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赵忠芳副主任医师 广医三院 整形美容科 肉毒素被用于医疗美容，受广大爱美人士欢迎。它是除皱针的主要成分，可以用来除掉各种动态皱纹。它也是瘦脸针、瘦腿针、瘦肩针的学名，能够帮你解决局部肥胖的问题。肉毒素注射美容到底是什么原理？它适合你吗？会有副作用吗？有关毒素注射除皱美容，你最关心的8个问题。Q1：肉毒素能够防止皱纹产生吗？绝对可以的。肉毒杆菌（国内主要应用的是美国的Botox和国产的衡力两 个品牌）中的高纯度的毒素能够暂时去除或者减少前额的抬头纹，眉间的垂直型皱纹和鱼尾纹。人脸部的肌肉每天运动上百次，最终会导致各种各样的皱纹，而注入肉毒素能够缓和这类肌肉运动。肉毒素同样能够提拉随看年龄而下垂的嘴角，抚平下巴上类似"针垫”的褶皱，缓和法令纹和颈纹。Q2:肉毒素是否会让人觉得麻木并且看上去僵硬呢？它不会导致神经紧张而让人感觉麻木。合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活动看起来会很真实。但是如果在诸如前额抬头纹这类危险区域注射太多的话，看上去就会怪异。这就是为什么肉毒素的疗法应该由一位经验丰富的医生来进行，他能够判断你的脸部肌肉的大小以及适合你的肉毒素的剂量。Q3:肉毒素有副作用吗？是药三分毒，肉毒素也不例外。幸运的是，根据研究，它的副作用非常小也是短时间的。有1 %-5%的病例出现轻微的眼角下垂或眉毛下垂，通常于2周内消失。而少数患者会出现轻微的淤青。Q4:肉毒素效果能持续多久？这有个体差异，但是良性效果通常持续3个半月至4个月。Q5:开始使用肉毒素的最佳年龄直到你出现了藏也藏不住的皱纹的时候。换句话说，只要你被皱纹困扰时你就可以选择肉毒素疗法了。而且长期使用也没有什么不妥。目前已经有持续注射肉毒素长达20年的用户，没有出现过任何不良后果。Q6:在哪里能够找到信誉良好的机构？你可以询问身边正在使用肉毒素的朋友。为了得到最好的治疗，务必寻找信誉良好的正规医疗机构，切勿相信没有医疗资质的美容院。Q7:朋友们会看出我使用了肉毒素吗？会也或者不会。好的疗效当然能够让你看起来焕然一新，容光焕发并更年轻。而有实例显示，肉毒素产生的不良效果包括一个平滑发光的前额，或者不管你笑还是哭的时候都不会动的前额和眼角。所以看不看得出来就看你医生的水平了。Q8:在注射肉毒素疗程之后我应该做些什么？并不用特别做什么。疗效会在注射后的几天显现出来，通常在之后的两周开始慢慢好转。正在服用阿司匹林或者NSAIDS的患者可能会产生细小的淤青。注射后的患者可以立即上妆，但应在24小时之内避免强烈的运动。除了除皱、瘦脸，肉毒素还可以解决以下问题:1、眼皮跳我们常说的眼皮跳也即眼睑痉挛，是由于不可自控的细小肌肉收缩引起， 这种我们通常贴个小纸片解决的问题，在全球75个国家中被批准使用BOTOX治疗。2、斜颈通常是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的颈部畸形，如果不尽快处理还会导致面部发育的不对称，而通过治疗对肌肉放松，可使两侧的肌肉力量相对平衡。全球有65个国家批准使用BOTOX进行这个项目的治疗。3、斜视眼外斜肌肌力异常所导致的斜视，除了传统的手术治疗以外，更可以用调节放松外斜肌中的一条或多条，起到很好的效果，全球有37个国家批准使用BOTOX进行这个项目的治疗。4、鱼尾纹眼外眦处的皱纹常常伴随笑容出现，容易暴露年龄，所以是东方女性最常见的需求之一。这个项目技术难度不大，但需要注意的是内眼角附近的治疗对经验要求极高。5、提眉随看年龄的衰老，大部分的人面部都面临着松弛下垂的问题，在眉部因为缺少骨性支撑眉毛有清晰的颜色轮廓而更为显著。以往传统的做法是沿着眉毛的边缘，切除一定的皮肤后再缝合，这样容易留下瘢痕，万幸现在有肉毒素，产生与手术相同效果的同时完全不留痕迹且无需恢复等待。6、多汗常见的治疗部位有手掌、额头、腋下等，尤其是到了初夏，只需要一次的治疗，就可以保证整个夏天无需担心因为出汗而染湿衣服。7、腋下异味同样是通过肉毒素来抑制汗腺的分泌活动，只不过这一次主要作用于大汗腺，使得细菌无食物可以分解，自然不再有恼人的味道了，目前是针对腋下异味十分理想的治疗方式。8、面颊提升同提眉的原理差不多，只不过放松的是人体最大的一块表情肌——颈阔肌，同时保留部分面颊部的颈阔肌的提升能力，使这一部分与其他向上提升肌群如颧大肌、颧小肌等一起，向上提升面颊部皮肤，进而使下颌线变得更加清晰，人也会随之变得更为年轻。9、露龈笑人们在大笑的时候往往会牙龈毕露，难免让人感到突兀和尴尬，而注射肉毒素能够轻松改善露龈笑，是一个人们往往不知道的功能，但在国外，人们往往会通过注射解决笑容中牙龈暴露过的情况。10、唇纹这里的唇纹指的并不是唇红上的干纹，那要使用小分子透明质酸精密注射才对症。肉毒素适合改善的唇纹主要是在吸烟或吹口哨人群中常见的口周放射性皱纹，通过对口轮匝肌的肌力调节，让嘴唇在嘟起来的时候周围不再有菊花样的线条。2020年11月19日
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 肉毒素当前使用的产品有A型和B型，最常用的还是A型。肉毒素面部抗衰的原理是：【图片来自网络，仅供参考】说得直白一点，肉毒素的作用就是让您的肌肉没有力量，让它放松，面部的表情肌肉不收缩了，就不会牵拉皮肤产生皱纹，皱纹就舒展开了。一、肉毒素的局限性：【图片来自网络，仅供参考】1、微创时间有限注射一针肉毒素，除皱效果通常能维持4~8个月，要想长期维持需要每年注射3~4次。2、不会100%有效肉毒素除皱最适合早期的、不太明显的皱纹，一般的鱼尾纹、抬头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除。如果皱纹很深，不做表情也清晰可见的，若仍单独采用肉毒素除皱效果并不理想。您可以考虑联合其他方法一起治疗，比如说：用肉毒素放松肌肉，用玻尿酸填充静态的褶皱，联合改善法令纹征象，在适应症范围也是可行的。3、不能适用于所有人孕妇、哺乳期女性、重症肌无力、过敏体质者和上睑下垂者等都不能使用肉毒素除皱。二、肉毒素的风险：【图片来自网络，仅供参考】1、来自肉毒素本身说到注射肉毒素的风险，很多人会想到它的"毒副作用"。事实上，医生若严格按照安全剂量注射，基本不会发生。肉毒素最大的风险在于过敏，国内各个医院以及药典都不建议进行肉毒素过敏，而是对肉毒素的赋形剂或添加剂过敏，比如蛋白、胶原等物质过敏。相比国产的肉毒素，进口的肉毒素效果会好一些：品质好、纯度更高、杂质更少、弥散度更低，但价格也会更高一些。事实上，肉毒素的副作用非常小也是短时间的。有1%-5%的病例出现轻微的眼角下垂或眉毛下垂，通常于2周内消失。而少数患者会出现轻微的淤青。2、来自医生肉毒素很安全，但注射经验和技巧相当重要，必须在正规医疗机构由医生注射，比如说：注射位置太浅、打偏、量过多等都会影响术后效果，引起不好的副作用。如长期做肉毒素治疗的，则需要根据使用的时间频率、效果与耐药性进行调整。3、来自不合格产品肉毒素属于"毒麻药品"，国家管控非常严格，注射后外面纸壳撕掉，瓶子回收打碎，防止市面上用真瓶子仿造伪造。【想了解更多知识，可随时线上联系！】2020年09月27日1157
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潘良利主治医师 南方医科大学皮肤病医院 激光整形美肤中心 在医学美容和微整形高度发达的今天，相信小姐姐们对肉毒素已经不陌生。大家都知道肉毒素具有除皱、塑形（瘦脸、瘦肩、瘦腿）、面颈部提升（提眉、提升下颌缘、露龈笑、提口角）、除腋臭、改善手足多汗、减少出油等作用，甚至对降低皮肤敏感性、祛红也有很好的疗效。 虽然小姐姐们对肉毒素有了较深的了解，也曾经或现在正在尝试肉毒素治疗，但一部分求美者对其仍有疑问、恐惧不敢放心接受治疗。今天针对求美者们常见的疑问进行解答，希望加深大家对肉毒素的了解。 1、 肉毒素属于毒素，不会对身体有害或致命吧？ 答：肉毒素属于毒素，是有害物质，但常规使用剂量远远低于中毒和致死剂量。常规使用，完全不会对身体有害，更不会致命，是非常安全的。 2、 肉毒素效果怎么样？多久起效？ 答：肉毒素对动态性皱纹、瘦脸、面颈部提升、腋臭疗效确切，对降低皮肤敏感性、祛红也有很好的效果，是非常神奇的“美容神器”。除皱、面颈部提升、腋臭一般2周左右起效，瘦脸、瘦腿一般2-4周起效，多次注射者起效时间会缩短。 3、 肉毒素效果能维持多久？隔多久可以进行下一次注射？ 答：肉毒素除皱、瘦脸/瘦腿、祛腋臭效果一般可维持3-6个月，对于表情丰富的部位，维持效果会缩短至3-4个月，因此建议3-6个月进行下一次注射。注射次数越多，当改变肌肉运动习惯后，间隔时间也越长。 4、 肉毒素注射会有依赖吗？很长时间没打会不会比没打前还严重？经常打的人会不会老了的时候比同龄人难看？ 答：肉毒素是没有依赖性的，它没有戒断反应。很长时间没打，最多恢复到第一次注射前的模样，当然不会变得更严重。事实证明，长期注射肉毒素的人比同龄人年轻至少7岁，只会比同龄人更年轻漂亮。 5、 打了肉毒素脸会僵硬、不自然吗？ 答：如果注射过量、且注射医生技术差导致肉毒素扩散到旁边组织，可能出现僵硬、不自然的表情。专业的医生、正规的产品，可大大降低面僵发生率。即使有轻微的面僵，一周左右会消失，不用担心。 6、 怎么选择合适的产品？ 答：当前国内正规的产品只有进口的保妥适跟国产的衡力，市面上有很多鱼龙混杂的产品，如廉价的白毒、粉毒等，都是非正规产品，疗效和安全性都不确切，建议大家选择正规产品。 7、 打完肉毒素要注意什么？ 答：术后留院观察15分钟，以便及时处理不适反应；24小时内勿进食辛辣刺激食物、勿饮酒、避免口服抗生素；术后2周内避免术区按摩、热敷，避免剧烈运动、蒸桑拿、泡温泉；若疗效不满意，2周后补打。 8、 备孕期、孕期、哺乳期可以打肉毒素吗？ 答：目前尚无肉毒素导致畸胎的直接证据，但是不建议备孕期（怀孕前3-6月）、孕期、哺乳期注射肉毒素。 9、 打完肉毒素可以做激光吗？ 答：做完激光后敷预冷面膜，待皮肤温度降至正常可以即刻打肉毒素；打完肉毒素后，建议隔两周再激光。 10、 肉毒素可以和玻尿酸一起打吗? 答：可以同时打的，先打玻尿酸再打肉毒素；如果先打肉毒素，要隔两周再打玻尿酸。2020年05月13日1744
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李秋月副主任医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 除皱、瘦脸、瘦腿……肉毒素在美容方面应用已经越来越为大家所接受，很多人看到如此超凡的美容效果都非常心动，但是也有不少人还是对肉毒素注射存有一些顾虑和疑惑，今天就求美者朋友们比较关注的关于肉毒素的这些疑问进行解答。一、一次肉毒素注射后保持时间有限，为维持效果多次注射会不会产生抗药性？机体对肉毒素的抗药性，说白了就是“肉毒素打着打着效果越来越差，甚至完全没有效果”的现象。肉毒素的抗药性主要与这几个因素有关：是否在短时间内频繁的反复注射、是否一次性大量的注射、个体差异。如果你经常性短期内大量打肉毒素，那自然会在体内产生一定的抗药性，效果只会越来越差，甚至完全没有效果。二、我怀孕/来例假/容易过敏/正在备孕...，能打肉毒素吗？最为官方的回答就是，看肉毒素产品使用说明书!可见，过敏性体质者、肌肉萎缩性侧索硬化症者、孕妇和妊娠期/哺乳期者都不能打肉毒素。其实，月经期和正在备孕期的女性朋友也是不能打肉毒素的。女性在月经期间凝血功能比较弱，若在此期间打肉毒素，针眼儿淤青的几率就会比较大。至于正在备孕期的朋友们，从保守和安全的角度上考虑，建议还是避免打肉毒素。三、【3次肉毒素注射祛除鱼尾纹效果】一般来讲，连续打3次肉毒素之后，肌肉都会有一定程度的萎缩，保持的时间可以更久一些。这个时候可以适当暂停注射一段时间，肉毒素不能在短期内多次注射，这也就没有抗药性这么一说了。在注射肉毒素时定位、层次、用量的把握非常关键，否则注射所带来的一系列异常反应，可出现面部表情不自然、轻度的外观影响，并对日常生活产生一定的影响。一、睁眼费力原因：额肌是上面不唯一的收缩方向上的肌肉，额纹注射后可导致额肌向上提拉的力量减弱，以及眉毛的位置下移。治疗：1.耐心等一段时间；2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多做运动(恢复期过后)，促进人体基础代谢率；3.使用眼药水，能有一定的缓解作用；4.用含0.2%肾上腺素连续滴眼10天，每天3-5次。二、下睑松弛原因：注射眼角纹时点位过于偏向内侧，或注射下睑纹时，注射剂量过多，使得眼轮匝肌松弛，引起眼袋外观加重，重者出现松弛型的下睑外翻。治疗：1.耐心等一段时间；2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多运动(恢复期过后)，促进人体基础代谢率。三、影响视力原因：最常见于眼角纹注射点位偏内，剂量偏多，渗透至眼外肌，从而影响眼球的运动。额纹、眉间纹注射过多、过深而渗透也可对眼外肌有一定影响，顾客出现视物模糊、聚焦困难，初夏叠影、畏光流泪、瞳孔放大等症状。治疗：1.耐心等一段时间；2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多运动(恢复期过后)，促进人体基础代谢率；3.畏光严重者，可佩戴墨镜，尽量减少用眼；4.使用眼药水，能有一定的缓解作用；5.用含0.2%肾上腺素连续滴眼10天，每天3-5次。四、表情扭曲原因：面部表情肌分布复杂，如果注射点位失误，双侧注射不对称(剂量、点位和层次的不对称)或因注射量过多，而渗透至周边肌肉，导致面部表情僵硬、异常收缩或不对称，以微笑时歪嘴最为多见。治疗：1.耐心等一段时间；2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多运动(恢复期过后)，促进人体基础代谢率；3.在肌力正常或略有亢进的一侧，寻找最合适的平衡力点，少量尝试性地注射较高浓度的肉毒素；4.严格遵守“宁少勿多”的原则。五、嘴唇闭合困难原因：颏肌是下唇去唯一收缩力向上的肌肉，正常闭嘴时颏肌处于松弛状态，作用力吸嘴或撅嘴动作时颏肌收缩。当颏肌注射量过多，或者注射点位偏上，导致药物渗透到口轮匝肌区域，嘴唇闭合费力，甚至闭合困难，不自觉地流涎，下牙龈处有异物感。治疗：1.耐心等一段时间；2.局部热敷理疗、蒸桑拿或平时多运动(恢复期过后)，促进人体基础代谢率；2020年04月07日1528
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 肉毒毒素在整形美容领域已经使用了20多年，在肉毒毒素的临床应用过程中，求美者常常有以下疑问：肉毒毒素会不会有毒？注射会不会很痛？注射后当天就可以工作吗？有没有副作用？会不会引起面瘫？注射后怀孕了怎么办？一旦不注射了会不会更老？下面我们就这些问题做一个科学的回答。肉毒毒素是一种毒力非常强的神经毒素，可以阻断神经肌肉的传导，使肌肉麻痹而失去收缩功能，可以使人的全身肌肉包括呼吸肌麻痹导致中毒甚至死亡。而医学上正是应用它的这个毒力对人体进行治疗，微量地使用肉毒毒素，可以治疗神经肌肉方面的疾病，比如肌肉痉挛、角弓反张、脑瘫、斜视等。同样，它也可以应用于整形美容领域，目前在整形美容领域主要应用于：减轻皱纹尤其是面部的动态皱纹；改善体表轮廓，比如瘦脸和瘦腿；面部提升注射可以使面部年轻化；注射后可以改善肤质缩小毛孔；可以注射减轻或消除腋臭；可以治疗面部肌肉痉挛；治疗增生性瘢痕和手术后瘢痕；减轻痤疮；促进毛发生长等。肉毒毒素的应用范围非常广，而且新的用途正在不断地被挖掘出来。这种“以毒攻毒”的治疗，最关键的就是掌握好剂量，平时我们在治疗中一般只用100~200U,对于人体来说，如果要达到中毒剂量，需要2000U以上。所以，只要使用的制剂是正规的(目前我国合法制剂只有衡力和保妥适两款),还是非常安全的。前些年曾出现的注射后全身肌肉麻痹的患者，都是使用了非正规的制剂，那些非法的制剂中剂量大大超标，所以注射后会出现全身中毒症状。肉毒毒素注射除皱的操作十分简单，使用非常细的针头注射，现在已经有34G的针头，只有1根睫毛的粗细，所以疼痛非常轻微，如果注射前使用麻药膏涂抹半小时，那么注射时就几乎完全不痛。整个注射过程仅需几分钟，注射后在医院观察30分钟后即可离院，不需要住院，也不会影响工作和生活。肉毒毒素注射可能出现的副作用主要是面部表情不自然、笑容僵硬、紧绷感、额部沉重感等，这些表现都会在几周内消失。偶尔会有眼睑下垂、口角歪斜等现象，这是影响了表情肌所致，并不是“面瘫”。令人放心的是，肉毒毒素的作用是暂时的，其效力在4~6个月内会自然消失，不会造成永久性的后遗症。过敏反应的发生率极低，临床上注射之前都不需要做皮试。至今还没有研究证实治疗剂量的肉毒毒素会对孕妇和哺乳期妇女造成危害，但为了安全起见，备孕期、孕期、哺乳期不建议注射肉毒毒素，尤其是备孕的女性，不要冒险注射肉毒毒素。对于不慎在备孕期注射了肉毒毒素的女性，是否会对胎儿有影响，目前医学上还没有直接证据。对小鼠的实验室研究显示，怀孕小鼠注射20U/kg以上的肉毒毒素后才会对胎鼠产生影响。而这一剂量对于人类来说，相当于使用了1000U。所以按此推算，少量的肉毒毒素注射，而且在注射后数月才怀孕，应该不会对胎儿产生严重的影响。但是，最安全的方法是在备孕期不要注射肉毒毒素。对于肉毒毒素注射，江湖上还流传着一些以讹传讹的不正确的认知。比如“长期注射肉毒毒素会对身体造成危害”,这在理论上并不成立，因为肉毒毒素是一种蛋白质，会随着时间在人体内逐渐代谢，半年左右就消失了，并不会像重金属一样，在体内累积。还有人说“注射一旦停下来，会出现更衰老的外貌”这也是没有理论依据的，因为肉毒毒素仅仅是通过减弱肌肉收缩力来达到消除皱纹的效果，如果停止注射，肌肉的收缩就会恢复，并不会更衰老。国外有一个证据显示，一对孪生姐妹，一位注射肉毒毒素，另一位不注射，数年后，注射的这位明显比不注射的那位年轻。综上所述，对于肉毒毒素相关的一些疑问，在阅读了这本小册子之后，一定会有更科学、更清晰的认知，肉毒毒素可以使您更美、更自信。2020年03月26日1170
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刘传波主治医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 1.面部常见的皱纹有哪些？是怎么产生的？（1）面部皱纹主要出现在上面部，常见的有抬头纹（即额纹）、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹、口周纹、颈纹等。（2）面部皱纹分为动态性皱纹和静态性皱纹，动态性皱纹指的是早期做表情时出现、不做表情时消失的皱纹，其产生与面部表情肌肉的活动有关；静态皱纹是指随着衰老的继续发展，面部容量进一步减少，皮肤老化进一步加重，出现较深的皱纹，即使不做表情时也存在。*面部常见动态皱纹，图片来源于于江《微整形注射美容》2.为什么肉毒素注射能除皱？肉毒素能对所有的皱纹都有效吗？（1）肉毒素除皱的目标靶组织是面部表情肌，根据面部表情肌的功能及面部除皱的需要，注射的肉毒素可完全或部分阻滞肌肉，使相应肌肉完全或部分麻痹，从而达到除皱目的。（2）肉毒素并不是所有皱纹的“万能药”，因为其作用组织是肌肉，主要针对动态皱纹及较浅的皱纹。对于较深的静态皱纹，需要合并玻尿酸等联合治疗。所以，皱纹越早进行治疗，治疗效果越好。 *常见注射部位，图片来源于吴溯帆《注射美容整形技术》3.肉毒素会影响面部表情吗？肉毒素注射除了除皱有什么副作用吗？ （1）肉毒素注射除皱的原理是，使某些特定的面部表情肌完全或部分麻痹，从而达到除皱目的，所以，肉毒素注射后肯定会对面部表情运动产生一定的影响，对于依赖面部表情相关工作人员要谨慎，但由于注射技术的提升，不会产生明显的面部僵硬感。（2）抬头纹注射后短期内都出现一定程度额部紧绷感、上提眉毛动作迟缓等；鱼尾纹注射后可能出现眶隔脂肪外凸，眼袋更明显；眉间纹注射后出现短期内出现一定程度的畏光和不适感，眉间区变平变宽；口周纹注射后短期内影响发声，尤其爆破音等。极少数人出现表情改变、表情不对称、畏光、眉形改变、眉下垂、上睑下垂、复视、上唇下垂、口角下垂等并发症，没有特效局部拮抗药物，会随药力减弱而自行好转和恢复。 （3）由于注射技术的提升，大部分是可以尽量避免的，不良反应出现几率较小。如有不适，及时告知医生，及时处理。4.注射后什么不良反应吗？（1）注射反应：疼痛、红斑、肿胀、淤血等，不可避免，尽量减少，无需特殊处理。（2）特应性反应：头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，无法预测，不需干预，可自愈。（3）长期使用的不良反应：个别患者会出现局灶性肌力减弱；反复多次应用可能导致抗体生成，但不一定会导致治疗效果减弱。（4）罕见有严重和/或速发型超敏反应：荨麻疹、软组织水肿和呼吸困难。发生概率极低，无法预测，致命风险，停止注射，立即抢救。5.注射后要有什么注意事项？（1）可能出现局部淤血，无需特殊治疗；（2）注射完毕后，冰敷5-10min，在医院观察30min；（3）6小时内不宜洗脸，不要化妆，保持注射部位清洁；（4）一般注射后2-3天出现动态皱纹减弱、肌肉收缩力下降、汗液减少等，效果维持6个月以上;（5）1周内禁止按摩、揉搓、热敷，禁忌辛辣刺激食物及饮酒；（6）氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）加强肉毒毒素的作用，避免治疗2周内使用；（7）良好的治疗效果是医生与求美者的共同追求，基于医生与求美者双方的信任、沟通及出现相关问题的及时处理，建议在术后1周、1月、3月、半年及时复诊随访，以期取得良好的治疗效果；少许部位效果不满意，可1-2周后联系注射医生做少量调整或补充注射；（8）有问题及疑惑请咨询好大夫刘传波医生公众号或每周五下午医疗美容科门诊咨询面诊。6.每个人都可以进行肉毒素注射吗？ 大部分有动态及较浅皱纹的求美者都可进行肉毒素注射，但仍有一些人群或症状不适合进行肉毒素注射：（1）精神心理疾病或对注射效果要求过高；（2）严重的全身性疾病或急性传染病；（3）神经肌肉传导障碍疾病，如重症肌无力，Lambrt－Eaton综合征，上睑下垂；（4）局部感染或炎症；（5）对肉毒毒素或赋形剂成分(如白蛋白、明胶、右旋糖酐等)过敏者； （6）3-6个月内怀孕的女性、孕期、哺乳期女性；（7）依赖面部表情的工作者（面部表情肌注射），如演员；以声音为职业者（口周、咽部注射），如播音员；（8）免疫力低下或免疫力过强（注射胸腺肽、羊胎素等免疫调节剂），长期应用激素者（哮喘或过敏性疾病）。2020年02月03日1875
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周蓉蓉副主任医师 解放军联勤保障部队第903医院 整形美容中心 杭州117医院整形美容中心周.蓉 蓉几乎每一位想要做微整的妹子都逃不开这几个问题：有没有风险？会有后遗症吗？我需要注意什么？关于肉毒素的风险和后遗症问题，我都写在了上一篇：??什么是肉毒素？写在「涉毒」13周年，有需要的小伙伴可以自行查看一下哦。微整形听着是件轻松随意的事情，但其实涉及药品规范、剂量控制、注射位点和层次的掌握以及专业的术后医嘱。当然，这些操作都必须由专业的整形外科医生在无菌条件下完成，才能保证治疗的安全性。接下来，就是重要的自身恢复了。今天，我为大家列出了一些注射肉毒素和玻尿酸注射后的关键注意点，不仅能让我们避免不必要的麻烦和奔波，而且能更快地恢复到我们想要达到的状态。哪些情况不可以微整形？严重精神异常、心里障碍、心肺肝肾等重要脏器功能不全、严重过敏体质或全身性或注射部位感染、严重血液病、使用抗凝药物等。A型肉毒毒素禁用于重症肌无力、周围运动神经疾病患者等。对于妊娠期和哺乳期妇女和婴儿的安全性尚无定论，故不推荐使用。使用氨基糖甙类抗生素、胆碱酯酶拮抗剂（新斯的明）、琥珀酰胆碱（司可林）、箭毒样除极拮抗剂、硫酸镁、奎尼丁、钙离子通道拮抗剂、林可霉素、多粘菌素等药物的患者应慎重使用A型肉毒毒素。透明质酸等填充剂谨慎使用于已注射了其他“永久性填充物”的部位。以上人群需要秉持对自己身体的尊重，在美丽面前，安全永远是第一位。微整形要注意些什么?A型肉毒毒素A型肉毒毒素的疗效通常维持4-6个月左右，若想保持疗效，需重复使用。对于咬肌肥大的爱美人士，建议连续注射3次，每次间隔3-6个月，可延长维持效果。面部除皱、提升紧致项目1周左右起效，轮廓类（瘦脸、瘦肩、瘦腿）约1个月看到明显效果，具体时间因人而异。PS: 肉毒素联合玻尿酸治疗，会有增强疗效，延长维持时间的效果。半年内备孕、怀孕、哺乳者，不建议注射。孕妈妈们生完孩子再来一起变美吧~注射时注射后会有轻度肿胀，麻木，瘀斑。偶有头部紧绷、过敏等反应。1小时内咬肌注射后可做咀嚼动作，促进药液在组织内扩散6小时内忌碰水，可给予冰敷（冰块外面裹塑料袋、干毛巾，避免冻伤皮肤及针孔碰水），之后可以正常护肤化妆48小时内忌搓揉，睡觉宜平躺，忌咬肌注射区域在枕头表面来回搓揉1-2周局部会略有点紧绷，这说明药物正在起作用。随时间这种感觉会逐渐缓解。轮廓类（瘦脸、瘦肩、瘦腿）治疗后，局部会有一定酸胀感和无力感。一周内忌辛辣刺激海鲜烟酒，忌剧烈运动，忌光电类治疗。透明质酸等填充剂透明质酸等填充剂注射后的疗效与多因素有关，通常维持时间为6-12个月（乔雅登玻尿酸可维持1.5-2年），要想长期维持效果，需要再次使用或联合肉毒素使用,补充注射的量通常小于初次注射，但不建议频繁补充注射。注射后局部短期可能有红肿、淤血、疼痛、不平整等症状。通常1-2周会缓解。偶有过敏、感染等可能。6小时内应避免挤压和清洗注射部位，忌碰水，可给予冰敷（冰块外面裹塑料袋、干毛巾，避免冻伤皮肤及针孔碰水），之后可以正常护肤化妆。48小时内忌过度表情活动，特别是鼻唇沟注射者。否则，玻尿酸移位会加重鼻唇沟。1周内忌辛辣刺激海鲜烟酒或剧烈运动，忌面部按摩或皮肤护理。4周内不建议皮肤激光或果酸剥脱等皮肤治疗，忌桑拿、汗蒸。关于我的微整理念微整形见效快，创伤小，很多求美者就误以为相对简单。但事实上，微整形往往涉及“面子”工程，发生在脸上的每个“小动作”反而对整形医生的技术和审美提出了更高的要求。目前的医美风主要有两种：网红脸和高级脸。自踏入这个行业以来，我一直推崇自然柔和的高级脸，“别人觉得我变漂亮了，但也不知道我哪里变了”是我追求的审美境界。临床中，很多妹子也的确是因为我的“高级脸”风格慕名而来。所以，喜欢锥子脸、通天鼻、鞋拔子下巴的爱美人士还请绕道。关于我的设计理念美是整体，大到职业、年龄、气质、身材、穿衣风格，读过的书，小到五官与轮廓的搭配，上、中、下面部的和谐。所以，我的设计理念更多强调整体的和谐与柔美。试想一个女人上半脸年轻饱满如20岁，下半脸松垂凹陷显老态，会好看吗？如果有求美者找我瘦脸，我的最终设计方案可能会是：肉毒素的下面部轮廓紧致方案，包括咬肌瘦脸、下巴肌肉放松、口角上扬、颈部肌肉提升等，如果有需要，也可能会适量使用一些玻尿酸填充下巴和下巴衔接，只有这样才能更好地塑造下面部轮廓。这里不得不说一下：下巴衔接是非常重要的审美单元，将玻尿酸简单粗暴的填充到下巴尖的方式早已不符合现在的审美！有如此强烈的表达，是因为太多妹子找我做下巴修复了……以后这一块会再单独写一篇公众号仔细分析给大家听。最重要的是，想让大家知道，脸瘦不代表美，如果同时出现凹陷、松垂，那样的瘦是不会有人欣赏的。最近这段时间，不少在我这做完微整形的妹子们都给了我兴奋的反馈，也有许多通过朋友介绍而来的妹子们寻到我处，希望能够用最小的代价得到适度的改善。▼…………以上只是部分反馈，看到大家因为微整形带来的欣喜变化所流露出来的兴奋，是我一天中最开心的事情。接下来，我还会就这些顾客反馈出一个特辑，期待下一个和我“报喜”的人就是你哦~2019年11月26日1725
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李东主治医师 上海第九人民医院 整复外科 近期有比较多的美女反映，自己注射肉毒素去额纹后，额纹明显得到了改善，却感觉眼睛变小了，那么我们针对这种现象做一个简单科普。实际上，在注射肉毒素去除额纹的过程中，存在几种可能出现的现象：1、眉毛形态的改变；2、眼睛大小改变，通常是变小；3、睁眼无力；4、额纹改善不明显。原因分析及针对处理策略：1、 眉毛形态改变：最常见，通常在注射后3天左右开始出现，实际为注射位置或药物扩散不到位导致局部肌肉力量不平衡导致。处理： 观察7天仍不能改善者，需通过补打肉毒素的方式使肌肉力量分布均衡2、 眼睛大小改变：较为常见，通常多见于年龄40岁以上，上眼睑皮肤松弛，习惯性抬眉者。其实并非眼睛真正的变小，而是因为长期的习惯性抬眉，注射后，局部抬眉的力量减弱，导致感觉上的不适应，一般需要1-2周适应期。如确有不能适应者，或眼睛确有变小，可通过以下方式处理。处理： （1）术前告知患者可能出现这种情况，需1-2周适应；（2）手术去掉上睑多余的皮肤；（3）术后三个月以后会逐渐恢复3、 睁眼无力：较少见，通常为较为敏感的人群处理： 无需特殊处理，等待时间，一般3个月以后逐渐恢复。4、 额纹仍存在较少见，肉毒素抵抗，或假药处理： 肉毒素抵抗者，一个月仍无改善，可再注射一次，如仍无明显效果，则不建议再次注射。预防假药，建议去正规医疗资质医院，拒绝美容院及工作室。了解更多科普，敬请关注好大夫个人网址：https://lidongdoc.haodf.com/2019年08月17日3362
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2019年07月13日1589
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