随丽娜
主任医师
口腔科主任
口腔科王云霞
主任医师
3.4
口腔科王玲
副主任医师
3.3
口腔科韩芳
副主任医师
3.3
口腔科周良臣
副主任医师
3.2
口腔科李旺森
副主任医师
3.2
口腔科李方
副主任医师
3.2
口腔科刘薇丽
副主任医师
3.2
口腔科苏智勇
副主任医师
3.2
口腔科王软英
副主任医师
3.2
严枭
副主任医师
3.2
口腔科禹静
副主任医师
3.2
口腔科张智靖
副主任医师
3.2
口腔科王涛
主治医师
3.2
口腔科刘剑英
主治医师
3.2
口腔科李潇
主治医师
3.2
口腔科叶志飞
主治医师
3.2
口腔科丁秀兰
主治医师
3.2
口腔科代艳珺
主治医师
3.2
口腔科吕瑾茹
主治医师
3.2
李春梅
主治医师
3.2
儿童口腔科盖翠芳
主治医师
3.2
口腔科李敬谦
医师
3.2
口腔科段阳芳
医师
3.2
口腔科韩雪
医师
3.2
口腔科李欢欢
医师
3.2
口腔科李明炜
医师
3.2
口腔科梁倩
医师
3.2
口腔科刘晓晓
医师
3.2
口腔科刘洋
医师
3.2
王艺婷
医师
3.2
口腔科轩亚茹
医师
3.2
口腔科杨扬
医师
3.2
口腔科翟晓阳
医师
3.2
口腔科张虎
医师
3.2
口腔科张玮航
医师
3.2
口腔科赵纪源
医师
3.2
口腔科王瑞洁
医师
3.2
目前临床常用的检查包括核磁共振(MRI)和CBCT,其他可能还有普通CT或者增强CT。其中,MRI主要为观察关节内结构是否紊乱,关节盘的位置变化,有无占位病变等。CBCT主要观察髁突表面骨质是否完整,有无破坏。如果需要进一步观察占位性病变对于周围骨质的影响,可以选做CT或者增强CT。对于大部分患者,一些常见的颞下颌关节病(如弹响、关节绞锁、可复或者不可复的关节盘前移位)可以通过患者的病史及临床症状进行判断,不需要影响检查。以下情况需要进一步检查:①当患者的症状与体征不相符时,需要做一些辅助检查进一步判断;②需要观察髁突骨质有无变化时;③需要观察治疗效果时;④患者自己对于诊疗存在疑虑时;
张口受限首先需要排除TMD以外的疾病,如咀嚼肌间隙感染(常合并牙痛病史,出现局部肿痛)、口腔黏膜纤维化(嚼槟榔)、骨折(外伤史)等。大多数患者比较关心的关节紊乱导致张口受限有明确的病史,早期出现关节区弹响(声音可大可小)——→出现关节绞锁(就是张口时张不开,下颌左右活动后,听到“咔吧”声音后可张开口)——→声音消失,出现了张口受限,也就是专业上叫做颞下颌关节盘不可复性前移位。在以上任何阶段都可以出现疼痛,疼痛多是因为关节内滑膜炎引起,可口服药物缓解。对于不可复性前移位的患者治疗有保守治疗,行手法复位后,佩戴前伸再定位颌垫。手术治疗,复位关节盘后行锚固定,后期行开口锻炼。
前伸再定位颌垫对于关节盘移位,是目前保守治疗中最有效的方法,是在关节盘复位后即刻在上颌牙列上制作的一个颌垫,保持下颌前伸至对刃的状态,以此保证关节盘位于正常的位置。对于在使用过程中经常出现的问题做如下说明:1. 颌垫的佩戴时间为3个月,24小时佩戴,在早期1周时,可能有些不舒服,或影响进食,一般在1周后习惯。2. 佩戴期间仅可在进食后去除清洗,去除颌垫时一定保证张开口,或者门牙相对,只有这样才能保证关节盘位置正确,清洁完颌垫和牙齿再次张大口,将颌垫戴入。3. 在每次去除和戴入颌垫时,一定检查自己的开口度,就诊时医生告诉你的开口情况,一般为保证3指的开口度。如果开口度变小,或者开口时出现关节区疼痛,考虑关节盘再次移位,需要及时联系医生。4. 夜间睡觉时因为肌肉松弛的缘故,需要佩戴的夜间颌垫,一般坚持使用1周,1周后可仅使用白天的颌垫。在更换颌垫时也是一个容易脱落的环节,一定需要注意。5. 去除颌垫后会出现牙齿咬合关系错乱,一般在1周左右可恢复正常。最后,需要强调的是,对于关节疾病,绝大多数患者不会有很严重的后果,所以不需过于担心,只需找一个有经验的颞下颌关节医师咨询即可。目前任何一种治疗方案都不是一劳永逸的,都存在复发的可能性,需要客观地对待颞下颌关节疾病诊疗效果。
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