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高银光主治医师 北京友谊医院 普外科 别慌!乳头泌乳学名叫:乳头溢液。首选看看乳汁颜色先。 如果没有血性分泌物,可以暂时先“把心放肚子里“。 乳头溢液,可以分为3种情况。 即正常产乳(泌乳)、生理性乳头溢液、病理性乳头溢液。 不说正常产乳,就说后2者,该怎么定性这溢液的“好坏“呢? 可以看这2点: 1.病变部位 生理性乳头溢液,通常发生在双侧;病理性乳头溢液相反,多是单侧发生。 2.分泌物颜色 生理性乳头溢液的颜色,可以是黄色(稻草色)、绿色、棕色、灰色,但绝对不会是红色,褐色或者黑色等血性的分泌物。 病理性乳头溢液呢? 多是血样或(微带血性),当然,也有黄色的时候,但是非血性溢液合并乳房肿物,也算在病理性乳头溢液。2021年10月23日 820 0 0
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吕大鹏主任医师 世纪坛医院 乳腺外科 住了的啊,时间到了,没事我们多说几句啊,因为大家这会儿还比较忙啊,如果双侧乳头会溢液,透明清水样,是湿疹还是乳腺疾病啊?是这样啊,呃,乳头溢液我们指的这两个概念啊,乳头溢液是指着我们乳头上有很多的乳孔啊,我们如果生育过的女性都知道,一侧乳头大概有十几个乳孔,那从乳孔里面出来的东西我们叫乳头溢液,如果不是从乳孔里面出来的东西是皮肤渗液,那是湿疹。 啊,我不知道你问的这问题,那你后边说的湿疹,所以你要是湿疹的话,就不是乳头溢液,就皮肤的渗出液,那可能是湿疹,也可能是乳房的乳头乳晕的一种癌,叫湿疹样癌啊,这是两个概念,如果你确确实实是乳头溢液,那乳头溢液我们又分为单侧的乳头溢液和双侧的乳头溢液,是一个乳孔溢液还是多个乳孔溢液,是按照部位来分。 第二个按照异液的性状来分,就溢出来的东西的性状,什么叫性状,就溢出这个异液的颜色,有的是清亮透明的啊,刚才你说清亮透水透透明清水样的,有的是血样的,有的是浓样的,有的是乳汁样的,有是绿色的,有时候是粉色的,多了去了。 啊,那这里面呢,我要说呢,绝大多数是没问题的,那有两种情况要引起我们重视啊,哪两种情况呢?第一种情况就双侧乳头的多个乳孔的乳2021年10月04日 876 0 5
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 乳头溢液俗称乳头出水,在日常生活中因不易被察觉,往往容易被忽视。与乳房疼痛或肿块这两大常见的临床症状相比,乳头溢液有时是体检时经专科医生的触诊后才被发现的临床表现,在部分能够自行发现乳头溢液的患者中,多是在自己内衣上看到污渍或者洗澡时轻挤乳头看到这个异常现象。因此,在日常生活中,进行乳房定期的自我触诊,重视身体的微小变化尤其重要。那么这些小小的、不容易被发现的症状严重吗?如何进行鉴别?乳头溢液是怎么回事呢?乳头溢液分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液:如女性在断奶2年内轻挤乳头见少量溢乳;在孕后期,双乳可挤出少许淡黄或清水样的初乳;少部分女性在性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大乳头勃起,也会出现短时间的泌乳;进入更年期后,内分泌紊乱会导管扩张会使部分女性分泌少量乳汁等等均属于生理性溢液,临床往往可以看作短时间的正常现象,可以不予治疗,随访为主。病理性溢液:引起的原因有很多,但是有一些表现类型需要格外引起重视。①红色或咖啡色溢液。②单孔溢液。不论溢液是什么颜色什么质地,如果发现自己有一侧乳房只有一个溢液孔,就需要就医进一步检查。③清水样和黄色浆液性溢液。此类溢液的患者往往不容易发现,或者发现了以为是皮肤表面分泌物而忽视就医。根据临床经验,部分此类溢液患者中患有乳腺导管内乳头状瘤(乳房部一种良性肿瘤)概率相对偏高。部分乳腺导管内乳头状瘤尤其是多发导瘤本身就是癌前病变的一种信号,仍需尽快就诊,手术治疗。④不经挤压可自行溢出的溢液。此种类型也需提高警惕。发现乳头溢液该如何检查?在门诊有一项针对此类患者的常用检查叫作“乳管镜检查”,顾名思义它和胃镜、肠镜、支气管镜检查类似,就是在导管前端有可以摄像功能的“摄像头”,由溢液的乳头深入对应的乳腺导管内(直径2~3毫米)延可疑导管走行。乳管镜可以帮助医生放大这2~3毫米直径的导管,投屏到电脑上清楚地看到镜头所行的路径中是否有异常突起的占位或导管病变。因此,乳管镜检查是临床医生鉴别乳头溢液的有利助手之一。乳腺导管镜固然能简洁明了看到病灶,但作为一种有创检查且伴随一定的疼痛和不适感,只有在医生判断下符合指征的患者才建议行该检查。同时,因为导管镜存在一定粗度,乳腺内离乳头较远的导管也更为纤细,以致导管镜无法进入,存在漏诊的概率。临床中还有一项检查叫作乳腺增强核磁共振,它可以和乳管镜检查相结合,对乳管内病灶有较高的识别能力。对于乳头溢液患者,乳腺导管镜和乳房增强核磁共振是最推荐的两项检查内容,可以极大地提高临床医生对溢液的诊断。小症状,大问题。乳头溢液不可忽视,那么从今天起,让我们先做一个定期自我触诊的健康卫士吧。发现异常症状,请尽早就诊检查。本文作者:上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科 孟畑本文来源:孟畑.如何正确认识乳头溢液?[N].上海中医药报,2021-05-21(010).2021年06月24日 2034 0 5
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龙梅珺副主任医师 中山三院 甲状腺乳腺外科 不知道各位姐妹有没有在脱掉文胸后检查一下罩杯的内衬,如果没有,那么强烈建议你现在就检查一下,看看内衬上有没有污渍斑块。如果没有,恭喜你,但是要注意以后都要经常看一看;如果有,那么也先不要着急,乳头“流水”这个事儿,我们需要慢慢讲。关于“乳头溢液”乳头流水在乳腺科的定义是乳头溢液:非哺乳期女性出现乳头自主/轻微挤压后排出液体。乳头溢液与乳房疼痛、乳房肿块,属于最常见的乳房疾病。而在一个女性的一生之中,超过一半的人都有过乳头溢液的情况。乳腺门诊,也有3%~7.4%的患者,因乳头溢液就诊。在展开介绍之前,大家可以在洗澡的时候,自己用拇指食指拴着乳头的方向捋一捋,看看乳头是否会有液体排出。乳头溢液的液体有多种不同的外观:清水样的,乳汁样的,淡黄色的,暗红色的,脓性的,血性的。在那么多的类型之中,血性的溢液是最需要值得我们关注的,因为它可能是乳腺癌的重要提示之一。关于溢液的“起因”哺乳期乳房分泌乳汁是常识,这需要雌孕激素泌乳素的帮助,来促进乳汁的分泌。而在非哺乳期,乳腺的腺体和导管都处于萎缩静息的状态,尽管乳管内也有一点液体,但通常不会出现明显的溢液现象。引发乳头溢液的原因有两个大类:1、生理性溢液“生理性”在医学上基本等于“没有病”,通常是由于机体自身的一些变化导致的正常现象。只有极少部分生理性疾病是因为自身机体功能“过于兴奋”所导致。属于全身性问题。生理性溢液多见于哺乳期刚结束的女性,激素水平尚不稳定,其溢液特点多为双侧乳白色或淡黄色粘稠液体,大多数是残留的乳汁。另外常见的,就是在月经初潮/即将停经的女性,此时激素水平波动剧烈,可以出现淡黄色稀薄的乳头溢液,一般也多为双侧乳房,多个乳管的问题。此外,药物的使用,也与上述原因相仿,都是导致体内激素水平波动,从而产生乳头溢液的,都是生理性的问题,一般不需要特殊处理和担心。2、病理性溢液“病理性”在医学上基本等于“真有病”。病理性溢液主要是由于乳房内导管上皮细胞病变引起的,属于局部问题,因此其主要特征是单侧乳房,乃至单个乳管的病变。溢液的性质多为水样,浆液状(鼻涕样),咖啡色,血性溢液。导管内乳头状瘤,是导致病理性溢液最常见的问题,更有少部分患者最后确诊为乳头状癌或其他类型的乳腺癌。关于防治目前,对于乳头溢液其实是有比较多的专科检查方式的:1、溢液的细胞学检查2、乳腺导管造影3、乳管镜而在实际临床操作中,对于病理性溢液,乳腺彩超和钼靶等常规检查就可以协助排除大部分的乳腺问题。同时,由于病理性溢液一般都是需要手术治疗的,所以专科检查的必要性其实并不高,在临床的使用也是比较少的。手术不仅仅可以完整切除病变导管,彻底解决溢液问题,对切下来的标本进行病理检查,更能有效明确是否为恶性肿瘤,属于治疗诊断二合一的手段。如病理提示恶性,则需要进一步治疗。而在预防上,病理性溢液可以归属到肿瘤疾病的范畴,对于肿瘤疾病,目前还没有行之有效的预防措施,良好的生活习惯,定期规律体检,早发现早治疗,是应对肿瘤最好的方法。2021年05月03日 1296 0 3
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李荣副主任医师 武汉市第六医院 甲状腺乳腺外科 为什么我还没结婚,乳头会流水,我已经断奶1年来,为什么一挤还会有奶水,在门诊,乳头溢液是乳腺科医师最常碰到的患者就诊的乳腺三大症状之一。临床上乳头溢液指的是非妊娠期非哺乳期,女性轻挤压乳头或乳头自发有液体溢出。常见的溢液性状有淡黄色和淡乳汁样液体,也有血性(鲜红色、咖啡色、褐色等不同的颜色),或脓样豆渣样,抑或无色透明,有黏性,可以为单侧或双侧,可以为单孔或多孔。引起乳头溢液的原因和疾病种类较多,临床一般将其区分为生理性和病理学溢液。生理情况下女性乳腺导管的导管上皮细胞可以产生少量分泌物,曾有研究表明高达81.5%没有任何症状的健康女性如用吸乳设备可以吸出分泌物,但因为量少以及平常状态下乳房导管内有角质栓堵塞所以少有会出现分泌至乳头外。如果因为药物,内源性激素、自接刺激、压力或内分泌失调导致乳腺导管内分泌物过多或持续时就会发生乳头溢液。生理性的溢液通常乳腺本身没有异常。病理性的乳头溢液最常见的原因有导管内乳头状瘤,导管扩张症,也有大约3~7%的乳头溢液由乳腺恶性疾病引起。从临床上我们一般通过以下特征区分生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液多为双侧,多个导管溢液,一般为挤压后出现。颜色为乳白色,黄绿色。病理性溢液多为单侧单孔,自发性溢液,常呈血性,浆液性透明可以有粘性,或为脓性或豆渣样有异味。量较大。乳头溢液如伴有肿块,皮肤改变,乳头内陷需要警惕乳腺癌。对于乳头溢液常用的诊断评估方法有乳腺超声,乳腺钼靶,导管造影,溢出液涂片细胞学检查,更直观可视的方法是乳管镜检查。乳管镜操作方便,无创实时图像清晰直观,可实时诊断,并可协助手术定位及治疗。2021年03月24日 1314 0 0
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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 ● 基于乳头溢液的表现特点,其可被分类为正常(泌乳)、良性(生理性)或病理性。大多数乳头溢液是良性起源的。● 良性生理性单侧或双侧乳头溢液(溢乳)的特点是多乳管溢液,无论其颜色(如,乳白色、棕色、绿色、蓝色、灰色或清亮)如何,检测结果为其中不含血。溢乳是由高泌乳素血症导致的,也可继发于药物、内分泌肿瘤(垂体腺瘤)、内分泌失调或多种医学问题。● 病理性溢液的特点是:自发性、持续性、局限于1根乳腺管(单乳腺管)的单侧溢液。溢液可为浆液性(稻草色或清亮)、血样(血性)或血清血液性(微带血性)。在一半以上的病例中,乳腺管内乳头状瘤是病理性溢液的原因,而在5%-10%病例中,潜在的恶性肿瘤是乳头溢液的原因。● 对可疑的乳头溢液的诊断性检查,应包括乳腺超声、X线检查。影像学检查的作用是:确定是否存在引起乳头溢液的潜在病变,并明确定位。● 然而,对于乳头溢液的病人,影像学检查不能可靠地识别癌症或高危病变。其他诊断性检查包括乳管造影、磁共振成像(MRI)、磁共振乳腺导管造影、乳管镜检查。上述检查并非常规必要。细胞学检查和乳管灌洗极少有帮助。● 即使影像学检查阴性,为诊断和治疗,也需对病理性乳头溢液进行外科评估,并对病变导管进行切除活检。2021年02月25日 1299 0 0
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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 乳头溢液的颜色可为潜在恶性肿瘤的风险提供一个指示变量。一项包含8项研究、共3110例病人的meta分析显示,与非血性乳头溢液病人相比,血性乳头溢液病人的乳腺癌风险更高(分别为19%和52%)。⑴ 稻草色或清亮透明的溢液稻草色(黄色)或清亮(浆液性)的乳头溢液,通常是由乳头状瘤导致的,但也可能与恶性肿瘤有关。穿过乳腺管内乳头状瘤蒂部的肌动脉,可为肿瘤提供充足血供。但在狭窄的蒂部,淋巴管和静脉回流受损。由此引起的血管压力的升高,可导致乳腺管内形成漏出液。这种漏出液通常是一种稻草色、透明的黏性液体,其非常像血浆,因为该分泌物来源于血浆。单侧自发性浆液性溢液被认为是可疑的,需进行全面的诊断性检查。⑵ 肉眼血性溢液肉眼血性或血样乳头溢液,简单来说意味着乳腺管内的病灶正在出血。该出血可由导管内癌(原位或浸润性)、出血性乳头状瘤、或良性乳腺纤维囊性变伴活动性导管内病变(如,浆细胞性乳腺炎、乳腺管扩张、乳腺管内增生或乳头瘤样增生)引起。在约20%的妊娠期和哺乳期女性中,也可出现血性或潜血阳性乳头溢液。其原因通常是发育中的乳腺组织中血管过多,这是良性的,无需进行治疗。然而,妊娠期和哺乳期乳房病变的评估,可因乳房检查的改变而变得复杂。⑶ 潜血阳性溢液非肉眼血性但潜血阳性的乳头溢液,通常是由乳腺管内病变(如,乳头状瘤、乳头瘤样增生、增生)或伴乳腺管扩张的浆细胞性乳腺炎导致的,后者是一种慢性炎症性疾病,偶尔是乳腺癌。⑷ 没有明显乳头溢液的胸罩染色女性可能报告在其胸罩或内衣上发现血迹或血点。这表明,应仔细检查乳头和乳头乳晕周围的皮肤。虽然可发生诸如皮炎或湿疹以及与抓挠引起的皮肤破损有关的皮肤改变,但如果经保守治疗后病变持续,通过皮肤活检排除Paget病很重要。Paget病是一种乳腺癌,临床上以湿疹样外观伴乳头结痂、脱屑或糜烂为特点。如果皮肤完好、无明显乳头溢液,且体格检查和影像学评估为阴性,进行短期临床随访是合理的。2021年02月25日 1164 0 0
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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 对所有存在非哺乳期乳头溢液的女性,应进行全面的病史采集和体格检查。⑴ 病史应全面采集病史,包括药物使用的情况。需要特别关注:溢液的外观,溢液是自发性的还是由针对乳房的操作引发的,溢液是单侧性的还是双侧性的。癌症通常表现为自发性单侧、单腺管性的,溢液呈明显血性或潜血阳性。双侧乳头溢液通常是由内分泌性或生理性过程导致的,但双侧可同步性发生癌症。还应询问近期创伤史。创伤可包括乳腺X线检查对乳腺的压迫,以及病人或其伴侣对乳房的用力挤压。如果近期出现闭经或其他性腺功能减退的症状(潮热、阴道干涩),提示应考虑高泌乳素血症。⑵ 体格检查应进行全面的乳房检查。乳房检查的内容包括:当女性病人处于卧位和坐位时,分别在先将其双手置于其髋部,之后再将其双手置于其头部上方这两种情况下,对病人乳房的四个象限、乳晕下区、腋窝、锁骨上区和锁骨下区进行系统性检查。体格检查应包括检查是否存在视交叉综合征(如,双颞侧视野消失),以及是否存在甲状腺功能减退症或性腺功能减退症的征象。检查的特定目的是:● 检查皮肤改变,注意乳房的对称性和轮廓、乳头的位置、瘢痕、血管模式,以及有无任何下列证据:皮肤回缩、凹陷、水肿或红斑、乳头溃疡或结痂、皮肤颜色改变● 从乳头引出溢液,并辨别受累的单个或多个乳腺管。沿乳晕周围顺时针方向挤压,可有助于识别产生溢液的特定位置或乳腺管。● 通过潜血试验检测,检查所有溢液是否含血● 检查增大的腋窝或锁骨上淋巴结● 描绘并记录乳房肿块● 发现局部压痛区,并与女性自己发现的疼痛区和通过其他体格检查发现的疼痛区相对比特别应检查覆盖乳房和乳头乳晕区的皮肤是否存在病变,这些病变可沾染女性的衣物,类似乳头溢液的表现。某些例子包括:Paget病、虫咬、局部感染和湿疹。热敷乳房可增加发现乳房分泌物的可能性。在乳晕底部(而不是乳头),应施加温和、稳定的压力,此处是新生儿的嘴通常吸吮的部位。从外周向乳头乳晕处按摩,也可能有帮助。观察乳头上的溢液是来自于一个还是多个乳腺管很重要;来自于单个乳腺管的溢液比来自于多个乳腺管的溢液更令人担忧。充足的光线和放大镜可有助于判断。⑶ 双侧溢液对于双侧溢液,应评估是肉眼血性或潜血阳性。● 潜血阳性的乳头溢液、乳房X线检查或乳房超声检查结果异常、或体格检查中发现存在乳房肿块,需外科医生进行评估。●对于在潜血试纸检测中,结果为阴性的双侧多腺管溢液,无论其颜色如何(如,乳白色、棕色、绿色、黄色、蓝色、灰色或清亮),通常都是正常的。可能需进行医学评估及内分泌学诊断性检查,但通常无需进行手术干预。⑷ 单侧溢液单侧单乳腺管性溢液,更可能意味着潜在的病理学改变。如乳头状瘤或乳腺导管内癌。即使溢液潜血试验结果为阴性也是如此,因为潜血实验的敏感性被证实仅约50%。相比之下,多乳腺管溢液(即使是单侧的)不太可能代表严重乳房病变,应按照与双侧溢液类似的方法进行调查。2021年02月25日 815 0 0
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颜昕副主任医师 漳州市医院 乳腺外科 乳头溢液是个容易被忽视的表现。很多患者乳头溢液许多年,但是自己没有发现,经过反复提醒后才恍然大悟,责怪自己太粗心;有些患者自己发现乳头溢液很多年,但每次都能找到原因自我解释,竟然习惯成自然,以为那是正常现象,从来没有到医院就诊过;我们的医学生,年轻医生,在考场上做乳腺检查时也常常漏掉乳头溢液的检查,甚至有些住院医师写的病历也会漏掉乳头溢液的描述。医生查房时讨论病情乳头溢液是门诊很常见的一种临床表现,但是很多患者来就诊时都觉得自己没有出现过乳头溢液。缺少患者的主诉,加上乳头溢液有可能间歇性出现,乳头溢液的检查有一定技巧性,也难怪年轻医生有时候也无法准确判断出患者是否有乳头溢液。乳头溢液时乳孔流出淡红色的液体乳头溢液究竟是乳腺疾病的征兆,还是正常现象呢?我们只有对乳头溢液有一些基本的认识,才知道怎么合理处置,何时需要治疗。被乳头溢液弄脏的内衣首先要区分溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出,包括自行流出和挤压流出,常以弄脏弄湿内衣为首要表现。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液体豆渣样的渗出,时常有臭味,一旦拉出凹陷的乳头并清洁后,溢液就会消失。个别人也会因为乳房出汗而误判为乳头溢液。垂体肿瘤的位置及检查治疗方法其次是区分溢液是生理性还是病理性。女性妊娠中后期即可能出现双乳头挤出少量清淡的初乳;女性停止哺乳后数月内仍可能双乳头有少量乳汁样液体分泌;女性性高潮后,在乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头变大变硬的同时,也会短时间自乳头分泌少量液体;女性进入更年期后,因为内分泌紊乱,可能双乳会分泌少量液体;女性乳房和乳头反复受到刺激,包括各种按摩店以保健的名义做出挤、压、按、推乳头,幼儿因对乳头的迷恋而习惯性吸吮、玩弄乳头,可能刺激出现乳头溢液;口服避孕药或镇静药后可能出现乳头溢液……这些属于生理性乳头溢液。垂体肿瘤的患者可以表现为闭经-溢乳综合征,乳头溢液的同时伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等表现;乳腺肿瘤、乳腺炎症、乳腺增生的病人也可能合并乳头溢液,这些属于病理性乳头溢液。乳头溢液可以是自行外溢,也可以是挤压后溢出。生理性溢液以挤压后溢液多见。自行溢出多为病理性的。吗丁啉有乳头溢液的不良反应再次是区分溢液是乳腺原发性还是继发性。乳腺原发的溢液常可伴有乳腺疼痛、肿块、淋巴结肿大等表现,乳腺超声、钼靶、磁共振等检查可能有相应的发现,常见的疾病有乳腺炎症、乳腺肿瘤、乳腺增生等。乳腺继发的溢液往往乳腺没有合并特殊的不适,乳腺相关的检查没有特殊阳性发现,但常可以找到特殊疾病用药史和治疗史,比如脑垂体病变、内分泌系统病变、胸壁病变等,胃复安、吗丁啉、氯丙嗪等常用药物有乳头溢液的不良反应。导管内乳头状瘤的镜下表现此外是区分溢液是肿瘤性还是非肿瘤性。乳腺肿瘤性溢液最常见的是导管内乳头状瘤,瘤体多发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂并有绒毛,还有很多壁薄的血管,故易出血。触诊患者乳房,有时可发现乳晕下或者乳晕以远处有樱桃大的肿块,质软、光滑、活动。但是导管内乳头状瘤与乳腺癌有时可以同时存在,甚至将肿瘤切下后做术中冰冻,单纯从HE染色形态学上无法鉴别。乳腺非肿瘤性溢性最常见的是乳腺导管扩张、乳腺增生和乳腺炎症,这两种疾病发生率较高,并且表现有相对特异性,治疗手段较多,手术往往不是首选的治疗方法。乳管的位置及开口处乳头处有15-20个乳管的开口,溢液往往来自其中的一个或多个乳孔。如果是单孔溢液多为单乳管病变,要注意乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等乳腺肿瘤性溢液。如果是多孔溢液多考虑为生理性的、药物性的,全身良性疾病或乳腺增生症。如果溢液呈血性、暗红色,多考虑肿瘤性溢液,无色透明、淡黄色溢液多考虑为非肿瘤性溢液。溢液可以为单侧溢液和双侧溢液。相对单侧溢液来说,双侧溢液更多考虑非肿瘤性溢液。超声检查是乳腺的一项常规检查常规检查如乳腺超声、钼靶、磁共振,在乳头溢液的诊断、鉴别诊断上仍然发挥着不可替代的作用。乳管镜也常用于乳头溢液的检查。乳管镜虽然可以深入乳管,但不一定都能明确病灶和取得理想的病理标本。选择性乳腺导管造影可用于无明显体征且常规检查无阳性发现,又无条件行乳管镜检查的情况,有助于明确溢液的部位、性质和程度。溢液细胞学检查仍是术前确诊的重要方法,如果溢液伴有肿块,肿块穿刺活检仍不失为很好的诊断方法。乳管镜检查可以在直视下检查乳头溢液的治疗上,非肿瘤性溢液可以考虑以临床观察及药物治疗为主,必要时行外科手术治疗,肿瘤性溢液则需要外科手术治疗,备术中行快速冰冻病理检查,若冰冻报恶性,传统做法是直接全切,但是根据保乳指征和禁忌症,全乳切除并非唯一的选择,保乳手术并非不安全。若冰冻报良性或报导管内乳头状肿瘤,仍需待免疫组化明确后才真正明确良恶性,若常规病理示恶性经常难逃再一次行全乳切除或保乳手术,若常规病理示良性,术后也需要定期复查。手术是解决肿瘤溢液的手段之一调查显示,20%的育龄女性在挤压乳房时会有乳头溢液,从工作中遇到的实例来看,乳头溢液的颜色大多都经历过从浅到深,从清亮透明到淡黄色,甚至到血色的过程。乳头溢液无小事,一般来说无论是什么颜色的乳头溢液都建议及时到医院就诊,尤其是对于非哺乳期的女性,如果出现红色的或者暗红色的溢液更应该引起重视,不要拖延。相关链接:什么是乳腺导管内乳头状瘤2021年01月29日 2049 0 3
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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用,女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。自我检查时间应在月经之后的1周-2周进行。自我检查方法如下:视:站在镜子前双手下垂或双手叉腰,仔细观察双侧乳腺是否大小对称,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有无红肿,有无不正常突起等。触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳。以指腹轻压乳房,触摸是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医,避免耽误病情。自我检查代替不了专业乳腺检查,应每年定期请乳腺专科医生进行检查。2021年01月25日 1134 0 2
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