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胡海兵主任医师 医生集团-广东 泌尿外科 我有一个男性朋友，最近遇到一件怪事，晚上他睡着睡着就被疼醒了。仔细观察，他发现疼痛来自于他莫名其妙就一柱擎天的小弟弟。这种只在夜间发生的怪事到底是什么毛病？ 我请到了我的师兄胡海兵胡大夫来为大家破案。 大家好，我是男科医生胡海斌，今天向大家介绍一种男人夜间发作的怪兵，睡眠相关性阴茎夜间痛性勃起。正常男性每晚都有两到六次阴茎自发性的勃起，每次勃起其实的时间约为15到30分钟，而且这种勃起我们的睡眠中常常是感觉不到的，偶尔在早上醒来可以发现阴茎处于勃起状态，这种现象我们称为阴茎夜间勃起，又俗称为晨勃。但是有少部分男人夜间总是感觉到勃起疼痛不适，这种疼痛导致痛醒，常常需要下床活动后几分钟，或者排尿以后阴茎自行疲软后，阴茎胀痛方可消失，方可以再次入睡，每晚可以发作一次或者是多次，病情越严重，发作越频繁，常常可以导致失眠及尿频，患病时间久了，还常常并发焦虑症和抑郁症。四种男人一天发作的怪病与正常人的区别是，正常男人。 在睡眠时不会感觉到阴茎勃起疼痛而醒来，而这种疾病常常就可以导致睡眠时感觉到阴茎胀痛不适，西药下床活动或者排尿以后，阴茎避孕以后才可以疼痛消失。这种疾病目前的治疗方案有物2021年01月04日1040
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刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 病历资料：天津市津南医院泌尿外科刘贵中一例年轻病人高血压，主动脉夹层动脉瘤支架术后，反复出现阴茎异常勃起，每日发作大约5-6次，每次夜间勃起后发生持续性勃起，急诊就诊后给予间羟胺1-2毫克海绵体注射可缓解。平素口服倍他乐克、科素亚、高特灵、阿司匹林、可定、海捷亚、合贝爽等。后更换倍他乐克、科素亚、氢氯噻嗪片、可定、螺内酯片和寿比山降血压治疗，每日仍发生阴茎异常勃起，需要急诊注射间羟胺缓解。天津市津南医院泌尿外科刘贵中机制分析 该患者阴茎异常勃起间断发作，夜间勃起通常为其诱因，考虑为高流量异常勃起，可通过海绵体血气分析明确，根据所查结果除外血液病、阴茎损伤等致病因素，考虑阴茎异常勃起发病与药物有关，从药物作用机制看，受体阻断剂、受体阻断剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂，基本涵盖阻滞了海绵体平滑肌所有的受体，诱发海绵体平滑肌收缩乏力。 夜间阴茎勃起后压迫回流静脉，血液流速减慢，海绵体平滑肌收缩乏力致白膜下静脉、阴茎背静脉、阴茎脚静脉或其它静脉回流减少或关闭，阴茎动脉持续灌注，动脉流入＞静脉流出速度，发生阴茎异常勃起。当遇到寒冷刺激，阴茎海绵体减压等因素，阴茎动脉供血减少，静脉回流增加可缓解。治疗 药物相关阴茎异常勃起，考虑该患者服用降压药太多，作用太强，抑制了血管和阴茎海绵体平滑肌的收缩，阴茎持续勃起不能消退。针对该患者的治疗，急症入院后首先控制阴茎异常勃起，发病时间短（4小时内），可以通过海绵体减压或海绵体注射阿拉明治疗，迅速缓解。 与血管外科商议后，更改上述治疗方案，应用可定、倍他乐克、海捷亚和螺内酯治疗，释放海绵体被阻滞的受体，发挥海绵体平滑肌正常收缩功能，促进海绵体静脉血液回流，临床观察该患者未再发生阴茎持续异常勃起。白文俊教授点评： 这种反复发作的异常勃起，勃起的启动正常（夜间勃起），消退障碍（回流受阻，或平滑肌收缩乏力）。要预防，就要压制夜间勃起，雄激素依赖的。其他勃起（心理性和反射性）非雄激素依赖。为压制夜间勃起，有几种方法: 1，抗雄:GnRH-A，ARB，雌激素，非那雄胺等；2，抑制快相睡眠: 氯米帕明，氯硝西泮，氯氮平等；3，抑制夜间勃起相关电信号: 巴氯芬，加巴喷丁，普瑞巴林等；4，降低阴茎海绵体灌注: 多种降压药，如a受体阻滞剂，钙拮抗剂等；5，勃起不能消退时，局部冷敷，剧烈运动，按摩海绵体该患者主动脉夹层术后发生阴茎异常勃起，该患者考虑应用降压药太多有关，加之自身敏感体质，海绵体平滑肌麻痹，夜间勃起后难以自行消退。这种异常勃起通常由夜间勃起诱发，血液高凝状态导致静脉系统回流障碍。如果异常勃起持续时间较短，海绵窦血pH仍正常，或自行消退（非强直勃起，或纤溶系统作用），则无碍。2020年06月20日2317
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 阴茎勃起就是一个充氧与带走以CO2为主的有害组织（包括5羟色胺、过氧化代谢产物等）、即以旧换新的过程；“血与新生”！特别是快动眼睡眠期间，阴茎的自动勃起对于海绵体组织的自我修复极为主要（除与睾酮水平有关系以外）。如果因疾病、鳏居独身、情感创伤、抑郁焦虑而致使阴茎长期处于疲软不勃起状态，海绵体动脉血流减少，可造成海绵体相对缺血呈低氧状态，CO2与5羟色胺、过氧化代谢产物增多，进而引起转化生长因子增多、促进海绵体胶原蛋白合成与结缔组织增多、海绵体结构紊乱与功能失常；而当勃起维持状态的同时，灌注海绵体平滑肌细胞呼吸必须的“氧分子”，前列腺素E 分泌增多，促进胶原降解，非常有利于海绵体组织的自我修复与功能维持2020年05月22日4
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林浩成副主任医师 北医三院 男科 早晨醒来时勃起是男性常见的现象，这种现象称为晨勃。如果每天清晨醒来看到晨勃，您可能会有一个好心情，因为它是性健康的一个信号。但是如果晨勃消失，是不是意味着得了勃起功能障碍（阳痿）呢？一、首先我们了解一下引起晨勃的原因。晨勃是正常男性生活的一部分，并且贯穿人的一生。婴儿时期就能经常看到晨勃，青春期前的男孩要较少被注意到。而到青春期，勃起频繁发生，并伴随着阴茎体积增大，硬度增强等阴茎发育现象。成年后晨勃成为男性日常生活中常见的现象。那么晨勃发生的原理是什么呢？研究表明勃起发生在快速动眼期。睡眠时身体被自主神经的交感和副交感神经调节处于一种平衡状态。在快速动眼期，身体系统功能会被调试修正，包括阴茎勃起功能。在整个睡眠过程中，有多个的快速动眼期，正常男性也常在睡眠中出现2-6次的勃起。由于睡眠中最后一个快速动眼期常发生在早晨醒来的时候，所以男性经常在早晨醒来时发现晨勃。二、如果晨勃消失，是不是意味着阳痿了？1.你可能仍然是健康的，因为下面这些原因也会导致晨勃消失。男性没有晨勃可能是因为醒来时不在快速动眼期。完全清醒常发生在浅睡眠阶段，这时候阴茎是不勃起的。当然在快速动眼期的某个阶段醒来也可能不勃起。此外，过度劳累，紧张焦虑等因素也会导致晨勃消失。2.晨勃消失也可能是阳痿的一个信号。阳痿是指勃起困难或勃起硬度不够，导致性生活不满意。阳痿可以由心理性原因引起或器质性原因引起，也可能是混合性原因。器质性阳痿是指勃起的组织受到损伤，导致阴茎充血不足，无法充分勃起。常因糖尿病，高血压等慢性疾病引起，也可由雄激素缺乏、药物的副作用、阴茎硬结症、局部炎症等引起。在这种情况下，晨勃消失或严重减弱比较常见。一些心理性阳痿，也会导致晨勃减少。缺乏性唤起或缺乏性反应或焦虑抑郁均会导致晨勃减少。但是，心理性阳痿的人由于勃起的能力还是好的，因此晨勃还是存在的。虽然晨勃消失不足以说明发生阳痿，但是，可以明确的是器质性阳痿的人常出现晨勃消失或明显减弱。如果您因为阳痿就诊，那么告诉大夫晨勃情况是有帮助的。如果您有相关的问题，欢迎随时咨询！1.网络咨询：就诊前后均可通过网络地址咨询：https://linhaochengdr.haodf.com/2.门诊就诊：林浩成医生出诊时间：周一、周二、周三全天。可以直接到门诊挂号，或通过北京大学第三医院APP网上预约，或通过北京市医管局114电话预约。出诊地点：北京大学第三医院生殖医学中心三层男科4号诊室。3.林浩成医生简介：擅长：性功能障碍的诊治（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等），男性不育的诊治（无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿，人工受精等）。擅长手术：阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术。林浩成医生师从国际著名男科专家、前北美性医学会主席RunWang教授。现任中国性学会性医学分会副主任委员，中国性学会副秘书长、国际合作部部长，北美性医学会（SMSNA）委员会青年医师委员，国际性医学会（ISSM）基金评审委员会委员。参与《勃起功能障碍诊断与治疗》、《早泄的诊断和治疗》等多本指南和专家共识的编写。并担任《中国性科学杂志》副主编、《SexualMedicineOpenAccess》主编助理和《AsianJournalofAndrology》、《中华男科学杂志》等杂志的编委。4.阅读我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原创作者：北医三院生殖中心男科林浩成医生。2020年02月17日17695
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