耳疾病

许多耳鸣、耳流脓伴听力下降的患者其实是慢性化脓性中耳炎的表现，这些患者做个耳内镜检查可以看到鼓膜穿孔，有些患者苦恼了许多年，不知道该怎么办。随着耳内镜微创技术的发展，耳内镜中耳炎微创手术为这些患者的治疗带来了福音。这种手术一般在耳内镜下不用做体表切口，不到一个小时就可以完成手术。最近有一位来自甘肃张掖的患者找到耳鼻喉郑立岗医生做了耳内镜中耳炎微创手术。患者王，女，60岁，双侧慢性化脓性中耳炎，双侧鼓膜大穿孔，听力非常差，有耳鸣，经常耳朵流脓，几十年的病史了。一直不知道怎么治疗好，这次是由于患者的妹妹在我们医院工作咨询过耳鼻喉郑立岗医生后知道这种病做耳内镜中耳炎微创手术效果比较好，特意赶过来手术治疗的。这次做的是全麻耳内镜中耳炎微创手术，由于右侧的耳朵比左侧的严重，这次做的是右侧的手术。在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中听骨链周围钙化组织，予以清理后听骨链活动恢复。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术，整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于耳鸣、耳流脓、听力下降的中耳炎患者，及时的做耳内镜中耳炎微创手术是一个比较好的选择。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生建议交流。

声阻抗测试是临床听力诊断的基本方法之一，对中耳病变及面神经病变的定位诊断有很大价值。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、定性、定位诊断，是临床的客观听力测试法之一，用以对中耳炎症、咽鼓管功能的了解与诊断，分析中耳状况。1.诊断急慢性化脓性中耳炎、粘连性中耳炎、分泌性中耳炎等疾病。2.辅助诊断耳硬化症或者是耳部胆脂瘤等疾病，尤其是当耳硬化症以及耳部胆脂瘤对中耳以及听力结构造成损害后，就会出现相对应的声音阻力。3.可用来诊断鼓膜松弛或鼓膜穿孔，当患者的鼓膜出现异常时也会有明显的阻碍。

耳廓肿物一般发现了就要及时的手术切除，要不然会影响外观。但是也有少部分的患者耳廓肿物发现后，害怕手术一直拖延，直到肿物非常大了才找到医生，这时候无论是对于患者还是医生来说，都是面临不小的挑战的，因为这种情况非常的难处理，修复起来难度比较大。最近就有一位33岁的南海的患者找到耳鼻喉郑立岗医生要求做耳廓肿物的手术，患者的肿物位于耳甲腔，片状，有23cm左右大小，手术有不小的难度。这次做的是局麻耳甲腔肿物切除+耳后带蒂皮瓣修复+耳后临近皮瓣转移术。由于患者的耳甲腔肿物切除后缺损过大，直接从耳后转移了一个带蒂的皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损。但是耳后取皮瓣的地方无法直接对缝，又用临近皮瓣进行了修复耳后皮肤缺损。所以整个的手术用了两个皮瓣，做的非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于这种比较大的耳廓肿物来说，发现后及时的手术是非常好的选择，拖得时间越长，就越有可能使手术难度加大。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于外耳道肿物来说，这种病其实不是什么大的问题，但是由于外耳道狭窄，手术有时并不是非常的好做。经常需要做个比较大的辅助切口才能完成手术。但是，随着耳内镜微创技术的不断发展，目前通过耳内镜做外耳道的手术就无需切口，非常的美观，手术效果也是非常好的。最近就有一位广东佛山17岁的刘学生来到佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生做了全麻耳内镜下外耳道表皮样囊肿微创手术。患者发现左侧外耳道囊肿1周左右，约绿豆大小，在耳内镜下找到肿物后沿肿物周围做切口，完整切除肿物。可见肿物对外耳道骨质压迫形成明显的凹陷。切除肿物后回复外耳道皮肤，填塞外耳道。整个的手术用时约10分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于外耳道肿物的患者来说，如果要手术治疗，建议首选耳内镜外耳道微创手术。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

2013年3月，世界卫生组织WHO将“中国爱耳日”确定为“国际爱耳日”。2022年世界爱耳日主题为“Tohearforlife,listenwithcare”，直译为“谨慎用耳，耳聪一生”。2022年中国爱耳日主题为“关爱听力健康，聆听精彩未来”。为了保护耳朵，生活中我们应该做到：1、不往耳朵里塞东西引导儿童不要乱塞东西入耳，如“米饭，小豆子，玩具等”。若发现孩子将异物塞入耳中也不要试图自行替幼儿挖出异物，以免二次损伤外耳道或造成鼓膜穿孔，进而影响听力，可就近前往医院耳鼻喉科就诊。 2、不经常掏耳朵耵聍（俗称“耳屎”）是外耳道耵聍腺的分泌物，能黏附外来的灰尘、飞虫等，对耳道可起到保护作用。很多人有定期挖耳屎的习惯，觉得这样才卫生，但是专家建议尽量避免自己去清理耳垢，因为掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，甚至可能会累及中耳，造成中耳炎而引发听力下降。 3、避免耳朵进水游泳、洗澡、洗头时，注意不要让耳道进水，进水后容易引起耳道发炎。如果不慎进水，可以让头部向进水一侧的耳部倾斜，一只脚抬起，患侧的脚轻轻蹦跳，耳道内的水就可以顺着外耳道自然流出。也可以用棉签把耳道的水吸干，但在使用棉签的时候要注意棉签不要进入耳朵过深，以免伤害鼓膜，对听力造成损害。如耳道进水或进异物造成听力下降，应及时至耳鼻喉科门诊，寻求专业医生帮助。4、正确捏鼻，避免中耳炎感冒时经常会流鼻涕，错误擤鼻涕的方法很危险。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，捏住两侧鼻翼、堵住鼻孔的同时用力擤，鼻涕就会在压力的作用下通过咽鼓管到达中耳，引发炎症。 正确擤鼻涕的方法是：用手指压住一侧鼻孔，轻轻用力向外呼气，另一侧鼻孔的鼻涕便会擤出来，用同样的方法再擤对侧。或者把纸巾放在双侧鼻孔的前方，不压鼻孔，只是轻轻用力从鼻孔向外呼气，将鼻涕擤在纸巾中。 5、避免噪声侵蚀耳朵过强声音和刺耳声音都是噪声，能损害人的听力。要注意远离噪声，高噪声环境中，要配戴适当的防护耳罩或耳塞。突然出现噪声时，应及时用手堵住耳朵，并张大嘴巴。 6、不要长时间使用耳机长时间使用耳机容易对听觉器官造成疲劳、损伤，尤其在噪音环境下，比如地铁、公交及马路上，需较高分贝的声音才能覆盖背景噪音，因此长时间佩戴耳机容易造成听力下降，甚至不可逆的听力损害，一般遵循60/60法则--即连续时间不超过60分钟，耳机音量不超过最高音量的60%。此外长期佩戴耳机，外耳道内潮湿闷热，通气不良，易滋生病菌，引发炎症。7、合理使用药物用药不当是致聋的主要原因之一，应避免使用链霉素、庆大霉素、新霉素等耳毒性药物。当儿童患有疾病时，一定要在医生的指导下使用药物。另外如果患儿携带易感基因一定要尽量避免使用上述药物，避免一针致聋的悲剧发生。 8、科学饮食，适当补充微量元素健康饮食，多吃富含维生素，锌、铁、钙的食物，适当补充维生素，有利于扩张血管，改善内耳血液供应，防止听力减退。 9、耳朵不适，及时就医当耳朵出现痒、痛、耳鸣、耳发闷、头晕、注意力不集中、听力下降等症状时，应立即就诊。

四季很美，唯有阳光与游泳不可辜负。我们都热爱游泳，感激游泳。一个人游的时候，我们可以游得很快；一群人游的时候，我们可以游得更久！不游泳的借口有无数个，游泳的理由只有一个：就是要游！游泳无限好，护耳当赶早！【游泳禁忌】1、在中耳炎、外耳道炎、外耳湿疹等疾病急性感染期最好不要游泳。2、有慢性中耳炎病史者，鼓膜穿孔一定要带好耳塞，防止水进入耳内。建议最好将鼓膜修补好后再游泳，因为鼓膜穿孔时，鼓膜是不完整的，这个时候若不慎进水的话，水会往更深的地方流，穿过鼓膜，进入中耳腔，引起继发性的中耳感染。（以上情况，请您暂时不要游泳！）【游泳前请准备】1、游泳前，应该检查外耳道有无耵聍（俗称耳疖）。如外耳道内有耵聍，必须取出。否则，游泳时水进入耳内，耵聍被泡胀后容易发炎引起耳痛。2、游泳前准备好护目、护耳以及护鼻装置，如泳镜、耳塞、鼻夹等。【游泳时请注意】1、跳水时一定要注意水的深浅、水底的情况，更要注意跳水的姿势和方法，尽量不要使耳朵直接受水的拍击，以免发生鼓膜破裂。2、注意不能呛水，以免使游泳池的水通过咽鼓管（俗称耳咽管）进入中耳内，引起急性中耳炎。当然，呛水也可能导致鼻窦炎的发生。【耳道进水后的处理】1、正常人在游泳时，耳朵里进水可以在上岸以后用拇指和食指将耳廓向后上方牵拉，头偏向被牵拉耳的一侧，使耳孔尽量朝下，单脚蹦跳几次，即可使外耳道的水流出。因为正常耳的鼓膜是完整的，进了水以后，如及时排出不会引起大的病变。2、成人也可用一个干净的棉签，轻轻探进耳道，把水吸出来，要注意深度，以免伤及深部的鼓膜。如果是小朋友耳朵进水，就不要用棉签，改用棉条，探进耳道，把水吸出来。3、不要用手指或挖耳勺暴力挖耳，以免继发感染。【常见疑问】1、游泳后为什么突然听不见了？答：很多人游泳、洗澡后会突然觉得耳朵“闷住”“听不见”了，但是耳朵不痛也不痒，这是为什么呢?大部分情况下，这是耵聍栓塞引起的。耳道里有一种叫做耵聍腺的腺体，它可以分泌耵聍即耳屎，用来保护外耳道的皮肤，同时也可以黏附和阻挡耳道里的外来物质，保护外耳道和鼓膜不受伤害。耵聍逐渐干燥会变成淡黄色薄片状附着于耳道，部分人群的耵聍呈油膏状，俗称“油耳朵”。正常情况下，耵聍可以通过咀嚼、张口等动作自行排出大部分；部分人的耵聍分泌过于旺盛或者无法自行排出，就会聚集成团块阻塞耳道。这就像一团团土阻塞了隧道一样，一旦遇水膨胀开来就有可能彻底堵住整个“隧道”，导致“隧道”丧失传音功能，表现为听力突然下降。通俗而言，就是外耳道被耳屎堵牢了，游泳或洗澡导致耳屎泡了水，膨胀开来，因此耳朵会“闷住”“听不见”。这种情况下，因耵聍较为致密难以取出，不建议自行处理，以免诱发感染，应至医院将耵聍取出，必要时通过滴耳液软化耵聍，再通过外耳道冲洗将其清理干净。2、游泳后耳痛是怎么回事？答：如果游泳后有明显耳痛、耳道内流脓、头痛等情况，可能感染了，比如急性中耳炎、急性外耳道炎、急性鼻窦炎等，应尽快至医院就诊，避免病情加重。温馨提醒：如果您觉得有用，请转发给您身边爱游泳的亲人、朋友！感恩关注，感恩转发，感恩提出宝贵意见！