-
鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介：鞠大闯，南方科技大学盐田医院肛肠科主任，副主任医师。知名肛肠外科专家，专注于肛门良性疾病的研究，擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗，精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛门术后注意事项肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。一、饮食注意事项术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。术后第一天，可吃半流质饮食。术后第二天，可正常饮食。术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车，不干重体力活三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，高锰酸钾或中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，坐浴5-8分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。五、术后治疗措施肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。六、分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。七、预防复发措施第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。2021年03月08日
1370
0
0
-
康雨龙副主任医师 苏北人民医院 肛肠科 大家好，我是江苏省苏北人民医院。 肛肠科，康宇龙医生。 经常呢，会有患者做了肛门良性疾病手术后，嗯，向我咨询各种各样的问题。 今天呢，就问题一，呃。 对于术后创面如何换药护理做一简单解答。一般的肛门良性疾病手术。 创面以开放为主，通俗易懂来说呢，就是说我们这个创面不能缝，呃，住院期间呢，我们一般医生换药，呃，出院之后需要患者自助。 清洗换药，嗯，换药的步骤是便后清洗。 嗯，一般呢，我们会在出院后给患者配一些清热解毒，去腐生肌或创面修复抗感染的药液。 呃，这种药液呢，我们一般会兑水，呃，水温呢，不能太高，一般在35度左右，舒适为主。 嗯，清洗时呢，肛门一定要彻底放松，嗯，确保将大便或者一些残渣清洗干净。 清洗之后呢，我们将一些药膏抹在药栓上，塞进肛门里。 呃，这里特别要注意，深度一定要在四公分以上，如果过去会感到非常不舒服，呃，开放的创面呢，我们主要是以一些，呃，药膏，药膏外抹为主，然后抹了药膏之后呢，我们在外外敷纱布。 呃，这样就可以了，如果创面的一些分泌物比较多，我们可以每日两次，呃，重复这个过程，嗯，这里特别要注意或者提醒广大患者的，2021年02月10日958
0
4
-
欧阳龙东主治医师 长乐区医院 肛肠科 很多肛肠疾病患者，在术后快一周时找医生诉苦，手术前几天还好，伤口没什么感觉，现在快一周了伤口反而越来越疼了，这是怎么回事？针对这个疑问，在术后病友中是个备受关注的一个常见问题。今天给您仔细道来其中的缘由。1、从肛门部的神经解剖特点上看，齿线上方的区域由植物神经支配，对疼痛不敏感，而齿线下方的肛周组织是由脊神经支配，对疼痛是极其敏感的。肛肠疾病手术区域多集中在齿线下方（对疼痛敏感的区域），因此术后疼痛感觉会比较敏锐。2、因肛门部切口为粪便通道，缝合后易积蓄细菌及粪便，造成切口感染，故手术创面多为开放性的，神经末梢都是裸露的，所以对外界的任何刺激都是很敏感的。3、手术近期由于长效麻醉药的后续作用以及手术对创面局部神经损伤，创面对疼痛不是那么敏锐，随着创面的修复、神经的恢复“苏醒”，创面渐渐对外界的刺激越来越敏感，疼痛程度在慢慢“爬坡”，在术后一周左右到达一个疼痛的“高峰期”（因人而异，不是每个人都这么典型），一周后疼痛开始渐渐“哀减”，进入“下坡阶段”。1、规律定时排便，充分合理利用人体的正常排便反射（直立反射、胃结肠反射），每天1-2次大便，粪便呈质地均匀的“香蕉状”大便，如下图Type4。2、每日适量活动，不宜剧烈运动，长距离行走，久坐、久蹲，过量的活动极易加剧肛门部的水肿、疼痛甚至导致继发性出血，要特别小心。不少病友们不当回事，不注意休养，去逛街长距离行走，往往第二天就出现肛门处坠胀、水肿等情况。但不能一直卧床不动，特别是老年人，极易导致血栓形成。凡事讲究一个度。很多患者经常和医生反应术后为什么排便时会有出血，或者纱布经常会有血。有时候血慢慢变少了，而一周后突然又变多了，这是为什么呢？针对这个问题，很多患者表示比较担心，担心术后切口会出现问题才导致出血，今天给您解除这个顾虑。1、内痔经注射、结扎、手术切除后一段时间内有可能出现便血，或便血比治疗前还偏多，这是由于手术后留有创面，排便时磨破创口出血，待创口愈合就不会出血了。2、7天后当套扎的内痔核坏死脱落时出现较大的新鲜创面，出血可能会较平时多，这是创面愈合过程的一个正常经历的阶段，此期有的还会发生大出血，这时需紧急止血处理。针对不同时期及不同原因导致的出血，处理方法完全不一样，重点在于辨别出血的类型，对号入座，选择正确的处理方法。1、手术后当日或次日持续流出鲜血出血浸透伤口包扎的敷料，甚至内裤。多出现在术后当天或次日，主要原因是伤口没有压迫紧，或创口有活动性出血点。此时仍处于住院期间，处理大多能比较及时，不用太担心，最好办法就是告知医生。医生处理办法多为更换纱布、用力按压或者进行止血处理。2、便后少量滴血或便后手纸染血多贯穿于切口愈合的整个过程，约术后15天左右，这是由于手术后留有创面，排便时磨破创口出血，待创口愈合就不会出出血，属于正常现象。处理方法：①不需要特别处理②大便干结可适量服用通便药物，或增加蔬菜及水果摄入，减少蹲厕时间③及时清理换药，降低感染几率。3、持续大量暗红色血块！！！（应特别注意）持续或断断续续便出血块或血块夹鲜血，便意感强，便血后头晕眼睛发黑，甚至摔倒。多出现在术后7~14天，痔疮多见，主要原因是痔核脱落，创面有活动性出血点，持续渗血，淤积肠道。处理方法：1、尽快联系治疗医生；2、离手术医院较远患者尽快去周边的大医院处理；3、近者患者尽快回病房处理，或呼叫120尽快返回医院。1、清淡饮食，2、避免久坐及剧烈运动，3、保持大便通畅，减少蹲厕时间，4、术后4周禁乘飞机出行。2021年02月07日3912
6
6
-
何孝康主治医师 浙江省中医院 肛肠外科 1、术后饮食：术后当天可进食清淡易消化的食物，但不要吃豆类制品及奶制品，以防胃肠胀气。次日起正常饮食，适当多吃蔬菜、水果，保证饮水量。术后尽量保持平时饭量，不要节食，因节食会引起大便量不足，长时间不排便大便内水分被肠道吸收而易造成大便干结，引起便秘及排便反射减弱。禁食辛辣刺激性食物，少食或不食牛羊肉、龟鳖、鸽子、黑鱼及海鲜，不必应用补品及保健品。2、术后排便：术后当天肛门部有纱布包扎，不宜排便，待次日去除纱布后排便为好，这样可减少伤口出血和水肿等风险。若便意明显必须排便，可顺其自然地如厕，便前把纱布去除即可；若便意明显而排不出则切忌用力撑；排便时会有少量出血，清洁伤口后用纱布包扎；如果出血不止，请及时联系医生或来院就诊。术后次日开始服用软化大便的药物（根据病情选择，例如乳果糖口服液、非比麸），如果术后3日未排或大便干燥，应联系医生或来院复诊。手术几天后出现大便次数多，每次量少，有排便不尽感，肛门坠胀明显，可能出现粪便嵌塞情况，需来院就诊。3、术后排尿：术后早期可少量饮水，有少数病人由于疼痛、紧张、肛门填塞纱布等因素，可造成尿道括约肌痉挛而出现排尿困难，特别是老年男性，可用热敷小腹、艾灸关元穴、水声刺激等促进排尿，必要时需导尿。已顺利解过小便后可正常饮水，部分患者术后有排尿变蓝，是术中应用药物（亚甲蓝）引起，会自行消失。4、木后活动：术后需适当散步，尤其是晨起及餐后，可促进胃肠蠕动、帮助排便，但不可过度，以免疲劳不适。坐位时可使用肛门支撑垫，避免肛门受压。勿做屏气类动作（如厕努挣、深蹲、提重物等），应遊免运动、久站久坐等。5、疼痛坠胀不适：多数患者有切口存在，且肛门部位神经分布密集，故术后疼痛较敏感，会常规应用止痛药。若有排便恐惧，可便前半小时服用止痛药。另外，除了疼痛以外，部分病人可能有肛门部灼热刺激感和较频繁的便意感、排便不尽感、肛门坠胀感，这些都是肛门术后常见的症状，主要与手术创伤刺激肛管皮肤及齿线、结扎痔核等原因造成。后期如便后疼痛明显，可以提前准备半盆温水，便后即坐盆浸泡肛门处，疼痛可解。6、肛门坐浴及换药：术后当天尽量避免排便，肛门内止血海绵及外用敷料用于压迫止血，次日去除肛门填塞物后先坐浴。准备半盆开水，加入中药粉剂1包或者汤剂2袋（200ml一袋），搅拌均匀待水温不烫后（40℃左右），加入康复新液2小瓶（共20ml），肛门坐浴10分钟，并轻轻按摩肛门周围。坐浴后吹干局部，自行购买碘伏、棉签、大小合适的敷贴（或纱布+胶带），家属代为换药，挤少量痔疮膏到1枚痔疮栓头上，塞进肛内3cm以上，然后按摩局部，每日1-2次。女性月经期停止坐浴，其他药物可正常使用。7、洗澡：肛门病术后当天建议擦洗，如果不是很痛、体力允许，次日就可以淋浴，伤口处不要用香皂或沐浴乳（可用防水敷贴保护肛门），洗澡后可用清水冲洗肛门，擦干水后涂抹痔疮膏，覆盖纱布即可。8、其他事项：出院后一周复诊，一般情况下复查2-3次就基本治愈，不适随诊。肛门病术后创面愈合期间需避免性生活。有人认为换药次数越多越好，其实不然，过多的换药会延缓创面愈合，因为创面受到过频繁的刺激一是引起疼痛，二是破坏肉芽及新生上皮组织。---此文针对本院日间手术局麻患者2020年08月23日2235
1
1
-
龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肛肠术后注意事项你知道吗？ 龚鸿教授（云南省红会医院肛肠科主任，周一，二，四早上） 肛肠病术后的患者，均需要医护人员进行具体指导以防止并发症的发生，并有益于创面恢复。一般来讲，肛肠病手术多为开放式创口，属于污染创面，且病情不同选择的术式不同，创面也不尽相同，因此，创面愈合的时间与自身体质、年龄、营养状况、良好休息等因素都有很大关系。所以，术后患者应该对以下注意事项有基本了解以便顺利康复。 1.饮食调护 肛肠病开放性创面其生长均需要一定时间，因此术后需要适度补充营养，如富含胶原蛋白的食物，各种维生素等，都有利于创面愈合，但食补也应当遵循适度原则，过量则适得其反，另外术后至少一月应忌食辛辣、饮酒、海鲜等特异性蛋白，以减少对创面的刺激。 2.适当休息 一般来说肛肠病术后适当休息可以防止过量运动导致的创面水肿和疼痛，术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要进行跑步、游泳、打球等剧烈活动，过度运动可能导致局部创面撕裂，即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。 3.坚持换药 肛肠术后换药是术后恢复关键的一环，如果创面引流不畅或出现假愈合（表皮愈台，形成空腔)均会影响手术效果，因此，术后患者应每日或隔日换药，通过油纱条的引流，使创面由基底向外生长达到彻底愈合，换药可以在医护人员指导下自行换药，或由医务人员操作，创面彻底愈合才算康复。 4.排便 术后必须注意排便的规律与通畅，大便过干会使创面撑开，出血，并摩擦、刺激创面加重疼痛;而大便过稀、大便次数增多，会使创面不断受到粪便刺激，除加重疼痛外还容易引起创面水肿，延缓愈台。且大便不成形会在创面愈合过程中出现肛门狭窄的情况。 5.提肛 当肛肠病术后创面由轻度发痒的时候，此为生肌长肉的特征，这时候可以适当的进行提肛运动，以促进局部的血液循环，加速愈合。具是睡前，起床时，排除杂念，舌抵上颚，每次提肛30-50次，每次提肛停留5S。 术后坚持每周复查一次，复查以龚鸿教授（每周一，二，四早上）复查为准2020年07月26日1576
0
2
-
赵英武副主任医师 佛山市中医院 肛肠科 肛门术后的创面大多为开放式创面，术后创面会有渗血，所以术后伤口一般填塞止血纱布，或止血生物海绵。填塞止血纱布或止血海绵是为了压迫创面起到压迫止血的作用。具体用哪一种，根据手术医生的习惯而定。填塞止血纱布比填塞止血海绵导致术后疼痛更明显一些。过早排便会导致填塞的纱布或海绵脱落，从而影响术后24小时内创面的止血。所以，原则上建议术后24小时后可以排便，但少数病友术后当天排便意识很强烈，也可以排便，排便前一定要告知值班医生和护士，便于及时观察伤口的出血情况以及大便后的伤口处理。 如果术后48小时—72小时仍未排便，大便在大肠内停留时间过长，水份被重吸收回身体内，大便会干结，导致第一次排便伤口更加疼痛。所以，术后2-3周内的饮食以半流质、高热量、富含纤维素、营养丰富的原则为主。保持大便松软、通畅，对术后排便非常重要。所以术后早期开始摄入一定的蔬菜水果、术后早期给予润肠通便药物、以及术后适当下床活动或按摩腹部促进排便，十分必要。 排便时因为伤口的张开以及括约肌的收缩，会导致肛门疼痛感增强，所以，如何缓解排便时肛门的疼痛十分重要。术后排便前一定要提前准备好坐浴的药水和温度，排便前可以先坐浴数分钟，缓解肛门肌肉的紧张，等排便感很强烈的时候，马上排便，排便时可以做有规律的深呼吸动作，排便时也可以一边排便，一边用花洒的温水冲洗肛门，一方面及时冲洗伤口上沾染的粪便残渣，减少粪便对伤口的刺激感，另一方面花洒的温水也能缓解括约肌紧张导致的疼痛。排便后一定要马上用花洒冲洗干净肛门（不建议用纸巾擦），然后在提前准备好的药水里坐浴。提前准备坐浴药水-先坐浴-再排便-再冲洗-再坐浴，整个过程要连贯，尽可能减少中间等待的时间，因为每一步都能缓解排便的伤口疼痛。有些病友没提前准备坐浴的药水和温度，排便后趴在床上，半小时后才开始准备坐浴的药水和温度，这坐浴前的半小时就会很痛。有些病友甚至反映，直接坐在一盆坐浴的温水里排便是最能减轻排便痛的方法。这个原理是不是有点类似于水中分娩呢？ 肛门术后的创面愈合最少都需要4-5周，大创面愈合时间更久。所以，术后排便时或纸巾擦拭肛门时，见到少量现红色血迹，属于正常现象。这种现象会持续到伤口完全愈合。愈合前，这种血迹时多时少。如果排便时出现大量血迹，或血块，属于不正常现象，这种情况一般多见于内痔结扎线在术后7-14天脱落时结扎创面出血，也多见于痔PPH手术直肠内吻合口的出血，还可见于术后第一次拔除伤口填塞的止血纱布，一旦出现这种情况，一定要及时通知医生和护士。如果已出院，需立即返回医院就诊。若路途遥远，可以去当地附近的医院就诊。所以，医生在手术过程中彻底止血很重要。术后也要有合理的饮食结构，大便不要太干燥粗硬，术后2周内不要做剧烈运动，不搬重物。 术后创面组织每天会有很多分泌物，一般属于正常现象。如果分泌物增多，且疼痛加重，一定要及时告知医生，以便检查伤口是否存在引流不通畅，或假愈合，或潜在的未被发现的病灶。如果存在上述情况，需要及时处理。2020年07月21日6296
22
49
-
2020年06月07日5331
0
0
-
2020年06月07日3354
0
0
-
2020年06月07日2905
0
0
-
曹威巍副主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 肛门部手术后腹胀多因肛门手术后，肛门内需填塞止血敷料等局部压迫止血造成排气困难，或因腰麻后胃肠蠕动功能受抑制所治。一般术后6-24小时缓解，一般可采用中药热奄包热敷腹部，耳穴压豆或针刺缓解，可以进食水后，患者也可以多喝热水，或用术后24小时后温水坐浴，促进肠蠕动，帮助排气，缓解腹胀。腹部手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动功能受抑制，存留或咽下的空气滞留在胃肠道内引起。一般手术后24-48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻。严重腹胀可妨碍腹部切口愈合，限制呼吸运动及影响下肢静脉回流，进而诱发肺部并发症和下肢静脉血栓形成。故胃肠手术后可能会留置胃肠减压管；术后应早期活动以促进肠蠕动恢复；必要时可采用肛管排气、热敷腹部及新斯的明肌肉注射、针灸按摩等治疗方法。2020年06月07日1391
0
0
肛裂切除术相关科普号
程一乘医生的科普号
程一乘 主治医师
中日友好医院
肛肠科
719粉丝4143阅读
柯敏辉医生的科普号
柯敏辉 无职称
福建中医药大学附属第二人民医院
肛肠科
1700粉丝14.7万阅读
李志医生的科普号
李志 副主任医师
山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
722粉丝69.9万阅读