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廖洪跃副主任医师 南昌大学二附院 医疗美容科 经常有求美者因为各种原因不能到医院来换药，本人结合自己多年的临床实践，和大家分享一下换药的有关知识，供动手能力强的求美者参考运用。美容手术术后的换药都比较简单，主要包括眼睛、鼻子、嘴唇、耳朵、面部肿块手术。这些换药都不需要很复杂的处理。1、美容手术换药间隔时间一般美容手术都是在头面部，头面部血运丰富，建议在术后第1天换药1次，主要目的是将刀口上的血迹清洗干净，为刀口愈合创造良好条件，中途有些医生会要求再换一次药，本人一般没有中间这次换药，除非刀口愈合不是很好，术后5-7天可以拆线，拆线时间越短，术后针脚的疤痕越不明显。 2、美容换药怎么处理？在家换药没有医院那么多的东西，即使动手能力很强，也有点巧妇难为无米之炊的无奈。其实美容换药很简单，我们可以准备一包棉签，一瓶含抗生素的眼药水，如氧氟沙星眼药水，氯霉素眼药水，和一支含抗生素的眼膏，一张创口贴。换药的方法：先将刀口上的纱布轻轻揭掉，如果纱布粘的有点紧，可以滴点眼药水湿润，然后棉签蘸眼药水，轻轻清洗刀口上的血迹，将血迹基本清除干净，将眼膏涂抹在清洁的刀口上，用创口贴盖住刀口。换药就结束了，非常简单。注意：有些医院会在刀口上涂抹生长因子，如果有生长因子，就不用涂抹眼膏；有些医院换药后不再包扎，让刀口裸露，这种方法也是可以的，不会感染。为什么医生都交代要到医院换药，主要医生要看看术后刀口的情况，是否有异常，如果有异常可以及时处理。所以如果有不放心的地方还是到医院去换药比较靠谱。另外为啥不用碘伏或酒精消毒刀口？这是因为美容刀口都非常精细，碘伏和酒精消毒刀+抗生素组成，既有清洗不影响切口作用，又有一定的抗炎作用。而且眼药水购买和使用非常方便，也不存在浪费和不好保管的问题。上面只是个人的换药经验总结，仅供求美者，求美者在换药问题上还是要遵从医生的建议。2020年04月01日
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靳琦主治医师 中国医学科学院整形外科医院 颅颌面整形外科 近几年，美英日韩剧的流行，渐渐改变了人们的审美认知。很多人迷恋欧美的立体深邃的轮廓，也有人迷恋日韩精致秀气的脸庞，于是他们把希望瞄向了颌面整形。但往往存在种种疑惑，却得不到解答。今天我就针对几个常见问题做个解答。一、下颌角整形可以方脸变V脸吗？下颌角整形术是通过手术截骨、磨骨等方式对肥大的下颌角进行矫正。它属于面部轮廓改造手术，术后的效果是可以将求美者的方形脸或梯形脸改造成椭圆形或者V型脸的。但是这种手术也是有前提的，要看求美者的脸型情况，一般情况下，下颌角手术适合三种情况的脸型：① 正方形就是我们常说的线条强烈，下巴短而尖端轻微上扬的脸型，让人看起来非常男性化。如果求美者是骨头的问题，那就需要磨骨等手术技术。② 国字脸这种脸型非常宽，下颌角明显突出与额头甚至可以保持一样宽度，视觉正面看起来就像一个汉字国字。医生要分辨这种情况是咬肌肥大还是骨骼的问题，根据成因不同采取不同的手术方式。③ 圆方脸这种脸型相对于前两者看起来柔和一些，但是下颌角的肥大部分会增加脸部的面积，往往这种脸型会个人一张大饼脸的印象，可以根据情况进行下颌角的整形，让脸型变得小巧秀美。但是，需要提请各位求美者的是，下颌角整形术手术技术难度高，风险和创伤大，需要非常具有经验的医生和各方面条件具备的医院才可以操作，在前期选择医生的时候务必要谨慎。一、颧弓高想矫正就一定要磨骨手术吗？我们说，医生治病不能脚疼医脚头疼医头，整形也是一样，从外在视觉上看都是颧骨高的问题，却不一定都要做颧弓的整形，这要看导致颧弓高的原因是什么。比如假性颧骨高就是这样的情况，原因是两种自身瘦和太阳穴凹陷。自身瘦很好理解，面部的消瘦突出了颧骨太高，没有肉的包裹，让颧骨看起来有些突兀的样子。那么，太阳穴凹陷，自然就是太阳穴的位置是凹陷的，会让我们有视觉上的颧骨高，实际上从审美标准尺度来看，比例和尺寸都不是高的，比如国际超模刘雯就是典型的太阳穴凹陷，显得颧骨特别高。所以，可见假性的颧弓高是不需要进行磨骨手术的了。但是，如果您的情况是真性的颧弓高，是可以通过手术解决的。真性颧弓高也有如下四种表现：1、颧弓向两侧突出，中面部宽；2、颧骨向侧前方45°突出，颧骨下方凹陷；3、正面颧骨突出；4、颧骨和颧弓同时突出，脸型凹凸不平。需要提醒求美者的是，您的情况是真性还是假性需要专科医生判断，而不是自行下结论，请在决定手术前选择专科医生面诊。二、任何医院都可以进行下颌角手术吗？这个问题我要明确的回答：不是的。下颌角手术属于难度较高的手术，相信大家都知道人的面部有错综复杂的神经和血管，如何在手术的过程中避开这些神经和血管十分考验医生的技术和实力，这也是一些较小规模或者没有资质的医院不能做颌面手术的原因之一，而颌面手术对手术环境的要求十分严苛，层流手术室是必备条件，除了必要的硬件条件之外，医生技术和审美都必须过关。颌面手术属于四级资质手术的范畴，需要相关部门审批后才能进行四级手术。提到医院的级别，我在这里多提醒一下求美者，医院的资质也是需要考察的范围之一。整形医院也分一、二、三等级，等级不同所能承担的手术也有所不同。临床中很多有难度的整形手术，都需要三级医院也就是具备四级整形手术资质才能有能力完成。三、为什么需要面诊后才能报价呢？我们先来举个例子说明，如果一个心脏病人需要做心脏手术他想知道多少钱就直接挂号问医生，多少钱？这个时候没有一个医生能够给到精准的价格，因为心脏搭桥手术不是买一件衣服或者一双鞋，医生只有让他来医院面诊，进行相关检查，清楚确认用什么材料和方式进行手术最后才能得出最终手术价格。我们整形手术也是一样的医疗行为。所以，手术价格也是需要综合考虑求美者自身条件后得出的方案，它是手术难度+手术材料+医院资质+医生资质，而这些信息是不能够通过电话或者其他渠道精准了解到的，况且在术前的沟通是非常重要的，所以我的建议是，价格只是一方面，而与医生建立的良好沟通与信任才是保证术后效果的前提。四、做下颌角整形后会影响吃东西吗？由于下颌角的咬肌是负责咀嚼功能的，因此在做这类整形手术时，在下颌角手术是难免会引起咀嚼功能的不适，这属于恢复期的正常情况，一般来说，这种不适感只是暂时的，因为手术后难免会出现肿胀，肿胀必然会引起咀嚼功能的障碍，这种情况不需要做任何处理，几天后肿胀消除时，咀嚼功能将会逐渐恢复。要提醒的是，受术者在术后前几天不要吃太硬的食物，应进流食，如牛奶、果汁等，几天后可视情况使用半流食，如面条、稀饭等，等拆线后可正常饮食。不过，为了保证术后的效果，术后前一个月建议不要使用太硬的东西。2020年01月11日2678
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孙家亮主治医师 上海市奉贤区中心医院 普外科 1术后体位：术后一周内采用半卧体位，二周内采用双枕头高枕位睡眠，可减轻水肿。2术后饮食：术后禁食两天，两周内半流质饮食，一个月内避免用力咀嚼，术后禁烟酒一月，避免大笑。3术后痛疼：术后三天内可能有术区疼痛，白天可口服止疼片，安定及用肛栓止疼，夜间可注射度冷丁止痛。4术后水肿：术后面部肿胀约1—2周，术后第三天开始，多下床活动，可减轻水肿。5局部冷敷等制动；术后两天内半卧位休息，制动，局部冷敷两天。6术后包扎：术后面部下颌角区加压包扎五天，如果颏部包扎过紧，影响呼吸，应及时松解。7换药拆线：术后每天用漱口水漱口三次，每次进食后也要漱口，术后第二天拔出引流管，以后每三天切口消毒一次，术后第七天间断拆除部分缝线，第九天拆除全部缝线。8口腔卫生;9 效果观察：术后两周可以观察到初步效果；术后半年才能看到手术的最好效果。因为早期软组织肿胀并未消退，其次咬肌纤维术后会自然萎缩三分之一左右，需半年之久。10住院时间：一般需住院一周，面部肿胀约5—10天，十天后可正常工作及生活。11 下唇部感觉异常：由于术中需显露颏神经致颏神经损伤，可能导致术后下唇部感觉异常，一般需3—6个月自然恢复，神经在恢复过程中会出现各种奇怪感觉，无需在意。当然可口服卫生素B6,B12，加速神经恢复。12 双侧下颌不对称：由于正常人双侧下颌并非完全对侧，手术后消肿期双侧无法同步，可能稍有不对称，术后由于肌肉收缩及骨骼吸收等，一年内双侧下颌均有变化，有时候双侧并不能做到完全对侧，视觉识别上较轻度的情况下，可暂不用处理。13完全恢复时间：术后十天，面部基本消肿，切口愈合，术后初步恢复。但完全恢复需半年至一年。其后的半年内，手术区的软组织需经过疤痕愈合阶段，早期术区软组织会愈变愈硬，3—6个月后开始变软，逐渐恢复弹性，咬肌萎缩约需半年，松弛的皮肤适应性收缩约需半年。2019年12月08日1408
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 说到脸型不对称矫正手术，很多人都想到“伤筋动骨一百天”，总认为做完手术后少说也要休养个100天才能好，那么事实真的是这样吗？一般做完下颌角手术后最快多久能见人呢？接下来我们一起看看整个手术的恢复期，了解脸型不对称矫正术后恢复的全过程。1、观察期一般是术后第1天，专业医院会安排护士一对一密切看护求美者，预防感染，并疏导求美者心理。刚刚做完手术，头部会包扎的比较严实，这个期间会感到一定的不适感，大部分是全麻后的不适合感，包括手术部位的疼痛，肿胀，以及术后包扎引起的压迫感等。2、休养期术后24小时到出院前，是医院内休养，这个阶段持续2-3天。顺利度过了术后头3天，基本上安全方面就不用担心了，但是头上包扎的纱布还是要继续，并且面部依旧肿胀，所以求美者还是会感受到压迫感。3天后基本上都可以出院了，为了恢复的更理想，这一阶段建议要每天持续佩戴8小时颈颌套。拆包后可以直观审视手术效果的时候，虽然看起来脸上肿肿的，但是明显骨头小了，所以也不用着急，肿胀会一天天消退。3、消肿期出院以后，对于面部脂肪少，脸很消瘦的求美者来说，肿胀也不会非常明显，可以正常上班，对于面部脂肪偏多的求美者肿胀会相对严重一些，所以这个阶段根据个人需要是否上班，生活完全可以自理，吃饭还会受影响，主要以流食软的食物为主。这个阶段，弹力头套还是必备的好伙伴，而不再需要其他特殊的治疗了。4、效果显现期出院以后，要记得术后第1个月、第3个月来院复查。面部大概在一个月左右，面部曲线越来越流畅自然，能消肿70-80%左右。到了三个月的时候，身体已经初步适应了新的改变，已经看不出曾经的肿胀，达到了完全消肿，在术后半年的时候，就可以看到较好的效果。总体来说，脸型不对称矫正的恢复期比你预想中的要短得多。根据多年的经验，以及术后顾客的反馈，手术两周后基本上就能够出门见人了。 如果你还有疑问，可以继续浏览我的文章，也可以直接咨询我。2019年10月30日1382
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段惠川主治医师 上海第九人民医院 整复外科 颧骨内推术前准备：1、身体健康，无重要脏器的器质性病变，如：无心脏病，无肝炎、肾炎、肺炎等疾病。2、无口腔感染源，如：龋齿、牙周炎、口腔溃疡等。3、女性做颧骨内推应避开月经期。4、颧骨磨骨前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故颧骨内推术前一段时间应停用这些药物。5、颧骨磨骨术前还应做血、尿的常规化验检查，胸透和心电图等常规健康检查。6、常规拍摄面部正侧位照片，以备颧骨内推术后对比和疗效评定，有条件的可以做三维头颅CT，拍摄上颌骨X线片了解上颌窦发育程度。个别病例应取模具，准确测量颧骨需要削除的骨量。7、颧骨磨骨术前3日用复方硼砂溶液漱口 ，必要时可行口腔洁治。如外切口需要用1：1000新洁尔灭泡头。颧骨内推术后护理：1、术后要求患者留院观察3-5天。2、术后6小时开始用漱口液漱口至拆线。3、三个月内不得做面部美容按摩，不要搓揉术区。4、术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。5、术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食。6、术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬东西。2019年10月16日2656
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彭喆副主任医师 北京大学人民医院 整形外科及医疗美容科 骨骼手术恢复期前后一般要3个月。尤其下颌角部位结构复杂，风险多，恢复时间比常规整形项目长。如果你没有足够时间，或做完马上想变天鹅，那你会比较失望。早期肿胀恢复如何跟医生手术经验和手术时间长短有关系：经验丰富的医生做的磨骨术，手术时间一般在1-4小时内根据手术项目不同而有不同，水肿少，术后肿胀就少，一般求美者2周后就能消肿上班。经验少的医生做的手术，求美者术后肿胀时间就会稍长。跟医生止血水平有关系：手术过程中会出血，只要有一个出血点医生没止住，出血地方会出现血肿，最后会肿胀严重，也有一些特殊体质患者有止血困难的问题，不在我们今天讨论范围之内，但这是很少见现象。我的原则是：每个求美者都做到严密止血，手术尽力做到完美。后期肿胀指磨骨术后恢复包括软组织恢复和骨骼恢复，一般骨骼恢复就是100天，这符合人体正常修复机制。术后求美者应认真配合医生医嘱以缩短恢复期，比如戴头套，张嘴训练、咬东西训练都要根据手术不同和体质不同按医生医嘱进行。如果你准备磨骨，必须有充分心理准备，安排自己的工作、生活状态、休息。最后给大家一些具体的小tips：1、磨骨术后15天内 不要大笑磨骨术后，医生一般会提醒你不要张口大声叫喊，也不要大笑，尤其是在消肿期间(一般为术后10-15天左右)，原因倒不是下巴会掉，而是在恢复期间，任何对下颌部位较大的外力冲击，都会让你疼痛不适，而且会影响终整形效果。2、术后半月内不嚼坚硬食物，但一定要有咀嚼为减轻肿胀，术后一般会上头套，头套戴着会有不适，但一定不要随意挪动或者摘除，不然很容易延迟愈合期，还可能导致脸部变形，为变小尖脸咬咬牙忍几天。除此之外，磨骨术后半月内，你食用米汤、果汁、蔬菜粥等半流质饮食，不要嚼太坚硬的东西，半月后再恢复正常饮食。但一定要有咀嚼，这两点并不矛盾，适量的食物刺激会帮助伤口愈合，粘膜就是这么独特。3、用漱口水做好口腔护理下颌角手术大多在口内做切口，因为术后不会留下疤痕，而且恢复更快，但做完磨骨术后几天，保持口腔卫生就需要你用心了。术后2周内不能刷牙，你可用漱口水早、中、晚各漱口一次，10-14天拆线，拆线后不要用力按摩下颌部。4、学会分散注意力以缓解疼痛术后麻药消失后的初几天内可能有比较明显的疼痛感，半卧位可减轻术部肿痛，另外，你也可用听喜欢的音乐来分散自己的注意力，也可以考虑服用医生推荐的止痛药物镇痛，但脸部出现剧烈持续疼痛时你需要立即找医生查看。除此之外，你还需要耐心等待效果终出现，磨骨手术成功与否，你的自我护理起很关键作用，所以，术后还是暂时忍住痛苦，乖乖听医生的叮嘱吧。2017年07月11日25015
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