外阴疾病

通常情况，女宝阴道口两侧的阴唇是分开的。当出现大小阴唇粘连在一起，甚至部分或完全堵塞住阴道开口时，就是阴唇粘连了。阴唇粘连大多出现在6岁前的女宝身上，而出现阴唇粘连的大部分原因是纸尿裤的刺激、刺激性很强的洗液或人造纤维的内裤等造成的。虽然阴唇粘连一般会随着年龄增长而痊愈，但还是有引起排尿困难或尿路感染的风险，这时就应该到医院就医治疗。家长需要注意，当发现宝宝阴唇粘连时一定不要自己动手强行分离开，这样非常容易弄伤宝宝！

小阴唇粘连多发生在婴儿及3岁以下幼儿常见。主要表现为外阴异常，看不见阴道口，排尿不畅、排尿异常、小便分叉。如下图，左侧为小阴唇粘连的女童外阴表现，右侧为正常女童外阴表现。临床上最常用有效的方案是局部消毒、涂抹麻药，用无菌棉棒将两侧小阴唇顿性分离，术后在分离面外涂具有消炎止血功能软膏，术后保持会阴清洁。家长不必担心，这类手术门诊就能操作，出血量少，数分钟即可完成，患儿会有一过性的外阴疼痛不适，约1-2天就会缓解。国外有应用雌激素软膏外涂小阴唇来治疗粘连的方案，该方案治疗时间长，失败率高，且局部小阴唇会有肥厚色素沉着等发育表现。很多家长都疑问小阴唇粘连是怎么造成的，由于婴幼儿雌激素水平较低，家长清洗外阴不够充分，两侧小阴唇长时间呈闭合状态，就融合在中线造成粘连。家长在护理女宝宝外阴时应扒开外阴清洁，清洗过程中检查一下女宝宝两侧的小阴唇是否分离状态，有效的防护大于治疗。

方医生门诊遇到一个10个月的女宝宝 妈妈很焦虑的带着宝宝来就诊：医生，怎么办，我女儿小阴唇粘在一起，当地医院说要做手术分离，有没有别的办法。 方医生给小宝宝做检查，宝宝哇哇哇一直哭，双腿紧闭，好不容易费劲九牛二虎之力，发现是小阴唇粘连，方医生开了一支雌激素软膏，一支消炎的药膏，嘱咐妈妈回家后一天二次涂药，用药两周后来复查。 医生，这就结束了？严不严重？不需要手术吗？ 妈妈们不要慌，今天我们就来科普一下小阴唇粘连 什么是小阴唇粘连？ 小阴唇粘连是指女宝宝的两侧小阴唇部分或全部连在一起，中间形成膜状粘连，轻度的不影响排尿，可无任何症状，仅仅妈妈护理时发现，严重的小阴唇粘连可遮盖尿道口或阴道口，影响排尿，甚至引起尿路感染、外阴肿胀，导致宝宝不适而哭闹。 一般发生在3个月-3岁的女宝宝。 小阴唇粘连的原因有哪些？ 体内雌激素水平低：女宝宝出生后由于携带有妈妈体内高雌激素，阴唇稍肿胀，后来随着雌激素水平下降，阴唇逐渐粘连在一起 2.抵抗力低：宝宝抵抗力下降，局部炎症刺激所致 3.外阴护理不当：长时间不更换尿布湿或大小便后未及时清理外阴 4.开裆裤：穿着开裆裤，外界的灰尘异物等刺激 小阴唇粘连如何治疗？ 轻度小阴唇膜状粘连，不影响排尿，无严重感染，可在局部清洁护理后自行分离； 2.药物治疗：轻中度粘连可局部涂抹雌激素软膏+红霉素软膏（医用棉签每天2次，局部涂抹，用药一周后可以在用药后轻轻按压粘连处，大部分在用药2周后粘连分离，最迟一个月） 3.严重的小阴唇粘连，尿道口和阴道口完全封闭，有排尿困难、外阴红肿，需医生钝性分离或麻醉下手术行粘连分解，妈妈们不要在家自行分离，以免引起皮肤破溃、感染。 4.最重要的是注意宝宝局部卫生清洁，妈妈们平时加强护理。 回到开篇的女宝宝，局部雌激素软膏及消炎药膏涂抹2周来复诊，宝宝小阴唇粘连明显好转，局部仅见薄薄的一层膜，医用棉签轻轻按压，完全分离。这位妈妈终于露出了笑容，无需再来复诊。 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊：周一下午 专家门诊：周三全天

小阴唇肥大给女性带来的几种负面影响： 1. 日常走路或骑车时不适 相对于正常形状的小阴唇，偏肥大的阴唇容易和内裤发生摩擦，导致疼痛、瘙痒； 2. 外观不良 一般来讲，外观也不会很好看，时常呈现出黑褐色、卷曲的形态，不太美观。 3. 影响性生活 肥大的阴唇可能会在过程中受到挤压而发生剧烈的疼痛，且在插入时还会由此造成不便，或是带入病菌。 4. 诱发疾病 小阴唇肥大会影响我们的身体健康，导致分泌物排除困难，进而诱发阴道炎等感染性疾病。 判断方法： 自然状态下外露十分明显，超出大阴唇1.0cm以上，且行走时阴唇会有摩擦产生的不适感，影响尿流或尿流方向，则可以基本判断为小阴唇肥大了。

女童小阴唇粘连是一种较常见的小儿妇科疾病，常见于3岁以下婴幼儿，主要症状为小阴唇之间形成一层无血管的透明膜。临床分为轻度和重度。轻度粘连:小阴唇上部、中间或下部部分粘连，阴道口或尿道口不能够完全暴露；重度粘连:两侧小阴唇大部分粘连在一起，中间形成一层薄膜状粘连线，膜中间留一极小的孔或者缝隙，阴道口或尿道口完全看不到。阴唇粘连后，尿液只能从粘连的缝隙中流出，尿流会变细变散分叉，同时孩子会有排尿困难、疼痛、尿频、外阴红肿等表现。部分孩子也容易反复泌尿系感染、反复阴道感染。长时间粘连未得到恰当处理，粘连组织会增厚，根本看不到阴道口。家长无意中发现自己的女儿没有阴道口，或者曾经的阴道口“消失”了，以为孩子发育异常或者出现外生殖器畸形，往往惊慌失措，造成很大的心理负担。其实小阴唇粘连基本都是后天造成的，与反复外阴炎、外阴湿疹、低雌激素水平及养护人缺乏女童会阴部正确护理知识有关。小阴唇粘连的预防和治疗都很简单。关键在于平时预防，婴幼儿尽量不穿开裆裤，从前往后擦拭大便，养护人应学会用正确的方法每天清洁会阴1--2次，女童应养成良好的卫生习惯，勤换内衣裤，发现外阴异常分泌物及时就诊。治疗有2种方法，国内常用手法分离，由经验丰富的专科医护，局部消毒麻醉后，棉签分离，1-2分钟完成，分离时孩子会有少许出血和疼痛，分离后需要局部用药护理3-7天。国外多采用药物疗法，局部涂抹雌激素药膏，孩子无痛，但耗时费力，治疗长达1-2月，且可能会造成局部异常着色，小阴唇肥厚等副作用。预防小阴唇粘连最重要!

临床上希望实施小阴唇整形手术的女士，不全是出于美观考虑，也包含因其增生肥大所造成的诸多不便。①在生理功能方面，在进行性生活时，会导致阴蒂头部无法获得直接被刺激，可造成女性兴奋迟缓。这种情况下，在实施小阴唇整形手术的同时可一并切除冗余的阴蒂包皮，改善其显露，可增加性生活的趣味性和舒适性。另外，在性生活的过程中，增生肥大的小阴唇常常被带入阴道内，导致局部疼痛及不适，严重影响双方的感受和体验。②在个人卫生方面，增生肥大的小阴唇可堵塞阴道外口，阻碍分泌物的排出，导致阴道炎或尿路感染。小阴唇过长也可堵塞尿道外口，造成排尿时尿流的方向不易控制，容易弄脏衣物。③在审美方面，当爱美女士穿长筒袜、塑型裤及腹带的时候，肥大增生的小阴唇受到摩擦和挤压会产生疼痛及不适感。

什么是阴唇粘连？ 阴唇粘连是指两侧小阴唇粘合在一起，并形成一层光亮的炎性组织膜。阴唇粘连严重程度不一，有的两侧小阴唇完全粘在一起，有的仅小阴唇长度的30-50%粘连在一起。 病因？ 阴唇粘连的病因至今不清楚。但是很多研究人员相信，其可能跟雌激素有关。因为阴唇粘连通常发生在3月龄至6岁的女孩中，而这一年龄段，体内雌激素水平是比较低的；一旦女孩进入青春期，体内雌激素水平上升，粘连的阴唇一般情况下会自行分离。 外阴的粪便污染、 湿疹、皮炎以及阴道炎等慢性炎症过程，也对阴唇粘连的发生有作用。 症状体征 阴唇粘连常常没有症状，一般是常规体检时发现的。年长女孩可能会有小便滴泄。这是因为小便时一些尿液存留在阴唇粘连处后面，小便完后这些存留的尿液就会向外滴漏。另外，一些女孩可能会因阴唇粘连导致局部皮肤损伤。还有一些病例，会因阴唇粘连频繁出现尿道感染。 治疗措施 因为很多女孩并没有症状，所以并不一定需要治疗。粘连处会在青春期时，随着雌激素水平上升自行分离。 如果粘连导致了症状，可以做手术。具体采用什么手术方式，取决于孩子的情况和医生的个人倾向。 一种方法是在粘连处，涂抹凡士林并施加一定的压力。一段时间后，粘连处就会分离。雌激素药膏也可以用。雌激素会使粘连处的皮肤软化，使用几个星期后，多数可以分离。在使用雌激素的时候，要注意观察其副作用（阴毛发育，乳房胚芽发育，刺激性皮损伤）。一旦停用药膏，副作用通常会消失。 对于孩子还有一种可行的方法，在粘连局部涂抹麻醉药膏，然后用物理方法直接将粘连处分离。如果阴唇粘连非常紧厚，也可全麻下在手术室施行手术。术后要在分离开的阴唇表面涂抹凡士林，以防分离开的小阴唇在愈合过程中重新发生粘连。

小阴唇粘连注意事项1岁以内多见，病因尚存争论，可能与局部炎症、雌激素不足或先天发育异常有关。大部分患儿治疗后即可治愈，约有10%患儿复发，需再次治疗。每日清洁外阴，防止再次粘连。外阴红肿或分泌物增多时，及时到医院就诊。1周后门诊复查。如出现排尿困难，及时来院就诊。

小阴唇肥大可导致阴蒂头被小阴唇褶皱覆盖，并伴有皮肤老化引起下垂，造成性生活时阴蒂刺激不充分，引起患者性欲减退或兴奋迟缓。在这种情况下，小阴唇整形手术的同时切除多余的阴蒂包皮，矫正阴蒂头的位置，使性生活时可以正常刺激阴蒂。如果小阴唇过长，性生活时小阴唇被带进阴道感到疼痛或性生活后小阴唇肿胀感到不适。出现这种情况，性生活时会分散精力，打破气氛，影响性满足感。正常情况下，小阴唇起着防止细菌进入阴道的作用。小阴唇过长，完全封住阴道口，阻碍分泌物排出，可产生异味，小阴唇之间夹带分泌物造成潮湿环境，容易引发念珠菌性阴道炎或泌尿系感染，小阴唇过长，可堵塞尿道外口，排尿时尿液可能顺着外阴或大腿流下。部分女性因为小阴唇过长，排尿时需反复抬臀或用于提拉小阴唇较长一侧的臀部。因此，很多女性感觉不便，也觉得不卫生。若小阴唇肥大外露在外阴之外，穿长筒袜、塑形裤、腹带的时候，可能引发疼痛或不适感。不过，大部分决定做手术的重要理由之一，肯定是有改善美观、增加自信的意愿。