心动过速

一旦得上了心动过速性心肌病，能不能治好呢？预后如何呢？这种病厉害吗？能不能恢复呢？这种病的预后问题主要有两个方面，第1个是我们的心动过速能否被控制，心动过速的心室率能否被抑制，能否被控制下来？如果我们心动过速已经被根除，或者心室率被很好的控制，预后多数还是不错的。如果由于种种原因，这种心动过速病不能得到控制，或者由于患者等等的一些治疗上选择的原因，不去做手术，不去选用一些根除性的手段，那么这种病不容易被控制，或者迁延不愈，更多的患者会逐渐的加重，心脏继续扩大，心功能继续下降，最后出现充血性心力衰竭而产生严重的后果，那么当心动过速被根治或者心室率被控制之后，患者的预后又如何呢？大多数的心动过速性心肌病，患者在心动过过速被根除，心室率被控制之后，他们的心脏结构和功能恢复的，特别是在第1个月，心脏的大小多数能够缩小，心脏的收缩功能多数能够有所恢复。也就是一个月之内恢复的比较快，比较明显之后呢，会缓慢地恢复。多数患者在心动过速被控制后的6个月到8个月恢复到比较大的程度以后，再恢复会非常非常慢或者是处于一个恢复的静止状态。部分患者在半年以内，完全恢复正常。但是在心率快慢，心脏结构和心脏功能恢复正常以后，少数心动过速性心肌病的患者，仍然有发生猝死的风险。如果这些患者以后再发生心动过速，患者发生心衰的风险也会明显的增高。再有，如果有些患者是难治性的快速性心律失常，这种时候如果并发心动过速性心肌病预后比较差，有发生心源性休克和猝死的可能。对于这些心动过速性心肌病的患者，使用植入式的心脏复律器，和心脏再同步化治疗，在少部分的研究发现有一定的疗效，可以改善患者的预后。但是这两种装置的疗效和必要性目前还不是非常明确，还没有得到医学界的广泛接受和推荐。

有一种心肌病叫做心动过速性心肌病，是由于心动过速引起的，比如说长期的、持续性的心动过速，或者是反复发生的心动过速会引起心肌出现病变，例如心脏扩大、心室壁变薄、心肌的收缩力下降等等的一组改变的扩张型心肌病。那么，多长时间的心动过速会引起心肌病呢？一般来讲这种持续性的心动过速往往需要几个月或者几年的时间，才有可能出现扩张型心肌病的表现。几个星期或者几天的心动过速的发生，一般不会出现扩张型心肌病的发生。再者，大多数的心动过速的患者并不出现扩张性心肌病。所以如果我们有心动过速的发生，不必要过度担心，最后产生心动过速性心肌病的患者仍然是少数，很少数。而且需要时间的积累，多数需要几个月到几年，这段时间足够引起我们的重视。或者说出现心动过速之后，我们重视它，我们想到心肌病的发生，我们有足够的时间。反过来说，对于持续时间较长的心动过速，对于反复发生的心动过速的这患者，我们要警惕心动过速性心肌病这种疾病的发生，我们应该定期的检查超声心动图，看一下我们的心脏有没有扩大，有没有变薄，有没有收缩功能的下降趋势。

那么如何诊断心动过速性心肌病呢？一般来讲，以前心脏是正常的，结构功能都是正常的，自从出现了心动过速以后，出现了左心室的扩大或者是左、右心室的扩大，心室壁变薄，心肌收缩功能下降。也就是由于心动过速而引起这些改变的心肌病，才能诊断为心动过速性的心肌病。另一种情况，患者以往的病史并不清楚，但是患者既有心动过速的反复发生或持续性存在，又有扩张型心肌病的表现。不能用其他的原因来解释心肌的病变，比如说既没有高血压，也没有糖尿病、冠心病、瓣膜疾病等等的引起心肌病的一些其他原因。心动过速终止以后，心脏的结构和功能明显的好转。这种情况也可以诊断为心动过速性心肌病。这种情况属于一种叫回顾性的诊断，在临床上这种情况更为常见。

是的，长期的心动过速也能够导致心肌病。有一种心肌病就是指的长期的、持续性的、快速性的心律失常，或者是反复发作的快速性的心律失常导致的类似于扩张型心肌病的一组疾病。在这些导致扩张型心肌病的快速性心律失常当中，以快速心室率的房颤最最常见。这种由于快速性的心律失常导致的扩张型心肌病，叫做心动过速性心肌病。这种心动过速性的心肌病中，如果心动过速的这种心律失常被控制，心脏的异常形态和功能可以逆转，甚至可以完全的恢复。这种心动过速性的心肌病，可以发生在成年人，也可以发生在儿童，甚至可以发生在胎儿。一般来讲男性患者居多。这种心动过速型的心肌病，一部分原因与基因变异有关系。而长期或者反复的心率快引起的心脏输出量的下降，神经内分泌系统的异常激活等等，促进心脏心肌的不良同构，进而促进心脏扩大、心功能下降、心力衰竭的发生。

有一些心脏疾病，确实是在运动的时候出现心慌，心跳，心悸，心率加快等等的现象。但是一活动心慌原因很多啊！并不一定是心脏疾病，今天要谈的是衰弱。 在一活动就心慌的原因当中，衰弱是一个重要的原因，而且是一种常见的原因。当然，我们在诊断是衰弱引起的心慌、心悸、心跳、心动过速的时候一定要注重排除心脏器质性疾病。在排除之后，确确实实有许多病人是衰弱引起的。 衰弱的时候身体的生理储备功能下降，多个系统的反应性也失调等等原因，也增加了对内环境和外环境对应急时候的敏感性，使我们的器官和系统不能够很好地有效地对付外来的或内部的刺激、负荷和负性事件。特别是常见的就是劳动或其他的用力比如大小便用力等等的情况。都会使我们的器官和系统的反应性增加，出现类似于心跳加快，呼吸加快等等这些情况。 衰弱的情况包括下面常见的几种情况。 第一，是老年人。确实是年老体衰。这些病人呢？体力精力都跟不上。所以呢，就容易出现稍一活动就心跳加快，心慌，心悸，心跳等等的症状。这点上大家比较容易理解。 第二，是慢性疾病过后正在康复过程当中的人。比如说得了恶性肿瘤术后的患者；放疗化疗之后的患者；做了一般大手术之后的患者；或者是营养不良的患者。 第三，是急性疾病消耗比较大的一些患者。比如说严重的发烧、肺炎、严重的胃肠炎等等的情况之后，也可能会出现一活动就心慌，甚至腿脚站起来都站不稳，腿直打颤等等的情况。 第四种情况，是尽管是中青年人，但是体力过弱。经常不锻炼，体质过差这种情况也可以出现一活动就心慌的情况。此时的一活动就心慌，不见得每天都有，但是在许多活动的时候，再加上有一些精神精神紧张等等情况下情况就比较容易发生。 所以，尽管心慌的原因很多，特别是以活动作为诱因的，很多也有许多确实是器质性心脏疾病。但是当我们检查过了，心脏确实没有发现器质性疾病的情况下，心脏功能也是正常的，如果出现一活动就心慌的情况，不必要过度的焦虑，不必要过度的怀疑自己的心脏。而应该运动和锻炼。 锻炼和运动是改善衰弱的最主要方法。具体来讲，阻抗运动和有氧类的运动是预防和治疗的最有效措施。在运动的时候应该逐渐的增加，而不是一下子怎么怎么样。逐渐的加强营养，逐渐的增加运动量。这种情况，在运动的时候，一定要忍受着出现心慌，出现不舒服的一点情况，也就是要迎着困难上。接受一部分心慌，心悸，心跳。能够耐受，能够克服的情况下，尽量的增加锻炼。只有这样我们的体质才能逐渐增强，才能使衰弱变得越来越轻，心慌心跳就会减轻，最后走出衰弱的状态，使我们的身体逐渐恢复正常。另外，对于体重下降的患者，对于手术等等打击之后康复期的患者，还应该注意补充能量和蛋白质，同时也要注意补充钙剂和维生素D等等。

李国民：颈椎病心慌心动过速，最有效的几个治疗方法！肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第721篇原创文章。一、心慌是颈椎病吗？昨天有位朋友，她说他总是心慌心跳快，问我是不是与颈椎病有关心关于这个问题，我觉得你应该是先要排除心脏的问题，如果你不排除的话，那是后果很严重如果你排除了心脏的原因，做了检查又没发现什么问题，那么你更需要早期干预因为：1、容易诱发心脏问题其实心慌如果不是心脏引起的，但是它也会诱发心脏病之类的，刚开始仅仅表现是心慌，但是后期可能会加重所以你需要早期的干预治疗，该吃药吃药该锻炼锻炼2、使人心烦当你存在心慌的时候，又找不到原因，又排除了心脏问题其实你心里是很烦，因为心慌是可以听到心跳声，感觉很憋闷，心里特别不舒服这个时候，你自己也会烦躁，不知道该如何去治疗3、导致失眠其实心慌是最容易引起失眠问题的，而且心慌很多是在躺下或者侧睡的时候，非常明显这样你就几乎是没法睡觉的，心跳快心慌是会让你恐慌的。二、她是怎么改善心慌的？今天早上打开我的文章的时候，看到一个朋友的留言，她在我的一篇文章下面留的言我有仔细去看了那篇文章，写的是交感神经问题的治疗，我在里面写了5个治疗方法她原话的留言是“按方法锻炼我心慌心动过速症状减轻了很多很多，非常感谢。其实，很多时候，你要做的其实很简单，就是按照步骤去做这个患者她想的很简单，就是直接去操作，其实越简单越有效我从来没有见过她，她也没咨询过我，但是她是按步骤去做的，就能看到效果其实你也可以的，你的心慌有改善吗？三、心慌心动过速该如何去治疗？第1步、就诊心内科这一个步骤是必不可少的，因为你必须要排除心脏的问题我现在发现一个问题，就是你总是按照自己的步骤，你认为你不是心脏的问题这个不是由你决定的，而是有专科医生决定的你按照你的思路来治疗，那你现在治疗好了吗，我认为是没有因为你看文章看到这一段了，说明你依然存在这个问题，对不对?第2步、康复评估这里的评估，主要是评估你的交感神经，其实交感神经最好的办法就是眼底检查看你的动脉和静脉比例是否大于1：1.2，通过这个方式来纠正当然也可以监测两边的血压，脉搏和体温，粗略的评估出来也可以做眼底血管检查，眼底照片（oct），你可以把结果发过来让我给你评估第3步、调节交感神经节律如果你排除了心脏问题，有存在交感神经问题，那么你首先要做的是调节神经节律这里可以补充微量元素，让你的神经节律恢复正常，做好的办法是补充植物硒第4步、康复训练这里主要是手指训练、漱喉咙训练这两个训练其实非常简单，你直接可以按照我朋友圈的视频去操作手指训练，就是手做出ok姿势，食指和拇指快速打开闭合，尽量打开大一些，每组15秒，连续10组左右，每天3次漱喉咙训练，每天早上你漱口的时候，把头仰起来，喉咙中出现呼噜呼噜的声音，就是漱喉咙训练，每次1分钟，每天3次应该是非常简单的，如何你没看明白，也可以来我的直播间，我操作给你看第5步、调整睡眠睡眠是对交感神经影响最大的，如果你不能调节好你的睡眠那么你的心慌和心动过速只会加重，睡前你可以进行呼吸训练和冥想的治疗必要时需要配合药物治疗，只有当你有了一个好的睡眠，你的交感神经才会逐渐走上正轨这就整个的调节方法，你学会了吗？你会按步骤去做吗？你是不是担心你的颈椎病会治不好？你的颈椎病找到好的治疗方法了吗？你还在为你的颈椎病，找不到好的医生而烦恼吗？

正常小儿的心跳就高于成年人。如果是生理性因素导致，比如活动剧烈或者发热引起的心率增快，这种情况不会产生严重的后果，可以适当的通过休息或者是口服退热药物，使心率恢复正常，但是对于心力衰竭，心肌炎或者是心律失常的患者，引起的心率增快，有可能会危及患者生命，需要立即给予药物治疗。