门诊经常有因歪头来就诊的孩子,大多家长以为孩子是斜颈或者睡姿引起的,其实有一部分孩子是由于脑发育异常引起的。所以说歪头别忘了检查脑神经系统。 下面我从常见病和大家熟知的疾病先讲起: 一,斜颈:为头颈歪斜的先天性颈部畸形。 斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。 下面主要讲肌性斜颈:肌性斜颈主要表现为:患儿头歪向一侧,其次就是可触及颈部肿块。 头歪的特点:头歪向患侧,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部。2~3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限,症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。 颈部包块特点:一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块,位于胸锁乳突肌中下段,以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形,无压痛,一般在1~2个月后达到最大。 治疗:一般做彩超就能明确诊断,治疗主要就是推拿,理疗治疗。如果1岁后还没有改善,建议手术治疗。 二,歪头症 歪头症和斜颈的症状很相似,但颈部无包块,常见的原因有姿势性“歪头”,视听障碍性歪头,炎症性歪头(咽喉炎,扁桃体炎),脑发育异常性歪头。所谓姿势性歪头就是在一定体位下才会出现歪头,平时正常;视听障碍性歪头大多都有听力障碍或斜视、散光等;炎症性歪头大多合并有寰枢关节半脱位,表现为歪头反复性,发作时头不能转动,渐加重。 三,在什么情况下要考虑为脑发育异常引起的歪头? 1,颈部彩超排除肌性斜颈。 2,孩子仰卧位、竖抱位或扶坐位头歪向一侧,颈部触摸无包块,孩子仰卧位追声追物时头旋转幅度不受影响。 3,孩子生后大运动发育较同龄儿落后(如3个月俯卧位抬头能力差,5个月翻身费劲,7个月坐不稳)。 4,反射异常(下肢伸展、屈曲及交叉反射异常,头颈的矫正反射、倾斜反射、侧位伸展反射异常)。 出现以上2--4情况时应高度怀疑脑发育异常。
我叫维生素D,属于脂溶性,如果身体暂时不需要,我会储存起来,随时备用。我是钙的好助手,能促进钙的吸收,没有了我,有再多的钙,也不能很好吸收。我的家族有两个主要成员,一个是来自植物界的VD2,另一个是来自动物界的VD3,VD3喜欢待在动物的肝脏、三文鱼、金枪鱼中,还有一少部分游散惯了,喜欢藏于奶酪和蛋黄中。 人体内含有一种叫7–脱氢胆固醇,可以说是维生素D3的先祖,但他有个习惯,喜欢晒太阳,不晒太阳他就懒洋洋的待着;晒太阳后,经过阳光中的紫外线照射后,才能变成活波可爱的VD3。 如果人体缺乏了我,孩子可能会出现烦躁哭闹,夜眠不安,头发稀疏,出牙晚,鸡胸,“O”性腿,“X”性腿等症状。所以说我是很重要的,很重要的,宝妈不要光顾补钙,而忽略了我。 现在的孩子6个月之前基本上都待在家里(特别是东北),很少出去晒阳光,我的先祖不能生出我,所以我的来源主要靠摄入。 母乳中含有自然均衡的营养物质和维生素,是小孩最合适的事物,但遗憾的是母乳中我的含量极少,约为20IU/L,所以说母乳喂养的孩子,都建议额外补充我。 而奶粉中我的含量一般为5.4–13.2vg/100 g,一般40IU=1vg维生素D,按照30ml水比5g奶粉的比例计算,孩子要喝1L的配方奶粉,才能补充足够量的我。 那么从什么时候开始补充我呢? 2015年6月26日中国卫计委发布《中国育儿标准0–6岁儿童健康管理技术规范》中建议: 1,纯母乳喂养的新生儿出生2周后开始口服维生素D,每天400–500IU。 2,早产儿,多胎儿生后即可加维生素D,每天800–1000IU,3个月以后改为400–500IU。 补充多长时间?一般建议吃到3岁之前。 什么时候服用? 饭前饭后服用都可以,但喝米汤后不能喝维生素D,因为米汤中含脂肪氧化酶,能溶解和破坏脂溶性维生素D。 我补多了会中毒? 中国营养学会推荐每天400个单位,是安全剂量,不会中毒。不同年龄段最高可耐受摄入量为: 4岁以下每天平均800IU, 4–7岁每天平均1200IU 7–11岁每天平均1800IU 11岁以上每天2000IU 2013年中国营养学会推荐儿童测量25羟基维生素d3参考值为38.6以上认为不缺维生素D。 本文系李二伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
排便延迟或便秘者的建议: 1.多喝水,即使是母乳喂养 2.按摩腹部、肛周或者中医捏脊 3.口服益生菌类药物 4.临时救急:开塞露或者小肥皂条放到屁屁里,刺激排便 5.已经添加辅食,应多食蔬菜水果、适当粗粮,??能吃水果不要用果汁代替;母乳喂养者,母亲多食水果蔬菜、适当吃粗粮;奶粉喂养者,可选用含有益生菌的奶粉; 6.锻炼孩子养成定时排便的习惯。 7.便秘不是短时间形成的,有时还有心理因素,因此,调整需要时间,不能急于求成! 最后提示 个别孩子便秘是肠道发育异常所致,所以反复、严重的便秘,需要看儿外科。
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