧可以不拔？四个评估维度并非所有阻生智齿都必须拔除，需结合以下因素综合判断：1.阻生类型与位置-可保留：完全骨埋伏且与邻牙无接触的垂直阻生智齿；-建议拔除：已接触邻牙的水平/近中阻生智齿，或存在深牙周袋的萌出不全智齿。2.年龄与愈合能力-18-25岁：拔牙创口愈合快，手术并发症少；-35岁以上：骨密度增加可能加大拔牙难度，但保留智齿的远期风险更高。3.口腔卫生习惯能坚持使用冲牙器清洁盲袋、定期洁牙者，可降低冠周炎风险。4.全身健康状况凝血功能障碍、严重心脏病患者需谨慎评估手术风险。四、科学决策：三步制定个性化方案第一步：影像学检查通过全景片（PanoramicX-ray）或CBCT（锥形束CT）明确：-智齿与下颌神经管的关系；-是否已造成邻牙损伤；-是否存在囊肿或骨吸收。第二步：风险评估表危险因素：邻牙牙根吸收，反复冠周炎发作史，正畸治疗需求，特殊生活环境。高风险信号：全景片显示邻牙根尖阴影，过去1年内发作≥2次，计划矫正牙齿或种植修复，长期出海、医疗资源匮乏地区|注：符合≥2项高风险因素建议预防性拔除。第三步：长期监测计划选择保留智齿者需：-每6个月检查邻牙是否松动；-每年拍摄全景片观察变化；-随身备用甲硝唑等抗生素，应对急性感染。五、常见误区澄清误区1：“不痛就不用拔”阻生智齿对邻牙的破坏往往是无症状渐进性的，等到疼痛时，邻牙可能已无法保留。误区2：“拔牙会变笨”智齿与大脑相隔至少2厘米厚的骨组织，现代微创拔牙技术不会影响神经功能。误区3：“一次拔四颗更危险”对于复杂阻生齿，分次拔除可降低创伤，但简单阻生齿可双侧同期拔除（需医生评估）。六、给不同人群的实用建议-学生党：趁寒暑假尽早处理，避免学业期间突发感染；-备孕女性：孕前必查智齿，孕期激素变化易诱发冠周炎；-老年患者：若无症状且全身状况差，可保守观察。结语阻生智齿的保留与否，本质上是短期不适与长期风险的权衡。与其纠结“另一侧要不要拔”，不如通过科学评估做出理性选择。记住：预防性拔除一颗隐患智齿，可能避免未来十倍的治疗代价。你的牙齿健康，值得一份未雨绸缪的智慧。

治疗前47低位埋伏，48近中阻生占据47位置，46远骨吸收，伴随严重食物嵌塞及肿痛治疗中麻醉下切开翻瓣，拔除48，47冠方去骨治疗后治疗后即刻47距离下颌神经管过近，如果不植骨，后期无法完成种植修复，因此在47位置植入骨替代材料，严密缝合伤口，抗炎治疗

禁忌证阻生牙拔除的禁忌证与一般牙拔除术禁忌证相同，当阻生第三磨牙处于下列情况时可考虑保留：1．正位萌出达邻牙平面，经切除远中覆盖的龈瓣后，可暴露远中冠面，并可与对颌牙建立正常咬合关系者。2．当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如阻生第三磨牙近中倾斜角度不超过45°角，可保留做为修复用基牙。3．虽邻牙龋坏可以治疗，但因骨质缺损过多，拔除阻生牙后可能导致邻牙严重松动，可同时保留邻牙和阻生牙。4．第二磨牙拔除后，如第三磨牙牙根未完全形成，可自行前移替代第二磨牙，与对颌牙建立正常咬合。5．完全埋伏于骨内无症状的阻生牙，与邻牙牙周无相通，可保留观察。6．阻生牙根尖未发育完成，其他牙齿因病损无法保留时，可将其拔出后移植于其他牙齿处。7．第一磨牙龋坏无法保留，如第三磨牙非颊舌位（最好是前倾位），拔除第一磨牙后，间隙可能因第二、第三磨牙的自然调整而消失，配合正畸治疗，可获得更好的关系。8．如果阻生牙的拔除会造成其周围神经、牙齿或原有修复体的损伤，可将其留在原位观察。

适应证对有症状和病变或可能引起邻近组织产生症状和病变的阻生牙均应拔除。1．引起冠周炎的阻生牙。2．阻生牙龋坏或导致邻牙龋坏者。3．阻生牙引起食物嵌塞者。4．阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收者。5．因阻生牙压迫导致邻牙牙周组织破坏者。6．阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤者。7．因正畸治疗需要拔除的阻生牙。8．可能为题下颌关节紊乱病诱因的阻生牙。9．因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙者。10．正颌手术需要拔除者。11．预防下颌骨骨折。

拔牙窝一般在最后一个牙的侧后方，有时候会被一部分牙龈覆盖，可以轻轻把牙龈拨开一点就能探入拔牙窝了，这个拔牙窝容易进入食物残渣导致伤口发炎和疼痛，用口腔冲洗器把拔牙窝冲洗冲洗，冲洗干净伤口一般就不会发炎和疼痛

在日常生活中，很多人都经历过智齿带来的痛苦：疼痛难忍、张不开口、吃不了饭，严重影响着人们的工作和生活。但是很多人并不了解智齿的危害，通常只是在智齿发炎时，才去医院就诊，往往延误了最佳的治疗时间，从而使邻牙受损，关节紊乱，颌骨病变等。那么智齿不拔除究竟会带来哪些危害呢？以及什么样的智齿需要拔除呢？一、什么是智齿？智齿，也叫第三磨牙，从我们口腔正中间的牙齿往里面数，一般第8颗就是智齿。通常成年后，即18岁以后大多数人的智齿才长出来，意味着智慧的到来，因而它就被人们形象地称为“智齿”。由于智齿的生长空间受限，部分智齿在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。这部分阻生智齿在我们平时刷牙很难刷干净，造成食物残渣堆积而滋生细菌，从而产生让很多人饱受折磨的智齿冠周炎（面部肿痛，吃不了饭，张口困难），严重影响患者的生活。二、什么样的智齿需要拔除——智齿“十宗罪”1.引起冠周炎的阻生齿：2.阻生牙龋坏及导致邻牙龋坏：3.阻生牙引起食物嵌塞：4.阻生牙压迫导致邻牙牙根吸收：5.阻生牙导致邻牙牙周组织破坏：6.阻生牙导致牙源性囊肿或肿瘤：7.因正畸治疗需要拔除的阻生齿：8.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生齿：9.因完全骨埋伏阻生而被疑为原因不明的神经痛或病灶牙：10.预防下颌骨骨折：三、拔除智齿后注意事项：1.咬棉球30到40分钟，然后吐出，拔牙创不出血方可离开医院；年老体弱及有全身慢性疾病的患者应有家属陪同。2.拔牙后2h方可进食，喝水。24-48h内应进食温、软、稀、凉的食物，不宜进食过热、辛辣的食物，喝水时勿用吸管。7天内避免抽烟、喝酒，以防伤口愈合困难、感染等。3.尽量勿用患侧进食，用另一侧咀嚼食物；4.24小时不要刷牙、漱口，舌舔触及不要吮吸伤口；5.1周内进食温软稀凉的事物，尽量少食辛辣刺激，烫的食物；6.拔牙后24小时不要剧烈运动。7.拔牙后1-2天口腔内唾液有血丝是正常现象，如果出血较多，请及时医院复诊。8.复杂牙，阻生齿，部分下颌智齿拔除后常伴有肿胀、疼痛、开口困难等现象，术后必要时口服消炎药（阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，若过敏咨询医生后换其他消炎药物），一般3-5天好转；为减轻术后肿胀、疼痛等不适反应，可在拔牙后24-48h内对手术区域进行冰敷（注意保护，避免冻伤），若4-5天不适症状加重伴张口受限、口腔异味等现象，请及时复诊。9.拔牙后创口缝合的患者，术后7-10天拆除术区缝线。   总而言之，智齿的危害不言而喻。经过上述科普，相信您对智齿的知识已经有一个了解，在智齿萌出时，就及时去医院检查，听从医生的专业建议，需要拔的智齿要尽早拔掉，只有这样才能防患于未然。兰州大学口腔医院颌面外科王成刚医生提供微创舒适化智齿拔除手术。擅长无痛局麻注射+微创治疗技术，快捷高效的手术技巧让拔牙的过程更加舒适，让您远离各种智齿危害的困扰。注：部分图片来源网络。