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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 HPV感染它是一种性传播疾病，广义的来讲呢，它确实是一种性病，但是呢，和我们老百姓理解的那种性病啊还不一样，我们老百姓理解的性病呢，比如说是梅毒啊，艾滋啊，菌病啊等等，但是HPVV呢，和他们还不一样，它的传播途径啊，除了性传播之外，还有可能公共的一些场所，包括浴室，宾馆、马桶啊等等这些接触都有可能感染HPV，而且呢，HPV在人群当中感染率是非常高的，80%的妇女可能一生当中都会有一次感染，所以呢，HPV感染这一种很正常的现象，我们不必要恐慌，而且呢，感染了HPV以后呢，大部分可以通过自身免疫力在两年内把病毒清除，只有5%~10%发展为持续感染，而且呢，仅仅2%~3%的感染，最终发展为宫颈癌，据说HPV感染，我们不必要过度的紧张。我是上海第九人民医院妇产科张医生。 关爱女性健康，就请关注我。2023年10月28日69
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 一、一般患者难以承受3900的基因测序（宏基因），作者不建议直接就是基因测序，特别是长疗程抗生素应用以后。建议选用检康先初筛常见致病微生物，再择机一般细菌培养或有针对性的宏基因筛查。（尽量采用三甲医院的一般细菌培养，基因测序的结果也必须辩证分析，基因测序中要善于识别哪一些是背景菌，基因测序的有重要意义的结果必须反复测试，尤其是需要落实到药敏，最好有阴茎头包皮内板定植微生物测序的同时对照。基因测序的最好用途就是常见性传播疾病、尤其是病毒性性传播病原体的筛查）盲目作测序带来恐慌茫然，被医生收割。二、生殖泌尿系统、尤其是前列腺的病毒感染，过去认为与慢性前列腺炎症状学关系不大，但是今天性行为方式发生根本改变（口交、肛交、同性恋、同时存在复合性行为，多从性伴侣等），且有的患者应用抗病毒药物尿道刺激症状与前列腺炎症状得到明显缓解，目前《中华医学会男科学分会---男科疾病诊疗指南---非淋菌性尿道炎微生物》已经将HPV（人乳头瘤病毒）,HSV（单纯疱疹病毒1,2型）,腺病毒（Adenovirus，其A/B群可感染泌尿道引起膀胱炎）列为非淋菌性尿道炎(NGU)的病原之一。事实上，除了HPV，HSV，HIV是众所周知的病毒性性传播疾病之源以外，乙型肝炎(HBV),丙型肝炎（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒也属于病毒性性传播疾病病原学范畴（邵长庚《性病学》），HBV,HCV,HIV是重要的血液传播来源。CMV可以通过性行为传播感染(主要经生殖道、口腔、胎盘、输血或器官移植等多途径传播)，而EB病毒的主要传播途径就是通过唾液（通过口交接吻，byoralsex）。当前，一般医院分子生物学实验室只能开展HPV、HSV(主要是2型)、HBV的DNA筛查，与HIV，HCV的RNA筛查。其他只有不孕不育中心开展试管婴儿才有CMV、风疹病毒、EB病毒的血清抗体免疫学筛查。针对上述情况，作者提出除HBVHCVHIV采用充血查DNA或RNA以外，针对DNA病毒--HSV、HPV、腺病毒、HSV、CMV、EB采用精液或前列腺液、尿道拭子开展DNA筛查，这一点上基因测序覆盖最全面，而某些类型的病毒感染的血清学抗体免疫学初筛具有受到机体种种因素的影响而不具有确诊的特异性，往往误导困惑医患，尽量避之。其他参考的可能标本，咽部拭子，口腔咽峡部拭子，口腔溃疡、鼻咽部拭子。2023年10月25日223
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 近期很多网上咨询，关于查出HPV阳性，担心自己得了性病，怕传染家人，影响生育，到处求医，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了性病呢？答案是：不一定！ 一．HPV是什么？ 人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一种双链DNA病毒，HPV有非常多的亚型成员。目前发现的已有200多种亚型，与宫颈癌相关的亚型是HPV-16、18、45、56，与尖锐湿疣发生相关的亚型是HPV-6、11、16、18。我们人类是这个病毒的唯一宿主，几乎每个人在一生中至少会感染一次HPV，但大多数情况下是自限性的。感染HPV后1-2年内被我们的免疫系统消除，只有少数情况下才会引起发病，而且尖锐湿疣的诊断并不是以HPV阳性为唯一依据。所以，HPV阳性也不必太紧张，但定期到妇科、泌尿科、皮肤科检查还是有必要的。 二、HPV有那些分型 1.皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关； 2.黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与尖锐湿疣相关； 3.皮肤粘膜高危型：包括HPV5，8，14，17，20，36，38与恶性肿瘤：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。 三．HPV感染会得什么病 1、皮肤疾病 （1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳头、菜花状，俗名叫“瘊子” （2）特殊部位： 甲周疣：发生在指、趾甲周围。 跖疣：发生在足跖部位，表面因受压可见出血点和黑点； 丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小皮疹； 扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，扁平状，肤色或淡褐色，表面光滑，类圆形，有蜡样光泽。 2、外生殖器疾病 尖锐湿疣： (a)典型表现：肉眼可见乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等增生物，生长迅速；易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。 (b)潜伏期：3周—8个月，潜伏期感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现，但可以通过分子生物学技术检查出HPV病毒。 3、皮肤肿瘤 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。 四．感染HPV是性病吗？HPV感染不是性病，由HPV感染造成的尖锐湿疣是一种性病，是发病率最高的性病之一，还在呈上升趋势。但是并不是所有的尖锐湿疣是性传播的，也有的人是因为外阴、肛周的皮炎湿疹，长期抠抓感染的。近年来，我们注意到婴幼儿、儿童患尖锐湿疣的越来越多，大多也不是通过性接触传播。 五．这3种类型的男友要注意HPV HPV这货狡猾得很，不仅找上女生，男生也逃不过。问题来了，什么类型的男生有HPV？他们都有啥特征？ 1.HPV神出鬼没，实锤你要掌握 尖锐湿疣，又叫“尖尖”。它们通常为一簇簇的粉红色肉粒，喜欢出没在丁丁和菊部地区。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明显的症状。 要是发现身上有这玩意儿，打住别啪，赶紧去医院进行检查+治疗。 2.性伴侣多 有多个啪啪对象、性生活混乱...发现不对要警惕，不仅增加感染HPV的几率，还容易惹上性病。洁身自好，远离HPV，咱说一百遍也不嫌多。 3.HPV爱搞事，管好丁丁要谨记 说实话，不讲卫生、不戴套，没掌握正确性卫生习惯，都给了HPV可乘之机。不管男生女生，记住1点：带好小雨伞+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。 看到这，你是不是已经在暗自观察了？除了上面说的，还有1个HPV的知识点，咱一定要注意：男性才是HPV的搬运工，相比同年龄段的女性，有更多性接触，传播病毒也比较活跃。 六．我为什么感染了HPV？ 请记住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一样无处不在，几乎所有的男性和女性在生命中的某个时候都会感染。毋庸置疑，不洁X行为是传播HPV病毒的经典途径。如果你和对象对自己都问心无愧，那谁也不知道你怎么感染的，问医生也不会有答案。但大多数时候感染HPV并不是什么大事，它通常会自行消失，多数人甚至不知道他们曾经感染过HPV，在体检中才发现。 七．HPV是如何被检查出来的？HPV病毒非常特别，仅潜入皮肤和黏膜，并不入血，因此抽血化验不出。HPV潜伏感染的时候不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，只能通过严谨的实验室检查在皮肤黏膜的脱落细胞中检测出病毒的DNA。如果有皮疹长出，则检测的阳性率会大大增加。但不是所有的尖锐湿疣病人都能检测出HPV病毒，反之，在外观正常的皮肤上检测出HPV病毒也不能诊断为“尖锐湿疣”。 八．查出HPV阳性怎么办 1、首先看是什么型别的感染，低危型考虑皮肤病毒疣、尖锐湿疣疾病；高危型提示有癌前病变的高危因素，但并不是等于得了癌； 2、查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 不是的，必须要结合临床症状，有生殖器周围的疣状改变，或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征，才能诊断。没有临床症状的，需要动态观察3个月以上，排除潜伏感染。 3、查出HPV高危型感染怎么办 3个月后复查，有可能自动转阴，如果伴有宫颈糜烂，严重阴道炎、宫颈炎等疾病。在治疗疾病的同时，进行规范的干扰素治疗，疗程结束后再次复查，看有无转阴。 所以说，查出HPV阳性，并不是等于得了性病尖锐湿疣，不要听信不专业人员，或不正规的医疗机构夸大其词，背上心里负担的同时，花费时间和金钱做不必要的治疗。 九．积极预防，减少感染 虽然HPV的感染几率很高，但是通过积极的预防是可以减少感染机会的。 1、使用避孕套：使用避孕套可以降低HPV感染的危险性，也可以降低HPV感染引起的尖锐湿疣或宫颈癌的危险性；当伴侣一方患有尖锐湿疣，另一方未感染HPV时，暂时避免性行为也是一种预防的方式。 2、疫苗接种：目前已经上市的4价或9价HPV疫苗可预防90%-95%的尖锐湿疣，但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。我们万不可有“打了疫苗，就百毒不侵”的思想。毕竟，目前最先进的9价疫苗也只能预防200多种HPV中的9种而已，而且对这9种HPV，也不能说是100%防御（没有一种疫苗能达到100%的防卫力）。 3、增强健康意识、改变不良生活习惯：避免不安全性行为。戒烟或少抽烟，有研究表明，吸烟与疣体的发生具有相关性。 十．感染了HPV要坦白吗？感染HPV意味着你接触了一种常见的病毒，尤其是不明原因下感染的，并不是你自身、你的性格或你的价值观的反映，你可以如实告知，不必道歉，也不必愧疚。如果已经有疣体长出，更明智的选择是告诉你的伴侣你现在的实情，并且跟她（他）一起去医院检查，因为诚实和透明对人际关系有着广泛而长期的影响。2023年10月18日285
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周海啸副主任医师 望京医院 皮肤科 怎么判断男朋友有没有得性病啊，今天我给大家讲一讲常见的性病都有哪些症状，第一个是生殖器疱疹啊，这个生殖器疱疹呢是病毒感染引起的，表现呢，是肉眼可以看到的生殖器这个部位啊，一出一出的小水疱，经翅有刺痒、瘙痒、烧灼感，甚至呢出现疼痛，溃疡的这些表现。第二呢是淋病，淋病呢是往往表现为尿道口中间呢，会有黄色的脓性分泌物，有比较明显的尿痛的感觉啊，当然在女性身上就长这个病呢，就感受就没有这么明显了。第三是梅毒，这个梅毒的症状啊和分期有关，这个一期的梅毒呢，就是在生殖器部位产生的一个不痛不痒的圆形的或者椭圆形的一个溃疡，摸上去呢是硬硬的，像软骨一样的硬，具体什么感觉呢？你可以自己摸一下自己的鼻子，就是这种硬度啊。二七梅毒呢，就在。 手掌脚掌这些呢，会产生一块一块骨铜色的这个斑块，有些呢会伴有一些发热，头痛，淋巴结症状啊，当然有些人呢，也不会有这种症状，三期梅毒这个潜伏期呢，一般就比较长了啊，有些人呢到十年以上啊，除了这个皮肤的症状以外，它主要还会影响神经，心脏，大脑这些出现一些改变，最后我还要提醒大家，要安全的对待每一次的性行为啊，有1/3的性病患者，这个一辈子都没有出现任何的症状，从外表上呢2023年09月11日42
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周海啸副主任医师 望京医院 皮肤科 有些性病啊，一感染上呢，就是一辈子啊，第一个就是这个生殖器疱疹，它是由一种病毒感染的，发病以后呢，就发生在生殖器周围会起一些小水泡，这个水泡啊传染能力非常强啊，当你发病期间跟异性有亲密接触的时候，就会直接传染给对方，这种病毒一旦染上以后啊，大部分人呢，都不能完全清除，它会潜伏在你的神经里面，当你抵抗力一低，它就会复发啊，所以大家一定要小心。第二种呢，就是梅毒，这个梅毒啊，就算你彻底给它治好以后啊，但是身体存在的有一种叫特异性的抗体，这是终身携带的啊，是无法转阴的，这是一个标志啊，就像一个烙印似的烙在你的身体里面，所以呢，要特别安全的对待每一次的性行为，以免感染了以后后悔都来不及。2023年09月08日162
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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 患者：什么是性病？常见性病有那些？性病是不是只能通过性传播？医生：凡是能通过性传播是疾病都可称为性病；常见的性病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病等；性病是可以通过性来传播的疾病，但也可通过其它方式传播，如血液或血制品传播、母婴垂直传播、医源性传播等。 性传播疾病是指主要通过性接触、类似性行为或间接性接触传染的一组疾病。狭义的性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病6种疾病。广义性病还包括软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性生殖支原体尿道炎、生殖系统念珠菌病、滴虫病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病。包括：1.性接触传播；2.间接接触传播；3.血液和血液制品传播；4.母婴垂直传播：5.医源性传播：6.器官移植、ART等。性病主要累及泌尿生殖器官，还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官，严重危害患者身心健康。性病有时表现为生殖器溃疡，如早期梅毒；也有以泌尿生殖道感染为主，常见排尿痛、尿道分泌物等，如淋病或非淋性尿道炎；还有些是生殖器出现赘生物，如尖锐湿疣；更有甚者病变不发生在生殖器上，而是全身其它部位的异常病变，如艾滋病及晚期梅毒。倡导健康生活方式与安全性行为，洁身自好，避免混乱性生活 。在不安全的情况下积极使用安全套。 性病是传染病的一种，也要讲究三早：1.早发现：及时检测，有利于做到早发现，也有利于发现传染源，避免继续传播；2.早隔离：避免发生无保护的性生活，内衣内裤等也要单洗单放，避免交叉感染；3.早治疗：及时抗病原体治疗，针对引起的症状行对症治疗。2023年06月12日433
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