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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛又被称为天下第一痛，很多患者在治疗的过程中也走过不少弯路，尝试过各种各样的治疗方法，都是效果甚微。西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授表示，目前显微血管减压术（MVD）是临床上治疗三叉神经痛的主要方式，也是唯一的治愈方法。MVD手术前应该做哪些准备和评估？1、门诊明确诊断：特征性的临床表现，相关辅助检查包括：影像学检查（颅神经显象）——准确的影像学评估对于排除继发病变、手术患者的筛选、术中责任血管的识别以及对手术难度的预估都有重要意义。颅神经显像具有高度的空间分辨率，能清晰显示血管以及面神经与三叉神经关系。2、原发性三叉神经痛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变。3、疼痛影响正常生活，病人手术意愿强烈。4、西安市以外医保、农合在预约好住院后，需提前办理好转诊或电子备案。5、住院时患者和家属（仅限一个陪人）需24小时本院核酸阴性报告、住院证、核磁片子（本院和外院均需携带）。原发的三叉神经痛主要是由于颅内异常行走的血管，压迫到了三叉神经根部，导致神经脱髓鞘病变。血管压迫到哪一支就会导致其支配的区域发生疼痛，只有通过手术将血管和神经分离后，从根本上解除疼痛的原因，才能彻底摆脱疼痛。明确的术前诊断评估、术中精准解除所有责任血管与神经压迫，保障了治愈率高，神经损伤和并发症低的优点。手术过程1，全麻下：健侧卧位。2，患侧耳后沿发迹行4cm切口（竖切口）。3，骨窗开颅：牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径2-2.5cm。4，硬脑膜切开。5，显微镜下找到压迫神经的责任血管，将相关血管与神经分离，并在两者间垫入Teflon棉即可。2022年04月29日
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 要接受“显微血管减压术”治疗的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛颅神经疾病患者入院前一定要注意：因这种手术为极为精细的显微外科颅脑手术，为了保证患者的安全，全麻下进行手术、心率、呼吸和血压等生命体征都控制在稳定的状态，只有这样，医生才能在保证患者安全的情况下，充分发挥精湛的医术来为患者解除病痛。1.入院前详细想接诊医生说明既往患病史，尤其是心血管疾病，高血压，糖尿病等情况，详细说明近期服用药物情况，一周内应停服阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、华法林、三七粉、利血平等抗凝药物及活血化瘀的药物，如有心脏病或者心脏支架植入后，停药需提前咨询心内科医生；2.高血压患者需停服含利血平成分的药物，在医生指导下更换其他降压药；3.女性患者需告知医生例假期，手术需避开例假期；4.三叉神经痛患者需在神经外科、口腔科、耳鼻喉（茎突过长）会诊，明确诊断；5.住院1周左右。术前患者一定要严格按照以上要求。住院第1天，术前常规检查、疑难病例多学科会诊，建立病例库，完善患者术前视频，制定个体化治疗方案，术前理发、置管、谈话等准备工作；第2天手术；第3-5天，术后复查CT，恢复观察；出院后1个月，来院门诊复查，3个月、半年及时医疗随访术后效果。2022年02月15日331
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