根治性前列腺切除术

1.医学评估：完成血液检查（包括PSA）、影像学检查（如MRI、CT）及骨扫描，评估肿瘤范围；心肺功能检查（如心电图）确保手术耐受性。 2.调整用药：术前1周停用抗凝药（如阿司匹林），避免术中出血风险。 3.肠道准备：术前8小时禁食，4小时禁水，部分患者需清洁灌肠。 4.生活习惯：提前戒烟戒酒，保持规律作息，增强免疫力。 5.心理建设：与医生沟通手术风险及预后，必要时寻求心理疏导，缓解焦虑。 6.术后规划：提前了解术后可能出现的尿失禁等问题，学习盆底肌训练方法，备好护理垫等用品。 术前充分准备可提升手术安全性，患者需积极配合医生安排，确保治疗顺利。

各位刚打完"前列腺保卫战"的勇士们，手术后除了要操心尿袋和引流管的事儿，还会经常问的一个问题是，我什么时候可以吃饭，饮食要注意哪些？今天咱们就来聊聊前列腺癌术后饮食那些事儿。咱们中国胃就得吃中国味，我也会推荐一些国人喜欢的食谱给大家，让前列腺癌术后患者及家属可以掌握科学的饮食艺术，让患者绕开复发雷区，吃出康复加速度！ 【术后0-24小时：肠道休眠期】此刻您的肠道就像宿醉的朋友，需要温柔唤醒。其实手术类型不同，饮食恢复策略也不同。→经腹膜外手术（不经过肚子）：肠道没被惊动，吃饭可稍微“大胆”一点，基本上第二天就可以吃东西，但是建议少食多餐，从米汤、蛋花汤、藕粉等流质开始，逐渐过渡到山药粥、嫩豆腐、软面条、蒸鱼等，最后恢复正常饮食。推荐食谱：菜泥粥（大米+胡萝卜/南瓜打碎熬煮）鸡茸玉米羹（鸡胸肉剁成蓉，和玉米糊一起炖）龙须面（煮到筷子一夹就断，淋点香油）→经腹部手术（经过腹腔）：肠道恢复慢一些，更当逐渐过渡，慢慢恢复饮食，尤其预防肠粘连，要和产气食物“绝交”。推荐食谱：陈皮小米粥（理气防胀，煮到米油汪汪）蒸芋头蘸蜂蜜（代替红薯，不易胀气）莲藕排骨汤（去油！只喝清汤，莲藕打成泥）。温馨提醒：术后放屁是大事！若是经腹手术，把黄豆、豆浆、牛奶当“屁王嫌疑人”，至少忍两周～饮食界的"术后三宝"隆重登场：米汤（稀到能照镜子）鸡蛋羹（滑溜溜，别放油）苹果泥（捣成婴儿辅食那样）划重点：此阶段严禁上演"舌尖上的中国"，任何试图偷渡肉沫、菜叶的行为，都可能引发肠道"起义"。 【术后2-7天：膀胱玻璃心期】此时您的膀胱宛如林黛玉，需要"弱柳扶风"式呵护：→每日饮水量控制在2000ml左右，建议设置喝水闹钟，分8-10次完成；→咖啡因含量超过5mg的液体请自动屏蔽（包括但不限于咖啡、浓茶、功能饮料）；→推荐饮品TOP3：冬瓜薏米水（消肿界扛把子）、石榴汁（天然抗氧化剂）、无糖藕粉（肠道安抚专家）。温馨提醒：这个阶段喝水的正确姿势是"小口慢咽"，想象自己在品82年的拉菲，切忌"吨吨吨"式豪饮。 【术后1个月：营养复兴期】恭喜进入"吃货有限解禁"阶段，但请牢记三大纪律：→红肉要演谍战片：每日摄入量≤扑克牌大小，优先选择草饲牛肉这类"健身达人"→十字花科蔬菜C位出道：西兰花、羽衣甘蓝请每天打卡，它们自带抗癌Buff→大豆制品翻身农奴把歌唱：每天200g豆腐或300ml豆浆，用植物雌激素平衡战场避雷指南：辣椒、酒精、加工肉制品此刻仍是"通缉犯"，红油火锅暂时从人生清单里划掉。 【长期饮食彩蛋】这里推荐中式康复美食红榜：→术后黄金搭档：冬瓜薏米老鸭汤（去浮油！消肿界“扫地僧”）蒜蓉蒸茄子（抗癌大蒜+软糯茄子，肠胃零负担）荠菜豆腐羹（补钙又清淡，术后第7天可解锁）→抗癌四骑士：番茄（炒熟！番茄红素抑制癌细胞，是前列腺的天然护盾）西兰花（含萝卜硫素，水煮最佳）绿茶（儿茶素狙击游离癌细胞）核桃（ω-3脂肪酸调节激素）。    →家常快手菜早餐：酒酿蛋花小圆子（补蛋白促循环，别放糖！）加餐：蒸苹果配山药泥（肠道按摩大师）晚餐：清蒸鲈鱼+木耳炒莴笋（低脂高纤维套餐）→复发黑名单！这些食物要通缉加工红肉：腊肠、火腿、午餐肉（亚硝酸盐狂魔）动物内脏：猪肝、鸡胗、脑花（胆固醇炸弹）重口味调料：豆瓣酱、腐乳、剁椒（钠含量超标）高温烹饪：烧烤、油炸食品（产生致癌物）科学冷知识：研究发现，每天多吃50g加工肉，前列腺癌复发风险增加12%！温馨提醒：吃货口诀——“一蒸二煮三炖汤，忌炸忌辣忌腌酱”。偶尔馋烧烤？对着空气闻闻香味，心里默念：“等我康复了再宠幸你！”拉肚子或便秘？快打电话给医生，别自己当“网络神医”。 【食疗谨慎区】→补品陷阱：蜂王浆、雪蛤（含动物性激素）温馨提醒：家人劝你喝大补汤？温柔拒绝：“现在喝白水都是爱我的味道～”→酒精饮料：药酒、黄酒也含酒精（促进癌细胞血管生成） 最后，请记住，您的消化系统现在处于"战后重建"阶段，请勿用满汉全席考验它的忠诚度，火锅烧烤不会跑，身体好了咱再找！现在先把冬瓜汤当奶茶喝，把清蒸鱼当刺身品。毕竟，我们追求的是细水长流的幸福，而不是舌尖上的惊悚片。记住：忌口不是受罪，是给未来存美味！不过话说回来，对于一些没有那么“讲究”的患者来说，其实能做到均衡饮食即可，不挑食，不被条条框框的饮食攻略所束缚，什么都吃一点也未尝不可，毕竟人生在世，让自己过得开心一点也很重要！

前列腺癌根治术后康复是一个多方面的过程，旨在帮助患者尽快恢复身体机能、提高生活质量，并尽量减轻术后并发症。术后康复通常包括身体恢复、心理调适、性功能恢复、饮食调节以及定期随访。以下是一个详细的康复指南：1.术后身体恢复1.1术后早期活动术后初期活动：手术后的24小时内，通常会鼓励患者开始轻微活动，如在床上翻身、轻度下床活动。这有助于促进血液循环、防止血栓形成，并降低肺部感染的风险。逐渐增加活动量：术后2-3天可以开始短时间的步行，逐步增加活动时间。一般建议每次步行10-15分钟，逐渐延长至30分钟。1.2避免剧烈运动和重体力劳动重体力劳动：术后6-8周内，避免搬重物或进行剧烈体力活动，以免增加腹压，影响手术区域的愈合。避免长时间站立或久坐：长时间保持同一姿势（如久坐）可能增加下肢水肿的风险，应定时活动，改变姿势。1.3饮食与营养高蛋白饮食：高质量的蛋白质有助于术后恢复，如鸡胸肉、鱼类、豆类、蛋类等。足够的维生素和矿物质：增加富含维生素C、维生素D和钙的食物，以促进伤口愈合、骨骼健康和免疫系统的支持。增加膳食纤维：术后可能出现便秘问题，建议增加纤维素摄入，如水果、蔬菜和全谷类食物，促进肠道蠕动。少油、少盐饮食：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪，以保持心血管健康。1.4水肿管理如果下肢出现轻微水肿，可通过抬高双腿、穿着弹力袜来缓解症状。保持合理的活动量也有助于减少水肿。2.尿控恢复2.1尿失禁短期尿失禁：术后很多患者会经历暂时性尿失禁，尤其是在前列腺切除后，控制尿液的骨盆底肌肉可能需要时间恢复。术后应尽早进行骨盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），帮助恢复尿控功能。凯格尔运动：患者可以每天进行多次凯格尔运动，每次5-10分钟，逐步增加强度，帮助增强骨盆底肌肉的力量。尿失禁管理：在尿失禁恢复期间，可能需要使用成人尿布或吸湿垫，帮助管理尿液。2.2恢复时间尿失禁通常在术后几个月内逐渐改善，大部分患者会在6-12个月内恢复正常的尿控功能，但有些患者可能会面临长期的轻度尿失禁。3.性功能恢复3.1术后勃起功能性功能影响：前列腺癌根治术后，尤其是对勃起功能的影响较大。术后部分患者可能出现勃起功能障碍（ED），这是由于手术中可能损伤了控制勃起的神经。恢复时间：术后勃起功能的恢复时间因个体差异而异，一般可能在1-2年内逐渐恢复。术后较早进行勃起功能康复（如药物治疗、真空泵、阴茎注射等）可提高恢复机会。药物治疗：常用的药物包括PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）等，这些药物可以帮助恢复勃起功能。性功能辅具：对于恢复困难的患者，可以使用阴茎假体或真空泵帮助恢复性功能。3.2心理支持术后性功能变化可能影响患者的心理健康。患者可以通过心理咨询、性治疗等方式寻求支持。与伴侣的沟通和理解对于性功能的恢复也至关重要。4.心理康复与情感支持4.1心理健康情绪波动：患者术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。接受术后心理疏导或加入支持小组（如前列腺癌患者支持小组）有助于患者情绪的调节。自尊心问题：由于手术可能影响性功能、尿控等生理功能，患者的自尊心可能受到影响。心理治疗可以帮助患者更好地应对这些变化。4.2支持性治疗家庭支持：家庭成员的理解与关爱对于患者的心理康复至关重要。通过与亲友沟通，获取情感支持，有助于患者更快适应术后生活。心理辅导：必要时，可以寻求专业心理医生或心理治疗师的帮助，以缓解焦虑和抑郁情绪。5.定期随访与检查5.1PSA检测PSA监测：术后，PSA（前列腺特异性抗原）检测是检测复发和转移的重要手段。通常术后6-8周内进行第一次PSA检测，之后定期检查，间隔为3-6个月。PSA回升：如果PSA水平逐渐上升，可能提示癌症复发或转移，需进一步检查（如影像学检查）。5.2影像学检查术后定期进行影像学检查，如CT、MRI或骨扫描，帮助评估是否有局部复发或远处转移。6.药物治疗与辅助治疗6.1激素治疗对于存在高风险复发的患者，术后可能需要补充激素治疗（如LHRH激动剂或抗雄激素治疗），以进一步降低雄激素水平，抑制癌细胞生长。6.2放疗或化疗辅助放疗：对于局部晚期的患者，术后可能会进行辅助放疗，以降低癌症复发的风险。化疗：如果发现癌症有转移或复发，可能需要进行化疗。7.生活方式调整与预防7.1健康的生活习惯戒烟与限酒：戒烟和限酒对于术后恢复至关重要。烟草和过量酒精会影响伤口愈合、免疫系统功能，并增加并发症的风险。适当锻炼：建议进行适度的有氧运动，如步行、游泳等，有助于增强体力、改善心血管健康和维持良好的体重。7.2体重管理维持适当体重对于整体健康和避免慢性疾病至关重要。避免过度肥胖，并尽量保持体重在健康范围内。前列腺癌根治术后康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。每个患者的恢复情况不同，因此应根据个体的健康状况制定个性化的康复计划。定期随访、健康的生活方式和心理支持是康复过程中的重要组成部分。

1、膀胱刺激症状由于手术部位临近膀胱，膀胱颈及尿道都有缝线，术后留置导尿管，可能出现尿频、尿急、下腹部不适等膀胱刺激症状2、血尿手术区域局部渗血，尿管对膀胱和尿道黏膜的物理刺激，都会使患者发生血尿症状3、手术区域疼痛手术切口及下腹部的疼痛4、腹胀排气前的症状1、血尿加重由于出院后活动增加，尿管对尿道和膀胱黏膜的刺激增加，会有血尿轻度加重的情况。血尿明显加重需与主诊大夫联系2、尿道口渗血/渗尿/分泌物增多均属于尿管刺激症状，症状明显时可与主诊大夫联系3、何时拆线？术后一周4、何时拔尿管术后两周1、询问病理结果，必要时进一步进行内分泌治疗、放疗等辅助治疗2、仍然需要规律复查PSA3、可能发生尿失禁、阳痿等术后并发症，需继续就诊

很多手术过的患者，都会在出院前问一句“医生，我出院后需要注意些什么？有哪些可以吃的？我能洗澡吗？”。出于时间有限，没有办法跟每一位患者在出院前都详细的把注意事项说的面面俱到。因此根据前辈老师们的教导，结合笔者个人的经验，在这里就前列腺癌根治术患者出院后的注意事宜做个小结。1.洗浴：一般患者在拔除引流管之后就出院了，此时该处伤口并未完全愈合，因此并不能淋浴、盆浴。伤口的愈合速度也因人而已，需等到身上所有伤口均愈合才能洗澡，在此之前可以擦身。擦身时注意环境温度，手术之后免疫力可能会有一定程度下降，容易着凉感冒。也有的患者等不及，使用防水贴贴在伤口上再洗澡，这种做法一定要非常当心，如果没有贴好可能会导致进水感染。2.运动：本中心一般术后两周拔除导尿管。在导尿管拔除之前，可以适当走动，但步数不宜太多。某些患者在走动之后可能出现血尿，因为活动后导尿管会与尿道有摩擦，可能引起血尿；同时导尿管与尿道一般情况下也不是严丝合缝，导尿管一般会比尿道稍细，活动后可能会有尿液从尿道与导尿管的缝隙中漏出来。同时导尿管的水囊与膀胱的摩擦可能引起膀胱刺激症状，使得突然产生尿意和下腹紧绷感，尿液来不及从导尿管排出而从尿道口周围溢出，故拔除导尿管后再进行锻炼更好。出现血尿并不需要紧张，思考可能造成血尿的原因——活动过度、阿司匹林/氯吡格雷/利伐沙班/艾多沙板/达比加群药物、便秘等，并尽量避免这些诱因。同时多饮水，避免形成血块堵塞尿管。如果血尿颜色很红很深建议立即去医院。某些患者喜欢外出散步，为了显得导尿管不那么明显，故意将导尿管盘起来，将集尿袋塞到裤子口袋里，这样虽然美观，但并不利于尿液的通畅引流，因此这样操作的时间不宜过长。尽量将导尿管集尿袋放在低位，便于尿液及时流出，让膀胱一直处于排空状态，有利于膀胱-尿道吻合口在低张力情况下的生长。我院在患者出院时一般会配一只利多卡因乳膏，若感觉活动时尿管与尿道口摩擦疼痛不适，可以抹少许于尿道口，缓解疼痛感。导尿管拔除后，可以开始进行提肛运动的锻炼，具体锻炼方法参见我之前的科普号https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9392392923.html，不要负重物，不要盘腿坐，少下蹲，这些都可能加重尿失禁、延缓尿控的恢复。每个人尿不湿的使用时间不尽相同，勤换尿不湿对于预防尿路感染、阴囊湿疹皮炎有一定作用。自行车、电瓶车不适合前列腺癌根治术后患者，有相关爱好者建议三个月后在酌情恢复。汽车座位相对较宽，但也不适合长时间驾驶。3.饮食：“发物”为很多老百姓口口传道，之前甚至有患者提出是不是不可以吃鸡蛋，只能吃鸭蛋。笔者个人对发物的研究并不多，全国不同地区对于“发物”的定义也不尽相同，甚至“发物”这个名词的存在是否科学合理也不敢完全苟同。大致来说，海鲜、羊肉、鹅肉、韭菜属于被较多问及的“发物”，可能有一定的促炎作用；同时，辛辣的食物、香料也可能有类似效果，尽量少食。鸡蛋对于大部分人而言是较好的蛋白质摄入源，恢复阶段可以考虑每日一个鸡蛋黄、四个鸡蛋白。大鱼大肉并不一定适合每个患者，水果蔬菜要多吃，帮助保持大便通畅。既往有便秘的患者可间歇性服用杜密克来缓解便秘，避免用力排便时造成腹压-膀胱压增高的情况。出院时我院一般会给患者预防性带一盒杜密克（乳果糖），若患者出现便干便秘，建议口服；若大便稀溏或正常柔软则无需服用。值得一提的是，乳果糖被人体吸收的部分非常少，因此对血糖的影响也很小，因此糖尿病患者可以适当服用，不放心的糖尿病患者也可以选用其他软化大便药物如麻仁丸等。4.饮水：国家推荐的饮水量为每日1600ml（1.6L），约合8杯水。每家每户用的杯子大小不尽相同，因此说8杯也不一定准确。用热水瓶的家庭可以看一下水瓶的容积（市面常见的有1.4L、1.6L和2L），根据容积的大小来定自己的饮水量；喝瓶装水则更容易计量。多喝水勤排尿可以预防尿路感染，但在尿控没有恢复的情况下，多喝水会造成需要频繁更换尿不湿。部分老人会因此限制饮水量，这并不是明智的做法。5.性生活：前列腺癌根治术后大部分患者的性功能恢复是非常缓慢的。随着发病越来越年轻化，很多患者在拔管之后都很急切的希望试一试。建议首次性生活在六周以后，笔者所在医院一般术后六周复查PSA，患者可考虑在复查PSA时将近期的体力恢复情况、尿控情况、有无血尿等等情况告知医生，再由医生判定能否尝试性生活。因为标准的前列腺癌根治术会将精囊、输精管壶腹等容易受前列腺癌侵犯的器官一并切除，并且射精的开口-精阜也随着前列腺被切掉而没有了，因此患者在性生活时可以勃起但并不能射精。如果仍有其他疑问，欢迎通过好大夫在线咨询，竭诚为您解答。