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程竑主任医师 复旦大学附属口腔医院 口腔种植科 人的一生至少有两付牙齿。第一付是乳牙，在婴儿期6个月左右开始萌出，大约在2岁半左右长齐，乳牙一共有20颗。在婴幼儿时期，乳牙对咀嚼食物、营养吸收、生长发育以及颌骨的发育起到了重要的作用。从6岁起，乳牙逐步脱落，由恒牙逐步替代，到18岁左右，恒牙全部长齐，人的恒牙有28～32颗，其中有4颗是人们常说的“尽根牙”又叫“智齿”。从此，这第二付牙齿 ——恒牙将为我们服务到终生！随着年龄的增大和人的逐渐衰老，常常会出现部分牙齿或全口牙齿的脱落，这时我们就需要假牙来帮助完成“恒牙所未完成的事业”，因而，人们常把假牙亲切地称作人类的“第三付牙齿”。牙齿缺失后应该及时镶配假牙拔牙或掉牙后不及时镶配假牙，时间久了两旁的牙齿就会向缺牙空隙倾斜，缺牙处相对的上（或下）牙会逐渐伸长，这些牙齿的倾斜或伸长会造成它们之间的不正常接触或使牙缝变宽，从而出现食物嵌塞，长期的食物嵌塞会刺激牙龈发炎、萎缩，时间久了会引发牙周组织发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。长期嵌塞还容易引起牙齿邻接面发生龋齿，出现疼痛等不良后果。牙齿缺失所造成的不良影响是多方面的，产生的危害有时是严重的，主要表现为：（1）咀嚼功能减退。正常人进食时由牙齿将食物咀嚼磨碎，刺激唾液分泌并与食物混合便于吞咽，同时唾液中的消化酶能帮助消化，咀嚼还能刺激胃肠蠕动，促进胃液和胆汁分泌，也有助于消化吸收。磨牙或全口缺牙较多时，对咀嚼功能的影响较大，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未经充分咀嚼的食物进入胃肠，使其负担加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体的营养吸收，严重者可出现消化系统的疾病。 （2）影响面容美观。面形在人体美中占有重要地位，面部外形的美观与协调是由完整的牙列来维持的。有一口健康、整齐、洁白的牙齿，笑容才会更加灿烂！当牙齿全部缺失后，会出现面下部变短，面颊部和周围肌肉松弛、唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形且皱纹增多，整个人看起来比同龄人显得苍老。（3）影响发音。牙齿是口腔发音的辅助器官，当前牙（门牙）缺失或全部牙齿缺失时，会出现不同程度的发音障碍，发音不清楚、不准确，听起来就像漏风一样，尤其是唇齿音和舌齿音更不清楚，甚至出现发音失真等情况。（4）对剩余牙齿有不利影响。当个别牙缺失后，出现口腔咀嚼力分配不平衡，有些余留牙受到的咬合力过大而出现创伤，引起牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动等牙周疾病。如果长时间不镶牙，会造成缺牙间隙相邻的牙齿倾斜移位，上下对应的牙齿逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱，引起食物嵌塞，进一步引发龋齿和牙周病。（5）会引起颞下颌关节紊乱症。牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位、向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨的前伸和左右运动。有时因一侧缺牙，长期用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，使肌肉出现张力不平衡，长期会造成面部关节区不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。拔牙后多久镶牙为宜？拔牙以后牙龈、牙槽骨会有一个从创口愈合、快速吸收到基本稳定的过程，时间一般在3个月左右。镶牙的时机，根据病人的要求和具体情况的不同，可分为临时修复和“永久”修复。临时修复：由于前牙缺失对美观、发音的影响比较大，多数患者会要求尽可能早点修复。这时可以在拔牙后3~6天临时镶牙，过3个月当牙床吸收稳定后重新镶牙。甚至有时在拔牙之前就取好模型，制作假牙，拔牙后2小时就可以戴上临时假牙了。牙周炎患者部分牙齿拔除，剩余牙齿有不同程度的松动，如果等到3个月后镶牙，剩余的牙齿可能已经不堪重负，又需要拔牙了！所以在这种情况下，首先要尽快使患者的咬合力分散、平衡，减轻剩余牙齿的压力，建议拔牙一周后镶临时牙，保护余留牙齿，半年后重新镶牙。“永久”修复：一般指拔牙后3个月，牙床变化较为稳定时进行镶牙。但是所谓“永久”并不是指使用一辈子不会坏，而是相对而言使用时间比较长久。而且一般不主张一付假牙使用几十年，因为人的牙床在缓慢地变化，而假牙不会变化，所以若干年后假牙与牙床必定不再合适，必要时建议重新镶牙。临时假牙和“永久”假牙在材料、工艺、费用上是基本相同的，而不是一般想象中的“临时”即意味着简易、粗糙、廉价。因为所谓临时假牙只是使用时间较短，而在这段时间中其发挥的对剩余牙齿的保护作用却是十分重要的，因此对材料、工艺和设计都有较高的要求。如果一味追求简易廉价，对剩余牙齿的保护将有害无益。假牙的种类真不少假牙大致可分为5种类型。（1）全冠：也就是人们常说的“牙套”。当单个牙齿有大部分缺损，简单补牙已经不能奏效的时候，就需要全冠来修复。当牙齿经过根管治疗（即“抽牙神经治疗”）以后，牙体组织容易脆裂，这时也需要做“牙套”把牙齿保护起来。 做“牙套”有多种材料，有金属，有烤瓷，还有全瓷。金属全冠包括普通非贵金属和贵金属，普通非贵金属由于硬度过高，对某些人群可能会出现过敏反应等原因，已经应用越来越少。贵金属全冠主要指金合金，由于软硬适中，刺激性小，做“牙套”时磨除牙体组织较少，应用较多，主要用在后牙。目前应用最广泛的是烤瓷冠，就是人们常讲的“烤瓷牙”，它有一层金属内胆，外包一层面瓷，由于色泽与真牙接近，受到人们欢迎。烤瓷牙的金属内胆也分为非贵金属和贵金属，非贵金属硬度较高，对牙龈和粘膜产生刺激性的机率可能稍高；贵金属一般指金合金，有一定“韧性”，相对降低了烤瓷牙崩瓷损坏的机率，对牙龈粘膜的刺激性小，并且金色温暖的色泽印衬使表层瓷面的色泽更加美观。全瓷冠有一层瓷质内胆，外包一层面瓷，色泽通透、逼真，是前牙美容修复的首选，随着切割陶瓷工艺技术的飞速发展，全瓷牙的强度已经能够满足后牙区的假牙修复。其不足是需要磨除的牙体组织略多。（2）固定假牙：又称固定桥，对于一个或少数连在一起的缺牙，可以利用缺牙两端的健康牙作为基牙（少数情况可利用一端基牙），在其上做“牙套”，并且与中间的假牙连接成一个整体，粘结在基牙上，形成一付固定桥，两端的基牙就是“桥墩”，中间的假牙是桥体。这种假牙是固定在口腔中的，不需要摘戴，与真牙比较接近，使用方便。由于没有托板和“钩子”，所以异物感少，比较舒适，固定假牙一般都用烤瓷牙或全瓷牙，比较美观，患者容易接受。但是固定假牙对基牙的要求较高，需要基牙足够健康，能够负担得起额外的压力而不至于受伤，另外相对活动假牙而言，固定假牙的费用稍高。（3）活动假牙：顾名思义是指患者可以自己戴上取下的假牙。活动假牙由托板、卡环（钩子）和人工牙等组成。早期的活动假牙多数是塑料托板和钢丝冷弯卡环，工艺简单，价格低廉，卡环弹性好，但是对剩余牙齿容易造成不良的受力影响。如今的活动假牙多数将金属托板、卡环、支托和连接体等部件通过金属整体铸造工艺来制作完成，设计形式丰富，受力分布更加均衡，有利于对剩余牙齿的保护，如果使用钛金属，假牙会更轻巧，患者比较容易适应，价格也会略高。临床上还有一种没有金属卡环（钩子）的活动假牙，称为“隐形义齿”，最大优点是使用弹性塑料，不用金属卡环，基托颜色与口腔粘膜相近，比较美观。一般在少数前牙缺失时使用，具体情况应听取医生的建议。（4）全口假牙：即修复全口缺失牙的活动义齿，由托板和人工牙组成。早期的全口假牙一般是塑料托板加瓷牙，如今的全口假牙多数是高强度树脂托板或者金属铸造托板，金属托板的好处是能够传导温度感觉，托板较薄，如果用钛金属，份量会更轻；人工牙如今一般使用各种高强度树脂牙，瓷牙由于其本身的一些缺陷，已经很少使用。（5）种植牙：是在颌骨中缺失牙齿的位置“种”入一个“人工牙根”，然后在人工牙根上做全瓷牙冠，恢复出一个完整的人工牙齿，其功能与外观与真牙相似。“人工牙根”是纯钛金属制成的种植钉，通过小手术植入牙槽骨，并与周围骨组织结合。种植牙应用于临床在国外有40余年历史，进入我国也有近20年，特别在近10年得到飞速发展，材料和技术已经相当成熟，成功率高，适应人群越来越广，其突出的优点是对周围其它牙齿几乎没有影响，美观舒适，代表了未来缺牙修复的发展方向，目前唯一的障碍是价格偏高。镶活动假牙好还是镶固定假牙好？活动假牙适用范围广，从缺失一颗牙到全部牙缺失均可采用，镶牙时磨牙较少，假牙取出清洁比较方便，损坏后相对容易修理。但是戴用时有一些异物感，没有固定假牙感觉“舒服”，吃饭时会有食物嵌塞，每日摘戴较麻烦。固定假牙没有托板，没有“钩子”，体积小，靠粘结剂固定在缺牙区隔壁的牙齿上，异物感少，无需摘戴比较方便。但是镶牙时磨牙较多，有时还需要“抽牙神经”，假牙一旦损坏难以修理。随着口腔材料和口腔工艺的飞速发展，固定假牙和活动假牙都已今非昔比，有了长足的进步。固定假牙现在有非贵金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙、全瓷牙，色泽做得越来越逼真，材料的刺激性越来越小。活动假牙也早已不再是以前的塑料加钢丝，而是采用了金属整体铸造工艺，材料有鈷铬合金、纯钛、维他灵钢（鈷铬合金+钼）等，托板越来越轻薄，“钩子”越来越细巧，给人的感觉越来越舒适。固定假牙和活动假牙各有所长也各有不足，镶假牙不同于去商店选购商品，可以按顾客的意愿随意挑选，而选择何种类型的假牙首先取决于患者自身的口腔条件，其次也应考虑到患者的经济承受能力。从专业角度讲，对于每一位患者没有哪一种最好，只有哪一种更适合！所以当患者需要镶假牙时一方面可以提出自己的愿望和需求，同时更应该听取专业医师的建议，在医患双方取得共识的基础上，作出恰当的选择。近年来，种植牙技术发展很快，它相比传统的固定假牙和活动假牙有许多优势，如：没有托板和“钩子”、体积小、固定在口腔里不用摘戴、几乎不用磨牙、有的损坏后还能取出修理、使用感觉几乎与真牙差不多，它的不足是需要做一个小手术，对患者的全身健康状态有一些要求，同时目前的费用还相对较高。随着技术的日益成熟，种植牙的成功率不断提高，现在至少在90%以上；适应症不断扩大，以前不能做的如今很多都能做；年龄要求也不断放宽，七、八十岁的老人只要身体状况许可也能做种植牙，所以种植牙也为缺牙患者镶牙提供了一种新的选择。烤瓷牙是否有毒性？对身体是否有害？烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。贵金属烤瓷牙有金合金内胆，与人体组织的相容性好。非贵金属烤瓷牙的金属内胆有镍铬合金与钴铬合金，目前临床使用钴铬合金为主。有时非贵金属离子会在牙龈边缘沉积，形成一条难看的深色颈线。为使合金的性能达到相应的要求，在钴铬合金中含有微量的铍元素与镍元素，多量的铍可能对人体有不利影响，大量接触镍的某些职业人群可能会出现过敏反应。在正规大医院和大型加工所制作烤瓷牙的金属材料几乎全部由欧美专业公司生产，并经过了大量的毒理试验和动物实验，都经过美国、欧盟和中国的药品管理权威部门的安全认证，证明这些材料是在人体安全使用范围内。迄今为止尚未发现与镶烤瓷牙直接相关的病例报道。“是药三分毒”，所有的药物都会对肝脏带来负担，患者恐怕不会因为担心药物的毒性而放弃用药，关键是要看这些不良的因素是否在安全可控的范围内！为了进一步减少人们对铍元素和镍元素的不良心理感受，目前已经出现了不含铍元素的钴铬合金以及不含铍且不含镍的钴铬合金，还有钛合金烤瓷牙，人们在镶配烤瓷牙时有了更多的选择不拔残根可以镶假牙吗？有不少患者要求镶牙时口腔中常常还留有残根，舍不得拔除，要求医生设法保留。事实上，残根能否保留，应该视具体情况而定。主要通过X线片看牙根在牙槽骨内的长度、牙根尖和牙根周围骨组织的健康状况以及牙根本身有无折裂等病变，同时还要看牙根面的龋坏情况和根面周围牙周组织健康状况，综合判断牙根的保留价值。如果保留价值不大，则建议拔除；如果可以保留，则首先要将牙根做根管治疗（抽牙神经治疗），然后根据不同的需要，在牙根上做不同的修复体，如：有的是做根桩和牙冠修复，有的是根桩和磁性修复体，有的是做根面帽等等。总之，必须经过完善的治疗和相应的修复，才有可能保留牙根，然后进行假牙修复。哪些人群适合做种植牙最适合做种植牙修复治疗的人群：1.全口缺牙并且牙槽骨严重吸收，常规的全口义齿无法达到稳定固位者2.各种原因颌骨切除后，常规修复难以实施者3.咀嚼系统肌肉协调功能障碍（如帕金森氏征），或咀嚼系统行为异常（如下颌过度活动）致使不能戴用活动义齿者。4.戴用易发生黏膜压痛、溃疡，反复修改不能解决。5.特殊职业，前牙缺失只能做固定修复而基牙条件不足者6.从心理上完全拒绝活动假牙但是做固定假牙口腔条件不足。优先考虑种植义齿治疗的病例1.希望做固定义齿，但现有余牙条件不足（如游离端缺失、过长缺牙间隙、无牙颌等）2.少数缺牙，但不愿接受大量磨除牙体者3.希望做固定义齿，但属龋病高危病例，现有余牙预后较差者。哪些人不宜做种植牙绝对禁忌症1.外科禁忌症：因全身状况不宜施行任何外科手术，如近期有心梗发作、患有严重的系统性疾病未得到有效控制、恶病质营养健康状况低下等。2．精神疾病患者、严重心理障碍者、情绪极不稳定者、智力障碍者、过度嗜烟、酒者及吸毒者。相对禁忌症：一些疾患需待治愈或有效控制后才可实施1.急性炎症感染期，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系统感染等在病变为治愈前不宜种植。2.服用抗肿瘤化疗、抗凝血制剂、皮质类激素等药物期间。3.慢性疾病未得到有效控制者。不适合接受种植手术的时期：怀孕期妇女、颌骨发育未完成的青少年（女＜15岁，男＜18岁＝口腔颌面局部禁忌因素1.缺牙区域骨组织1年内接受过放射治疗。2.各种原因张口受限，手术操作明显障碍者。3.准备种牙的区域口腔黏膜有病变如急性炎症、白斑、红斑、扁平苔藓。4.夜磨牙、紧咬牙等不良习惯不能有效控制，种植体受创伤性负荷风险很大。5.上下颌骨的水平位置关系异常或垂直位置关系异常导致修复困难。6.颌骨骨量不足，但因各种原因不能通过植骨手术增加骨量。除此之外，吸烟对于种植牙患者的预后效果具有明显的不利影响，一般要求种植牙患者应予戒烟。种植牙的修复步骤目前种植牙有多种系统，主要分为种植体“外露型”与“埋伏型”两大类，根据不同的类型，常规种植一般分为3～4个修复步骤。第1步：医生会详细询问患者的病史、健康状况，并做全身和口腔检查，如：拍口腔全景X片（必要时需要做颌面部CT）、测血压、查血常规等，以了解缺牙区的骨质和骨量，确定是否适合进行种植手术，然后制订相关的治疗方案。第2步：方案既定，即在专门的小手术室，在局麻下，用专用种植机在牙槽骨上制备适合大小、深度的孔洞，然后将相应尺寸的人工种植体植入缺牙部位的牙槽骨内，覆盖根面帽，缝合牙龈。如使用“埋伏型”种植系统，则将种植体根帽封闭在牙龈粘膜以下，表面看不见；而使用“外露型”种植系统则将种植体根帽暴露在牙龈平面以上，表面可见。第3步：4~6月后，“外露型”系统可以安装基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙就完成了。“埋伏型”系统则需要局麻下切开牙龈，暴露种植体，安装愈合基台，使牙龈软组织成形。第4步：2～3周后，将永久基台替换愈合基台，取模型，制作全瓷牙冠，10天后，种植假牙完成。“埋伏型”种植体系统与“外露型”系统各有所长，“埋伏型”历史较悠久，安全性更高；“外露型”手术周期稍短，手术相对比较简便。目前，两类系统均有广泛应用，临床效果基本没有明显差异，应由医生根据具体情况和实际需要来作出选择。本文系程竑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月05日
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汪潇主治医师 赤峰学院第二附属医院 口腔科 人物介绍 医生;牙妹 患者：齿哥牙：齿哥，明天和我一起去郊游呀！齿：不去了，我23号要带外婆去看牙医。牙：外婆的牙怎么了？齿：三个月前外婆有2颗后面的大牙松动，去医院拔掉了，医生约外婆23号去做假牙。说也奇怪，为什么这一约要三个月？牙：牙齿拔除后牙槽骨会有一定程度的吸收和改建，三个月左右这种改建才处于一个基本稳定的状态，这时制作的假牙才会准确。齿： 对了，牙妹，我想知道修复缺失的牙齿都有哪些方式？牙：大致有三种方式。1.可摘义齿 顾名思义就是可以反复摘戴的假牙。其优点是价位较低，只需少量磨损邻近牙齿；缺点是异物感强，咀嚼效率差，摘戴不方便，美观性较差。2.烤瓷牙 就是大家说的“牙套”。其优点是美观性较高，咀嚼效率尚可，无需摘戴，异物感小；缺点是需要磨损邻近牙齿，价位稍高。3.种植牙 现在非常热门的一种修复方式。优点是无需磨损邻近牙齿，咀嚼效率高，无异物感；缺点是修复时间较长，价位较高。齿：种植牙！“挖个坑，埋点土，数个12345”？牙：乱说什么。种植牙是将钛金属材质的植体植入在缺牙区的牙槽骨内充当牙根，待其与骨质结合后进行冠部的修复。齿：真的不错。既不伤害邻牙又美观，怪不得现在这么流行。那是所有人都适合种植牙吗？牙：不是的。从局部来说牙周状况较差，邻近牙根尖炎症等，需要前期治疗后才可考虑种植；从全身方面来说，严重的内分泌代谢障碍和心血管系统疾病，血液系统疾病，长期服用特殊药物，系统性免疫性疾病，过度嗜好烟酒，神经及精神疾患等人群不适合种植修复。齿：外婆的身体状况不太允许。外婆是最后2颗大牙缺失，如果进行烤瓷修复，就需要把前面的牙齿磨损，我怎么觉得有点不牢固呢。牙:恩恩，如果做了这种用前牙带后牙的“单端固位”烤瓷修复，用不了多久，前牙就会因为承受过大的力量而松动。齿：好的牙妹，我懂了！2017年05月02日3156
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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 先请大家看两张图片（如果画面引起不适请包涵） 这两颗牙本该呆在主人的口腔内，继续效劳，为何落得如此地步！跟随主人多年，又花费许多银两做完根管治疗，没能得到全冠保护，发生折裂，终于罢工下岗！ 牙齿在做完根管治疗之后，通常医生都会建议进行全冠修复。每每此时，我都会给患者朋友打个比方：根管治疗后做牙套保护好比是买一份保险，花点小钱，避免损失大钱，一个普通牙套1千多元，万一牙齿折裂拔除，损失可就大了。折裂后拔除，前面的治疗费用和时间付之东流，再装牙又要很多费用，况且假牙是无法和真牙比拟的。 根管治疗后牙齿为何容易折裂呢？ 1.需要做根管治疗的牙齿往往都已有龋损、外伤或其它病损，需要修复。 2.根管治疗后牙齿不能从牙髓中获得营养，会变得脆弱，更易折裂。 3.由于根管治疗的需要，牙齿在接受根管治疗时，一般要在牙齿中间钻孔，牙齿再受重创。 4.根管治疗后的牙齿可能会变色而影响美观，也要通过牙套来解决。 这里所说的牙套一般是指全冠，还有嵌体等其它修复保护的方法，要看具体情况而定了。 根管治疗后多久做牙套？ 1.一般牙髓病变者根管治疗后，观察一周，没有出现疼痛等不适即可进行牙套修复。隐裂牙还可适当提前。 2.单纯从美观考虑，怕根管治疗后的牙齿变色者，可以适当推迟做牙套，牙齿变色需要较长的时间。 3.也有极少数病例，根管治疗后无法进一步牙套修复，多数是由于牙齿磨损太多、牙冠太短造成，那只有小心使用了。 4.有些牙齿虽已根管治疗，但折裂风险较小，经权衡利弊，也可以暂缓做牙套，小心使用。要听专科医生的建议。 5.做牙套之前要拍片确认根管治疗做的完善，否则会留下隐患。 做完牙套也并非高枕无忧了，仍然要注意口腔卫生，不咬过硬食物，定期复查，预防根折，预防继发龋损等。 本文系张耀国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月05日57388
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高陶磊主治医师 西安交通大学口腔医院 口腔综合科 全瓷牙修复和美容如今风靡流行于医院诊所，以及各种美容机构。有些人客观的看待它的优缺点，有些人喜欢把它捧为无所不能的神器，我们最多能在医生口中了解到的是它究竟是什么材质，要多少钱，能用多久，而很少有患者知道一颗全瓷牙究竟是如何脱胎换骨制作出来并戴入您的口中。这篇文章，带您浅显易懂的了解一下，全瓷牙的工艺之旅。这些并不是牙科行业的秘密，只是作为患者较少的关注度和相对缺乏的专业知识让医生们在交谈中很少提及而已，而可能每个想制作或拥有全瓷牙的患者更希望医生能够把这一过程，简单直接的展示在他们面前。（本文以最常见CAM/CAD非椅旁系统 氧化锆全瓷冠的常规制作流程为例，不求全面细致，只求普通患者浅显易懂.文中图片除临床个人真实病例外均收集于互联网）------------------------------------------------------------------------------------------做过烤瓷牙或者全瓷牙的患者可能知道，当医生在牙椅上为您磨好牙齿之后，给您制取了一副牙齿印模（俗称咬牙印）。而全瓷牙的工艺制作从印模离开您口腔的这一刻就已经开始了。1.从牙齿印模到石膏模型，精确复制您的牙列形态和位置关系。为什么要咬牙印呢？就是因为您的全瓷牙必须由牙科技师在口外完成制作，所以技师们要想发挥出自己的超强本领，把您的牙齿做的即精密又美观，首先就离不开一副99.9%精准的印模。为什么印模无法达到100%的精准，排除所有人为操作因素，是由于印模材料本身理化性质决定在转移，放置和灌注的过程中可能会存在允许的微小误差。（目前较为精准的印模材料为硅橡胶印模，成本相对较高）灌注精细超硬石膏来翻制牙印模（图片仅供参考，与上图非同一案例），这样您的口腔形态就跃然于眼前，全瓷牙的制作也就由此开始。2.什么是CAM/CAD （有点时髦的高科技）?中文翻译过来是 计算机辅助设计与制作技术 基本上我们常见的进口全瓷牙品牌均使用这一加工技术。类似于电脑数控车床的工作原理。向计算机导入牙模型数据，计算机控制微型车床进行精确切割，说的土一点，类似于电脑配钥匙的原理3.石膏模型的工艺旅程（修整，扫描）石膏模型灌注之后，技师们对其进行加工处理，将需要制作全瓷牙的位置分离出来，放置于模型扫描仪进行模型扫描。原理是用扫描摄像机对牙齿进行360°扫描后在计算机上合成3D图像。然后用配套的软件进行数据分析和设计，勾勒牙冠边缘位置，设计厚度，外形尺寸等等。PS:经常有些牙科冠名为XX数字口腔中心，其实任何需要使用计算机传递信息的都可以叫数字化,哪怕是在电脑上拍张简单的牙片，欺负咱不懂高科技- -|） 4.氧化锆瓷块的计算机辅助切削所谓的氧化锆材料原型就是 氧化锆瓷块（PS：全瓷材料中强度最高的）。当计算机设计完成之后，将瓷块放置于数控车床内，即可进行自动而精确的切割。 5.完成的氧化锆基底冠雏形切割完成后，氧化锆全瓷冠的基本雏形就可以放在石膏模型上试戴了，检查氧化锆内冠与模型之间的密合度，厚度外形等是否合适。6.表层装饰瓷的美学塑形（形态，颜色，透光性将完美呈现）氧化锆瓷块本身既有多种颜色可以选择，其良好的遮色性能完全可以遮盖牙齿本身的瑕疵，在这之后，技师们就要发挥自己强大的美学功底在基底冠上分层塑形，用不同颜色的瓷粉进行调色，比对，以制造出不同牙齿的仿真效果。 7.高温烧结成型，模型试戴艺术雕塑完成之后，就是自动高温烧结使牙齿最终成型，新鲜的全瓷牙就这样出炉了。当然在返回给医生之前要经过严格的出厂检验，以确保其质量合格 8.医生将全瓷牙戴入您的口中，恢复您的完美笑容当您再次见到医生的时候，希望就在他的手中，而您满意的笑容其实凝集了众多人的心血和付出，让我们为幕后的英雄们致敬。亲，您看懂了吗？了解了这些，当您的医生向您推荐全瓷牙的时候，您就会心里有底，有理由接受，也有理由拒绝。作为消费主导的时代，您有理由了解更多。但是提一句，牙科毕竟还是医疗，选择在您，但要严格遵从医嘱配合治疗哦~2013年06月04日19753
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王玉华主任医师 中国医学科学院整形外科医院 口腔医学美容中心 随着社会进步，审美的健康理念日益提高，人们希望自己能有口漂亮并健康的牙齿，能够“笑口常开”。烤瓷牙可以有效修复牙颌畸形并美化残损牙齿，重现牙齿的自然美，而二氧化锆是目前强度很高且不含金属的烤瓷牙材料，是烤瓷牙中的优秀“代表”。烤瓷牙已广泛开展于口腔美容领域，其材料选择和医生技术是效果的关键因素。二氧化锆是一种高科技生物烤瓷牙材料，比较普通烤瓷牙材料，它具有独特优势：良好的生物相容性更利于健康和安全、超高强度及密度、色泽自然等，对牙龈无刺激、无过敏反应，相对于各种金属合金烤瓷冠更健康。二氧化锆材料有很多优点，但技术要求也很高，要求医生必须具备很高的技术水平和临床经验。因此，做二氧化锆烤瓷牙时，应该到正规医院，找经验丰富的专业医生就诊，保证烤瓷牙的理想美容效果。2012年08月21日7338
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唐庭主治医师 合肥市口腔医院 种植科 二氧化锆全瓷牙由于其性能突出，在烤瓷牙中被列为新宠。二氧化锆全瓷牙是目前理想的口腔修复手段之一；二氧化锆全瓷牙的出现之所以被牙医和牙病患者所推崇喜欢，在合肥市口腔医院种植科，目前笔者在前牙修复中达到30%左右，后牙在5%-10%以上；是因为二氧化锆全瓷牙有区别于其它烤瓷牙齿的4大优点。 二氧化锆全瓷牙修复效果自然逼真 二氧化锆全瓷牙使牙齿颜色的自然感觉和不明显的牙冠边缘，尤其是对美观要求高的患者来说无疑是个喜讯。 二氧化锆全瓷牙组织相容性高 二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，对日后需头颅x线、CT、核磁共振检查无影响，同时又避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应。 二氧化锆全瓷牙密度和强度高 二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物且密度和强度都很高。医用氧化锆经过清洁加工，在锆中保留的少量α射线的残余，其穿透深度很小，仅60微米，对人体不会产生任何影响。 二氧化锆全瓷牙具有极高的品质 二氧化锆烤瓷牙具有极高的品质，说其品质高不仅因为其材料，设备昂贵，更因为其运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成，尽显完美。而且制作二氧化锆全瓷牙的技师往往也是技师中佼佼者，而技师的影响非常大的。2012年06月08日17829
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邵东升主治医师 新和齿科 口腔修复科 1什么是美容冠技术？答：美容冠是一种广告用语，与烤瓷牙是同一种东西。2做一颗烤瓷牙要多少钱答：一般在500-12000之间；在网上或电话上经常会有许多患者问到一个牙套（牙冠）多少钱？许多患者认为这是一个非常简单的问题，大夫随口就能答复，其实不是：第一、每个牙需要做牙套的具体情况不一样，设计很可能不一样，设计不一样费用也就不一样；第二、每个牙需要做牙套的材料也有很多种，材料不一样费用是不一样的；第三、即使同一材料在不同医院费用也是不一样的；第四、就是同一医院同一大夫在治疗过程中采用的牙材料也是不一样的，材料不一样费用是不一样的；第五、不同的加工所，费用也是不一样的；第六、同一个加工所，技师不同，费用也是不一样的；因此，我在回答这样的问题的时候真的很难回答，不是我不想回答，而是不好回答，要回答也只能回答个大概，而且回答不好很可能给患者和接诊医生带去麻烦。我希望这些患者挂个号到医院检查一下，然后与大夫沟通一下比较好。那么为什么不去医院检查看呢？当然有些患者实在是因为不方便，可有一些患者是心里不重视，认为看牙很简单啊，把看牙当作买东西一样！！我希望患者朋友尽量到医院检查一下，这样了解得比较全面，这也是对患者您自己是一种负责！3做完烤瓷牙是不是有烤瓷牙证书的？答：如果是正规的牙科诊所或者牙科医院，都会配有正规的烤瓷牙相关证书的，如果没有，可以去找该医院了解沟通。4牙齿是严重的氟班牙，氟班牙，偏重，很黄用什么办法可以治疗好？价格贵吗？答：用牙齿美白方法中的牙齿漂白和牙齿冷光美白都治疗不好，最好的方式是做贴面、3/4冠、烤瓷牙，价格在500~12000元左右。5刚做了根管治疗，医生说要 做个牙套，真的 必须要做吗？答：根管治疗之后的牙齿，通常随着时间的推移，会容易变脆、变黑，做个牙套是加以保护该牙齿，以延长该牙齿的使用寿命。6想问安装哪种牙套可以不影响做磁共振？答：目前纯钛的烤瓷牙和全瓷牙，都不会影响到做核磁共振。7牙套可以用医保卡吗？答：按照国家相关规定，牙套的费用需要自理，不能使用医保卡8烤瓷牙崩瓷了怎么办？答：面积小、不是受力部位崩瓷了，可以考虑补上，但是一般补的效果不是很好，如果有大夫给您补了，出现补的地方脱落是很常见的；我个人建议拆了重再做。9烤瓷牙松动了怎么办？答：烤瓷牙是套在自己真牙上面的，出现松动，首先要看是自己的真牙动了？还是真牙和烤瓷牙之间出现松动。如果是自己的真牙动了，一般没有别的好方法，可以采用植骨粉试试，如果是是真牙和烤瓷牙之间出现松动，可以考虑再粘接一次，前题是能很好地复位。10烤瓷牙会损伤牙龈么？答：烤瓷牙与牙龈存在三种关系，远离牙龈（龈上）、紧挨牙龈（齐龈）、牙龈包绕烤瓷牙（龈下）。龈上肩台对牙龈没有刺激；齐龈少量刺激；龈下刺激大一点，但是美观，都用在前牙比较多，虽然存在刺激，但是采用的材料越好刺激越小，大夫和技师的技术越好刺激越小。11根管治疗以后可以1年以后再做烤瓷牙吗？另外，根管跟烤瓷牙能分别在两家医院做吗？答：如果是后牙，一般建议做了治疗后就做烤瓷牙，以防牙齿不小心咬崩了，如果咬崩了，治疗就白做了。根管治疗跟烤瓷牙可以再两家医院做，在做烤瓷牙之前要确定治疗的牙齿没问题了才可以做。12医生您好，今天上钴铬牙的时候，牙医不小心把牙齿弄掉在我的喉咙里，然后被我本能的吞下去了，请问钴铬对身体有害吗，特别是到身体里面去了，怎么办啊？答：通常三五天内会自行通过身体排出。曾在几年前北大口腔医院也有患者掉进肚子里的。 13做烤瓷牙可以不杀神经吗？答：做烤瓷牙是否需要杀神经是需要牙医检查后根据病情决定的，当然原则上尽可能保留牙神经，但是有些牙齿只能上杀神经。14做完根管治疗之后多久可以做全瓷牙？答：要看根管治疗采用什么系统，如果冷牙胶系统最好观察1-2周后再决定，如果是热牙胶可以在治疗后半个小时就做，但是前体是医生的技术要过关，能够保证今后不痛和不舒服；我个人建议建议不管采用什么系统观察1周后无不舒服再做。15安烤瓷牙后为什么会牙龈红肿、淤血、发黑 ？答：适应症掌握不当 制作烤瓷牙要选择健康、不发炎的牙齿或牙根，如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，牙龈炎症就更容易迁延不愈。所以在制作烤瓷牙之前，应当先进行完善的牙周治疗，使牙龈完全恢复健康。不正规操作对牙龈造成了损伤 制作烤瓷牙需要选择专门的器械、运用正规的手法并严格按照各项操作注意事项。如果没有排牙龈、技法不熟练，就很容易在操作过程中伤到娇嫩的牙龈，导致日后出现牙龈红肿、淤血、发黑等现象。烤瓷牙不正确的外形导致对牙龈的不良刺激 烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致、与牙根紧密连接的。冠边缘作得太厚、太薄、不光滑或与牙体间有缝隙都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。16安烤瓷牙后出现牙龈红肿、淤血、发黑怎么办？答：首先，应采用常规牙周治疗，去除牙龈和牙颈部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；其次，如果没有效果，就需拆除烤瓷牙，换用边缘形态良好的临时冠观察一段时间，并且最好别带临时冠，因为临时冠或多或少有刺激；其次，如果牙龈肿胀仍未好转，则需采用牙龈切除术切除增生的牙龈部分，甚至有时需要做去骨手术或正畸牵引术。最后，局部患处用药或全身用药。2012年04月12日18174
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矫忻主任医师 医生集团-山东 线上诊疗科 有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，烤瓷牙包起来后，做得假牙不好，严重的几年就会感到口腔发臭或牙齿疼痛，就是因为假牙牙套与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现戴牙套的牙有异味、发臭，导致牙套松动、牙齿龋坏、脱落，这是假牙边缘封闭不好的结果。我在20世纪90年代就呼吁镶牙医生要把假牙做成永久性、仿生性修复，要求牙套边缘与牙齿密合，在牙套的边缘处没有台阶，保证边缘的密封。请参阅我写的：《烤瓷牙的优劣——适合你吗》《做烤瓷牙出现危害怎样避免》《不做牙套做嵌体》等科普文章。现在有许多牙医说什么——仿生冠，实际和镶牙的口腔修复科医生原来制作的永久性仿生性牙套是一样的道理，没有什么新的理论，只不过是想多赚钱的新说法。最新的牙套制作技术是计算机的CAD/CAM系统，这种电脑制作的全瓷冠，比较快，20分钟就能做好，但价格比较高。要注意的是——全瓷冠磨除自己的牙齿比烤瓷牙还多，边缘做不到金属（小于0.3mm）那样薄，所以磨牙多！磨牙少牙套在牙龈边缘出就会出现台阶，易发生食物嵌塞，临床口腔修复医生牙齿磨得不好也会造成龋坏，也不是永久性、仿生性修复！另外制作全瓷冠的正规材料没有放射性，低劣、便宜的材料放射性超标，你不能因为便宜，而选择一个放射源在你口腔里吧！镶牙要选择严格分科的正规的口腔修复医生，才能把假牙设计、制作的好！牙病患者选择自己的保健牙医时要慎重、筛选出优秀的口腔医生为你服务！2011年12月02日9083
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2011年11月24日4862
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孙惠强主任医师 山东大学口腔医院 口腔修复科 读者陈先生问：我在一家诊所作了几颗烤瓷牙，之后牙龈就肿得很厉害，请问这是怎么回事，该怎么办呢？ 答：部分患者在镶烤瓷牙后牙龈出现红肿、淤血、发黑，给生活带来了不必要的烦恼。出现这些不良反应的原因主要有以下几点： 1.适应症掌握不当。制作烤瓷牙要选择健康、不发炎的牙齿或牙根，如果牙龈原来的炎症、肿胀没有消除，牙龈炎症就更容易迁延不愈。所以在制作烤瓷牙之前，应当先进行完善的牙周治疗，使牙龈完全恢复健康。 2.不正规操作对牙龈造成了损伤。制作烤瓷牙需要选择专门的器械、运用正规的手法并严格按照各项操作注意事项。如果技法不熟练，就很容易在操作过程中伤到娇嫩的牙龈，导致日后牙龈肿胀。 3.烤瓷牙不正确的外形导致对牙龈的不良刺激。烤瓷牙冠的边缘应是光滑、连续并与牙根外形协调一致、与牙根紧密连接的。冠边缘作得太厚、太薄、不光滑或k烤瓷冠与牙体间有缝隙都会对牙龈造成刺激，导致牙龈肿胀。 4.烤瓷牙所选的材质对牙龈造成刺激。国内以前做的烤瓷牙金属层大多是镍铬合金(不锈钢的一种)制成的，镍铬合金中的镍离子不稳定，容易游离到牙龈中，使牙龈红肿、疼痛，还会使牙龈呈青灰色。 镶烤瓷牙后出现了牙龈红肿，首先应采用常规牙周治疗，去除牙龈和牙颈部的牙石和菌斑，并用漱口水含漱；如果没有效果，就需拆除烤瓷牙，换用边缘形态良好的临时冠做一段时间的观察；如果牙龈肿胀仍未好转，则需采用牙龈切除术切除增生的牙龈部分。此外应用一些具有消炎效果的口腔药膏涂在患处或口服一些消炎药也会有积极的效果。2011年11月07日11067
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