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达芬奇前列腺癌根治术注意事项-1
许华医生的科普号2025年06月29日193
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机器人前列腺癌根治术须知-2
许华医生的科普号2025年05月22日184
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腹腔镜前列腺癌根治术须知-1
许华医生的科普号2025年05月22日187
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前列腺癌根治术后指导手册
许华医生的科普号2025年05月09日603
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这种情况前列腺癌术后仅查PSA是不够的
刘承医生的科普号2025年04月30日10
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前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的有效手段,术前需做好以下准备
1.医学评估:完成血液检查(包括PSA)、影像学检查(如MRI、CT)及骨扫描,评估肿瘤范围;心肺功能检查(如心电图)确保手术耐受性。 2.调整用药:术前1周停用抗凝药(如阿司匹林),避免术中出血风险。 3.肠道准备:术前8小时禁食,4小时禁水,部分患者需清洁灌肠。 4.生活习惯:提前戒烟戒酒,保持规律作息,增强免疫力。 5.心理建设:与医生沟通手术风险及预后,必要时寻求心理疏导,缓解焦虑。 6.术后规划:提前了解术后可能出现的尿失禁等问题,学习盆底肌训练方法,备好护理垫等用品。 术前充分准备可提升手术安全性,患者需积极配合医生安排,确保治疗顺利。
陈锐医生的科普号2025年04月27日57
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前列腺癌术后饮食指南:从“禁欲系“到“放飞系“的科学饮食攻略
各位刚打完"前列腺保卫战"的勇士们,手术后除了要操心尿袋和引流管的事儿,还会经常问的一个问题是,我什么时候可以吃饭,饮食要注意哪些?今天咱们就来聊聊前列腺癌术后饮食那些事儿。咱们中国胃就得吃中国味,我也会推荐一些国人喜欢的食谱给大家,让前列腺癌术后患者及家属可以掌握科学的饮食艺术,让患者绕开复发雷区,吃出康复加速度! 【术后0-24小时:肠道休眠期】此刻您的肠道就像宿醉的朋友,需要温柔唤醒。其实手术类型不同,饮食恢复策略也不同。→经腹膜外手术(不经过肚子):肠道没被惊动,吃饭可稍微“大胆”一点,基本上第二天就可以吃东西,但是建议少食多餐,从米汤、蛋花汤、藕粉等流质开始,逐渐过渡到山药粥、嫩豆腐、软面条、蒸鱼等,最后恢复正常饮食。推荐食谱:菜泥粥(大米+胡萝卜/南瓜打碎熬煮)鸡茸玉米羹(鸡胸肉剁成蓉,和玉米糊一起炖)龙须面(煮到筷子一夹就断,淋点香油)→经腹部手术(经过腹腔):肠道恢复慢一些,更当逐渐过渡,慢慢恢复饮食,尤其预防肠粘连,要和产气食物“绝交”。推荐食谱:陈皮小米粥(理气防胀,煮到米油汪汪)蒸芋头蘸蜂蜜(代替红薯,不易胀气)莲藕排骨汤(去油!只喝清汤,莲藕打成泥)。温馨提醒:术后放屁是大事!若是经腹手术,把黄豆、豆浆、牛奶当“屁王嫌疑人”,至少忍两周~饮食界的"术后三宝"隆重登场:米汤(稀到能照镜子)鸡蛋羹(滑溜溜,别放油)苹果泥(捣成婴儿辅食那样)划重点:此阶段严禁上演"舌尖上的中国",任何试图偷渡肉沫、菜叶的行为,都可能引发肠道"起义"。 【术后2-7天:膀胱玻璃心期】此时您的膀胱宛如林黛玉,需要"弱柳扶风"式呵护:→每日饮水量控制在2000ml左右,建议设置喝水闹钟,分8-10次完成;→咖啡因含量超过5mg的液体请自动屏蔽(包括但不限于咖啡、浓茶、功能饮料);→推荐饮品TOP3:冬瓜薏米水(消肿界扛把子)、石榴汁(天然抗氧化剂)、无糖藕粉(肠道安抚专家)。温馨提醒:这个阶段喝水的正确姿势是"小口慢咽",想象自己在品82年的拉菲,切忌"吨吨吨"式豪饮。 【术后1个月:营养复兴期】恭喜进入"吃货有限解禁"阶段,但请牢记三大纪律:→红肉要演谍战片:每日摄入量≤扑克牌大小,优先选择草饲牛肉这类"健身达人"→十字花科蔬菜C位出道:西兰花、羽衣甘蓝请每天打卡,它们自带抗癌Buff→大豆制品翻身农奴把歌唱:每天200g豆腐或300ml豆浆,用植物雌激素平衡战场避雷指南:辣椒、酒精、加工肉制品此刻仍是"通缉犯",红油火锅暂时从人生清单里划掉。 【长期饮食彩蛋】这里推荐中式康复美食红榜:→术后黄金搭档:冬瓜薏米老鸭汤(去浮油!消肿界“扫地僧”)蒜蓉蒸茄子(抗癌大蒜+软糯茄子,肠胃零负担)荠菜豆腐羹(补钙又清淡,术后第7天可解锁)→抗癌四骑士:番茄(炒熟!番茄红素抑制癌细胞,是前列腺的天然护盾)西兰花(含萝卜硫素,水煮最佳)绿茶(儿茶素狙击游离癌细胞)核桃(ω-3脂肪酸调节激素)。 →家常快手菜早餐:酒酿蛋花小圆子(补蛋白促循环,别放糖!)加餐:蒸苹果配山药泥(肠道按摩大师)晚餐:清蒸鲈鱼+木耳炒莴笋(低脂高纤维套餐)→复发黑名单!这些食物要通缉加工红肉:腊肠、火腿、午餐肉(亚硝酸盐狂魔)动物内脏:猪肝、鸡胗、脑花(胆固醇炸弹)重口味调料:豆瓣酱、腐乳、剁椒(钠含量超标)高温烹饪:烧烤、油炸食品(产生致癌物)科学冷知识:研究发现,每天多吃50g加工肉,前列腺癌复发风险增加12%!温馨提醒:吃货口诀——“一蒸二煮三炖汤,忌炸忌辣忌腌酱”。偶尔馋烧烤?对着空气闻闻香味,心里默念:“等我康复了再宠幸你!”拉肚子或便秘?快打电话给医生,别自己当“网络神医”。 【食疗谨慎区】→补品陷阱:蜂王浆、雪蛤(含动物性激素)温馨提醒:家人劝你喝大补汤?温柔拒绝:“现在喝白水都是爱我的味道~”→酒精饮料:药酒、黄酒也含酒精(促进癌细胞血管生成) 最后,请记住,您的消化系统现在处于"战后重建"阶段,请勿用满汉全席考验它的忠诚度,火锅烧烤不会跑,身体好了咱再找!现在先把冬瓜汤当奶茶喝,把清蒸鱼当刺身品。毕竟,我们追求的是细水长流的幸福,而不是舌尖上的惊悚片。记住:忌口不是受罪,是给未来存美味!不过话说回来,对于一些没有那么“讲究”的患者来说,其实能做到均衡饮食即可,不挑食,不被条条框框的饮食攻略所束缚,什么都吃一点也未尝不可,毕竟人生在世,让自己过得开心一点也很重要!
王小海医生的科普号2025年03月25日89
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前列腺癌根治术后康复指南
前列腺癌根治术后康复是一个多方面的过程,旨在帮助患者尽快恢复身体机能、提高生活质量,并尽量减轻术后并发症。术后康复通常包括身体恢复、心理调适、性功能恢复、饮食调节以及定期随访。以下是一个详细的康复指南:1.术后身体恢复1.1术后早期活动术后初期活动:手术后的24小时内,通常会鼓励患者开始轻微活动,如在床上翻身、轻度下床活动。这有助于促进血液循环、防止血栓形成,并降低肺部感染的风险。逐渐增加活动量:术后2-3天可以开始短时间的步行,逐步增加活动时间。一般建议每次步行10-15分钟,逐渐延长至30分钟。1.2避免剧烈运动和重体力劳动重体力劳动:术后6-8周内,避免搬重物或进行剧烈体力活动,以免增加腹压,影响手术区域的愈合。避免长时间站立或久坐:长时间保持同一姿势(如久坐)可能增加下肢水肿的风险,应定时活动,改变姿势。1.3饮食与营养高蛋白饮食:高质量的蛋白质有助于术后恢复,如鸡胸肉、鱼类、豆类、蛋类等。足够的维生素和矿物质:增加富含维生素C、维生素D和钙的食物,以促进伤口愈合、骨骼健康和免疫系统的支持。增加膳食纤维:术后可能出现便秘问题,建议增加纤维素摄入,如水果、蔬菜和全谷类食物,促进肠道蠕动。少油、少盐饮食:减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪,以保持心血管健康。1.4水肿管理如果下肢出现轻微水肿,可通过抬高双腿、穿着弹力袜来缓解症状。保持合理的活动量也有助于减少水肿。2.尿控恢复2.1尿失禁短期尿失禁:术后很多患者会经历暂时性尿失禁,尤其是在前列腺切除后,控制尿液的骨盆底肌肉可能需要时间恢复。术后应尽早进行骨盆底肌肉锻炼(凯格尔运动),帮助恢复尿控功能。凯格尔运动:患者可以每天进行多次凯格尔运动,每次5-10分钟,逐步增加强度,帮助增强骨盆底肌肉的力量。尿失禁管理:在尿失禁恢复期间,可能需要使用成人尿布或吸湿垫,帮助管理尿液。2.2恢复时间尿失禁通常在术后几个月内逐渐改善,大部分患者会在6-12个月内恢复正常的尿控功能,但有些患者可能会面临长期的轻度尿失禁。3.性功能恢复3.1术后勃起功能性功能影响:前列腺癌根治术后,尤其是对勃起功能的影响较大。术后部分患者可能出现勃起功能障碍(ED),这是由于手术中可能损伤了控制勃起的神经。恢复时间:术后勃起功能的恢复时间因个体差异而异,一般可能在1-2年内逐渐恢复。术后较早进行勃起功能康复(如药物治疗、真空泵、阴茎注射等)可提高恢复机会。药物治疗:常用的药物包括PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)等,这些药物可以帮助恢复勃起功能。性功能辅具:对于恢复困难的患者,可以使用阴茎假体或真空泵帮助恢复性功能。3.2心理支持术后性功能变化可能影响患者的心理健康。患者可以通过心理咨询、性治疗等方式寻求支持。与伴侣的沟通和理解对于性功能的恢复也至关重要。4.心理康复与情感支持4.1心理健康情绪波动:患者术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题。接受术后心理疏导或加入支持小组(如前列腺癌患者支持小组)有助于患者情绪的调节。自尊心问题:由于手术可能影响性功能、尿控等生理功能,患者的自尊心可能受到影响。心理治疗可以帮助患者更好地应对这些变化。4.2支持性治疗家庭支持:家庭成员的理解与关爱对于患者的心理康复至关重要。通过与亲友沟通,获取情感支持,有助于患者更快适应术后生活。心理辅导:必要时,可以寻求专业心理医生或心理治疗师的帮助,以缓解焦虑和抑郁情绪。5.定期随访与检查5.1PSA检测PSA监测:术后,PSA(前列腺特异性抗原)检测是检测复发和转移的重要手段。通常术后6-8周内进行第一次PSA检测,之后定期检查,间隔为3-6个月。PSA回升:如果PSA水平逐渐上升,可能提示癌症复发或转移,需进一步检查(如影像学检查)。5.2影像学检查术后定期进行影像学检查,如CT、MRI或骨扫描,帮助评估是否有局部复发或远处转移。6.药物治疗与辅助治疗6.1激素治疗对于存在高风险复发的患者,术后可能需要补充激素治疗(如LHRH激动剂或抗雄激素治疗),以进一步降低雄激素水平,抑制癌细胞生长。6.2放疗或化疗辅助放疗:对于局部晚期的患者,术后可能会进行辅助放疗,以降低癌症复发的风险。化疗:如果发现癌症有转移或复发,可能需要进行化疗。7.生活方式调整与预防7.1健康的生活习惯戒烟与限酒:戒烟和限酒对于术后恢复至关重要。烟草和过量酒精会影响伤口愈合、免疫系统功能,并增加并发症的风险。适当锻炼:建议进行适度的有氧运动,如步行、游泳等,有助于增强体力、改善心血管健康和维持良好的体重。7.2体重管理维持适当体重对于整体健康和避免慢性疾病至关重要。避免过度肥胖,并尽量保持体重在健康范围内。前列腺癌根治术后康复是一个长期的过程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。每个患者的恢复情况不同,因此应根据个体的健康状况制定个性化的康复计划。定期随访、健康的生活方式和心理支持是康复过程中的重要组成部分。
于国鹏医生的科普号2025年02月09日211
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前列腺根治术知多少
1、膀胱刺激症状由于手术部位临近膀胱,膀胱颈及尿道都有缝线,术后留置导尿管,可能出现尿频、尿急、下腹部不适等膀胱刺激症状2、血尿手术区域局部渗血,尿管对膀胱和尿道黏膜的物理刺激,都会使患者发生血尿症状3、手术区域疼痛手术切口及下腹部的疼痛4、腹胀排气前的症状1、血尿加重由于出院后活动增加,尿管对尿道和膀胱黏膜的刺激增加,会有血尿轻度加重的情况。血尿明显加重需与主诊大夫联系2、尿道口渗血/渗尿/分泌物增多均属于尿管刺激症状,症状明显时可与主诊大夫联系3、何时拆线?术后一周4、何时拔尿管术后两周1、询问病理结果,必要时进一步进行内分泌治疗、放疗等辅助治疗2、仍然需要规律复查PSA3、可能发生尿失禁、阳痿等术后并发症,需继续就诊
张维宇医生的科普号2023年10月14日130
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前列腺癌根治术后注意事项
很多手术过的患者,都会在出院前问一句“医生,我出院后需要注意些什么?有哪些可以吃的?我能洗澡吗?”。出于时间有限,没有办法跟每一位患者在出院前都详细的把注意事项说的面面俱到。因此根据前辈老师们的教导,结合笔者个人的经验,在这里就前列腺癌根治术患者出院后的注意事宜做个小结。1.洗浴:一般患者在拔除引流管之后就出院了,此时该处伤口并未完全愈合,因此并不能淋浴、盆浴。伤口的愈合速度也因人而已,需等到身上所有伤口均愈合才能洗澡,在此之前可以擦身。擦身时注意环境温度,手术之后免疫力可能会有一定程度下降,容易着凉感冒。也有的患者等不及,使用防水贴贴在伤口上再洗澡,这种做法一定要非常当心,如果没有贴好可能会导致进水感染。2.运动:本中心一般术后两周拔除导尿管。在导尿管拔除之前,可以适当走动,但步数不宜太多。某些患者在走动之后可能出现血尿,因为活动后导尿管会与尿道有摩擦,可能引起血尿;同时导尿管与尿道一般情况下也不是严丝合缝,导尿管一般会比尿道稍细,活动后可能会有尿液从尿道与导尿管的缝隙中漏出来。同时导尿管的水囊与膀胱的摩擦可能引起膀胱刺激症状,使得突然产生尿意和下腹紧绷感,尿液来不及从导尿管排出而从尿道口周围溢出,故拔除导尿管后再进行锻炼更好。出现血尿并不需要紧张,思考可能造成血尿的原因——活动过度、阿司匹林/氯吡格雷/利伐沙班/艾多沙板/达比加群药物、便秘等,并尽量避免这些诱因。同时多饮水,避免形成血块堵塞尿管。如果血尿颜色很红很深建议立即去医院。某些患者喜欢外出散步,为了显得导尿管不那么明显,故意将导尿管盘起来,将集尿袋塞到裤子口袋里,这样虽然美观,但并不利于尿液的通畅引流,因此这样操作的时间不宜过长。尽量将导尿管集尿袋放在低位,便于尿液及时流出,让膀胱一直处于排空状态,有利于膀胱-尿道吻合口在低张力情况下的生长。我院在患者出院时一般会配一只利多卡因乳膏,若感觉活动时尿管与尿道口摩擦疼痛不适,可以抹少许于尿道口,缓解疼痛感。导尿管拔除后,可以开始进行提肛运动的锻炼,具体锻炼方法参见我之前的科普号https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/9392392923.html,不要负重物,不要盘腿坐,少下蹲,这些都可能加重尿失禁、延缓尿控的恢复。每个人尿不湿的使用时间不尽相同,勤换尿不湿对于预防尿路感染、阴囊湿疹皮炎有一定作用。自行车、电瓶车不适合前列腺癌根治术后患者,有相关爱好者建议三个月后在酌情恢复。汽车座位相对较宽,但也不适合长时间驾驶。3.饮食:“发物”为很多老百姓口口传道,之前甚至有患者提出是不是不可以吃鸡蛋,只能吃鸭蛋。笔者个人对发物的研究并不多,全国不同地区对于“发物”的定义也不尽相同,甚至“发物”这个名词的存在是否科学合理也不敢完全苟同。大致来说,海鲜、羊肉、鹅肉、韭菜属于被较多问及的“发物”,可能有一定的促炎作用;同时,辛辣的食物、香料也可能有类似效果,尽量少食。鸡蛋对于大部分人而言是较好的蛋白质摄入源,恢复阶段可以考虑每日一个鸡蛋黄、四个鸡蛋白。大鱼大肉并不一定适合每个患者,水果蔬菜要多吃,帮助保持大便通畅。既往有便秘的患者可间歇性服用杜密克来缓解便秘,避免用力排便时造成腹压-膀胱压增高的情况。出院时我院一般会给患者预防性带一盒杜密克(乳果糖),若患者出现便干便秘,建议口服;若大便稀溏或正常柔软则无需服用。值得一提的是,乳果糖被人体吸收的部分非常少,因此对血糖的影响也很小,因此糖尿病患者可以适当服用,不放心的糖尿病患者也可以选用其他软化大便药物如麻仁丸等。4.饮水:国家推荐的饮水量为每日1600ml(1.6L),约合8杯水。每家每户用的杯子大小不尽相同,因此说8杯也不一定准确。用热水瓶的家庭可以看一下水瓶的容积(市面常见的有1.4L、1.6L和2L),根据容积的大小来定自己的饮水量;喝瓶装水则更容易计量。多喝水勤排尿可以预防尿路感染,但在尿控没有恢复的情况下,多喝水会造成需要频繁更换尿不湿。部分老人会因此限制饮水量,这并不是明智的做法。5.性生活:前列腺癌根治术后大部分患者的性功能恢复是非常缓慢的。随着发病越来越年轻化,很多患者在拔管之后都很急切的希望试一试。建议首次性生活在六周以后,笔者所在医院一般术后六周复查PSA,患者可考虑在复查PSA时将近期的体力恢复情况、尿控情况、有无血尿等等情况告知医生,再由医生判定能否尝试性生活。因为标准的前列腺癌根治术会将精囊、输精管壶腹等容易受前列腺癌侵犯的器官一并切除,并且射精的开口-精阜也随着前列腺被切掉而没有了,因此患者在性生活时可以勃起但并不能射精。如果仍有其他疑问,欢迎通过好大夫在线咨询,竭诚为您解答。
丁杰医生的科普号2023年09月22日2053
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