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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 什么时间做眼震电图比较好?刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师眼这电图主要是来评价头晕这种症状到底属于哪一种疾病,是外周性的还是中枢性的啊?是不是耳石症?什么时间做比较好?在发作期,如果说病人晕的特别厉害,恶心呕吐,这个时候呢,是不适合做的,因为在做演练电图的时候,要进行头位的刺激啊,诱发可能会引起剧烈的呕吐,甚至一些其他的不适,所以说应该等到病情稍微平稳以后啊,或者说通过药物能够把症状控制减轻以后,病人能耐受的情况下,再进行眼内粘图的检查。专家提示耳石症患者。 何时行眼镇电图检查?应根据具体情况,如患者头晕症状严重,伴恶心呕吐,不适合行眼镇电图检查,应使用药物控制症状,减轻患者不适,待患者症状减轻,病情稳定。2021年01月20日 852 0 2
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李国民主治医师 李国民:3个步骤,让你告别颈椎病头晕反复发作!做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第967篇原创文章。昨天晚上,有位朋友他主要的不舒服是头晕,晕的时候还有恶心想吐这种情况要在床上躺一天才能缓解,差不多每个月来一次,平时也有昏昏沉沉他做了头部的CT结果正常,耳鼻喉科检查眼震也是正常,然后他把他颈椎的片子发过来我看了其实也还可以接受,起码这个不是引起头晕的原因,确实你做了很多的检查但是你只做了第一步,还需要后面的几步,因为诱发头晕的原因不仅仅是这个常见的还有以下几个1、大脑代谢2、交感神经3、肠道免疫当然除了这些,依然可能是你的前庭检查不完全,比如听力测试、平衡测试你都没有做这些如果没有评估清楚,那么后期是容易出现1、治疗没效果如果你经常看我的文章,你应该就知道,最重要的就是评估如果你的评估都没做,就一直在治疗,那么你怎么会治疗的好就比如你在广州,你要去北京,可是你一路往南走,你怎么会到呢2、花费更多费用只要你没评估,那么你就会反复的检查,每到一个地方都会让你重新检查而且还有不断的给你药物治疗,你也把这个当成救命草,但是往往事与愿违,基本没效所以一来二往,基本上你就会花费至少3w以上的费用,我今年年初的时候,碰见一个小伙伴,一个颈椎痛,治疗了1年,花了7、8万,不仅没效果,还加重了这样的情况见得太多了3、出现严重并发症头晕是最容易出现并发症,因为最容易诱发失眠、高血压这些基础问题,时间一长你的脑血管一定受损脑血管最怕的就是血压的波动,过大直接会出血,有些也会脑梗这种你本身是很轻,可以治好的,你却不断的走弯路,最终出现瘫痪,这是得不偿失的,因为只要你评估清楚是很快可以看到效果的3天的训练如何改善头晕前年的那个患者,我的印象非常深刻,因为她是来自甘肃的,她的头晕太厉害了几乎是不能上班了,所以没办法,她辞去了工作,天天在家躺着,都不敢出门也是在网络看到李医生我的文章,开始咨询,后面和我约了时间,直接坐了26小时的火车来面诊当时,她的头晕算厉害,是她的儿子陪伴过来的,她自己根本不敢我给她做评估的时候,用了30多分钟,确实问题比较多,除了前庭问题,还有交感神经问题当天给她治疗了,一共治疗了3天的时间,做完之后,她自己可以一个人来医院,可以不用她儿子陪基本上头晕减轻了很多,后面给了她神经营养处方,以及回家需要做的训练,直接去做坚持了1个月的时间,她就回到了工作岗位上面,因为已经不头晕了,应该是去年年底的时候,我问她情况的时候她说她从上次治疗后,都没怎么发头晕,现在和正常人差不多,也没有晕,想做什么就做什么如何正确的治疗你的头晕第1步、详细的评估首先,前庭的评估,不仅仅是眼震图,还有平衡功能测试、听力测试、冷热水试验等等必须要做全,因为任何一个检查的问题,都有可能让你的头晕反复发作,比如平衡功能问题,这个在临床上非常常见其次,就是大脑代谢评估,主要是在神经内科,做脑涨落分析图,也就是神经递质检查最后是交感神经和肠道免疫功能,这个是直接影响工作,以及你的营养物质吸收的如果这2个都没有调好,你只能是暂时的效果,不会持久第2步、分型治疗前庭的问题,前庭增益康复训练,找专业的康复医生或者耳鼻喉医生做大脑代谢,补充微量元素,镁元素,做呼吸训练等,促进大脑功能的恢复交感神经和肠道免疫,需要保持神经的节律,比如你可以补充硒元素,同时做一些手指训练还有一些基础的训练,我在线上和线下都有详细的讲,你的神经节律也好,你的恢复就会越好这个是毫无疑问的,如果你的神经都没有节律,即使治好了还是会复发第3步、规律生活习惯这里主要的就是睡眠,一定要调好,因为睡眠不好,你的头晕一定会加重所以每天上床的时间药固定,不能在睡前玩手机这些,这是容易诱发失眠最好能够每周2-3次的户外运动 ,当然你可以选择游泳、慢跑、步行8000步,这些都是可以的规律的生活是可以让你的神经可以更好的恢复,因为节律保持好了,神经就会那么容易疲劳你是这样做的吗?2021年12月27日 1307 0 0
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2020年12月04日 2906 0 16
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李国民主治医师 李国民:头晕1年多,检查都正常怎么办?做对治疗,远离瘫痪!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第916篇原创文章。一、为什么你的头晕检查会正常?昨天下午,有位朋友给我留言,说他的头晕,去看了神经内科,耳鼻喉科,做了检查都正常,问我怎么办?这种结局只有2种可能,1种是你根本没有细致的评估当你出现头晕的时候,去找医生检查时,他几乎认为你不存在这个问题要不就是不给你检查,要不就是做几个简单的,比如看看你的耳朵、测测你的听力这些另1种,就是你确实在这里没有发现问题,你需要进一步的康复评估但是,第一种的可能性是最大的,你的医生不给你仔细评估还有一部分,认为你不是天旋地转的晕,或者随着你体位改变出现的头晕,就会认为你不是耳鼻喉科的问题这种认识是不对的,因为前庭的功能减退,前庭的增益减弱,都会引起头晕所以,并不是你的检查都正常,而是你评估的不够细致,这是大实话二、头晕常见的原因有哪些?1、脑血管病这种在你在神经内科,基本上是可以找到原因的要不脑梗要不脑出血等等,或者其他的一些脑血管病,这种治疗的效果会差一些因为你本身大脑神经损伤了,要恢复有一定难度,这种头晕,我一般是建议中药治疗2、前庭功能障碍这一类其实在临床上最常见的,因为前庭功能问题,有多方面因素影响如你有听力的减退,你有药物的毒副作用,你以前有过中耳炎、鼻窦炎等等这些都会造成你的前庭问题,但是这种通过训练是可以改善或者代偿的3、筋膜问题筋膜的问题,主要是你的肌肉过度牵拉,尤其是颈椎侧面肌肉的牵拉引起的这种多半合并颈椎的僵硬、疼痛,最佳的方法是需要筋膜的松解三、头晕如何正确的评估?2018年,有位50多岁的女性患者,是我们当地,她的头晕有10多年了一直都在吃药治疗,西药和中药吃了非常多,用她自己的话说就是不计其数但是没有看到效果,每当她做家务,或者低头的时候,她的头晕立马就会出现也是通过朋友介绍,后来给她评估,主要的问题在前庭,虽然时间比较久当时给她的训练并不多,前庭训练,同时配合筋膜的松解,治疗了半个月左右她的头晕比以前好多,因为低头做家务的时候,头晕没有发生而且起床的时候,再也没有出现头晕,偶尔出现一点点,已经对她没有任何影响她现在和她的一帮朋友,四处旅游,前几天看了她的朋友圈,去了桂林、巽寮湾等等她的生活彻底的改变,以前都不敢出门。2年过去了,一直都保持的比较好第一步、评估清楚针对于头晕,最好的办法,是评估清楚如果你不能评估清楚,再多的治疗都没用,还有就是需要更加细致的评估如果你考虑前庭问题,那么前庭功能检查,如:眼震图、平衡测试、听力测试、冷热水测试等这些都是需要检查,才能评估出现,医生可能会对你说没事,但是只要报告里有问题,那么就需要进一步的评估这几天,好几个患者,把他们的评估结果发过来,我一看明显的问题,但是他们的医生告诉他们没问题所以,有可能你也会错误的认为,评估是治疗好头晕的核心第二步、治疗精准如果你的头晕是前庭问题,那么治疗就会很精准了前庭功能训练,基础的有眼球训练、视觉追踪、前庭增益康复训练等等如果这些,都没做过,那么你的治疗没效果也情有可原如果你是筋膜问题,首先你需要松解的胸锁乳突肌,这个与你的颈椎姿势密切相关可以去做筋针,超声波治疗,效果是比较好的,位置一定要对当然,除了以上2种方法,你可以配合颅骨松解,这种可以从整体上调节,这次加入线下面诊我都会分享第三步、持续训练训练给你了,你要做的就是持续的训练你不要训练2、3天,没效果就停了,你要知道你的头晕10多年了,只靠几天就改善,是不可能的关键你得持续的训练,同时配合颈椎的姿势矫正,靠墙站立训练等等你做得到吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?2020年11月06日 1216 0 0
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袁庆主任医师 深圳大学总医院 耳鼻喉头颈外科 切什么药茶前提,你好,我是袁静很多病人问我为什么眩晕要查前厅功能前提到底是什么,简单地说,前提就是我们耳朵里负责身体平衡的一个重要的结构耳朵从外向里可以分为外耳中耳和内耳前庭位于内耳当中内耳非常的小,它大概只有咱们食指的指肚这么大,那么经过放大就成了我手里的这个模型,咱们可以看到长得像蜗牛一样一圈一圈的这个结构其实是我们的耳朵是负责听的,而在他的旁边这一个部分就是我们所说的潜艇啦,我们可以看到这样一个向水囊一样的结构,我们叫做耳石器,在平常我们日常生活当中啊,比如说坐电梯会有这种臣服感或者是开车一脚刹车一脚油的时候会有忽悠一下的感觉,那么正是她在发挥着作用,在这里待了大量的耳石,如果耳石。 脱落了就会导致我们常说的耳石症,那再来看看旁边的这几个半环形的结构,我们叫做半规管,他是干什么的呢,主要是比如说咱们坐过山车的时候会有这种翻滚感或者是咱们原地打转,会有一种旋转感,都是他们在发挥着重要的作用,在我们的两只耳朵里分别有着这样两组结构,他们一起在维系着咱们身体的平衡,当一侧出了毛病的时候,这种平衡就被打破了就会产生咱们眩晕的感觉,所以当我们眩晕的时候,往往要从潜艇查起。2020年04月28日 1047 0 3
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2020年03月26日 4588 0 81
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 大家好,我是来自北京朝阳医院西院。 神经内科的刘勇大夫,今天和大家探讨一下,老是头晕,头晕,头晕的非常常见,很多年轻的朋友也会说我怎么老是头晕,年轻人老是头晕,如果说不是天旋地转。 往往是贫血,高血压或者睡眠不足,过度疲劳引起来的,大家应该做相应的检查,此次血压此次去他的性格是否充足,如果说头晕特别厉害,是天旋地转的,而且是一翻身就天旋地转。 那么很可能是而是这如果说头痛头晕的时候就会头晕或者脖子也不舒服,那很可能是颈椎呢,咱们呢要拍个颈椎的政策过屈过伸位开窗片必要的时候呢,拍个颈椎核磁看一看。 老年人的头晕原因比较多,像脑动脉硬化,供血不足,像一些每年必耳石症都可以导致头晕。 要及时的到医院检查,排除一些恶性疾病。2020年03月17日 1051 0 7
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李国民主治医师 李国民:颈椎病头晕,1个检查让你康复效果翻倍!肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第680篇原创文章。一、你的头晕是否治好今天早上有位女性给我留言,45岁,前段时间头晕,颈椎以前也痛过,她不知道怎么检查她到医院就诊,只做了个脑部CT,结构显示没问题,但是她还是头晕其实,你的头晕没查出问题,是因为你就诊还需要进一步就诊,也就是你需要明确头晕的原因如果你不能明确这一点,那么你的治疗是没效果的你可以经常看到,你身边应该有很多的人,都是反复头晕,而且药也吃了,检查也做了就是没效果因为头晕走弯路是走的最多的,你能确诊原因,你的治疗就没效果二、头晕的危害1、脑血管病其实头晕的后遗症,你应该知道,最容易出现的就是脑血管病,可以是脑梗也可以是脑出血头晕时间久了,你的血压就会波动,你的睡眠就会影响前几天我的微友,她也是头晕,现在是晚上都不敢闭眼睛,因为一闭眼睛,她就晕的更厉害所以你需要早期的诊断清楚,明确治疗方法2、反复发作头晕是这些症状里面最容易反复发作的,短的3、4年,长的10多年去年李医生我遇到过1例,长达30年,因为时间太长了,而且他的依从性不好,给了他锻炼他也不做,所以他的头晕基本上是伴随他一生。3、失去工作当你的头晕比较严重的时候,你工作效率就会降低,而且你几乎什么都做不了这个时候工作只能是一种折磨,所以你最终都会失去工作你的家里负担,毫无疑问,会加重很多,因为毕竟现在,都是上有老下有小。三、5天改善头晕前年夏天,有一位从甘肃来的女性,47岁,叫做丽,她的主要症状是头晕头昏,不清醒所以她来的时候,是她的儿子陪她一起来找的我,她因为头晕辞去了工作她的检查,颈椎、头部CT,血管的检查,这些基本上都查了,就是没找到原因我给她评估的时候,将近有半小时,她的问题其实主要还是前庭和交感神神经问题所以,我就给她做了这两方面的训练,当时的治疗完后效果不明显第2天来的时候,她感觉头晕没有那么明显了,总共给她做了5天的治疗,她的头晕缓解有90%以上后面教会了她基础的自我锻炼,让她持续去做,以为都维持的非常好年初的时候,看到她在群里留言,问她头晕的时候,她说她早就回到工作岗位,头晕基本上没什么影响她了。四、改善头晕应该怎么做第一步、如何检查头晕的检查应该是至关重要的,你肯定已经看了神经内科,做了头部的检查如果没有发现问题,下一步更加重要的是查耳鼻喉科的前庭功能这个检查是非常有必要的,因为你的头晕检查,这个是个转折点有和没有前庭问题,它的治疗是完全不一样的前庭的检查包括:电子眼震图、听力测试、平衡测试、温度测试等同时你需要评估你的大脑代谢,交感神经,饮食等这些基础的问题第二步、如何治疗首先,前庭训练,是当你检查后明确前庭问题后,只有这个训练才可能改善你的头晕,药物只能是暂时的,也不建议长期吃这个训练应该贯穿你头晕的前前后后,同时不仅仅是医生给你做,还需要你长期的去坚持其次,调整大脑代谢、交感神经大脑代谢你可以做1:2呼吸训练,眼球的垂直训练,这些都是可以改善的交感神经,你需要手指训练,需要调节你的睡眠规律,可以适当的补充植物硒最后,饮食计划头晕的饮食结构,对你的治疗影响是比较大你必须要控制食盐的摄入,每天不超过3g,减少大米和面食的摄入量,可以用五谷杂粮代替,每天125g第三步、如何避免加重预防你的头晕加重,最好的办法就长期的坚持自我锻炼你要因为你的头晕好了一些,就认为以后不会发作了,你停下了所以的自我锻炼我告诉你,你不能坚持,你的头晕一定会反复发作,眼球训练和呼吸训练都是长期要做的如果你做不到,你的头晕发作了,不是别人的原因,是你自己的原因,你自己的一厢情愿让你的头晕再次的发作你会坚持的去做吗?你是不是担心你的颈椎病会治不好?你的颈椎病找到好的治疗方法了吗?你还在为你的颈椎病,找不到好的医生而烦恼吗?2020年03月11日 1218 0 0
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2020年03月07日 1173 0 0
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李国民主治医师 李国民:5年头晕,治好后1年没有复发,他究竟用了哪几个方法?肩颈腰疼痛人受罪,找不对人花钱白费!你好,我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章,分享我的实际治疗经验和案例,希望给你些启发和帮助,这是第643篇原创文章。一、这个回复是让我感到很震惊!昨天我写完一篇文章之后,我看到一个留言,真的让我不知怎么说。这位朋友的留言是,没有证据的头痛头晕,按摩首选,效果快捷且不易复发。这一句话我不知道你是怎么想的。因为当我第1次看到这句话的时候,我觉得我挺痛心的,因为可能很多像你一样,都是这样子去治疗你的颈椎病的。其实真正的正确治疗流程你并不知道,而当我告诉你正确方法的时候,你却忽视不见。颈椎病的治疗过程中,其实有时候你真的是走了很多弯路,是你自己的下意识的决定。也就是说你自己根本不知道怎么去治疗,或者是别人给你灌输了错误的知识。我希望你能够纠正过来,因为如果你是这样子的话,基本上是在瞎治疗。没一个治疗方法是不明确你是什么问题,直接就给你治疗的。肯定是需要评估筛选,排除你的一些严重的问题。如果你的头痛头晕,像这种有可能是寰枢关节的半脱位,也有可能是椎动脉的问题,这个时候你去按摩,那不是拿你的生命开玩笑吗?二、颈椎病的治疗为什么不能瞎治疗?1、反复发作看到这样的一些神回复,我才知道你的颈椎病为什么会反复的发作。因为你根本没有在治疗,你是在更加的加重你的颈椎的情况,脖子疼痛也好,头晕头痛也好。你是不是这样子?当你一发病的时候首先就去按摩,对吗?如果你到今天还是这样子,那你先把这个想法改变,因为这只会让你的颈椎病越来越难治疗。而且反复发作,年后我接到的所有的颈椎病,反复发作的,基本上都有按摩。你可以想象一下,这个发作的几率是多高。2、治疗无效你可能会觉得刚开始给你按摩的时候,你会觉得比较好,而且感觉很舒服。就像前几天那个患者一样,他到第3天的时候,他就出现了脖子的疼痛加重。这个时候,他虽然没有按摩了,但是这个症状,治疗了很久,将近半个月才缓解。就是说他按摩了,结果多花了将近5、6千,才把这个疼痛给缓解。你这样的瞎治疗是没有效果的,而且还会让你花更多的冤枉钱。3、风险太高你是不是觉得按按摩没有什么问题,不会有什么风险?我不知道你听过一句话没有,不怕一万,就怕万一。如果说你是椎动脉型的,或者有颈椎的特异性的骨质的变化,比如说你的颈椎后面有个小沟沟。那我告诉你,你去按摩,瘫痪是分分钟的事情,这不是开玩笑的所以你需要正确的正规的去治疗,评估你的颈椎基础情况,不要轻易的去按摩。三、头晕头痛,他是怎么解决的?应该是18年年底的时候,我的一个患者他也是一个头晕,治疗了很久没效果。因为他现在已经退休了,他的头晕有5年的时间,他一直不知道是什么原因。我就指导他去做了一个前庭功能检查,他来找我评估的时候,我同时把他的代谢,和这个交感神经的功能同时评估了。他这几个方面都存在问题,这样我直接给他进行了这方面的治疗。应该是他回去之后半个月,我问他的情况的时候,他的头痛头晕改善了有90%以上。我让他继续的锻炼,同时配合补充改善大脑代谢的微量元素。效果非常不错,到目前为止一直维持的很好,没有复发,而且他直至今天1年多时间过去了,他还在坚持自我锻炼。我想光是这一点,你就做不到,你能坚持一个锻炼一年吗?我估计你做不到。但是李医生讲这些自我锻炼的时候,你可能在做,但是两年过去了,坚持下来的人不会超过5%。你是在5%之中了吗?四、你需要牢记心中的治疗步骤。颈椎病头晕头痛的治疗,我觉得是非常重要的。就像前几天我姐姐也过来问我,她头痛是怎么回事,她也比较年轻,才30多岁。但是我一直不知道她有这个问题,她是去年下半年才出现的。我给她评估后,已经给她进行了相关的一些训练指导,我相信她的效果应该是不错的。头晕头痛的治疗过程中,其实最重要的几项,你应该牢记在心中:第1步、专科评估首先你要停止去这种按摩院去按摩了,你要停止胡乱的吃药了,我听得最多的就是你反复吃药,吃了还没效果,钱花了,却看不到效果。我知道医生会开一些药给你,但是我建议这种药物,服用时间不要超过两个礼拜。记住,我这里的头晕头痛是排除了脑血管病的。如果你存在脑血管病,那么它的治疗方法是不一样的。主要用到的评估有以下几个:1)筋膜评估2)大脑代谢功能评估3)交感神经功能评估4)本体感觉评估5)前庭功能评估如果你能够把这几个都同时评估出来,那么你的治疗会很快看到效果。评估出来结果之后,你是哪个问题,那么我给你处理方法就是不一样。第2步、如何选择正确的治疗方法?如果你是大脑代谢出现的问题,那么我肯定会让你服用一些植物硒,整体调节你的达到代谢。如果你是交感神经有问题,我会让你做一些手指训练、呼吸训练等。如果你存在本体感觉的问题,那么我会给你做抛球训练,踝关节的稳定训练等。如果你存在筋膜的问题,那么毫无疑问你应该选择筋膜松解治疗,筋针和超声波的治疗,或者浮针治疗都是可以的。如果你属于前庭功能的障碍,那么毫无疑问,你最好的办法一定做前庭增益性康复训练。前庭的问题,在这个头痛头痛里面是非常多的,尤其是女性。一般的女性,35岁以上,或者35岁左右,这个年龄段是最常见的。第3步、规律、规范、长期治疗李医生我给你推荐的治疗方法,但是这个治疗方法是需要你,规律的去治疗的。所以说你的治疗不能今天治疗一下,明天停一下,或者说今天想起来吃一下药,明天又不吃。这样的一个治疗是不规范的,也是不规律的,你要记住治疗一定是连续的。如果你是断断续续的治疗,想起来就治疗,没问题的时候就不做,有问题的时候,想起来做治疗做自我锻炼,那么你这个是没办法完全彻底治疗好的。规范、规律、长期的治疗是你必须要去坚持的。如果你做不到这一点,再好的治疗再多的治疗,即使是这个治疗是对你最好的也没用。你做的到吗?2020年02月03日 997 0 1
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