乳腺疾病

乳房大小归因于脂肪含量，而乳房的产乳能力主要由（优势）腺体的数量决定的，与乳房大小无相关性。因此，女性在孕期对乳房变化的自我感受不能用于预测乳汁产量和母乳喂养结局。 同时，女性乳房在孕期的改变存在个体差异，一些孕期乳房外观变化不大的女性也能成功母乳喂养。 我们不能仅凭未怀孕或孕期时女性乳房的外形状态以及产后是否能用手挤出乳汁、是否在某一个时间点乳房具有胀满感来判断该女性的泌乳能力以及将来能否成功母乳喂养。 1个月内乳汁产量与乳房孕期增长程度也不相关。

目前公认的乳腺检查有三个：乳腺彩超、钼靶、磁共振。 1. 乳腺彩超：主要用来排查乳房结节或肿块，安全无辐射，建议20岁以上女性常规每年查一次。（已发现不少20多岁的乳腺癌） 2.乳腺钼靶：主要用来排查乳房钙化灶（钙化有良性和恶性之分），由于钼靶有少量辐射且对年轻人显示效果不好（因为年轻人腺体比较致密），建议40岁以上的女性一到两年查一次钼靶即可。 3. 乳腺磁共振：磁共振常作为乳腺彩超和钼靶的补充检查。磁共振最敏感（因为彩超和钼靶都只有形态学的显像，而磁共振通过打造影剂还有功能学代谢方面的显像），能帮助发现一些很早期的癌，但磁共振特异性较差，如果单纯按照磁共振来手术会导致一些不必要的活检。 总之，彩超和钼靶各有优势，不能相互替代，是否要加做乳腺磁共振要结合彩超和钼靶的结果来定。 作者：王志威博士，上海公立三甲医院：国际和平妇幼保健院乳腺科 主治医师。临床工作多年，积累了丰富的临床经验，擅长乳腺癌的手术治疗（重视手术与美观的结合）及乳腺癌术后的化疗等规范的辅助治疗，常规开展乳房结节的微创手术及乳腺炎、乳头溢液、乳腺增生等乳腺常见疾病的诊疗。曾荣获“好大夫在线”授予的“年度好大夫”（从全国17万名在线医生中评选出361名医生授予）

以下文章来源于乳言，作者罗婷事实上乳房这一器官它的主要生理功能：哺乳。乳房是母爱传达的第一座桥梁，它担负起它独有哺乳下一代的使命。乳房也男女情感交流的微妙纽带，是女性人生进程的缩影。但是乳房也拥有了它独一份的敏感和脆弱。那么实际上这座”房”的结构，你真的了解吗？让乳言带你一起科学走进这座“房”，真正的了解它，才能懂得如何呵护和珍惜它。乳房的构成乳房的构成路人甲：有些人肯定是真的，但有些一看就是“假”的，里面应该是水哦，要么是硅胶。乳言：乳房主要是由皮肤、结缔组织、纤维组织，脂肪组织和乳腺腺体构成，其中部有大量血管、淋巴结、神经。01乳腺乳腺腺体是乳房的最重要结构之一，主要由导管、腺小叶、腺泡组成。乳腺功能有赖于复杂的神经和内分泌因素。而乳房的生理功能哺乳就主要由乳腺体来完成，分娩后，催乳激素刺激乳汁分泌，乳汁并通过乳腺导管流到乳头，供宝宝吸吮。乳房的疾病也因乳腺腺体而引起，其中乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。02乳头乳晕体表乳房中央突起的圆柱状部分，周围环形分布色素沉着区为乳晕。乳头由紧密的平滑肌和结缔组织组成，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩，乳头会变硬凸起。乳晕上多个凸起-称蒙哥马利氏腺，用来分泌油脂和润滑乳头乳晕。而乳头内陷是一种较为常见的女性乳腺畸形，乳头内陷的程度因人而异。03脂肪组织和结缔组织脂肪组织的多少，是主要决定乳房大小的因素之一。很多爱美的女性为了保持完美的身材，过于减肥减脂，造成了乳房里的脂肪分解，从而造成身材不再那么“丰韵”。那么支撑脂肪的维持乳房漂亮的外形就是结缔组织的功能，其中乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，我们成为乳房悬韧带（Cooper韧带）。当乳房悬韧带因乳腺癌受侵而缩短，皮肤表面凹陷就会呈现“酒窝征”改变。04乳房的血供乳腺的血液供应，主要来自胸肩峰动脉的穿支，乳内动脉的穿支，肋间动脉的穿支，以及胸外侧动脉的分支组成。05乳房淋巴结外侧乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液直接穿过胸大、小肌淋巴管流向锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，再继续流向锁骨上淋巴结，占75％。内侧部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第l、2、3肋间，沿胸廓内动、静脉分布），再流向锁骨上淋巴结，占20％～25％。对侧两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向另一侧。下侧乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，流向肝脏。 这座“房”是不是比我们想象中的更举足轻重。乳房的特殊功能是人体其他器官所无法替代的。 2017年中国癌症分析报告结果显示乳腺癌发病率已是女性恶性肿瘤之首，女性恶性肿瘤死亡率位于第六位。乳腺疾病不容忽视，尤其是乳腺癌已成为危害人类生命健康的重要疾病。 让我们科学的关爱自己，关心乳房健康。从关注“乳言”开始，做女人真的挺好...作者简介罗婷副教授 博士后四川大学华西医院乳腺中心/头颈肿瘤科门诊时间：周四全天擅长：乳腺癌的诊断与综合治疗（包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等）END

乳腺检查时间与月经周期是有关系的。在月经周期的不同时期中,受各种相关内分泌激素的影响,乳腺会发生一些生理性的增生与复旧的变化。而在月经前,雌性激素水平比较高,乳腺的腺体组织增殖会比较明显,乳腺组织会出现不同程度的充血、水肿,整个乳房会比较厚,相关检查就不是那么适宜,会影响乳房肿块性质的判断。如果需要照乳腺鋁靶x线片检查,夹起来也会比较痛。 因此,在月经干净后3-7天或月经开始起的9-11天进行乳腺检查最合适。因为此时的雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,无胀痛,乳腺的病变或异常最易被发现。对已停经的妇女,因为没有月经的干扰,检查时选择自己和医师都方便的时间就诊就可以了。每次自查应与以往自检情况比较,发现异常及时就医,从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。