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楼美清主任医师 上海市第一人民医院（北部） 神经外科 听神经瘤作为良性肿瘤，对于不同年龄和不同肿瘤大小的患者，我们按照长远生活质量最佳化的标准个性化选择肿瘤全切—面神经功能保留—听力保留的先后次序，全部采用枕下微创手术切除，使得患者能得到最佳长远疗效，术后不同时间段作为总体治疗周期的一部分仍然是非常重要的，需要注意：术后一周内的注意事项：1.术后头三天卧床休息很重要，保持生命体征稳定，防止术后出血。2.术后四天卧床休息，床头抬高20度，第五天可以坐起，不要急着下床走动，第6天可以在床旁坐。虽然走路没问题，不提倡大家走，休息好，保存元气很重要。防止术后脑脊液漏，防止颅内感染，如果有鼻漏等情况出现，及时告知医生。3.绝大多数听神经瘤，无论大小，我们大都采用微创手术，一般不需要输血，但仍然是大手术，对人体的元气是有影响的，因此术后恢复要循序渐进4.肿瘤起源于前庭神经，术后仍会有头晕等前庭功能有影响的症状，一般一个月左右会恢复。5.对于中小型听瘤，因为我们手术选择耳蜗神经保留，有的患者术后早期听力会有部分保留，随着时间的延长，听力会逐渐下降，并会有耳鸣出现，这时充足的休息和睡眠质量对听力和耳鸣有很大关系，注意了就会影响小。6.这段时间到第5，6天面神经功能反而会加重，不如术后当天，这和面神经的术后水肿有关，这种情况一直会持续到术后2月才开始恢复，充足睡眠和轻松愉悦的心情对于面神经功能恢复很重要。7.饮食：食用容易消化吸收的食物，只吃半流质。术后一周至二个月内注意事项：1.术后一周左右拆线回家后，要避免吹风，避免受凉感冒咳嗽，天气变化大的时候不要出门2.坚持规律服用神经营养药物（弥可保、尼莫地平、复发丹参片、复合维生素B）联合用药坚持服用10个月，每日三次，每次一片3.这段时间对面神经功能恢复至关重要，充足睡眠和轻松愉悦的心情很重要，要对自己有信心，不要过度接待来访朋友，休息好比什么都重要。4.到1个半月，休息好的人面神经功能可以明显感觉到开始恢复，从口角开始，不漏水，到明显觉察到面部活动改善。5.这段时间听力会下降，耳鸣会加重，和是否休息好有直接关系6.眼睑干，或闭合不全的，可以滴眼药水帮助，每天滴眼4-5次7.可以辅助按摩理疗来帮助面神经恢复8.饮食：食用容易消化吸收的食物多吃新鲜的蔬菜水果，避免烟酒，辛辣垃圾食品。术后二个月以后注意事项：1.这段时间面神经功能已经开始恢复，要给神经功能的快速恢复创造条件，休息好和营养的补充很重要。2.不提倡马上回去上班，休息到三个月左右可以上班，但疲劳和压力会影响到神经功能的恢复3.坚持规律服用神经营养药物到10个月4.定期复查：术后三个月、六个月、往后一年一次复查MRI，必要时复查听力测试本文系楼美清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月19日
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