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张宇靖副主任医师 北京市健宫医院 妇产科 正常情况下，绝经后一年，我们都建议把年轻时放置的节育环取了？“为什要取啊，带环时医生说了，终身的，不用取，你干嘛让我取啊。”经常会有人这么问我我们来了解一下为什么要取呢？节育环在宫腔里是一个异物，绝经后我们不需要避孕了，可以取出来1.随着绝经，子宫会萎缩变小，而节育环不会变小，这样就会引起腹部不适，甚至腹痛。绝经后，宫颈也会萎缩，变平，甚至宫颈管粘连，相当于把节育环的出口堵上了，造成宫腔积液，宫腔积脓，引起腹痛，发热。2.节育器在宫腔里放置时间长了，本身就会增加宫腔的炎症，在宫腔内炎症纤维粘连，把节育环包裹，很难取出。3.还有一些环本身带铜结构，放置时间久了，铜会被宫腔内的液体腐蚀，断裂，造成节育器宫腔残留所以我们宫腔镜取环，就是在宫腔镜得直视下，分开宫颈粘连，将宫腔粘连剪断，才能完整取出来。也能把断裂的环，残留的腐蚀的铜块都完整取出来。取环也不是一件小事情哦。您明白了吧01月05日17
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田大彤主任医师 辽宁省妇幼保健院 妇产科 皮埋就是皮下埋植避孕方法，他是一种新型的长效避孕方法。因为它独有的不需要宫腔操作就能达到长效且可逆的避孕效果，越来越多的受到育龄期女性尤其是未婚未育年轻女性的关注和期待，也经常有女性朋友前来咨询我们是否开展了皮埋这项服务。近期，我们辽宁省妇幼保健院计划生育手术科终于在省内率先引进了最新的第二代皮下埋植剂依托孕烯植入剂，并成功开展了避孕药皮下埋植术。皮下埋植的手术过程就是将含有孕激素（依托孕烯）的硅胶软管植入到上臂内侧皮下，通过药物的缓慢释放达到长效避孕的目的。皮下埋植操作简单，操作时间短，无需住院，在门诊即可完成，损伤小、痛苦小、取出也很容易，并且取出后能迅速恢复生育功能。它的安全性高，避孕失败率仅为0.05%，是全球公认的高效可逆的避孕方法。依托孕烯植入剂是国外进口的新型单根型皮下埋植剂，较以往传统的两根型和六根型皮下埋植剂更容易植入和取出，而且副作用更少，一次植入三年有效。下面我们就仔细地说一说皮下埋植。1．皮下埋植剂避孕原理是什么？抑制排卵；抑制子宫内膜生长；改变子宫颈黏液的粘稠度阻止精子进入宫。2．皮下埋植剂适合哪些人群？适用人群广，临床上适用于绝大多数有避孕需求的女性，包括青春期、育龄期、以及四十岁以上女性避孕，由于“皮埋”的非宫腔操作，尤其适用于流产后、产后女性。对于剖宫产、伴有产褥感染，感染性流产后需即时避孕的女性以及有子宫畸形、盆腔炎症的女性，皮下埋植剂是首选的避孕方法。3．除了避孕，皮下埋植剂还有哪些其他获益？皮下埋植剂在高效避孕的同时，降低异位妊娠风险；减少月经量，预防月经过多导致的缺铁性贫血；有效缓解原发性痛经以及子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疼痛症状等。4．什么时候进行皮下埋植？自然月经的第1-5天植入；早期流产后,即时或5天内植入；中期流产后第21-28天植入；产后6周植入（非哺乳者产后第21-28天植入）。5．皮下埋植剂安全性好吗？安全性非常好。仅含孕激素，非宫腔操作，哺乳期和有雌激素禁忌的妇女均可使用，皮下埋植剂不影响哺乳和婴儿的生长发育，对乳汁量也无影响。6．皮下埋植剂可作用多长时间？我院采用的是依托孕烯68mg的单根型埋植剂，操作更为简单，一次皮埋可持续3年，到期可取出或更换新的埋植。7．取出皮下埋植剂后多久可怀孕？皮下埋植避孕具有可逆性，取出后能迅速恢复生育能力，最早14天内观察到怀孕。8．皮下埋植有副作用吗？有部分女性皮埋后的前几个月会有月经紊乱、点滴出血等，这是单孕激素药物避孕的自然反应，一般数月后可缓解。还有就是激素相关副作用:较常见的副作用包括头痛、体质量增加、情绪改变、痤疮等，依托孕烯的相关副作用发生率更低。保护女性生育力是国家人口政策的重要环节，合理避孕是保护女性生育力的有力举措，并且应贯穿女性生育周期始终。辽宁省妇幼保健院计划生育科一直致力于提高女性避孕认知度、重视流产后关爱，努力为女性朋友提供优质的避孕服务，满足女性不同的避孕需求，避免因意外妊娠造成女性生育力及健康损害！欢迎广大女同胞咨询就诊，只要您有需求，我们定会尽力满足！2023年11月25日568
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 经常会从身边人的故事里听到某个女性又做了避孕手术，但男性结扎倒好像没怎么听过。 感觉是因为，男性结扎总让人闻风丧胆。所以今天就打算来好好聊聊，到底什么是男性结扎。 一．男性结扎到底是什么？ 实际上，作为一种一劳永逸的男性避孕手段，男性结扎手术在一些发达国家应用比较普遍，例如加拿大、荷兰、新西兰、英国、不丹和美国等。 在新西兰，有20%的夫妇选择男性结扎手术进行避孕；在美国，每年有17.5~50万男性进行结扎手术。对于已婚已育并且没有长久养育计划的夫妻，或是丁克族而言，男性结扎是长期避孕的选择之一。 根据美国妇产科学院（ACOG）和世界卫生组织（WHO）的数据显示（2011），避孕手段的成功率分别为： 女性皮下埋植避孕99.5%；男性结扎避孕98.5%；女性结扎避孕95%；短期避孕药91%；避孕套82%。 但结扎这个词听上去可能令人恐惧。因为当我们给宠物进行绝育手术的时候，通常都是直接拿掉睾丸或是子宫，是一种生理阉割手术。 所以每每听到“男性结扎”这个词，可能就会觉得自己的“蛋蛋”飘来一阵凉风，担心着自己会不会变成太监。男性结扎，既不是把丁丁割了，也不是用绳子把丁丁扎起来，而是把输米青管扎起来。因此，男性结扎≠阉割，男同胞们不要再强行脑补，自己吓唬自己了啊！ 男性结扎是把左右两侧输精管切断后结扎，这样精子就不能出现在精液中，从而达到避孕目的。通俗来说，结扎后的男性仍有精液射出，但没有精子，就像江河里有水没有鱼。 医生会在麻醉后，将输精管从阴囊中挑出并且剪短，最后再将两端完全绑紧，防止米青子的漏出。而那些被堵住的米青子其实是会被人体自然吸收的，是一个大约半个小时左右的小手术。 但在男性中，普遍存在着对这一手术的恐惧。他们会误以为这就意味着男性生育能力的终结，非常害怕这会改变自己的男性气质，甚至是男性身份。 2018年中国曾经有过一项关于男性结扎恐惧的研究，当时研究招募了485名做了结扎以及2425名没有做过结扎的的男性，对他们开展问卷调查，希望发现他们是否对结扎有恐惧心理，以及这种恐惧从何而来。结果表明，他们对结扎的恐惧是其实是由于术前的咨询不到位而造成的。比如男性无法获得具体的手术信息，手术怎么做，麻醉要多久，或是对结扎手术有着一定的误解等等。 二．男性结扎的优点 1.有效输精管结扎大概3个月后，男性的米青液里将不再含有米青子，但不用担心，米青液看起来并不会有任何不同，也丝毫不会影响男性的性能力。 米青子细胞将会因为输精管的截断或堵塞，停留在睾丸中并被身体吸收，不会与卵子会面，导致怀孕。作为目前最有效的节育方法之一，其避孕率高达99%。 2.便捷 男性结扎手术只需要半个小时左右就可以结束，术后恢复也不过一两天的时间。虽然说任何手术都存在风险，但输精管结扎几乎不会有什么严重的并发症，不像女性结扎一样，还有面临生命危险的可能性。 输精管结扎是一劳永逸的避孕措施。一旦做了输精管结扎手术，而且经过医生检查后，确定你的米青液里不再含有任何米青子了，那在之后的同房生活中，就不需要做其他措施来预防怀孕了，便捷又高效。 3.提升性生活质量想必没有怀孕计划的伴侣们，在避孕这件事上都十分小心谨慎。即使戴了安全套，也要吃短效避孕药；不仅戴套的时候认真仔细，取下来的时候还要再三检查。这当然是值得表扬的避孕模范，但不得不说，如此谨小慎微也实在是影响性爱体验。 我身边就有怀孕恐惧症的姐妹说，她总是在脑海里幻想万一怀孕了可怎么办，这种恐惧甚至让她对性爱提不起兴趣，每个月只有月经来了的那几天才能让她放下心来。 然而输精管结扎术几乎百分之百的避孕率，解救了这一切。性爱就是性爱，只为了欢愉和相爱存在，没有任何生育的负担和责任。爱侣们可以全情投入，提升性爱体验，不必再担心怀孕。结扎手术后，男性的高潮体验也不会有所折损，米青液的外表、感觉和味道仍然和以前相同——只是无法让任何人怀孕。 另外多说一句，输精管结扎手术后恢复两周就可以同房啦。但做完手术之后，至少得避孕2个月，排精8次以上，做个米青液检查确认没有米青子了，才能不做避孕措施哦。 三．关于男性结扎的常见误解 1：误以为会影响性功能。输精管结扎手术对性功能无直接影响；极少数人由于心理因素会导致性功能有所减退。 男性的勃起是由体内的荷尔蒙、阴茎结构和神经系统共同作用的，只有当阴茎完全充血并且达到一定硬度时，才能够完成勃起（Panchatsharam,2021）。而由于男性结扎手术是在物理上阻断输精管，并不会影响到荷尔蒙和神经系统的运作，因此也并不会让我们“不举”。我们开展的“微创”结扎术在手术时常规保护输精管血管，避免影响睾丸血供。此外我们具有十分娴熟的显微手术技能，秉持微创理念和医者仁心，更能够为手术安全保驾护航。 输精管“微创”结扎术示意图，术中保护输精管血管（粉红色为输精管，红色为输精管动脉，蓝色为输精管静脉）。睾丸血供多数由精索动脉供血，输精管动脉只提供小部分血供，少数解剖变异的男性其输精管动脉为睾丸主要供血动脉。结扎输精管动脉对无解剖变异的睾丸血供影响较小。常规保护输精管动脉会使解剖变异的人获益，避免睾丸功能严重损伤。 甚至，有研究表示，当进行了男性结扎手术之后，意外怀孕的几率大大降低，男性的心理负担也相对来说地减轻了，勃起功能甚至比术前更加好。在感受勃起功能的自我评分中，男性在术前的平均得分是27.2，而术后的评分则是28.5（MohamadAl-Ali,2014）。 2：误以为结扎会使自己不再产出米青子。结扎了并不会让男性失去产精的能力，只是射出的精液里不含有米青子。 需要强调的是，结扎手术只是关闭了米青子输出的通道，并不是彻底阻断了米青子的生产。米青子由睾丸产生，而这些腺体和输精管又是独立存在于阴囊中的，所以结扎手术并不会影响到米青子。 但是当米青子在持续生产中，同时又没有可以出门的通路，它们会去哪里呢？ 泌尿科专家表示，当米青子被堵住的时候，米青子会死亡并且同时被附睾吸收和溶解，是一种身体自然新陈代谢的过程。即使不做男性结扎术，那些在射精后残留在管道里的米青子也同样会被我们的身体所吸收。 并且，精液里只有5%的米青子，其余成分为不同腺体的分泌物。结扎了并不会让男性失去产精的能力，只是射出的精液里不含有米青子而已。 专家还同时表示，身体对米青子的吸收不会干扰睾丸分泌激素或是导致任何未来潜在的泌尿系统疾病（AustinUrologyInstitute,2020）。 3：误以为会有更高几率得前列腺癌。前列腺癌和男性结扎无关。还有一种会让人很惧怕男性结扎手术的谣言——做了手术之后，就更容易患前列腺癌。 但其实研究表示，前列腺癌和男性结扎手术之间并没有必然的关系。 在以往的相关研究中，因为采集的样本数量过少，所以导致试验结果显示两者之间可能是相关的。 在一项2016年的研究中（Nayan,2016），实验招募了326607名年龄介乎在20-65岁之间的男性，对比了实施结扎手术的男性和没有实施手术的男性。 在平均追踪了11年时间之后，有3462位男性（1843名结扎了，1619没有结扎）意外患上了前列腺癌，即已结扎和未结扎的男性的患癌概率是持平的。因此可以证明，男性结扎与患上前列腺癌之间没有相关性。4.结扎后是否就不用避孕了？ 咳咳，知道男同胞们迫不及待地想感受零距离地爱爱，但必须提醒大家，心急吃不了热豆腐！ 男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，该戴套还是得戴（通常两个月或至少排米青10次以上），直至经过了两次米青液检查，证明已完全无米青子的存在，才可放弃避孕措施。 5：误以为一旦结扎，永久结扎。可以复通，但有条件。 男性结扎手术看上去是一个不可逆的手术，所以也会有很多人担心，万一自己后悔了怎么办？毕竟世界上没有后悔药可以吃。 但其实，输精管结扎之后是可以复通的，并且成功率还不低。根据《2020中国卫生和计划生育统计年鉴》（2020）显示，复通率可普遍平均高达80%。 但复通的成功率也是受各种条件限制的，比如手术地区，复通时的年龄以及结扎后的时长。据英国国民保健署（NHS）的数据显示（2018），术后三年内的复通成功率为75%，3年至8年内为55%，而术后9年至14年内的复通成功率为44%左右。 6.误以为男性结扎手术能预防性病。输精管结扎只能避孕，并不能阻止炎症和性传播疾病。 米青液仍然可以携带性病病毒，即使它不含米青子。 所以同房前，记住两件事：清洁卫生和自律。 男同胞们必须把丁丁洗干净，不然很容易造成女性的感染；当然，如果你和你的对象都没有其他性伴侣，那么性传播疾病的概率会小一些，不戴套也可以。 但还有一部分人会有多个不固定性伴侣，结扎只能起到避孕的作用，还是需要在性爱过程中使用安全套来降低感染或传播性病的可能性。 四．结扎好处多 听下来，男性结扎好像只有一个能够安全靠谱避孕的好处，除此之外全剩风险和痛苦。但其实，男性结扎是能够积极地影响男女双方的性体验的（是的，男！女！双！方！）。 研究结果显示，在男性结扎之后，男性的性欲、性满意度和高潮体验都有显著的上升。同样的，女性的性唤起、性满意度、高潮和性欲也有着显著的提高（MohamadAl-Ali,2014）。 这可能是因为，手术大大减轻了男性对生殖养育的负担，同时也能减少女性对于意外怀孕的恐惧，所以两人都能够更加投入进“活塞运动”中，性体验的满意度也会大幅度地提升。 其次，对于需要长期避孕的夫妻而言，虽然结扎和其他避孕手段都会多多少少地对身体造成损伤，但通过对比男性结扎和女性的避孕手段来看，男性的结扎手术操作起来更容易，安全性也更高。 比如，男性结扎手术需要在阴囊上切开一个小口，时间更短。女性结扎需要在肚子上开了一个长约3-4cm的创口再进行手术，操作更为繁琐。 从影响激素分泌的角度来说，女性皮埋和避孕药的避孕原理都是借助于激素的力量去抑制体内排卵。相比较于并不会影响到激素分泌的男性结扎来说，男性结扎要更加地安全。 但，并不代表着男性结扎就是一件100%的好事。毕竟这是一个侵入了身体，并且改变了自然规律的手术，所以它依然存留着一些风险。 五．客观看待男性结扎的风险1.不能保证百分之百复通成功 结扎只是把米青子流出的路给断了，但睾丸还能产生米青子。既然有米青子，那就有可能生育。 所以如果结扎后想再生育，可以做输精管再通术，就是把断了的输精管重新接起来，让米青子流出的道路通畅起来，这样米青子就可以继续汇入到米青液中来，理论上生殖功能就得以恢复。 但虽说结扎不等于节育，可因为自体免疫反应等原因，即使通过手术修复了输精管，仍不能保证100%恢复生育能力，因此，做输精管结扎之前确实有必要慎重考虑。 在中国，根据泌尿科医师的数据（2017）显示，在复通后的两年内，有大概65.9%的伴侣成功怀孕。 2.可能存在一些风险总体而言，输精管切除术是相对安全的，但毕竟是个手术，是手术就存在一些风险，比如附睾淤积症、痛性结节等。 ①附睾淤积症是什么？ 研究显示（Shaik,2014），大约有1%的男性在术后会遭受附睾淤积症，症状为在术后的3个月内有持续性或间歇性的阴囊疼痛。而这种疼痛也可能诱发心理并发症，如抑郁、易怒和躯体症状等等。附睾是附着在睾丸上的器官，由附睾管曲折排列组成，为精子（在睾丸工厂）生产后输出的第一站，可以理解成精子的仓库。一旦做了输精管结扎，源源不断产生的精子会积聚在附睾内不能排出，精子逐渐老化后会被附睾小管吸收。多数人手术后能达到精子生成与老化吸收的平衡，少数人会出现不平衡，比如精子吸收少或者生成多，这样附睾内压力会持续增加，会产生酸胀不适，临床上称为附睾淤积症，这种不适感在性生活时会更加明显。多数人能耐受，极少数人会非常严重。手术前也不能预测。 少数人输精管结扎后精子淤积在附睾内，会导致附睾压力升高（红色箭头表示附睾压力升高）附睾淤积症目前没有特效药物治疗，如果症状严重，影响生活质量，建议做输精管再通术（显微吻合）。②痛性结节手术后可能会出现痛性结节，其主要是由于手术创伤引起的组织反应，不能自行吸收且产生持续的疼痛。 像血肿、感染、线头等都可能引起痛性结节。其预防方法主要是注意充分止血、无菌操作、避免过多的线头异物。 如果痛性结节长期不愈合的话，那就可以给予药物、热疗或者封闭疗法，如果还是没有效果，就需要再次切开，切除结节。 ③结扎后输精管怎么会自发再通呢？ 既然输精管已切断并结扎，怎么还会自己再通？首先，再通的比例很小，我们中心在2%以下，近2-3年的自发再通发生率的数据更低。其次，对个别术后再通人员进行检查后发现，少数情况下精子能冲破一个结扎口（距离睾丸较近的结扎口），流出的精子会诱导身体做出反应，身体会用周围的组织包裹住精子不让其到处流动，而包裹的组织会形成类似管道样的结构，医学上称为“假道”，但有通道功能。精子通过假道流到另一个结扎口，诱使线结脱落，从而发生再通，而不是想象中的切除的输精管又长出来了。 输精管结扎后一端的线结脱落，精子外流，诱发假道形成，出现自发再通（黑色箭头表示假道形成）多数再通发生在单侧，但即使单侧再通，精子质量多数也能合格，失去避孕效果。 所以，做不做男性结扎手术，真的需要考虑清楚。 六．考虑结扎前，你（们）需要想清楚的问题 1.考虑清楚自己是否有长期避孕的需求 首先，在更加了解男性结扎的基础下，夫妻双方可以将此纳入为除避孕套之外，一个可供自由选择的安全避孕的手段。但在真正去做结扎手术之前，还是需要仔细地与伴侣沟通，并且明确自己是不是真的有一个长期避孕或是绝育的需求。 虽然男性结扎能够复通并且复育，但始终有着一定程度的风险性，所以在最终下决定之前一定要三思。 2.与伴侣讨论双方适宜的结扎时间 由于男性结扎的复通成功率和复育率都会受到时间的限制，一般来说三年内的复通成功率和复育率成功率最高，所以夫妻双方很有必要去具体计划自己进行长期避孕的时间。 比如，在明确了十年或者是二十年内都不会想要生育孩子的情况下，可以果断地选择男性结扎手术。但如果是目前并不确定，伴侣双方在未来长时间内有无生育计划的情况下，最好慎重地考虑一下，应该将做手术的这黄金三年的时间放置在关系的哪一个阶段中。 3.寻找专业咨询 如果在确定了自己愿意去做结扎手术的情况下，还是建议夫妻双方共同前往医院，向专业的医生进行咨询，明确自己的身体情况是否适合做结扎手术。 最后，我们想强调的是，不管是哪一种手术，这对我们的身体都会带来不同程度的影响，也有着不同的风险。避孕方法非常多样，适合拥有着不同避孕需求的人群。只有在选择适合的避孕手段的情况下，这才是一种能够保障自己和家人安全的方式，也是伴侣之间需要真正考虑的事情。2023年11月09日288
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2023年11月08日28
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 戴套和快感，像是一根绳子的两端。想要避孕安全的效果好，只能牺牲快感带套了。想要快感强烈，那避孕效果总让人打个问号，还容易传播病毒细菌。还是那句话：追求快感，是人类的本能。为了能够无忧享受性爱的乐趣，人们究竟做出了什么努力呢？关于避孕套的产生和使用，其实很早就有记载，而在中国的记载，则是在清朝。在《航海述奇》里，作者张德彝写道：“闻英、法国有售肾衣者，不知何物所造。据云，宿妓时将是物冠于龙阳之首，以免染疾。牝牡相合，不容一间，虽云却病，总不如赤身之为快也。”这个“肾衣”就是避孕套，而且把功效和感受说的非常明白，尤其是着重强调了“总不如赤身之为快也”，充分体现了前人对无套感的追求。当下人们还在延用避孕套的目的还是为了避孕、杜绝性传播疾病的发生，随着现代科技不断进步，各种品牌五花八门的套套层出不穷上市，从气味到质感、触感和体验感，面面俱到的考虑到了现代人对性的各种需求。在这其中让男性最愿意尝试，最畅销的便是超薄系列，0.1、0.01...反正就是越薄越好，其目的就是既防护的同时，也不影响性交的真实体验。但说实话，哪怕再薄你毕竟也是戴了个套，性交前还是需要手动操作带上，而越薄伴随的可能就是剧烈摩擦下破裂的风险，对体验和安全性可能还是会有影响。不戴套，请说说你的理由？1、乳胶过敏：这倒是真的，避孕套的主要成分是乳胶，确实有人存在对乳胶成分过敏的现象，如果是男性有可能造成阴茎部位的红斑、瘙痒、水肿，甚至会出现水疱等症状。如果是女性有可能会造成外阴部瘙痒，或者是出现继发性阴道炎等症状，堪称最无奈的“无套”理由。2、尺寸不合：尺寸不合适的套套确实对体验影响很大。安全套过小会绷得阴茎难受，对性器官的伤害较大，也容易在性生活时发生破裂，失去避孕和防病的功效。安全套过大又容易脱落和丢失在“迷宫”里，难怪朋友们会有意见，可见男士选择安全套应该找准型号是很重要的。3、不够方便：和女友干柴烈火、情绪到位之时，你突然停下来说等一下戴个套，这个气氛确实有一点点衔接不上哈，这会感觉被避孕套给束缚了，性生活时也没办法全力发挥。4、体验下降：毕竟隔了一层“衣服”，和内外两层润滑液，和无套的体验确实是不一样的，有些朋友就拿这点体验大做文章，觉得还是无套体验更好。所以，为了更愉快地享受爱爱得到快乐，人们就在不带套这方面，动起了脑子。常见的无套性方法：避孕药为了保住“无套”的体验，最开始选择的办法其实就是“不带套”。最广为人知的方法就是避孕药。1956年，美国FDA批准了一种新药，叫做异炔诺酮-炔雌醇甲醚片，并注明功效为治疗月经严重失调，副作用为阻止排卵。由于当时的美国有30个州禁止生育控制，所以人们服用避孕药往往假借月经失调的理由，直到1960年才正式作为避孕药出售，并在之后不断更新迭代。目前避孕药常见有很多种类型，如长效避孕药、短效避孕药、缓释型避孕药、紧急避孕药、探亲避孕药等，主要使用的有长效、短效和应急类的。一、短效避孕药1.复方短效口服避孕药短效避孕药在目前比较常用，比如妈富隆和复方18-甲基炔诺酮、口服避孕片1号等。这类药物主要是由雌激素以及孕激素组成，会制作成方便服用的糖衣片或者滴丸，其有效避孕几率很高。2.复方三相口服避孕药该种药物在临床方面又被称之为三相片。具体避孕原理是改变雌孕激素水平变化，能够模仿女性内源性激素调节功能，从而达到抑制卵细胞和精子结合的目的。但服用方法相对比较简单，可能需要分为三个阶段，连续服药21天左右。二、长效避孕药口服类的长效避孕药主要包括复方16-次甲基氯地孕酮、复方炔雌醚以及氯地孕酮一类药品，注射用的则是指单纯孕激素或者雌孕激素的混合型药物。如果按时按剂量服用长效避孕药，就能够发挥出长效避孕作用。但不可否认的是这类避孕药副作用比较大，可能会干扰内分泌和卵巢功能，故一般不建议服用。三、速效避孕药如果性生活发生比较仓促，当时没有采取有效安全措施，就可以选择服用速效避孕药，在临床方面又称为探亲避孕药。其中常用的有甲地孕酮片和左炔诺孕酮肠溶片等，可以在性交之后服用一片，要注意不能超过72小时，之后还可以酌情在晚上服用一片。不过该类避孕药一年之内不能服用超过三次，否则可能会有不可逆的副作用发生。节育环避孕药的使用可有效避孕，但副作用也不容忽视，为了省事、省时，并且免除后顾之忧，并保证方便快捷，人们用上了节育环，也就是我们常说的“上环”。虽然过去的上环给了女性带来了很多痛苦，但随着不停地改进和研究节育环，现在它已经成为目前对女性最有效、危害最小的避孕方式之一。但如果使用时间太久，有可能会出现子宫穿孔或粘连的情况，而且不容易取出。皮埋避孕法皮埋也是广为人知的避孕方法，而且成功率99%。皮埋避孕就是将混合了避孕药的物质做成一个像火柴棒那么细的东西，然后埋在皮下（一般为左侧前臂的皮下），使其能每天定时的释放激素，从而实现避孕的一种方法。皮埋小棒子里含有的激素主要为孕激素，通过全身的血液循环作用在卵巢上抑制排卵，从而达到避孕的效果。埋一次用三年，对子宫不会造成伤害，但容易引起点滴出血，长期使用对肝肾功能有损。绝育术如果夫妻两不想再要孩子了，或者因为某些疾病不能再承担妊娠的负担了，就需要选择一种永久的避孕措施，这就是绝育术。说起绝育大家可能会想到输卵管结扎，曾经轰轰烈烈的“计划生育”，让很多女性下腹部都遗留了一个一两公分的小口子。其实，绝育不仅仅指女性结扎输卵管，男性输精管结扎术也包括在内。说道这里可能很多男性觉得做了输精管结扎，自己就失去了男性应有的阳刚，会变得女里女气，甚至如同阉割了一般。其实不然，请不要过分解读，男性的性激素分泌主要是在睾丸，而输精管结扎只是让排出的精液中不含精子而已，不是阉割，并不会减少性生活体验，更不会影响男性性功能。纵观上述避孕方法，虽然避孕效果都不错，但却缺少了一个最重要的环节，导致人们依然选择改进避孕套来达到“无套感”。这究竟是什么呢？性爱为什么还是用套最好没错，都2022年了，我们早就发展出了各种各样的避孕方式，为什么还要强调套套的好处呢？因为套套有一项所有避孕方式都无法超越的功能：隔离性传播疾病最开始发明避孕套，其实就是为了避免梅毒的传染。无论是皮埋、上环，还是避孕药，都存在一定程度的副作用。避孕套作为物理隔离方式，除了体验可能下降一点儿，堪称完美。特别是女性剖腹产后、哺乳期以及患有慢性疾病时，避孕套都是首选的避孕措施。有的人可能会说戴套会影响勃起，在这里辟个谣！根据《性医学杂志》2015年发表的调查显示：那些说戴套会影响勃起的男性，实际上可能患有勃起障碍。在前戏后戴套会疲软的男性，往往就是勃起出现问题的征兆，连这种普通动作就已经不中用了，又怎么正式开车？对于真正早泄的病人来说，避孕套因为避免了直接刺激，能够延长男性高潮的时间。如果是年长的性功能衰退患者，合适的避孕套还会因为底部的设计，阻止血液过快回流，保持Y茎勃起。所以人们对无套感极尽追求，不是真的让你干脆就不带套了，而是不断改进避孕套的功效，达到健康安全又完美避孕，且不影响性体验的目的。无论目前其他避孕方式再如何优秀，在预防性传染病这方面，避孕套依然有着不可动摇的地位。2023年10月27日132
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项云改副主任医师 郑州大学第二附属医院 生殖中心 前七后八其实它是一种能够降低怀孕几率的一个方法，但是不是一种很好的一个避孕措施啊，我们说这个前七后八指的是就下次月经来潮的前七天，另外是从月经第一天开始算啊，后边的第八天之内，相对来说这个怀孕的几率比较低一些，为什么说这个前期后八呢并不安全呢？是因为女性的这个月经周期其实受到很多的因素的一些影响哈，有的受到环境的一些影响，或者情绪的一些影响啊，也有可能会影响到月经周期的一个变化，影响到她的排卵的延迟，另外呢，这个后八其实是非常的不安全的，因为男性小蝌蚪哈，在女性体内其实存活时间一般来说两到三天呢，有的精子比较好的话，有可能会存活五到六天后发呢，其实是适用一些月经周期比较正常的，周期比较规律的一些女性了，如果一个女性的月经周期比较短，比如说是23天的周期。 它有可能第九天它就排卵了，第八天同房的时候，那正好落在这个排卵期内，所以说呢，这种月经周期缩短了，特别是小于26天的这种周期的话，我们一般不建议用这种方式来避免。2023年10月24日3138
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 越来越多的、进入围绝经期的、戴环（宫内节育器）的女性来咨询，我的环是不是要取出来啊？首先，宫内节育器到绝经后期，它的避孕使命已经结束了，按理说，再放在那儿就没有必要了，应该取出来。而取出宫内节育器，是计划生育手术操作，尤其是绝经时间超过一年者，取出它，还是有一定难度和风险的。另外，存在生殖道感染者，容易罹患宫腔积脓，且不易治愈，就必须要取出它。还有，有宫内节育器存在，尤其是金属环存在，影响磁共振检查。例如，同时罹患宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢输卵管癌，需要做子宫附件磁共振检查，就要先取环，再做磁共振检查。此时，取环会更麻烦，可能需要在宫腔镜下取出。不过，大多数携带宫内节育器者，是没有异常感觉的，取环还存在一定的手术风险。如果已经绝经多年，且无任何不适，不取也无妨。当然，考虑到上述不取环的不利因素，建议在闭经6个月左右取出比较合适。2023年09月24日60
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2023年09月23日91
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练华欣主管药师 南方医科大学珠江医院 药剂科 人工流产会给女性带来巨大的心理和生理伤害。为了避免这一伤害的发生，有最后一道防线可以补救——服用紧急避孕药，这也是很多女性熟知的一种紧急避孕方式。紧急避孕药是一种女性在无其他避孕措施下发生性关系后，作为补救措施紧急服用的类性激素类药物。对于这类药物，经常有一些疑惑的声音：“听说一辈子只能吃三次？”“听说吃多了以后会不孕？”“听说吃了还是照样「中奖」”？这些疑问到底真相如何呢？看看药师为您答疑解惑吧！世界卫生组织（WHO）认为，没有证据显示重复使用紧急避孕药会造成健康风险！美国妇产科医师学会（ACOG）认为，“即使同一个月经周期，也可以多次服用紧急避孕药”。但是，重复、多次服用紧急避孕药，确实会给女性带来一些不适。因为紧急避孕药的成分往往是强效或大剂量的孕激素或抗孕激素，对女性激素水平影响很大，不良反应发生率高，如恶心、呕吐、头晕、月经紊乱等。因此，紧急避孕药只能是临时、紧急使用，并不能作为常规常用的避孕手段。紧急避孕药在性行为后服用才有效！事前服用紧急避孕药，药物经过代谢后，可能失去紧急避孕效果。建议事后72小时内服用。若在服药后2小时发生呕吐，则应该立即补服相同剂量，以保证避孕成功。紧急避孕药跟宫外孕没有任何联系！紧急避孕药发挥紧急避孕的作用，主要通过以下三种机制：①女性还未排卵，抑制或延迟排卵；②女性已排卵，影响黄体功能阻止妊娠；③改变子宫内膜环境，干扰受精卵着床。由此可见，宫外孕与服用紧急避孕药没有任何直接关系，但是也要提醒各位女性，如服药后3～5周出现下腹疼痛或者阴道不规则出血等症状，应立即就医排除宫外孕或妊娠可能。任何药物都有副作用！进口药也一样。国外的月亮并不比国内圆。在国外常常称紧急避孕药为“morningafterpill”，最常见的有“左炔诺孕酮”“乌利司他”等，服用后也可能会出现恶心、呕吐、月经紊乱等不良反应。紧急避孕药并不可怕，只要合理使用，就能获得良好的避孕效果。2023年08月09日117
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