胶质瘤开颅切除术

就诊科室: 小儿神经外科  神经外科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1治疗介绍
  • 2相关疾病
  • 3治疗准备
  • 4禁忌
  • 5风险
  • 6费用
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9定期检查

治疗介绍

胶质瘤的生长方式是浸润性生长,一般胶质瘤手术不能绝对达到 100% 切除。

胶质瘤开颅切除术是通过开颅手术的方式在保存神经功能的前提下,最大限度地切除肿瘤。是胶质瘤临床治疗中最常用的手术方法。

手术目的

  • 有效解除肿瘤对脑组织的压迫和破坏,降低颅内压,缓解临床症状。
  • 获取准确的组织病理学信息,以利于指导后续治疗。
  • 最大限度地切除肿瘤,降低肿瘤负荷,有利于提高后续治疗的疗效。

手术策略

需要根据肿瘤恶性程度分级(低级别、高级别)和是否位于重要脑功能区来制定具体的手术策略。

  • 一般而言,位于非功能区的低级别、高级别肿瘤可以做到影像学水平的病灶全切除。

  • 无高危因素的低级别胶质瘤手术即能达到治愈目标,无需放化疗。

  • 针对存在少数肿瘤细胞的瘤周脑水肿区的切除范围或程度,目前尚没有统一标准。

  • 位于功能区的低级别胶质瘤,对于病灶侵犯情况的不同,治疗策略会有所不同:
    如果病灶仅仅是将这些重要神经组织推挤移位,则可在术中神经电生理监护下细致分离二者的相邻界面,有希望全切肿瘤。

    如果病灶侵犯这些重要神经组织,但尚未明显破坏其功能,术中很难安全地全切除病灶,在神经电生理监护报警后只能停止手术,可待后期残留肿瘤继续生长、推移或破坏脑功能区后再次手术。

  • 位于功能区的高级别胶质瘤,因保护神经功能的需要,只能部分切除肿瘤,残留肿瘤术后生长较快,放化疗的疗效亦有限,这是目前治疗的难点。

手术中用到的辅助技术

术中应用基于术前磁共振扫描成像的导航技术,可指导手术医师准确到达,并高效切除肿瘤、减少手术创伤。为了进一步提高肿瘤切除程度,手术中还可以应用一些辅助技术,如下:

  • 术中磁共振:可清晰显示残留的肿瘤,纠正导航误差,但由于设备价格高昂且须全面更换磁相容的手术室,尚未完全普及。
  • 术中 B 超:虽然图像分辨率不及磁共振,但设备价格低廉、操作简便。
  • 术中荧光显像技术:国内常用的是荧光素钠,可有助于发现在白光手术显微镜下残留的肿瘤组织。
  • 术中唤醒的麻醉技术:对涉及语言功能区的肿瘤,可以在切除肿瘤时由麻醉师辅助评价语言功能,以防止手术损伤语言中枢。
相关文章 查看更多

【视频科普】开颅手术后多长时间能够恢复?

赵天智 副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科

相关疾病

胶质瘤

治疗准备

  • 术前检查
    血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、输血五项(梅毒、乙肝、丙肝等)、心电图、血压、心率等。
  • 自己需要做的准备
    禁烟酒:禁烟、禁酒至少 2 周,以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用,降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。
    禁食水:根据不同的麻醉类型,术前 6~8 小时禁食、禁饮水,具体时间以医生嘱托为准。
    适当调整或停用某些药物:及时告知自己长期使用的药物,以确定是否需要调整或停用(如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等)。
  • 配合医务人员的术前准备工作
    剃除头发:术前剃除头发并进行体表清洁,这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,减少外科术后感染的发生率。
    磁共振成像:位于功能区的低级别胶质瘤,术前需利用磁共振成像技术评估脑功能区、神经传导束与病灶的关系。
    签署知情同意书:包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
相关文章 查看更多

带你了解神经外科手术全过程

陈磊 主治医师 哈尔滨市第一医院 神经外科

禁忌

  • 心肺功能有问题不能耐受手术者。
  • 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
  • 出凝血功能有问题者。

风险

出血(可表现为迟发性出血,血肿量较大时,往往需要二次开颅手术治疗)、癫痫、永久性神经功能障碍等。

相关文章 查看更多

脑胶质瘤术后并发症常见的有哪些呢?

贾栋 主任医师 医生集团-陕西 神经外科

费用

胶质瘤开颅切除术的具体费用和患者的一般情况、肿瘤的大小、以及肿瘤的部位有密切的关系。通常在 5 万到 8 万之间。

注意事项

  • 术后恢复期尽量创造较为清洁的生活和工作环境,远离灰尘和感染源。
  • 重点监测手术伤口的情况,是否出现感染、伤口是否有化脓破溃的情况。有异常及时就医。
相关文章 查看更多

【视频科普】开颅后呕吐是怎么回事?

赵天智 副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科

定期检查

一般术后需要定期复诊,低级别胶质瘤每 3~6 个月进行一次复查,包括 MRI 检查,5 年后每年一次。高级别的胶质瘤放疗后 2~6 周行 MRI 检查,以后 2~3 年内每 2~3 个月 MRI 检查一次,三年后每 3~6 个月一次。具体请以主治医生建议为准。

如果发现肿瘤复发,必要时还需要进行二次手术。

相关文章 查看更多

弥漫性低级别胶质瘤随访的重要性

白红民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 神经外科

相关科普号

陈思畅医生的科普号

陈思畅 主治医师

首都医科大学宣武医院

神经外科

2076粉丝8.6万阅读

陈磊医生的科普号

陈磊 主治医师

哈尔滨市第一医院

神经外科

11粉丝2.1万阅读

王晓强医生的科普号

王晓强 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿神经外科

2908粉丝122.6万阅读

  • 1 治疗介绍
  • 2 相关疾病
  • 3 治疗准备
  • 4 禁忌
  • 5 风险
  • 6 费用
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 定期检查