-
黄建林主任医师 中山六院 风湿免疫科 “医生，我是类风湿关节炎病人，现还在服甲氨喋呤等药，但我近日阳了，发烧、咳嗽，咽痛，能吃退热药吗？抗风湿的药需要暂停吗，新冠疫苗还要打？”本文对风湿病患者非常关心的热点问题进行解答。风湿病人如果阳了但没有症状，可以不用处理；如果有症状，大部分病人对症治疗就可以了。新冠病毒感染比较常见的症状是畏寒、咽痛、低热、头痛、干咳、腹胀、解烂便、肌肉酸痛、关节痛等，此时最大可能是轻型或普通型。这期间尤其要留意有无发展为重症或危重症的可能。如果症状加重，出现了发咳嗽加重，气促，咳黄痰或绿色痰，胸痛、胸闷，精神较差、进食减少，则提示病情加重，可能合并了细菌感染，或发展成肺炎了。此种情况，建议尽快前往医院就诊。现在最常用的退热止痛药是对乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬等，风湿病病人可以吃这些药来退热吗？如果风湿病病人原在服用其他非甾体抗炎药（包括塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、双氯芬酸等），这时退热就建议服对乙酰氨基酚，不建议服用布洛芬，因布洛芬也属非甾体抗炎药。但如家里只有含布洛芬的感冒药，则原来服用的非甾体抗炎药要停用，不能两种非甾体的抗炎药一起服，否则将会增加药物的毒副作用。这里要提醒的是，退热止痛药和非甾体抗炎药均可能伤胃，而风湿病病人的胃本来就比较虚弱，如果服用这两类药时建议加护胃药一起服用。如果风湿病病人已经服用对乙酰氨基酚退热，且每天总量已达到2克，但还有高热，这时可以临时加布洛芬退热，或转为以布洛芬退热为主，辅助服用对乙酰氨基酚。如果风湿病病人退热服用的是布洛芬，且服用总量已达到说明书总量，高热仍不退的话，可以临时加对乙酰氨基酚退热。“阳了”之后，除了发热，还会有咳嗽、鼻塞等其他症状，许多感冒药是复合成份（也就是多种药物混在一起而成），可以一揽子解决好多症状，但是如果自身出现的不适比较单一，黄建林建议，此时可以对症来选择单一成分药物，这样药物的相互作用比较少。比如患者只有发热、头痛症状，无咳嗽，建议只服对乙酰氨基酚（如市面所售的加合百服宁，散利痛等）；如有鼻塞症状，可加用扑尔敏，或氯雷他定，或用含麻黄素的滴鼻液。咳嗽，咳痰可以加氨溴索化痰，可以加用复方甲氧哪明胶囊，中成药也可以选择用于风湿病病人新冠阳性期间的对症治疗，但用药前要分清寒热虚实症候，可以先咨询医生或药师。例如【热症】可用蓝岑口服服、克感利咽口服液、抗病毒口服液等【受风寒】可选用藿香正气丸【受风寒半表半里】小柴胡冲剂这里要提醒的，选择药物时要注意现服的抗风湿药与感冒药之间有无相互作用。比如，正在服用环孢素者，在服用含解热镇痛药的感冒药时，可能感冒药可能会增加环孢素的肾毒性。正在使用抗结核药异烟肼的患者，这时如果服用含对乙酰氨基酚的感冒药，可能使肝毒性的发生率增加。阳了，有症状，在服感冒药时，短期停用抗风湿药也是可以考虑的。一般而言，是否停用全部或部分抗风湿药，需根据其对免疫抑制强度的大小和症状轻重而定。【生物制剂】如英夫利昔、阿达木、益那西普、立妥昔单抗、泰它西普、倍力腾等，其抑制免疫较强，不管病情轻重，建议暂时停用，最好待核酸转阴二周后再恢复。【免疫抑制较强的药物】如环孢素、他克莫司、吗替麦考酸酚酯、艾拉莫德、托法替布、巴瑞替尼等，按照指南也是需要停药的，等待核酸转阴二周之后再恢复服用。但根据我个人的观察和考虑，目前奥密克戎毒株流行，病人症状并不非常明显时，短期停用这些药物，或者是减量药物，等待症状缓解之后恢复服用，不用严格停两周之后再服用也是可以的。【免疫抑制作用较弱的药物】如羟氯喹和柳氮磺吡啶，其免疫抑制作用较弱，可不停用或不减量。甲氨蝶呤和来氟米特是否停用是有争议的，个人意见需要根据病人的情况而定，症状重就停用，症状轻就减少剂量或者不停用。【泼尼松或甲泼尼龙】此药比较重要和特别，需在医生指导下才能减停，患者不宜擅自改动剂量。这里要提醒的是，停药时间过长，可能导致风湿病病情复发或加重，要权衡利弊。如有条件，关于停药事宜，建议线上咨询自己的风湿免疫专科医生。感染后体力恢复是比较需要营养的，但是有很多病人又胃口不好，所以根据个体情况而定。•每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样•保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。•每天摄入谷薯类食物250克-400克，包括大米、面粉、杂粮等。•同时要保证蛋白质摄入，每天摄入优质蛋白质类食物150克-200克，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300克的奶及奶制品。此外，要摄入必备脂肪酸，通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是富含单不饱和脂肪酸的植物油。•还要多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜每天摄入500克以上，水果每天摄入200克-350克，多选深色蔬菜。阳康后还有在感染的可能性，从理论上来说，还是应该接种疫苗理由是目前灭活疫苗的病毒株已原始毒株为基本，目前流行的奥密克戎毒株，是经过20次的突变的毒株，是比较弱的毒株注射时机：–正处于新冠病毒症状发作期的阳性感染者和已经康复的两类人群，现阶段不宜立即接种第二剂次加强针–待康复后至少六个月再咨询医生，评估身体状态后可以接种2022年12月23日
897
1
16
-
2022年12月22日16
0
1
-
魏琴主任医师 新乡市第一人民医院 风湿免疫科 近期很多“阳了”的病友咨询，现在吃的抗风湿药物，多是抑制免疫的，现在“阳了”要不要停药？查阅了一些文献，关于新冠患者是否停用原来的免疫抑制剂，尚缺乏证据。但鉴于形势危急，患者需求迫切，我们提供一下自己的处理方式，供大家参考。在想获得结论之前，您需要了解一些基本常识1.新冠分型无症状：核酸或抗原阳性但无新冠肺炎症状者。轻型：发热、咳嗽、咽喉痛、不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失，但无气短、呼吸困难或胸部影像异常者；中型：临床或影像证据显示有下呼吸道疾病，且呼吸室内空气氧饱和度（SpO2）≥94%者；重型：呼吸室内空气SpO2＜94%，动脉氧分压与吸入氧分压比值＜300mmHg者，呼吸频率>30次/分钟，或肺部炎症浸润>50%；危重型：呼吸衰竭，脓毒性休克、多器官功能障碍者。2.病情稳定/活动每个病种都有专业的病情评估标准，但鉴于患者无法掌握，我们暂时定义一下：病情稳定：指您没有明显不适，或者您之前的问题已得到控制，主要化验检查恢复正常或基本稳定。病情活动：原有症状未控制或进行性加重，或出现新的表现。化验检查未改善，或进行性加重。阅读下文之前，请请评估自己的新冠类型和病情活动情况。若新冠为中重度或危重型，病情处于活动期，请停止阅读，以下建议不适合您，请立即联系主治医师或医院就诊。若新冠属于轻型或无症状，且病情稳定，我们给出一点建议，仅供参考，不作为诊疗建议。无需停药：硫酸羟氯喹、白芍总甘胶囊、氨基葡萄糖；糖皮质激素（激素）：如甲泼尼龙、醋酸泼尼松（龙）等，不建议停用，是否减量需要咨询医生。非甾体类抗炎药：比如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬等，可不停用，但需注意：这些药与布洛芬、对乙酰氨基酚合用会增加副作用。免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、麦考酚钠、环孢素、他克莫司、环磷酰胺等建议暂停；甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、雷公藤等，若高热、咳嗽、黄痰，建议暂停；若低热、无咳嗽等情况，可不停，视情况而定；生物制剂：比如益赛普、安佰诺、强克、恩利、英夫利昔单抗、阿达木单抗、托珠单抗（雅美罗）、利妥昔单抗（美罗华）、阿巴西普、培塞利珠单抗、司库奇尤单抗（可善挺）、依奇珠单抗（拓咨）、泰它西普、贝利尤单抗等，建议暂停。JAK酶抑制剂：托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼，建议暂停。抗纤维化药物：吡非尼酮、尼达尼布，不建议停用；降尿酸药物：非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，不建议停用；抗骨质疏松药物：钙剂、维生素D（骨化三醇、阿法骨化醇、普通维生素D）、阿仑膦酸钠等，不建议停用。新冠患者治疗用药推荐表2022年12月18日1914
0
0
-
郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 近期，不断有风湿病病友感染新冠后询问如何调整风湿病用药，对于如何调整风湿病用药，美国风湿病学会有专门发布指南详细做了一份说明。非甾体抗炎药包括依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬等。非甾体抗炎药治疗风湿病同时，有解热、阵痛作用，可以缓解新冠症状。专家组建议，风湿病患者感染新冠后可以继续使用。但是，如果患者出现严重的新冠感染症状如肾脏、心脏或胃肠道损害，应考虑停用NSAID。风湿病患者常用的激素包括强的松、美卓乐、甲强龙等，以及部分关节炎患者接受关节注射激素治疗。激素对感染新冠的风湿病患者可能有两面性。一方面，使用激素可能抑制机体免疫，增加新冠感染、引起症状加重的风险；另一方面，激素有抗炎作用，可以缓解新冠感染的高炎症状态和细胞因子风暴。有少量研究证据提示，糖皮质激素可减轻新冠症状，改善生存率，降低死亡率。需要重点强调的是，接受糖皮质激素治疗的患者应避免突然停药、减药，以防止激素扯药、减药出现的风湿病病情加重和肾上腺皮质功能减退甚至肾上腺危象。因此，专家组建议感染新冠后继续使用原剂量激素；尽量使用最低所需剂量，并尽量缩短疗程，以减少不良反应。这类药物包括传统合成抗风湿药物（羟氯喹/氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、硫唑嘌呤）、生物制剂（肿瘤坏死因子抑制剂、IL-17抑制剂、贝利尤单抗）、JAK抑制剂（托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼）。羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特和甲氨蝶呤引发严重新冠感染的风险是很低的，尤其是单药使用的时候。如果风湿病患者感染新冠后，专家组推荐暂停使用上述药物。针对柳氮磺吡啶，停用的原因是该药可能会引起不良反应，例如消化道不适、腹泻、肝炎、血细胞减少及少数情况下的肺炎，这些不良反应可能与COVID-19的临床及实验室表现相混淆。尽管既往有研究报道羟氯喹/氯喹治疗新冠，但鉴于羟氯喹/氯喹可能有潜在心脏毒性风险（QT间期延长和心律失常），新冠感染可能增加这种风险，因此，专家组建议风湿病患者感染新冠后停用羟氯喹/氯喹。尽管生物制剂、JAK抑制剂以及一些免疫抑制剂（吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、硫唑嘌呤等）有增加感染或导致感染加重的奉献，但这些研究大部分是针对细菌和真菌感染的数据，而COVID-19是一种病毒，病毒感染诱发的干扰素途径，可以激活人体固有免疫系统，其他抗病毒的作用。因此，至于这些药物是否加重新冠感染，仍缺乏充分数据支持。相反，一些研究方向，这些药物的使用，可以缓解甚至用于治疗新冠。例如，吗替麦考酚酯可提高MERS-CoV感染的存活率。巴瑞替尼可干扰细胞内吞作用，理论上可能组织病毒进入人体。在一个纳入21名新冠患者（没有患风湿病，但患有严重/危重呼吸系统疾病）的小样本的研究中，IL-6抑制剂可显著改善新冠临床症状。过度的炎症反应和细胞因子风暴是新冠致死的主要原因，因此，针对细胞因子抑制剂（糖皮质激素联合靶向药物）具有潜在治疗新冠的作用。目前，陆续有相关临床试验在开展。但是，专家组仍担心风湿病药物使用会削弱宿主对COVID-19的防御能力，以及它们可能导致其他感染，如细菌感染、机会性感染以及病毒感染再激活（如带状疱疹）。因此，专家组建议风湿病患者感染新冠后，应暂停使用生物制剂、JAK抑制剂和吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、硫唑嘌呤等。然而，如果患者存在活动期或危及器官的风湿病，根据个体评估结果可能需要继续给予免疫抑制治疗。此外，如果确定某种药物可有效治疗COVID-19相关免疫应答增强的某些特征，例如托珠单抗和巴瑞替尼，则可继续用药。当风湿病患者如需暂停上述药物，应当在风湿科专家指导下进行。由于缺乏详实研究数据，COVID-19感染后恢复免疫抑制剂治疗的最佳时间暂不清楚。恢复抗风湿药物治疗的时机主要是基于特定患者感染的严重程度和特、出现症状的时间。对于有症状但无并发症的COVID-19患者，专家组建议在症状缓解后的7-14日内重启抗风湿药物治疗。对于无症状感染者，可在获得检测结果后10-17日重启抗风湿药物治疗。对于较严重的COVID-19患者，应视个体情况决定重启风湿病治疗的时机，需结合患者的感染情况及其相关并发症来考虑相关治疗的相对利弊进行决策。文章来源：MikulsTR,JohnsonSR,FraenkelL,etal.AmericanCollegeofRheumatologyGuidancefortheManagementofRheumaticDiseaseinAdultPatientsDuringtheCOVID-19Pandemic:Version3.ArthritisRheumatol.2021;73(2):e1-e12.2022年12月18日3254
0
10
-
吕艳艳副主任医师 西安市第五医院 风湿科 去看这个这个抗体的结果，那么你查了SSA，你肯定是查了抗核抗体，那你抗核抗体的低度是多少？ 因为我们目前就是，那么它有一定的低度，就是1 : 100是一个轻度的阳性，那么后面的话就过去的话，我们有1 : 3201 : 6401 : 3200，那就是你的低度的高低。 也是有一定的关系的，另外一个就是说是我们在这个类风湿关节炎继发干燥综合征里面也会出现SSA52的抗体的阳性，那么在干燥综合征里面有出现还有一些疾病，像刚才我们谈到那个皮肌炎，它也会有这种SSA。 五二还有狼疮也会出现，所以就说单纯的一个SSA，呃肉五二的阳性的话。 它并不能说明很什么问题，但你一定肯定要把其他我们相关的风湿免疫科的检查要再完善一下。 才能就是决定你到底有没有免疫性的疾病，另外一个就是这种性别，男性女性，还有年龄育龄期呀，或这些也是有一定的关系的。 嗯，这个就是地。2022年12月17日82
0
0
-
赖建铭主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 风湿免疫科 患有风湿免疫性疾病孩子，如果感染了“新冠”怎么办？能否继续服用抗风湿药？感染“新冠”能否服用“感冒药”？作为患儿家长应该注意那些、如何护理孩子？首都儿科研究所风湿免疫赖建铭主任团队给出以下建议1.患有风湿病的孩子，如果感染了新冠，能否继续应用抗风湿治疗？答：常见的风湿免疫性疾病为免疫功能紊乱而致，患儿有不同程度的免疫力低下，在应用抗风湿药物的同时，如果感染了“新冠”病毒，建议不要擅自停服口服药，这样会导致原发病的反复。但应特别注意在急性感染期间，需暂缓生物制剂的应用，避免过强的免疫抑制作用导致感染不易控制。2.感染“新冠”的风湿病患儿能否服用“感冒药”？答：答案是肯定的。目前北京流行奥密克戎变异株临床通常表现为急性上呼吸感染，我们可以把它当作一次较重的“感冒”来对待，因此市面上常见的解热镇痛药、止咳化痰药都是可以使用的。但应特别注意，很多风湿免疫病患儿常年口服非甾体类抗炎（如扶他林、塞来昔布、萘普生等），这类药物与我们常用的退烧药“美林”、“泰诺林”属于同种药物，因此对于长期服用这类药物的患儿，应注意避免非甾体类药物的叠加应用，这样会给患儿的肝肾功能造成负担，甚至有可能出现消化道溃疡等不良反应。3.患有风湿免疫病的患儿感染“新冠”的几率比没有基础病的孩子高，家中要做好防护及消毒工作。答：一方面由于这些患儿自身免疫功能紊乱，更容易感染，另一方面患有风湿免疫病的孩子常年应用免疫抑制剂，对免疫功能也有一定的影响，故这类人群发生感染的机率要比没有基础病的孩子高。因此如果患儿家长感染了“新冠”，需要单间隔离，佩戴N95口罩，注意手卫生，特别对餐具、公用卫生间用具等物品进行使用后的消毒。同时也应对家中环境进行消毒，如有条件，最好能让患儿与家人分开居住。4.“疫情”期间，如何减少暴露，既让风湿病患儿避免感染“新冠”，又能有序按计划的对原发病进行随诊。答：建议家长更多的选择“网络复诊”的方式就诊，减少线下门诊的暴露，如果风湿病控制稳定的孩子，可以在就近的医院完成定期复查，将化验结果上传至网络门诊，我们的专科大夫会对孩子的疾病做出判断与建议。如果患儿病情反复，甚至出现危重症的情况，一定及时来院就诊，危重症患儿可以直接急诊就诊，我们也会对这类患儿开通绿色通道，及时收入院。最后首儿所风湿免疫一病区团队特别想感谢我们的患儿和家长，在这波疫情汹涌来袭之际，我们的很多患儿和家长都不幸感染了“新冠”，疾病的痛苦、慌乱的心情令家长们手足无措，纷纷在病友群中咨询，然而科室的大夫们也相继倒下了，但是我们曾经回答过的相关问题就像接力棒一样，被群中有心的家长们“收藏”了起来，在我们来不及回答家长问题的时候，更多的病友家长帮助医生们解答了问题，既高效又精准，充分体现了特殊时期的互帮互助。在此我们也向各位家长承诺，风湿免疫一病区无论何时都会坚持奋斗在一线岗位上，坚持管理好病房，请各位家长给我们一点点时间恢复，黎明前的曙光就在眼前。2022年12月15日2218
1
11
-
万磊主任医师 安徽省中医院 风湿科 ——中药“膏方”巧治风湿病风湿病是风湿性疾病的简称，是指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿病包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等、强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。还包括颈肩腰腿疼，主要影响身体的关节、肌肉、结缔组织，可能是免疫系统损伤造成。中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。安徽省中医院万磊主任认为冬三月“生机潜伏，阳气内藏”的季节，顺时制宜，根据风湿病患者特点辨证论治，针对脾胃虚弱、湿浊内生，气血不足、营卫失调，痰瘀互结、脉络阻滞等病机特点，施用中药膏方扶正补虚祛邪取得了满意的效果。膏方药味虽多，但并非杂乱无章，而是根据风湿性疾病的病因病机，证候类型，患者体质以及主要兼症相结合，全面考虑，立法处方，只有兼顾各个方面病理变化，调畅气血，调和阴阳，才能达到阴平阳秘，气血充盈旺盛。通常一料膏方用药30多味，可选择1～2首经方或验方为君，1～3方为臣，1～2方为佐，1方或数味药为使。这样，一料膏方看似庞杂，无规律可寻，实际上法度井然，层次分明，从而使药味众多的膏方成为有制之师。膏方辅料常见的有糖类，如冰糖、白砂糖、饴糖、蜂蜜等，亦有胶类，如阿胶、鹿角胶、龟胶、鳖甲胶、霞天胶等。辅料的选用须应根据患者体质、病情需要与平素饮食习惯辨证选用，一般膏方用蜂蜜收膏，如为糖尿病者改为木糖醇，或参入适量蜂蜜；若素体血虚可用阿胶以期能补益血分不足；若素体阳虚可加用鹿角胶以温阳；若素体阴虚，多选用鳖甲胶、龟甲胶；阴阳两虚者可选用龟鹿二仙膏；中焦素虚，疲于运化者，可用霞天胶健脾升清。上述血肉有情之品味多腥膻，若患者不喜食用，可选素胶如金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。万磊主任根据风湿病特点，结合病人体质差异，攻补兼施，“形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”，针对湿热、寒湿、瘀血、痰饮等，适加清热利湿、温经除湿、活血化瘀、健脾化湿之品，补中寓治，治中寓补，疏其气血，令其条达，“阴平阳秘，精神乃治”，纠正患者阴阳之不平衡，减轻患者关节疼痛症状，提高生活质量。同时，针对目前风湿病患者抵抗力普遍较低，有潜在感染的风险。万磊主任认为增强体质、综合调理是预防风湿病患者感染新冠和改善感染后症状的重要方式。正所谓“正气存内，邪不可干”，强健的体魄是避免疾病侵犯的强有力武器。俗话说“冬令进补，春天打虎”，如今秋风瑟瑟，冬日已近，随着低气温来临，人体的生理功能趋于抑制、减低状态，热量消耗随之减少，胃肠道功能相较其它季节而言却增强，这恰恰是我们的机会，通过营养物质的吸收和利用来增加机体的抗病能力，“三九补一冬，来年无病痛”，说的就是这个道理。冬令进补不仅可以增强免疫力，降低感染外邪的风险，对于新冠肺炎感染病后恢复的患者，更是能够综合调理，促进康复。2022年12月08日454
0
1
-
2022年12月07日133
1
2
-
王晓栋副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（南院） 风湿病科 啊，这位患者也提到，就说我的CP是高的，抗黄酸酸抗体是高的，那么抗体阳性的，但是没有关节症状是否能确诊，那么确实单瓶我前面也讲了，在我们临床诊断当中，单频抗体是不定论的，因为抗体的升高有很多其他的因素可以诱发，甚至少在极少数情况下，只是就这只是我们一个实验室的误差啊，所以我们还肯定是要结合你的关节症状，关节的指标，包括像这样一位患者，我要看看你的炎症指标是不是升高，那么如果一切都正常，通常我们不会去定论，那么只能算是一个CP升高和抗抗体阳性的患者，这类患者呢，有一定的机会在今后一到两年变成了风式，但不是绝对，所以通常这种我们建议你是随房为主。 好的。2022年11月29日176
0
1
-
叶华主任医师 北京大学人民医院 风湿免疫科 然后这个病人呢，他问的是他吃三片半激素，骨化三醇和钙片都吃，但是大腿疼啊，这是缺钙吗？嗯，首先呢，要看一下你的原发病啊，原发病就是原发病是什么，嗯，因为呢，我们有一些风湿病，因为他吃激素了，我觉得他应该可能还是我猜啊，他可能是有我们风湿病，狼疮或者别的什么病，那有的时候呢，呃，特别是狼疮刚开始治疗的时候呢，激素量会比较大啊，激素量会比较大，可能吃十片12片什么的，这个时候呢，这个钙呢，其实骨头上呢，钙呢，是有一个比较，因为激素量比较大嘛，所以有一个激素的流失，很多病人甚至会也会出现一些。 啊，这个，呃，这个，这个关节膝关节疼痛啊，这些比较剧烈的疼痛啊，这种表现啊，那么，呃，当然了，就是风湿病有的时候会造成一些无菌性的骨坏死啊，无菌性的骨坏死，比如股骨头坏死啊，或者是膝关节的骨梗死什么的，这个时候呢也会疼，所以呢，您说的这个大腿疼，第一呢，是得看你的。 部位是关节呀，是肠骨啊，是肌肉啊，啊，怎么个疼法啊，呃，就是是不是缺钙引起来的，呃，它得综合判断啊，就看你年龄啊，啊，吃激素的时间呀等等啊，如果说你，呃，骨化三醇我刚才说了，一般可以吃到两个钙片呢，咱们要是碳酸钙呢，可以吃到6002022年11月23日23
0
1
风湿病相关科普号
王琴琴医生的科普号
王琴琴 医师
福建省南平市第一医院
风湿免疫科
229粉丝3万阅读
朱桂华医生的科普号
朱桂华 主治医师
玉溪市人民医院
风湿免疫科
131粉丝75.6万阅读
何菁医生的科普号
何菁 主任医师
北京大学人民医院
风湿免疫科
691粉丝32.8万阅读