新冠疫苗影响痛风发作吗?秋水仙碱能否预防新冠疫苗引起的痛风发作?2021年2月至2021年10月在青岛大学附属医院痛风门诊开展了一项横断面研究。结果显示:研究者招募了549名痛风参与者(中位年龄39岁,84.2%接种了疫苗)。在接种COVID-19疫苗的462名患者中,203名(43.9%)在接种疫苗后3个月内至少出现了一次痛风发作。大多数突发事件发生在第一剂(99/119(83.2%))或第二剂(70/115(60.9%))疫苗接种后的1个月内。与未接种疫苗的参与者相比,COVID-19疫苗接种与3个月内痛风发作的几率较高相关(调整后的OR6.02;95% CI3.00-12.08)。使用秋水仙碱可使疫苗后痛风发作的可能性降低47%。结论:COVID-19疫苗接种与痛风发作的几率增加相关,痛风发作主要发生在每次疫苗接种后的第1个月,并且与秋水仙碱预防负相关。建议痛风患者接种新冠疫苗期间应用秋水仙碱片0.5mg~1mg(每日),以预防痛风发作。
众所周知,随着生活水平的提高,人们生活方式及饮食结构的改变,高尿酸已成为继“高血压”、“高血糖”、“高血脂”之后的第四高,尿酸是嘌呤碱的氧化分解产物,人体嘌呤的主要来源主要有饮食、组织分解及从头合成三条途径。尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物。正常情况下,主要由肾脏排泄,约占2/3其余经肠道、皮肤、头发等排出体外,若因某些原因所致尿酸排泄减少或生成增多,临床上常出现尿酸性结石,尿酸结石一般占尿路结石的5%-10%,目前保守治疗,即药物溶解尿酸结石治疗,是有效、价廉的治疗方法,已列为首选。 尿酸结石的保守治疗还应注意以下两个方面:(1)增加尿量:每天尿量一般要求在2000ml以上,这对治疗和预防是有益的。实际上,任何类型的尿路结石患者均应增加尿量。(2)碱化尿液:碱化尿液是最有效的溶石方法。用药过程中应每天监测尿PH值2-3次,使之维持在6.2-6.9之间,尿酸的溶解度会增加20多倍,因此,碱化尿液比增加尿量、降低尿中尿酸含量对治疗尿酸结石更为有效,是药物治疗尿酸结石的关键,但也应避免过度碱化。若PH>7.0,尿中磷酸盐易结晶沉淀,形成磷酸盐结石。据测算,碱化效果好时,纯尿酸结石的溶解速度可达1cm/月。目前友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)作为药物溶解尿酸结石的唯一有效手段,逐渐被患者接受,首先,友来特增加了枸橼酸盐与钙离子的螯合作用,降低尿钙的饱和度,其次,增加尿液中结晶抑制因子(枸橼酸根)浓度,抑制尿盐结晶的成核和生长(结晶抑制),同时它还能碱化尿液,调节尿液PH值,减少尿酸结石成石的内环境,总之,对于尿酸性结石患者,除了日常饮食控制,还要积极配合药物治疗及尿液的PH检测,这样才能减少尿酸性结石的形成和复发。
许多患者认为痛风、痛风石是不能治疗,其实通过长期应用降尿酸药物、碱化尿液及抗炎镇痛等治疗,痛风是完全可以控制的,而且大部分痛风石、尿酸性肾结石是可以溶解的。不过治疗过程中用药时一定要碱化尿液,以防并发痛风性肾病。碱化尿液药物有两种:友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)和碳酸氢钠。一、友来特友来特的优势:1、碱化尿液效果快、达标率高:友来特一次一匙(2.5g),一日2~3次,尿PH值基本上2~3周即可到达6.2以上,并且能使90%以上的患者尿液PH值达标6.2~6.9,达标率非常高。2、自测尿PH值方便:每一盒友来特中均自带PH值试纸,患者可自行居家检测,方便、快捷。3、溶解痛风石、肾结石/结晶:友来特通过提高尿酸在原尿中的溶解度,促进 尿酸盐结晶的溶解;还可以通过电化腐蚀效应,促进钙盐结晶的溶解。注意事项:临床中遇到重度肾功能衰竭、碱中毒等情况避免应用,偶尔有轻微的腹部疼痛,腹泻和恶心少见。二、碳酸氢钠碳酸氢钠虽然价格低,但是有如下不足:1、碱化尿液效果差、达标较低:应用碳酸氢钠仅有10%~20%的患者尿PH值到达标(尿液PH值在6.2~6.9之间),绝大部分尿液PH值<6.0,可以说碱化尿液效果较差。2、不良反应相对较多:主要为胀气、恶心等胃肠道不适;长期应用需会导致血钠升高、水肿、高血压,还可以加重心力衰竭。3、自测尿PH值不便:包装盒中不提供尿液PH试纸。注意事项:碳酸氢钠不宜长期服用,患有胃肠道溃疡、充血性心衰、难以控制的高血压时候避免使用。一般适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患者。 总之,友来特碱化尿液的效果佳,自测尿PH值方便,不良反应少,降尿酸的同时,能溶解结石/结晶,是治疗痛风患者碱化尿液及溶石的首选。