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余文林副主任医师 医生集团-广东 整形外科 很多人选择整形手术都是希望自己可以变得更加好看，但是也是有一些人选择整形手术是因为身体的某些部位有畸形，需要通过整形的方法来让它看上去更加正常一些。那么小孩耳朵整形手术几岁做最好？耳再造有风险吗？ 一般来说孩子6周岁左右就可以手术了，因为这个年龄耳朵大小已经接近成人，仅比患者成年后的耳朵小一点点，再造耳朵时仅需将支架做得比6岁时正常的耳朵稍大一点就可以了，而且这个时候孩子的心智尚未发育成熟，不会因为身体的缺陷带来性格方面的缺陷，心理发育会比较健康，可以更好的融入到即将到来的学业之中。 外耳再造手术效果如何？手术有风险吗？ 任何手术都是有风险的，但随着外耳再造技术的成熟，影响手术效果的并发症越来越少见。偶然发生的并发症也可通过及时正确的处理得到良好的恢复。刚刚完成手术的再造耳显臃肿，有些细微结构不是很明显，3～6个月后，局部肿胀渐渐消退，皮瓣的颜色慢慢恢复正常，耳郭的细微结构也更加清晰。我们经常遇到一些家长询问再造的耳朵是否和真的耳朵一模一样？再造的耳朵是用自身的肋软骨雕刻成的，也是有血有肉还有感觉的。我们现在已经能够做出和真的耳朵几乎一样的耳朵来，但是由于现代医疗技术的局限，再造的外耳和真的耳朵在质地上还是有一定的差异。一个成功的再造耳朵不仅从侧面看很逼真，而且从前面看和从后面看也和健侧耳朵大小相同，高低对称，耳颅角一致。2021年10月20日
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于晓波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 很多小耳畸形患者和家长术前特别关心手术的风险，一旦手术出现并发症就认为出了医疗事故，不能接受。任何手术其实都有风险或并发症，这些都是医学技术的局限性决定的，有些风险可能会随着医学技术的发展逐渐减少或消失。但任何事物都有两面性，医学科技无论进步到何种地步，医生也不能完全代替上帝，从哲学的角度，没有风险就意味着唯心论，意味着虚无主义。没有风险医学就没有存在的意义，人人都可以自己给自己治病，甚至人类不会生病，因为发病就意味着人类身体健康出现了风险。只要医学在发展，就会伴随着相应的风险。古人即说：福兮祸所依。应该说，人类存在这世界上，周围就充满了风险，准备做手术，就需要接受风险，出现不良后果需要理性对待，如果不能接受这些风险，那么权衡以后放弃手术其实也是一种选择，选择了，就信任自己的选择。要知道，先天性小耳畸形是发病率仅次于唇腭裂的颅面部畸形，目前我们还没有完全弄清楚病因，做不到预防，一旦发生这种疾病又往往给患者及其家庭带来沉重的经济和心理负担。尽管采用自体肋软骨雕刻部分或全耳支架进行外耳再造是国内外多数学者公认的首选治疗方法, 比如成熟的代表手术方式有日本学者Nagata 提出的二期外耳再造法、美国Tanzer和 Brent的三四期分期再造法、法国的Firmin的分期再造技术、针对我国病人特点的国内庄洪兴教授提出的注水扩张皮瓣法。但这些手术方法各有优缺点,手术方式的选择和临床效果基本取决于外科医师的操作经验，因此外耳再造手术仍是整形外科最为挑战性的手术之一。既然外耳再造手术仍是整形外科最为挑战性的手术之一，最挑战性的手术就意味着高难度，意味着高风险。肋软骨再造外耳最为严重的风险是再造耳感染软骨吸收，再造耳完全吸收，虽然比较少见，但国内外的医生仍不能避免。如果发生感染不能控制，就往往需要把雕刻的软骨支架完全取出。利用人工材料最为严重的风险是支架外露感染，同样感染不能控制需要把支架取出。这些结果是医生和病人均不期望面对的，但是又是实实在在可能发生的。目前肋软骨耳再造的风险还包括但不限于：局部血管神经损伤：造成出血、血肿、血清肿、感觉异常；由于患者耳部形态和头颅发育存在异常，极有可能同时伴随面神经发育位置走向异常，手术误伤，可能造成暂时性或永久性面瘫或需进一步手术治疗；肋软骨采取可能导致血气胸及胸廓畸形；感染，可能导致手术行软骨支架取出，再次行外耳再造术；术后皮瓣坏死，植皮成活不良，良伤口愈合不良，裂开可能导致支架外露；金属丝外露，软骨支架变形或部分吸收；颅耳沟变浅或不明显，再造外耳与对侧位置高度不一致；疤痕增生，术后必定会留下手术切口和手术部位的疤痕，疤痕的增生程度和个人体质，手术部位，年龄等多种因素密切相关；双耳大小形态位置及形态不完全对称其他情况；术中对侧健耳受压，耳朵出现水泡，术区因电凝止血烧灼引起脱发，消毒液引起皮肤烧伤等等。这些是比较常见的风险，一般对于经验丰富的耳整形医生来说均少发生，一旦发生医生都会积极面对处理，术前术中会尽量控制风险，出现后也有相应的成熟处理措施。无论如何，能够完成外耳再造手术并达到理想结果的国内外只有少数优秀的整形医生人数能够做到，希望患者和家属均能理解这些风险，即使大家基本都会开车，一样每天都会发生很多交通事故，机动车驾照容易通过考试，但开飞机就不是人人都能开的。同样的道理，这些高难度手术也意味着高风险，肯定不是简单胳膊上扎针抽管血那么简单，希望大家都能客观理性的面对。只有医生和患者相互信任，我们才能一起战胜疾病，否则相互猜疑甚至处于敌对的状态，最后只会是双输的结果。2021年03月25日2064
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2020年01月02日1097
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 有些小耳的家长，呃，问俺做完的肋软骨耳朵会不会钙化，呃，根据我们多年的这个临床观察呢，是少部分人会发生钙化，大部分人不会不会发生钙化，所谓钙化就是软骨变成了骨头，那么我们正常的人，有的人十几岁到20岁内软骨就开始钙化了，有的人我做到五六十岁内软骨仍然没有钙化，所以钙化和补钙化和个人体质有关系，当然极个别的情况下，只要伤口感染的这些罕见的因素，也有可能导致钙化，但就大部分人来说不会出现钙化或者即使出现了钙化并不会影响耳朵的形状可能的硬度能摸上去偏硬一点啊，因为肋软骨做耳朵本身就是硬的，所以这种印度的变化不一定能够察觉出来，所以除非打开伤口耳朵伤口在里面看到了远古，否则家长或者是孩子并不知道里边是不是发生了钙化。2019年11月15日1397
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2019年11月08日2002
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