乳腺增生

乳腺增生并不是一种独立的疾病，而是一种常见的良性乳腺病变。它主要是由于女性内分泌失调，特别是雌激素和孕激素水平波动所引起的乳腺组织和间质的增生及复旧不全。乳腺增生的症状通常包括乳房胀痛、刺痛、肿块等，这些症状在月经周期前后尤为明显，月经结束后症状通常会减轻或消失。

乳腺疼痛应该怎么处理？曾经在好大夫在线网站写过一篇“关于乳腺增生的连医生都说不清的3个问题”后，就一直没有更新，本想看看朋友们的反应，再根据大家的评论和留言进行有针对性的回答，但遗憾的是评论区留言寥寥，让我无据可循；可见患者朋友需要的是真正有价值的、有指导性的科普文章！争取主动，从今天开始，我和您们讲讲乳腺增生与乳腺癌的故事。

去医院做乳腺检查，拿到超声报告却一脸懵？别担心，今天就来教大家如何看懂乳腺超声报告，让你对自己的乳腺健康心中有数！基本信息报告开头一般是患者的基本信息，如姓名、年龄、检查日期等。这些信息虽然简单，但很重要，确保报告是属于自己的，避免混淆。超声描述乳腺腺体：正常乳腺腺体回声均匀，如果报告中提到“腺体回声紊乱”，可能提示乳腺增生，但不用过于紧张，很多女性都有不同程度的乳腺增生，大多数是良性的。2.  肿块：这是超声报告中需要重点关注的部分。o  位置：会明确肿块在乳腺的具体象限，比如“左乳外上象限”，就像给肿块定了个“地址”。o  大小：用长、宽、高的数值表示，单位一般是毫米（mm）。肿块大小变化可以帮助医生判断病情发展。o  形态：良性肿块通常形态规则，多为圆形或椭圆形；而恶性肿块形态往往不规则，边缘模糊，像螃蟹的爪子一样向周围组织浸润。o  回声：分为无回声、低回声、等回声、高回声。无回声常见于囊肿，一般是良性；低回声多见于实性结节，需要进一步判断良恶性；等回声和高回声相对少见，也要结合其他特征分析。o  血流信号：正常乳腺组织血流信号较少。如果肿块内血流信号丰富，要警惕恶性可能，因为肿瘤生长需要丰富的血液供应。超声诊断BI-RADS分级：这是乳腺超声报告中最关键的部分，也是判断乳腺病变良恶性的重要依据。o  0级：评估不完全，需要结合其他检查，如乳腺X线（钼靶）、磁共振成像（MRI）等进一步评估。o  1级：阴性，未发现异常，乳腺非常健康。o  2级：良性病变，如单纯囊肿、乳腺增生等，建议定期复查，一般每年一次。o  3级：可能是良性病变，恶性可能性小于2%，建议短期复查，比如3-6个月复查一次超声。o  4级：可疑恶性病变，又分为4a、4b、4c三个亚级，恶性可能性逐渐升高，从2%-95%不等，通常需要进一步做穿刺活检明确诊断。o  5级：高度怀疑恶性，恶性可能性大于95%，应尽快进行手术等相关治疗。o  6级：已经病理证实为恶性肿瘤。看懂乳腺超声报告，能让我们更好地了解自己的乳腺健康状况。不过，报告解读只是初步判断，具体情况还是要咨询专业医生，遵医嘱进行进一步检查或治疗。如果大家在看报告过程中有任何疑问，欢迎留言交流！

去医院做乳腺检查，拿到超声报告却一脸懵？别担心，今天就来教大家如何看懂乳腺超声报告，让你对自己的乳腺健康心中有数！基本信息报告开头一般是患者的基本信息，如姓名、年龄、检查日期等。这些信息虽然简单，但很重要，确保报告是属于自己的，避免混淆。超声描述乳腺腺体：正常乳腺腺体回声均匀，如果报告中提到“腺体回声紊乱”，可能提示乳腺增生，但不用过于紧张，很多女性都有不同程度的乳腺增生，大多数是良性的。2.  肿块：这是超声报告中需要重点关注的部分。o  位置：会明确肿块在乳腺的具体象限，比如“左乳外上象限”，就像给肿块定了个“地址”。o  大小：用长、宽、高的数值表示，单位一般是毫米（mm）。肿块大小变化可以帮助医生判断病情发展。o  形态：良性肿块通常形态规则，多为圆形或椭圆形；而恶性肿块形态往往不规则，边缘模糊，像螃蟹的爪子一样向周围组织浸润。o  回声：分为无回声、低回声、等回声、高回声。无回声常见于囊肿，一般是良性；低回声多见于实性结节，需要进一步判断良恶性；等回声和高回声相对少见，也要结合其他特征分析。o  血流信号：正常乳腺组织血流信号较少。如果肿块内血流信号丰富，要警惕恶性可能，因为肿瘤生长需要丰富的血液供应。超声诊断BI-RADS分级：这是乳腺超声报告中最关键的部分，也是判断乳腺病变良恶性的重要依据。o  0级：评估不完全，需要结合其他检查，如乳腺X线（钼靶）、磁共振成像（MRI）等进一步评估。o  1级：阴性，未发现异常，乳腺非常健康。o  2级：良性病变，如单纯囊肿、乳腺增生等，建议定期复查，一般每年一次。o  3级：可能是良性病变，恶性可能性小于2%，建议短期复查，比如3-6个月复查一次超声。o  4级：可疑恶性病变，又分为4a、4b、4c三个亚级，恶性可能性逐渐升高，从2%-95%不等，通常需要进一步做穿刺活检明确诊断。o  5级：高度怀疑恶性，恶性可能性大于95%，应尽快进行手术等相关治疗。o  6级：已经病理证实为恶性肿瘤。看懂乳腺超声报告，能让我们更好地了解自己的乳腺健康状况。不过，报告解读只是初步判断，具体情况还是要咨询专业医生，遵医嘱进行进一步检查或治疗。如果大家在看报告过程中有任何疑问，欢迎留言交流！

首先需要明确乳腺长了什么样的结节。如果是乳腺皮肤上的结节，可能是疖子、痈、表皮样囊肿、皮样囊肿等，大部分是良性的。如果结节在皮肤以下，就需要行彩超和钼靶检查进一步明确结节性质，位于皮下脂肪层则脂肪瘤可能性大。成年女性有时会自己扪及双侧乳腺散在结节，尤其乳头外上方显著，如果伴随月经前结节尤其明显，月经后好转的情况，则为乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺结节。如果影像学提示确有结节位于腺体内，则需要看影像学乳腺结节的BI-RADS分类，1-2类的常规半年到一年复查即可，3类的如果结节较大，也有可能需要手术治疗。如果乳腺多发，并且结节都不大，则有可能定期复查即可。如果乳腺结节4a类以上，则有可能需要手术治疗。对于BI-RADS4B类的结节，往往需要进一步行乳腺增强磁共振检查明确性质，或直接行肿物针穿活检明确病理性质。如果是BI-RADS4C甚至是5类的结节，则需要高度重视，尽早行针穿活检明确病理性质，以免延误治疗。

经常有女性朋友在做乳腺超声检查时，问我：“朱医生，钼靶上说我有钙化，怎么办？”，今天我们就来聊一聊“钼靶上有钙化，应该如何进一步检查”这一问题。您需要关注的是一下几点：一、注意钙化的级别钼靶钙化也和超声上乳腺结节类似，也会有相应地结节，如果是BI-RADS2级或3级，您不需要过多的担心，正常复查就行。但是如果是BI-RADS4A/4B/4C/5的话，就需要引起注意了。二、BI-RADS4级或以上的钙化可以做一个乳腺超声的检查1）的确，钼靶的优势就在于看钙化，特别是对微钙化的评估准确性非常高；而超声也经常能看到钙化，但检出微钙化的能力及检出微钙化的数目远远低于钼靶。2）钼靶上微钙化范围较小或不伴有实质性肿块是超声BI-RADS分类漏诊和的主要原因。3）最好再做一次乳腺超声检查，即在钼靶的引导下对钙化区域进行仔细的扫查（即所谓的“第二眼超声”），这样可以大大提高恶性钙化的超声检出率，有问题的话可以在超声引导下进行定位或穿刺活检，减少不必要的“钼靶引导下钙化灶麦默通旋切活检”手术。三、超声没有看到钼靶BI-RADS4级或以上的钙化，可乳腺磁共振检查1）如果“第二眼”超声也没有看到恶性钙化的话，您可以稍微放宽心，因为“第二眼”超声的漏诊乳腺癌的钙化＜5%。2）建议进一步行乳腺磁共振检查再次明确是否有异常需要活检的区域。总之，钼靶钙化是临床上经常碰到问题，先看BI-RADS级别；当出现BI-RADS4A/4B/4C/5时，建议请高年资医生在钼靶引导下有目的地对钙化灶区域进行“第二眼”超声扫查，这样可检出大多数的乳腺恶性肿块，有必要的话再进行磁共振的检查。