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2020年06月04日
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2020年06月03日969
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张晔主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 患者及家属，您好！为了本次顺利平稳地治疗，请仔细阅读并知悉： 扩张法耳廓再造术，共分为三期进行，分别是I期扩张器植入、Ⅱ期耳廓再造术、Ⅲ期耳修整。下面，我们告知您1、2、3期手术后的相关事项： 外耳手术后的饮食基本原则 1. 按护士交代时间喝水、进食，为避免恶心呕吐的发生，开始时要少量、慢速、温度适中，如感到恶心应适当推迟饮食时间，同时头侧向一边，避免呕吐物吸入肺内，待症状缓解后再饮食。特别强调一定遵循患者原有的饮食习惯，不吃术前没有吃过的食物，以免发生过敏反应。不能为了补充营养食用一些可能会导致过敏反应的食物。 2. 手术次日开始可以给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可选择半流食或软饭。 【高蛋白食物】如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等 【高维生素食物】如：绿叶蔬菜、猕猴桃、葡萄、芹菜、葱头、西红柿等 【易消化】肉制品应选择纤维短的（里脊肉、羊肉、鱼肉）做成肉丸等，避免费力咀嚼 3.避免坚硬、辛辣刺激性食物（如硬果、辣椒）。 I期术后注意事项 1.术后48小时内尽量卧床休息，以减少术后出血风险。 2.保持负压引流管通畅，不可随便挤压，开关不能自己调节、引流管不能打折。 3.术后疼痛一般不明显，若手术部位有明显胀痛，请及时告知医护人员。 4.术后平卧或健侧卧。 5.留存好胸部CT胶片，在II期手术时由家属一并带入手术室 I期出院后注意事项 拆除耳部包扎后配戴耳罩加以保护(佩戴时注意避免压迫扩张皮肤及注水小壶处的皮肤)； 和主管医生预约首次注水时间，届时请在注水室内排队等候。为了避免虚脱请进早餐。 C楼一层对面注水室注水，每周二/五早7:30到注水室先签到，等叫名字就可以进入。 每次注水后医生都会告知注水量，请自行记录好，每次注水前告知扩张器内已有注水总量。 第3-4次注水时，在注水室拆线。伤口结痂不得强行揭掉，需自行脱落。 拆线48小时后可正常洗澡，但避免水温过热，洗澡过程中避免烫伤或揉搓术区。 注水量、注水速度因人而异。早期快，后期慢。 扩张器注水50ml左右，再开始激光脱毛。 扩张器注水60ml左右挂号复查，一般扩张器注水的总量70ml左右。 注水期间，增加抵抗力避免感冒，否则容易造成扩张器感染。一旦感冒需积极治疗，尽快应用抗生素（输液）。扩张皮瓣避免磕碰及蚊虫叮咬。注意避免锐器伤。 注水需一个半月左右时间，停止注水(即养皮)一个月左右来院行二期手术。 Ⅱ、Ⅲ期术后注意事项 1、负压引流要保持通畅，不可随便挤压，开关不能自己调节。 2、胸口的腹带不得私自拆除，为避免伤口出血包扎要紧，几天后可以适应。 3、疼痛的护理：手术后会有不同程度的感觉，若感觉疼痛根据病情遵医瞩可口服止疼药物。 4、舒适的体位：进食之后可以根据需要摇高床头以利呼吸，高度以自觉舒适为宜，也可将枕头垫于背部或腰部。起身困难时可以采用结实的皮带或绷带拴在床尾起到助力作用。 5、睡眠时请勿挤压患侧耳朵，可以平躺、侧躺或半卧位。 6、术后1天可下床活动，活动量以耐受为宜，循序渐进。 Ⅱ、Ⅲ期出院后注意事项 1.和主管医生约好拆线时间，回病房拆线，请在换药室门口排队等候。为了避免虚脱请进早餐； 2.拆线后再造耳痂皮切勿强行撕扯 3.拆线后1个月来院复查，在此期间耳部伤口不能沾任何液体，可以用生长因子。 4.再造耳廓后防冻、防晒、防碰撞、防挤压。特别注意：不要直接佩戴弹力线帽（可以只戴耳罩再戴帽子）。 5.胸部伤口拆线三天后可以清洗，然后将美皮护裁剪合适后贴上，胸带加压，在不影响呼吸的情况下尽可能紧些，直到伤口变成一条白线为止。 6.Ⅱ期术后5个月开始激光脱毛，共需要4-5次，每次间隔一个月左右。 7.再造耳至少半年内不能受压。如发现钛丝脱出、软骨外露等异常情况时，及时来院就诊。保持身体健康、预防感冒发生。 8.建议术后一年左右可来院行Ⅲ期手术。 出院换药及祛疤药的使用 遵医嘱定期复查，有任何问题一定咨询你的主刀医生，千万不要自作主张在当地换药。 1.祛疤药：耳部复查后遵医嘱开始使用，每天至少两次，用清水洗净后再用下一次。 2.一旦发现疤痕增生（疤痕鼓起来或者变宽)，及时到门诊复诊治疗。 3.抹生长因子、祛疤药时不要用任何东西消毒，直接用清水洗净后抹。 口服药物用法参见下一篇文章 报销材料 （1）诊断证明，出院2个工作日后，可自行至C楼419办公室领取，领取后至门诊楼一层导医咨询台盖章（如无法自行找到，可联系管床医生）； （2）费用清单：出院结账时打印住院费用清单。 （3）复印病历：出院7个工作日后，签手术同意书者携身份证去行政楼2楼病案室复印病历（“出院记录”在病历中，可复印）。 住院期间有问题随时联系二楼护士站或管床医生（信息贴在病房门口）。 护士站：010-88772133 医生办公室：010-887720742020年05月24日1338
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郭树忠主任医师 医生集团-陕西 整形科 首先，我们需要明白的是用任何方法做耳再造，手术后再造的耳朵都会肿胀。实际上，全包法所造耳朵的肿胀程度最轻。肿胀是手术的正常反应，当我们取出扩张器后，通常要对扩张皮瓣（扩张器表面的皮肤）的厚度进行调整，太厚的部位需要修薄，修剪组织必然会造成局部的创伤。人体的任何部位受到伤害，不论是外伤还是手术创伤，局部的血管渗透性都会增加，组织液就会渗透入组织间隙，局部就会肿胀起来。通常肿胀起来会很快，术后即刻就会逐渐肿胀，使局部皮肤变厚，但肿胀达到高峰通常在手术后72小时左右。但肿胀的消退会很慢，通常需要几个月的时间。扩张皮肤肿胀消退的时间与手术本身的创伤有关，更与患者的体质有关。创伤越大，肿胀越重、消退越慢。但影响消退时间与消肿的程度与患者体质有很大关系，皮肤越厚、皮肤弹性回缩能力越强，消退的越慢，最终耳朵的轮廓受影响越大。创伤越小、皮肤越薄、弹性回缩能力越差，扩张的越充分，最终耳朵的轮廓越清晰。消肿是一个漫长的过程，家长要有足够的耐心进行等待。2019年09月25日1553
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2019年08月09日1239
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2010年06月01日3904
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