风湿病

风湿痹阻经络的症状，可能有发热、头痛、畏寒、小便不利、恶风、关节酸痛等症状。关节病变除有疼痛外还会伴有活动障碍和肿胀。由于患者血循环差，导致肌肉或组织所需的营养无法通过血液循环输送，患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬。严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者会出现关节致残等问题。外感头痛，多因起居不慎，坐卧当风等感受六淫之邪，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻痹脉络而致头痛。根据感邪的不同。分为风寒、风热、风湿等类型。内伤头痛主要与肝、脾、肾病变及瘀血有关。羌活：气浓香烈，升散力强；羌活行气分，主治上焦。善入足太阳膀胱经，以除头项背强痛见长，尤其以治疗风寒夹湿者为宜，常与独活、川芎、藁本等配伍。羌活既有发汗解表的作用，又有祛风止痛的功效，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，临床上用于治疗风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。羌活气雄而散，味薄上升，对于上焦病证有较好的疗效，主要用于治疗风湿麻痹、肩背酸痛等症，疗效确定，是许多著名的中医名方和成药的组方药物。独活：气清而香，升中有降。《神农本草经》中被列为上品，具有祛风湿、发散风寒和止痛的功效，主要应用于治疗风寒湿痹证。二味组对，祛风除湿，尤善止痛，用治风寒湿邪侵袭所致的肢体关节疼痛，头痛身痛等症。羌活主入太阳，兼入少阴，治痹痛以上半身者更宜；独活主入少阴，兼入太阳，治痹痛尤宜下半身者。故前人有“独活入足少阴，而治伏风；羌活入足太阳，而治游风”之说。若一身尽痛，二药合同，每获良效。头为诸阳之会，手足三阳经均上行于头面，足厥阴经上会巅顶，太阴、少阴经脉虽不上头，但太阴中湿、少阴中寒亦有头痛者。引经药犹如向导，能引药直达病所，适当配用引经药可达到事半功倍的效果。太阳头痛多在头后部，下连于项背，可加羌活、蔓荆子；少阳头痛多在头之两侧并连及耳部，常用川芎、柴胡；阳明头痛多痛在前额，常用白芷、葛根；太阴头痛常加苍术；少阴头痛多用细辛；厥阴头痛则在巅顶部位或连于目系，可加藁本。

风湿性疾病既往是漏诊和误诊的重灾区，由于很多疾病的临床表现并不特异，受累系统太多，很多患者初始就诊于相关专科，按照器官疾病治疗，明确诊断时往往已经过去一段时间。近年来随着风湿学科的迅猛发展，风湿性疾病的诊断水平不断提高，越来越多的医生开始意识到风湿性疾病的广泛性，但大多数风湿性疾病仅有分类标准，无确诊指标，非专科医生在诊疗时往往会机械套用，这使得过度诊断的问题逐渐变得和漏诊、误诊一样显著。以脊柱关节病为例，强直性脊柱炎的诊断少有误诊，但早期中轴型脊柱关节炎（axSpA）却往往存在过度诊断。尽管现有的分类标准是为了更早的诊断，但更高的敏感性不应该以特异性为代价：错误诊断可能会给患者带来不必要的心理焦虑、医疗费用以及最重要的过度治疗等负担。后者对患者特别危险，他们可能会经历不必要的药物的副作用，而没有从治疗中获得任何好处。国外曾有一个病例[1]：一名61岁的女性出现肩关节和髋关节带疼痛和僵硬，炎症指数增加（C反应蛋白：23mg/L；红细胞沉降率：79mm/h）,脊柱和骨盆的X光检查提示C6和C7之间的后纵韧带（PLL）骨化，骶髂关节轻微单外侧硬化（图1）。HLA-B27阳性，诊断为AS，予以非甾体抗炎药物治疗，但只有部分效果，后使用中剂量激素治疗（泼尼松每日25mg，4周内逐渐减少到7.5mg，然后继续服用每天5mg），有明显的反应，包括炎症指数的正常化。回顾病史时有两个方面引起了注意：（1）患者从未抱怨过背部或颈部疼痛，特别是在夜间/休息或醒来时；（2）她对糖皮质激素有临床和血清学反应，而糖皮质激素对axSpA的疗效较差。体检提示颈椎旋转和侧屈受限，但关节检查在其他方面不显著。脊柱和SIJ的磁共振成像在脂肪抑制序列上没有显示骨水肿。由于既往无和/或活动性轴向症状和其他肌肉外骨骼表现（如葡萄膜炎、银屑病、炎症性肠病），后接诊医院否定了AS的诊断，考虑为风湿性多肌痛的PLL骨化患者。这个例子也给了风湿科医生一个警示。过度诊断接踵而来的就是过度治疗的问题，这牵涉的因素较多（图2）[2]，比如医生方面，国外学者认为“医生试图减轻风险，而不考虑潜在的好处有多小或不太可能，他们试图解决问题，而不是监测和处理它，他们喜欢快速行动，而不是等待更多的信息，他们喜欢新的治疗而不是旧的”[3]。在我国现实医疗中，漏诊和误诊所带来的医疗风险远远大于过度治疗，在医患关系日益紧张的今天，不作为往往会成为医生后期被攻击的要点，因此医生不得不在沟通无效的时候宁愿选择治疗而不是动态观察。在患者方面，目前铺天盖地的网络宣传会夸大很多早期非特异性症状的危害，比如偶发的口腔溃疡会让患者在搜索时怀疑白塞病的可能，不健康的生活方式导致的关节痛会让患者对罹患类风湿关节炎的忧虑大大增加。患者会要求和其疾病不相符的药物治疗，而对医生动态监测或非药物治疗的建议则认为是敷衍了事，辅助检查的非特异性阳性更会加重这种“被不知不觉胁迫治疗”的要求。风湿科疾病分类标准的建立是为了使患者同质化，但它们与诊断不是同义词，可能导致错误地认为所有病例都同样严重，但目前大部分诊疗推荐意见均是建立在临床试验汇总分析的基础上，这可能会导致对整个人口的过度治疗；针对老年瘦弱女性和年轻肥胖男性的固定剂量药物可能往往一致；所有疾病活动性低和/或炎症性风湿性自发缓解的患者不需要在临床试验中使用更高和固定剂量[4]。而在临床试验之外的时间或剂量都是不被推荐的，但却是临床实践中迫切需要的，比如很多指南推荐玻璃酸钠关节腔注射不适于骨关节炎（OA）患者，但却又有很多患者从注射中感到明确疗效。这种循证科学证据和临床实践的相互矛盾究竟如何调和一直非常令人纠结。尽管越来越多的人意识到过度诊断的危害，但具体到研究层面仍存在着许多难以克服的困难：（1）在个人层面上，我们永远无法确定这个人是否被过度诊断。在风湿性疾病中分类标准的更新很容易把既往诊断明确的患者列入疾病诊断或剔除出诊断，因此才会衍生出每个新分类标准出来后眼花缭乱的验证研究。（2）即使可以确定过度诊断，但只能定性，不能定量分析。过度诊断的程度有多重，如何统一量化几乎难于登天，曾有一种分类法描述了可以探索的七种不同类别：财务压力、麻烦/不便、医疗成本、机会成本、身体伤害、心理伤害和社会成本，但尚没有形成共识[5]。那面对过度诊断我们应该做些什么？答案是遵守原始的格言“首先不伤害”。我们需要教育自己和相关同事关于过度诊断的潜在危害，并学习如何平衡诊断的潜在好处和过度诊断的风险。我们需要常常问自己：患者做这个检查会更好吗？诊断后的治疗究竟有多少好处？患者之前的诊断是不是可以被调整和推翻？避免对自己临床经验的过度依赖，和对理论知识的刻板照抄，随时关注患者的诊断和治疗选择应该成为风湿科医生的日常习惯。文章来源：风湿免疫界文章作者：石疯

乐医生在出门诊时，经常会听到来自风湿病友们的感叹：原来这个病也是来风湿科就诊的。确实，基本上每位风湿病友都要去其他科辗转几次之后才知道原来自己这个情况是需要去风湿科就诊。很多时候自己也经常在想，如果风湿病友们能够在早些时候来到风湿科就诊，这应该会对他的整个生活有很大的改变。那到底哪些病是需要去风湿科就诊的呢？在此乐医生总结了常见的风湿病有哪些，如果出现以下风湿病的表现时，建议及早去风湿免疫科就诊，以免延误治疗时机。下面就跟病友们科普一下常见的风湿病有哪些。疾病小科普：痛风是什么？痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。典型痛风发作常于夜间出现，起病急骤，疼痛进行性加剧，12小时左右达高峰。疼痛发作时呈撕裂样、刀割样，难以忍受，故又名“白虎历节”——就像一只大白虎在咬你的关节，疼痛的程度可想而知。病情进展可导致痛风石形成，造成关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发性退行性变，甚至还可导致肾功能、心血管等损害。因此，痛风应该早诊断、早治疗，规范用药、定期复查，以防痛风石的形成，减少对脏器功能的损害。痛风相关症状表现疾病小科普：类风湿关节炎是什么？类风湿关节炎是一种常见的慢性进展性风湿免疫病，可发生于任何年龄，以四肢对称性多关节肿痛为主要临床表现，滑膜炎为其病理基础。类风湿关节炎临床表现主要有四肢多关节肿胀、疼痛、晨僵、及变形、活动受限等，以上肢小关节受累最为常见，病情进展可导致软骨及骨质侵蚀破坏而逐渐出现四肢关节变形、活动受限，严重时可以完全丧失自理能力，部分患者可继发骨质疏松、肺间质纤维化、心血管疾病等并发症。类风湿关节炎患者关节结构破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，3年致残率可高达70%。因此，类风湿关节炎应该早诊断、早治疗，规范用药、定期复查，以防出现关节变形而导致残疾。类风湿关节炎相关症状表现疾病小科普：系统性红斑狼疮是什么？系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，其病因复杂，发病机制目前尚不明确，中国患病率高于西方国家，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。系统性红斑狼疮临床表现多样，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性，因为红斑形状像“狼咬过的伤口”，故称为狼疮。除皮肤外，该疾病活动时可出现心、脑、肾等重要脏器受累，对全身多系统器官造成损伤，而将前缀称“系统性”。该病的发病机理主要是由于免疫复合物形成。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病彻底治愈不易，但通过正规治疗，大部分患者可以较好控制病情。红斑狼疮皮肤表现疾病小科普：强直性脊柱炎是什么?强直性脊柱炎是一种慢性炎症性免疫疾病，主要侵犯骶髂关节炎、脊柱。强直性脊柱炎病情进展表现为：炎症不断侵犯和攻击关节附着处肌腱或者韧带等软组织，和逐渐形成病理性新骨，从而引起椎体融合（X光片可显示“竹节样改变”），关节活动受限。强直性脊柱炎的常见症状表现主要有以下几点：1、腰部晨僵；2、晨起或久坐常有腰背部或臀部疼痛，活动后可减缓；3、翻身困难，半夜痛醒；4、交替性足跟痛。另外，部分患者会出现关节外症状，如双眼充血伴疼痛、畏光流泪、反复腹泻或皮疹等。随着病情发展最终会导致脊柱或髋关节畸形，在X线照片中“强直”的脊柱显示如竹节样改变，病人甚至生活都无法自理，到了晚期即使做手术也不能完全改善。可是如果早期发现、早期干预，情形会大为不同。生物制剂的研制为强直性脊柱炎的治疗带来新的曙光。疾病小科普：骨关节炎是什么？骨关节炎为一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等。骨关节炎初期主要表现为活动时的关节疼痛，休息后好转，随着疾病的进展，可出现持续的疼痛，甚至会导致关节畸形、影响关节功能，严重时可致残。预防是最好的治疗，我们平时要注重关节的防护，避免关节过度劳损，控制体重，尽可能减少OA的发生风险。另外我们也要提高对OA的认识，一旦出现疑似症状，及早就诊，规范治疗，最大限度地延缓疾病的进展、保护关节功能。疾病小科普：白塞病是什么？白塞病是一种血管炎，如果每年有3次以上口腔溃疡，伴有阴部溃疡、眼睛及皮肤问题、关节疼痛等情况，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科就诊。虽然目前白塞病还是一种不可根治的疾病，但规范的抗炎和免疫治疗常常可达到缓解病情的效果。疾病小科普：皮肌炎是什么？皮肌炎也属风湿病，任何部位的肌肉均可发病，但以四肢近端肌肉、颈部屈肌、脊柱旁肌肉、咽部肌肉等最为常见。可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。当出现四肢无力，不规则发热，关节痛，倦急和乏力，抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，声音嘶哑和吞咽困难，面部特别上眼睑紫紫红色皮疹，四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹等症状建议到正规医院风湿科就诊。皮肌炎相关Gottron征皮肌炎相关披肩征疾病小科普：系统性硬化症是什么？系统性硬化症曾称硬皮病，是一种原因不明的全身性结缔组织病，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征。可累及皮肤、心、肺、肾和消化道等内脏器官。常有雷诺现象，表现为遇冷或情绪紧张双侧手指或足趾指端变紫，发白或发绀。皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽。关节疼痛僵硬，吞咽食物后有发噎感，以及饱餐后随即躺下的“烧心”感、夜间胸骨后痛，气促、胸闷、心绞痛及心律失常，严重者可致左心或全心衰竭。系统性硬化症自然病程变化很大，很多病人的手指呈进行性硬化，屈曲挛缩而致残，几乎所有病人最终均有内脏受累。发病初期已有肾脏、心和肺受累表现者，提示预后不佳。肺动脉高压和肠吸收不良为局限性硬皮病患者常见的死亡原因。系统性硬化症相关皮肤硬化及雷诺现象表现疾病小科普：干燥综合征是什么？干燥综合征是系统性的自身免疫性疾病，发病率高于类风湿关节炎，口干和眼干是疾病最早出现的症状，但大多数人会忽略，以致疾病发展到终末期才会被发现。如果您觉得口干，及时补充水分后仍不解渴，甚至还有其它伴随症状，要小心可能是干燥综合征！虽然这个病最常见的症状是口干、眼干，但我们说过，这是自身免疫性疾病，要看风湿免疫科，而不是眼科或者口腔科。干燥综合征目前虽然没有有效的根治方法，但早期的对症治疗、阻止病情发展能够有效控制病情。疾病小科普：抗磷脂综合征是什么？抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疾病，临床上表现为反复动脉或静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少，血清中存在抗磷脂抗体，上述症状可以单独或多个共同存在。多见于年轻人，男女发病比率为1：9，女性中位发病年龄为30岁。继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮等自身免疾病。抗磷脂综合征患者本身容易合并高凝状态，在口服避孕药、妊娠、手术后、创伤、长期卧床，久坐久站或长时间乘坐飞机或高铁时血栓风险将进一步增高，可能导致下肢血栓形成、血栓脱落而引发肺栓塞，严重情况下可危及生命。患者需注意规避风险因素，可采取药物、适当增加饮水及运动、少食油腻食物等方式进行预防。风湿性疾病可累及皮肤、关节、肌肉、肾脏、肺脏等重要脏器及器官，病情多呈进行性进展，甚至最终导致多脏器功能衰竭。但若早期诊断、早期治疗，大多数风湿病的预后较佳。因此，出现上面这些情况时，一定要警惕风湿病，及早去风湿免疫科就诊，以免延误治疗时机。

关于激素用药、减减停停的那些事，到底应该怎么做？前段时间，小编听说了一件非常揪心的事，有的患者因为轻信了停药偏方而导致不可逆转的伤害。首先，我们当然要谴责这些招摇撞骗的“神医”，但是，小编也希望患者可以了解到更多这方面的知识，以免再次上当受骗。那么关于激素用药、减减停停的那些事，到底应该怎么做？小编为大家总结了以下20条建议，觉得有用的话，不妨收藏起来哦~A：《糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用专家共识》中明确指出，对于轻型系统性红斑狼疮（SLE）患者，推荐的首选药物是非甾体抗炎药、抗疟药等，当上述药物治疗无效时，可考虑使用激素。因此，激素对于轻型患者不是必须要使用的。但是对于中型、重型患者，依旧是治疗的基础药物。A：按照作用时间可以分为短效、中效、长效三类，短效激素有氢化可的松和可的松，作用时间在8~10h，中效激素有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙，作用时间在12~36h，长效激素有地塞米松、倍他米松，作用时间36~54h。A：激素可分为口服给药和静脉注射，其中口服方法一般为晨起顿服，静脉注射主要为冲击疗法，用于治疗重型SLE或者狼疮危象。A：因为人体自身激素的分泌具有昼夜节律性，在应用激素治疗时，更应依据人体自身激素分泌的节律。一般情况，人体自身激素分泌的高峰期为早晨7：00~8：00，如果在此时一次性服药的效果明显优于等量分次给药，不但可增加疗效，还可降低激素应用过程中出现的不良反应及停药反应的发生概率。同时，早晨服用还能避免空腹服用激素导致的腹痛、黑便等胃肠道出血症状。A：可以应用胃黏膜保护剂（氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等）、胃酸抑制剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等）来保护胃黏膜。A：激素常伴随着激素撤退综合征、感染、胃肠道并发症、骨质疏松、眼病、类固醇性糖尿病、库欣综合征等不良反应。A：注意补充维生素D和钙，具体剂量需要遵循医嘱，以免过度补充引发高血钙症。A：在服用激素的时候要注意监测骨密度，一旦出现股骨头坏死的预兆，需要及时和主治医师反馈，看是否需要调整药物剂量。当出现股骨头坏死，注意不要高强度运动，平时可以减少上下楼梯的频率，改为乘坐电梯。A：大量激素治疗的SLE患者定期接受胸部X线检查，及时排除并治疗感染。平时可以注意锻炼，科学饮食，提高自身免疫力。A：减激素需要医生根据指标和临床表现来判断，不能够根据自己的主观意愿来判断。换句话说，减药、停药一定要听医生的，不能够自己说减就减，不然导致病情反跳反而得不偿失。A：大致上需要遵循低盐、低糖、高蛋白、低热量的原则。具体可以根据个人需求，合理搭配。即饮食不能“肆无忌惮”，也不能“时时忌讳”。A：这个不是绝对的。需要根据个人的病情具体来评估。生物制剂能够帮助患者更好减激素，但是能不能用？怎么用？每个人的情况都不一样，建议遵循医嘱。A：零激素的实现是有可能的，只不过真正实现需要达到一个比较理想的疾病控制状态。规范诊疗、定期随访、积极面对疾病都是实现零激素的必要条件。A：可以，对于脸上出现红斑的轻型SLE患者可以短期局部使用激素，但面部应该尽量避免使用强效激素类外用药，即便使用也不能超过1周，否则可能引起皮肤变黑或者局部萎缩、毛细血管扩张等不良反应。A：尽量避免各种可能引起复发的因素。譬如因为工作或者生活变动可能到阳光直射的地方、进行手术前、出现轻度发热、疲劳、精神状况差、压力大时、有其他复发风险的因素时，也不应该考虑减量。A：使用激素后，人体的新陈代谢会加快，会出现食欲旺盛。千万不要因为感到饥饿就暴饮暴食，要合理控制饮食。同时要注意运动，建议1周至少5天进行持续30min的中强度运动，或者至少3天进行持续30min的高强度运动。A：每天服用的患者如果当天发现漏服，那么发现时要立即补服。如果第二天才发现漏服，则不需要补服。A：1.糖皮质激素不宜和排钾利尿药一起使用（呋塞米、布美他尼、托拉塞米、吲达帕胺等），会减弱利尿剂作用的同时，还可能导致严重的低血钾；2.不宜和抗癫痫药物一起使用（苯妥英钠、巴比妥等），会降低激素的药效；3.不宜和非甾体抗炎药一起使用（双氯芬酸、吲哚美辛等），降低疗效的同时，也会增加消化道溃疡的风险；4.不宜和降糖药/胰岛素一起使用，会减弱药物对血糖的疗效。A：建议妊娠期使用激素剂量不超过15mg/d泼尼松等效剂量。地塞米松和倍他米松对胎儿有明显的影响，一般不建议使用。本文来源：sle互助圈本文作者：觅健、栀子

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括由感染、免疫、代谢、内分泌等异常，以及退行性变、地理环境、遗传、肿瘤等因素所引起的骨、关节及其周围软组织的一大类疾病。目前发现已有200多种风湿病，比如痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、系统性血管炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症等等，都是常见的风湿病。风湿病临床表现多种多样，且风湿免疫科专业人员匮乏，导致很多风湿免疫科的病人求医无门，或得不到及时的就医指导和诊治，延误病情，造成严重后果。在此小编总结了风湿病的常见症状，如果出现以下情况，则需要警惕风湿免疫性疾病，建议及早去风湿免疫科就诊，以免延误治疗时机。1.关节肿、痛与变形疼痛是风湿病最常见的临床症状，其中大部分表现为关节肿痛，如痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病，都可以表现为不同特点的关节疼痛、肿胀。一旦出现原因不明的关节肿、痛，尤其是关节出现变形时，需要警惕是否有风湿免疫性疾病。2.晨僵清晨起床后，四肢关节、腰背等出现僵硬，活动后上述情况可以减轻，这往往与关节的炎性病变相关。许多风湿病，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等等，都可能出现晨僵症状。风湿病相关症状表现3.炎性下背痛炎性下背痛是指下背部反复疼痛，或伴有僵硬，以晨起为甚；休息时腰痛不缓解或甚至加重，但活动后腰痛及晨僵症状可逐渐缓解。炎性腰背痛是脊柱关节炎、纤维肌痛综合征等风湿病的常见症状。研究报道约50％的强直性脊柱炎患者以炎性下背痛为首发症状。另外，其他一些疾病，如骨髓肿瘤、脊柱感染、血液系统疾病、脊柱压缩性骨折、椎间盘疾患、致密性髂骨炎等等，也可以出现慢性腰背痛，需要到医院就诊并完善相关检查进一步鉴别。4.反复口腔溃疡口腔溃疡常常在日常生活中被认为是“上火了”，但反复口腔溃疡也有可能是风湿免疫病惹的祸，如系统性红斑狼疮、白塞病、脊柱关节炎、天疱疮等。5.皮疹不明原因的皮疹、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如，系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹，反复肌肉酸痛乏力且眼眶周围紫红色斑疹或胸前和颈背部斑疹可能是皮肌炎等。如果出现上述情况，强烈建议去风湿科看看。皮疹网状青斑Gottron征6.光过敏光过敏是指经紫外线的照射，如日晒后，暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、风团或者大疱性皮疹，伴有灼热或痒痛感，严重者甚至可能出现皮肤糜烂、渗出。皮肤病变的严重程度往往与光照射的强度、距离以及照射的时间成正比。光过敏可见于约半数的系统性红斑狼疮病人。7.复发性眼炎风湿科很多疾病都会出现眼的受累，比如常导致干眼症的干燥综合征、可导致复发性葡萄膜炎的脊柱关节炎、可引起眼球各个结构病变的白塞病、可发生视网膜血管炎的系统性红斑狼疮、可出现巩膜炎的类风湿关节炎、复发性多软骨炎等等。因此，如果反复出现眼红、眼痛甚至复视，视野缺损、视力减退等，在前往眼科诊治的同时，也要注意排查有没有风湿病。8.肌肉疼痛和肌无力肌肉酸痛、乏力亦是许多风湿免疫病的常见表现之一。如果出现四肢肌肉疼痛、无力，蹲下后站起困难、手臂上举困难或者拧毛巾无力等症状，建议风湿免疫科就诊。9.雷诺现象雷诺现象是指遇冷或情绪改变时，双手或双足肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。这是多种自身免疫病的临床表现之一；如果出现上述情况，尤其在气温较高时仍出现“冻疮”、皮肤青紫，需警惕是否风湿性疾病的早期表现。雷诺现象10.口眼干燥及烂牙口干在日常生活中很常见，如糖尿病、尿崩症、低钾血症、某些药物副作用等也都可出现口干症状。但如果反复口干、眼干，伴龋齿（俗称“烂牙”），甚至出现牙齿脱落，这很可能得了干燥综合征。也有部分干燥综合征无自觉口干，仅表现为牙齿的片状脱落，或眼睛干涩，有进沙子的感觉，或腮腺肿大，或皮肤出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等症状，这时也应该注意排查干燥综合征。11.不明原因发热风湿病是非感染性发热的常见原因之一。如果是长期找不到原因的反复发热，在常规抗感染治疗无效，又无明显肿瘤征象时，应注意风湿病的可能。12.反复流产女性孕期出现反复不可解释的自发性流产、死胎、羊水过少、胎儿生长发育迟缓、胎儿心律异常、早产、妊娠期高血压等，或反复不明原因的试管失败，建议要到风湿免疫科排查抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病等风湿病。13.多系统或多脏器损害若出现不明原因的心、肝、肾、肺、脑、皮肤、关节等多系统/脏器损害，也需要小心风湿免疫病可能，应及时联系风湿免疫科医生诊治。风湿性疾病可累及皮肤、关节、肌肉、肾脏、肺脏等重要脏器及器官，病情多呈进行性进展，甚至最终导致多脏器功能衰竭。但若早期诊断、早期治疗，大多数风湿病的预后较佳。因此，出现上面这些症状时，一定要警惕风湿病，及早去风湿免疫科就诊，以免延误治疗时机。