李红昕
主任医师 教授
科主任
心血管外科刘鲁祁
主任医师 教授
科主任
心血管外科刘天起
主任医师 教授
3.4
心血管外科王东
主任医师 教授
3.4
心血管外科李培杰
主任医师 副教授
3.4
心血管外科王明华
主任医师 副教授
3.3
心血管外科雷印胜
主任医师
3.3
心血管外科郑晓舟
副主任医师 副教授
3.3
心血管外科马延平
主任医师 副教授
3.3
心血管外科李军
主任医师
3.3
李敏
副主任医师
3.3
心血管外科于建民
副主任医师
3.2
心血管外科厉泉
副主任医师
3.2
心血管外科张辉
主治医师
3.2
心血管外科陈善良
主治医师
3.2
心血管外科李阳
医师
3.2
心血管外科王今晓
医师
3.2
前几天刚做一例房间隔缺损封堵,女性,59岁,20多年前就发现房缺,一直未重视,现在出现了肺动脉高压,缺损2cm,局麻,几分钟封堵成功,封堵后推拉牢固。两年前她女儿房缺因不能介入封堵在我科做的手术,今天手术结束回病房的路上跟病人聊天,说她手术中没不舒服的感觉,跟两年前她女儿开刀手术完全不一样,而且说她妈也是房间隔缺损。这个应该是有点遗传倾向。
摘自:掌上医讯 总有人问,为什么发现了动脉粥样硬化,就建议服阿司匹林与他汀类药物呢?这两种药有什么用?心脑血管疾病是我国居民因病死亡的主要病因,是对人们健康威胁最大的“炸弹”。阿司匹林与他汀类药物的作用,就是可以把这枚“炸弹”的引信拆除,减少它的危害。 一、动脉粥样硬化与心脑血管疾病 我们平时所说的心脑血管疾病,其中最多的就是与动脉粥样硬化相关的血管疾病,包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑缺血、脑梗死、外周动脉血栓、主动脉瘤等,极大的影响人们寿命和生存质量。 造成动脉粥样硬化的高危因素有遗传、高龄、高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟,其中男性发病率高于女性。其中血压、血脂、血糖与吸烟,是可以治疗和控制的因素,对于遗传、年龄和性别因素,无法治疗。所以养成良好的生活习惯,积极治疗“三高”及戒烟,可以延缓动脉粥样硬化的发生。但在动脉粥样硬化发生之后,就需要进行心脑血管疾病的预防了。 二、是否需要服药需经过评估 10年内发作动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险高低,决定是否需要进行药物预防。这种风险评估需要专业医生进行,以年龄、性别、遗传、血压、血脂、血糖、体重、是否规范用药等多种指标,可以计算出10年内发作ASCVD的风险。概率大于10%者为高危者,需要改变生活方式,使用阿司匹林和他汀药物进行预防。 对于已经患了心脑血管疾病,或是已经发作了血管事件的患者,则无需评估,都需要用药加以预防。而对概率小于10%的中低风险患者,只用改变健康生活方式即可,无需使用药物预防。 三、阿司匹林与他汀类药物的作用 阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用,是性价比最高的抗血小板药物,对动脉血栓有很好的抑制作用,可以显著降低心肌梗死、脑梗死等疾病的发生率,对急性血栓发作还有治疗作用。心脑血管疾病高危人群,以及已经患了相关疾病的人群,只要没有禁忌,都建议长期服用阿司匹林。 他汀类药物可以抑制胆固醇的合成,降低血脂。表面上是调节血脂的药物,实际上他汀类药物是重要的抗动脉粥样硬化药物。心肌梗死、脑梗死的发生率,与血管的狭窄程度没有关系,不稳定的粥样硬化斑块的破裂与脱落才是引起这些血管事件的“真凶”。而他汀类药物可以稳定血管内膜,阻止斑块形成和发展,增加斑块密度,缩小斑块体积。把不稳定的斑块变成稳定的斑块。最终防止发生心肌梗死、脑梗死等疾病的发生。 所以阿司匹林与他汀类药物并不能清除粥样硬化斑块,却可以抑制血栓的发生。也就是说,患了动脉粥样硬化就好比身体中有了一个“炸弹”,但阿司匹林与他汀类药物可以把这个“炸弹”的引信拆除。抑制了血小板,稳定住了斑块,血栓就不会发生了,就可以避免心肌梗死、脑梗死等严重的疾病。 综上所述,已经患有心脑血管疾病的人,以及有发作心脑血管疾病高风险的人,只要没有禁忌,都建议在改变健康生活方式的基础上,服用阿司匹林与他汀类药物进行预防。中低风险者采用改善健康生活方式即可,不必服药。服药之前,应经过医生的评估。在用药时发现问题,请及时咨询医生或是药师。
近日一位73岁男性患者因突发胸背部疼痛6小时来到我们千佛山医院心外三科就诊,患者有冠心病、高血压、陈旧性脑梗病史,且长期吸烟,手术风险极大,不手术48小时内死亡率高达50%以上。向患者家属充分说明手术和非手术治疗的利弊后,家属表示对我们充分信任,我们经紧张充分的术前准备后急诊手术,经过7、8个小时的努力,患者手术过程非常顺利,术后3个多小时神志完全清醒,术后3天拔出气管插管,5天转出心外监护室。目前患者恢复良好,这是我们科目前成功手术救治的年龄最大的A型主动脉夹层患者,目前超过70岁的A型主动脉夹层,国内开展的医院也比较少。祝愿这位老先生顺利康复,早日回归正常生活!主动脉夹层近年发病率越来越高,我们的手术经验也越来越成熟,患者住院时间和住院费用也明显下降,有些患者住院10余天就可出院。A型主动脉夹层死亡率高,及时就诊手术是提高存活率的唯一办法,所以,一旦确诊为主动脉夹层,应尽快到治疗经验丰富的医院就诊。
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