乳腺增生

女同胞们常因为b超钼靶查出乳腺增生钙化，感到紧张焦虑甚至失眠。怎么办呢？需要手术治疗吗？今天由小戴医生为你们作详细介绍哦 病例：患者李女士主诉：最近我总感觉右侧乳房像针扎一样痛，经常在月经前数天出现或加重，月经结束后疼痛减轻者消失。我在当地医院做了b超和钼靶，结果都提示为乳腺增生钙化。请问医生我需要治疗吗？ 医生分析 1.乳腺增生症定义 在乳腺病变中，存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变， 有人称其为乳腺结构不良、有人称其为囊肿病， 目前一般叫做乳腺增生症。乳腺增生症为育龄妇女的常见病和多发病，其发病机理为生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。主要发病原因有：卵巢内分泌失衡，不合理的孕史、哺乳史，精神因素和生活习惯等。 2.乳腺增生症临床表现 乳腺增生症临床表现以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点。约10%的患者有乳头溢液史，多为浆液性，少数为血性。周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。其疼痛特点为乳房(单侧或双侧)胀痛、刺痛、触痛等，疼痛可因情绪或劳累而加重，经后疼痛缓解。但部分患者这种规律性并不明显。 3.乳腺增生症诊断 诊断乳腺增生症的辅助检查有乳腺钼钯摄片、超声检查、乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重，触诊结节或肿块明显，临床鉴别良、恶性困难，用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查有助于诊断。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病最可靠的方法。 而李女士所说的乳腺增生钙化是指在乳房造影片上看到钙沉积物。乳房钙化点有两种类型：大钙化作用和微钙化作用。 a.大钙化作用通常是乳房内部的退行性改变，形成原因多是由于曾经有损伤、发炎，一般与癌症无关。 b.微钙化作用可能在迅速分解细胞的部位找到钙斑点。这些由迅速分解细胞留下的残留物可以显示为微钙化作用。当其大量出现时，则表示有小肿瘤的可能。 4.乳腺增生症钙化治疗 少数乳腺增生患者（乳腺囊性增生病中的中末导管乳头状瘤病及导管上皮非典型增生）会发生癌变，故应积极治疗。乳腺增生以活血化瘀、行气止痛的中药对症治疗为主，用药时间在经前1周治疗最佳，经期停用，用药期限一般为1~2周，疼痛缓解后停服，必要时辅助其他药物（雌激素受体拮抗剂等）联合治疗。 大多数乳腺增生患者无需手术，但如有以下情况可考虑手术： a.以结节或肿块为主要症状，经系统服药后，症状无缓解者，肿块渐增大者； b.乳腺肿块质硬，疑似乳腺癌者；有乳腺癌家族史者； c.因乳腺肿块思想负担过重，影响生活者。对于李女士来说，如果钙化灶不再变大，可以通过服药来缓解乳房疼痛的症状，并定期复查。 d.一旦发现钙化灶短期内迅速增大，应高度怀疑癌变，必要时做病理活检或手术治疗，以肿块局部区域切除为主。术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理，术后做常规病理学检查。因为该病好发于绝经期前妇女，且不能根除，又有癌变可能，所以要定期复查（半年左右复查一次）。

女同胞们经常关心乳腺的检查应该在月经的哪个阶段做好，今天给大家分享下做任何乳腺检查（彩超、钼靶、磁共振）的最佳日期。 为了避免假阳性，做这些检查均应选择在正常乳腺组织最薄的时候，可以检查的最清楚最准确。因为乳腺组织会随着月经周期变化也出现周期性变化，即乳腺增生、增生复原的周期性变化。增生时乳腺变大、变厚，而在月经期间乳腺变大、变厚最明显，所以尽量避免在月经期时检查。而月经结束后则是增生复原期，所以月经开始后8-12天时，女性体内激素水平正常，增生的乳腺组织基本复旧，这时检查乳腺不容易受到乳腺增生的影响。尤其对乳腺内的肿块可以更好作出判断，对患有乳腺增生和疾病病变时能够很好区分。月经前7天是乳腺增生最明显时候，最好不要在这个时间点选择做磁共振哦。 当然超声没有磁共振那么敏感，只要不在月经来潮时检查即可。 友情提醒核磁检查是高磁场环境，需患者把自身所有金属物体拿出去，还有带磁性的、怕磁化物品，也不要带入扫描间。钼靶检查也不能佩戴有金属物品，所以来院检查时建议穿无搭扣内衣，项链首饰放在家里，以免丢失。 下图是月经周期内激素变化曲线，女同胞们自己看哦

乳腺增生是广大女同胞们超声体检最长见到的描述，今天给大家疏理一下乳腺增生的一些知识，希望给广大女同胞们带来帮助，可以更轻松坦然的面对乳腺增生喔 乳腺增生已成为女性最常见的乳房疾病，约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是最常见的乳腺良性增生性疾病,临床上常出现与月经周期一致的疼痛和触及可疑包块,与真正乳腺包块不易区分。下面我们从乳腺增生的针状，诱因，乳腺增生和乳腺癌的关系及治疗4个方面给大家做个介绍 1.乳腺增生的主要临床症状：乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的良性增生性病变。患者大多表现为乳房肿胀、疼痛，以胀痛为主，胀痛常在月经来潮前加重，月经后逐渐缓解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及窟背部，或疼痛随着情绪波动而变化。 2 乳腺增生的诱因： A．精神因素：当代女性社会角色的转变，女性要面对工作，人际关系、家庭等各方面带来的压力，使得女性的精神压力普遍增加，—些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、易怒、植物神经紊乱失眠。这些都会对乳腺产生不良影响。同时乳腺增生也会引起焦躁不安，要消除不良情绪，不然只会加重病情．因为乳腺病的最大诱因就是精神因素。B．内分泌紊乱：体内雌激素分泌过盛，另外肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌激素对乳腺组织进行不良的刺激而导致乳腺组织增生性病变。内分泌紊乱的表现还有月经量过过少、经期不是很准确等等。中医认为本病是由于情志不舒，肝气都绪，气血运行不畅而导致气滞痰凝血瘀；痰瘀凝滞于乳房，瘀结不敏，日积月累而成，如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，就容易导致这种病变。C. 食物问题：很多水果、蔬菜，鸡鸭类肉产品等有许多是用激素人工催熟，如长时间食用这种污染的食物，外源性激素便会通过人体的微循环造成体内雌孕激素代谢紊乱，从而可能会引起乳腺增生。所以我们可以挑选时令果蔬类实用。D.饮食结构：饮食条件改善，饮食结构的不合理化使高血压、糖尿病的患病率增加，这也容易导致女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。 3 乳腺增生是否会癌变：从目前的研究看，大约只有3％～5％的增生病人出现乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同时具备下面几种情况，就需要警惕：(1)年龄在40～60岁之闻的癌症高发期。(2)出现乳腺增生的时间较长（3)增生的结节摸上去很多很明显(4)有乳腺癌家族史，如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，及时自检、定期随诊，以免贻误病情。 4. 如何预防乳腺增生：A.保持心情舒畅，稳定情绪：情绪不稳或长期的压抑会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。B.适时婚育、适当哺乳：妊娠、哺乳对乳腺功能是一种较好的生理调节，因此，适时婚育、适当哺乳，对乳腺是有益的；反之，30岁以上未婚、未育或哺乳少甚至为了保持体形而拒绝哺乳的女性则易罹患乳腺增生。C:妇科疾病，应该积极治疗：患有其他妇科疾病也容易患有乳腺病，如月经周期紊乱、附件炎患者等，子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率比较高。因此，积极防治妇科疾病，也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。D.适当调整饮食结构:平时要少吃高脂、高蛋白、低纤维的食物，同时要戒烟、限酒，少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妆品和药物:有的女性为了保持皮肤弹性或光泽如长青春豆，长期使用含有雌激素的面霜，长此以往可发乳腺增生。F. 选择合适的内衣：内衣穿的不会适过松或过紧会影响乳房的发育及血液供应。

很多女性都有过乳腺增生的经历，尤其是中青年女性。乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺增生最主要的表现就是乳房胀痛、硬块，有周期性，发生或加重于月经前期。很多患者对于乳房包块这个词比较敏感，经常会跟乳腺癌联想在一起，一心想通过手术来彻底解决乳腺增生。那么，乳腺增生要不要采取手术治疗呢？ 乳房的硬块与乳房肿瘤的肿块不一样。常具有多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。一般来说，乳腺增生是不需要手术治疗的。也不用特殊处理，多数在数月～1～2年间可以自行缓解，腺增生疼痛不是很严重，不影响自己的工作和生活，只要定期复查就可以。 病理性的乳腺增生，临床上常用的药物多数是中成药。也可在中医辨证指导下选用一些活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等中药或方剂治疗。 大多数情况下乳腺增生和乳腺癌也没有直接的关系，但乳腺增生有2～3％恶变的可能性，所以，患者应注意乳腺增生有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现，一旦有，高度怀疑恶性可能。 乳腺增生出现以下症状应引起重视 乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 迅速增长或质地变硬的单个肿块出现。 使用乳腺增生药物治疗后无效。 发现局部病变有明显改变。 如出现以上症状，应行活组织检查，如上皮细胞增生显著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变时，则行乳房根治性切除术。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。 远离乳腺增生的方法 保持舒畅的心情、乐观的情绪。 改变饮食结构，防止肥胖。 生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。 多运动，防止肥胖提高免疫力。 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。 避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。 自我检查和定期复查。 明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。 心理上的治疗非常重要。

说起预防疾病， 最有效手段之一就是健康体检, 很多人都知道定期体检的重要性， 但体检项目众多， 在常规体检项目基础上， 如何根据自身情况 再选择必要的项目呢? 今天这篇文章给您答案！ 体检前这几件事别做，以免影响检查结果 体检前 8 个小时不要吃东西，果汁、奶、茶水、咖啡等饮料也不能喝。可适量饮水。直到体检结束，再进食。 体检前，注意清淡饮食、不要喝酒。 体检前 3 天不要剧烈运动。 不要化浓妆，要穿方便穿脱的衣服。 不要自行停药，需要长期服药的患者在体检前还是要规律吃药，不要为了体检而停药。如果突然发烧、感冒了，建议推迟体检，不急这一会儿。 体检时不要隐瞒病情。 各年龄段建议重点体检的项目 中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议体检应是“1+X”，即“常规体检+个性化体检项目”。 常规体检包括身高、体重、血压，血尿粪常规，血脂血糖，肝肾功能等，心电图，胸片，超声检查等，耳鼻喉科、口腔检查等。 在此基础上，体检人可以根据自身情况，如生活方式、过往疾病史、家族史等，增加个性化筛查项目。 01 20-30岁 20多岁的年轻人刚毕业走上社会，开始接触各种各样的人，各种肝炎、消化道感染的几率就增加，再加上年轻人处于性活跃期，所以感染性病等各种传染病的机会也就大了。 女性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、乳腺彩超、宫颈TCT检查。 男性 肝功五项、乙肝五项、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、广谱肿瘤标志物（CEA、AFP等）、男外科的检查。 02 30-40岁 这个年龄段的“打工人”上班普遍“996”，工作压力大、生活作息、饮食不规律，要多注意胃、肺、肝肾及血糖。 女性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、乳腺彩超、宫颈TCT及HPV分型检查。 男性 肺部低剂量CT、血糖、血脂检查、肝功5项、甲状腺彩超、肿瘤标志物(TM12)、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、前列腺彩超检查。 03 40-50岁关注心血管+肿瘤筛查 这个年纪是健康高危期，心血管疾病风险增加，癌症发病也逐渐增多，女性重点关注乳腺及妇科疾病，男性要关注胃肠疾病，另外肺部CT不可少，可筛查肺癌。 女性 乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测，心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 男性 前列腺彩超、心脏彩超、肿瘤标志物(TM12)、肺部低剂量CT、幽门螺杆菌(C13、C14呼气)、胃肠镜、肝肾功能检测。 04 50-60岁 到了50岁，女性一般刚刚绝经，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此患骨质疏松的女性要远远多于男性。 除了骨骼，还应关注肠道健康。在做肠道体检时，要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变，防止这些小的病变发展成肿瘤。 脑卒中和肿瘤的风险也会增加，要每年进行心脑血管健康评估等，还要警惕胃肠道疾病。 女性 骨密度检查、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）、肿瘤标志物(TM12)、乳腺彩超或乳腺钼靶、宫颈TCT及HPV分型检测。 男性 骨密度检查、前列腺彩超、心脑血管检查、心脏彩超、胃肠镜、幽门螺杆菌（C13、C14呼气）检测。 05 60岁以上 60岁是老年生活的开始，这个年龄的老人应该展开全面体检，而不再是有所侧重地检查。人身体的血管开始老化脆弱，因此除了心脑血管、糖尿病、肿瘤、肾损害等疾病的常规检查外，还应该注意耳鼻喉和眼底病变的发生，及预防阿尔兹海默症。必要时可使用磁共振等深度筛查手段。 读懂体检指标背后的“健康信号” 体检查出这9种病，其实基本不用治! 很多疾病根本不需要治疗，只是名字听起来吓人。非要治？那就是瞎花钱！ 1、骨刺 是人体的自我保护 大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。 骨刺就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方，比如颈椎/腰椎/膝关节等处。 如果只是体检发现的骨刺，生活中并无不适症状，不痛不难受，就不用紧张。但如果因为骨刺，引起了骨性关节炎，那就需要进一步治疗。 2、甲状腺结节 95%都是良性 甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张，认为要马上治疗，非常担心变成“甲状腺癌”！ 事实上，1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的，更不会变成“甲状腺癌”。 据四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉介绍，就算是甲状腺癌，大多数也是很“温柔”的，生长很缓慢，可以几年、十年潜伏在人体内，也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者，可以长期观察而不需手术。 3、宫颈糜烂 只是名字吓人 要怪就怪这个医学词语太吓人，“糜烂”一词给人很不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。其实，这只是医学史上一个命名的大失误。 如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。 据四川大学华西医院健康管理中心李乔介绍，“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。 4、子宫肌瘤 5cm以下一般相安无事 据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。 据成都市妇女儿童中心医院妇科主任医师王薇介绍，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。 但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径 ≥ 4 cm，最好及时手术切除。 5、肝脏钙化灶 一般无需治疗 肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。 据四川大学华西医院肝脏外科刘畅医生介绍，肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。 但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。 6、乳腺增生 正常的生理现象 一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能治好增生”？这些问题的答案很多时候都是：不用治疗。 据四川大学华西医院乳腺外科陈洁医生介绍，乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率，也不会导致乳腺癌。 乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期，女性由于体内激素的变化，乳房会有疼痛，有时会摸到一些包块，有时乳房会变大等，这些其实都是正常的生理过程。 只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。 7、盆腔积液 3厘米以下不用治 “盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。 中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐介绍，几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3cm 也不必大惊小怪。 8、单纯性肝囊肿 小于5厘米不用治 很多人体检查出了“肝囊肿”，就以为得了肝癌一样绝望，其实大可不必。 肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。 据四川大学华西医院肝胆外科彭伟医生介绍，体检查出肝囊肿，大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要定期随诊观察。 仅有一小部分人需要手术，其中包括：囊肿直径＞8.0cm并有临床症状；囊肿合并出血、感染；囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别；多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。 9、心脏早博 没症状不用治疗 心脏在正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。 很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来，其实，心脏早搏本身不是病，多是心脏其他问题的伴随症状。 据成都市第二人民医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍，早搏一般是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病, 偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”，不用太过紧张。 但如果经常有类似不适，还是尽快去医院的心内科咨询下医生比较好。

内容来源：“京医通” 审稿专家： 王丕琳 北京天坛医院 乳腺科 主任医师 王林 北京天坛医院 乳腺科 主治医师 动图：医小影 编辑：医拉罐、医梨沙白

乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，乳腺外科赵华栋主任介绍，生理性的乳腺增生无需特殊的处理，多数在数月～1～2年间可以自行缓解。病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。 乳腺增生都有哪些表现？ 乳房胀痛：有周期性，发生或加重于月经前期。 乳房肿块：常多发性、一侧或双侧，结节状，大小不一，肿块结节状质韧而不硬。 乳头溢液：黄绿色、棕色或血性。 有2～3％恶变：应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现，一旦有，高度怀疑恶性可能。 对于生理性的乳腺增生，可以通过中药逍遥散、激素类药物：雄激素、三苯氧胺等来改善。当这些治疗无效、发现局部病变有明显改变时，应行活组织检查：如上皮细胞增生显著，可以行单纯乳房切除术；证实有恶变时，则行乳房根治性切除术。 病理性的乳腺增生如何治疗 临床上常用的药物多数是中成药，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，临床研究发现尚有养生途径：通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。 在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。 如何有效预防乳腺增生 保持舒畅的心情、乐观的情绪。 改变饮食结构，防止肥胖。 生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。 多运动，防止肥胖提高免疫力。 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。 避免人流，坚持哺乳，能防患于未然。 自我检查和定期复查。 明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。 心理上的治疗非常重要。