近日专家门诊遇到一位怀孕3月余的准妈妈,之前在我院经腹部彩超检查提示宫颈短(<2.5cm),患者非常不安,遂来我门诊复查。我了解情况后问患者,为何没有采用经阴道检查呢?患者答:因为检查医生认为胎位低,怕经阴道彩超有危险。考虑到患者的忧虑(早产?),我当时仍然采用经腹测量宫颈,长度43mm,正常!患者拿到报告,表示两次检查差距太大,遂要求阴超确诊。我由免费查了阴超,测量宫颈长度40mm,正常!因此患者之前的担心完全没有必要啊!这里再强调几点:1、经阴道超声检查是诊断宫颈机能不全的金标准!2、宫颈检查依赖检查者的经验和方法。3、经阴道超声检查是安全有效的。4、胎位是晚孕才能定的,孕3月何来胎位一说?
适应证1. 肝囊肿直径>5cm,肾囊肿直径>4cm,单发或多发的单纯性囊肿。2. 肝、肾囊肿引起明显临床症状者:如上腹不适、腹痛、血尿、腰背酸痛等。3. 压迫周围脏器引起继发性合并症者:如胆道梗阻、胃肠梗阻、肾盂积水等,或影响肝肾功能,需要临床干预治疗。4. 囊肿合并感染者。5. 多囊肝、多囊肾:缓解因占位效应引起压迫症状或影响脏器功能者。硬化剂是否使用及用量参考患者肝肾功能情况。6. 乳腺囊肿参照乳腺肿瘤消融适应证:乳腺触及包块、疼痛、担心恶变者,影响日常生活者。禁忌证1. 有严重出血倾向,凝血机制障碍者。2. 囊肿与胆道、肾盂有交通者。3. 无安全路径:穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者,或囊肿位于穿刺不易达到的部位。4. 一般状况差,不能配合完成穿刺过程者。5. 乳腺囊肿者处于妊娠或哺乳期
巧克力囊肿、良性囊肿或包裹性积液患者,巧克力囊肿术后复发的患者相对于传统手术而言,卵巢囊肿穿刺硬化治疗的优点是微创、安全、效果堪比手术,对复发患者治疗无须担心粘连导致无法手术的情况。适应证1. 盆腔包裹性积液(持续存在,有症状,非手术治疗无效)。2. 子宫内膜异位症(囊液极黏稠似淤泥者不适合)。3. 卵巢或卵巢冠单纯性囊肿(壁薄光滑,无乳头及实性凸起,持续存在3个月以上不消失且无明显增大)。4. 宫颈及阴道囊肿。5. 盆腔脓肿,包括输卵管积脓。6. 症状性输卵管积水。7. 巨大疼痛性淋巴囊肿等。8. 复发囊肿的二次介入治疗。禁忌证1. 不能除外卵巢恶性肿瘤的囊性包块(囊壁及分隔不规则增厚、囊内有乳头样凸起等)。2. 不能除外粘液性囊肿。3. 囊性畸胎瘤。4. 多房性、液体浓稠不易抽吸、或脓肿腔小、分隔多。5. 血肿瘤标记物明显升高。6. 无安全穿刺径路。7. 对乙醇过敏者不能进行无水乙醇硬化治疗。
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